Холистическая медицина что это такое
Холистическая медицина
Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове,
или лечить голову, не думая обо всем организме,
так нельзя лечить тело, не леча душу.
Сократ
В медицине сильнее, чем в иных областях науки, дифференциация доминирует над интеграцией или целостностью. Чуть ли не по каждому органу тела — свои специалисты. Фактически человека разобрали на части десятки медиков-специалистов, которые хорошо знают свой орган, но, как говорится, за деревьями не видят леса. С некоторых пор медицина разделилась на дискретные специальности, где каждый специалист не обязательно должен знать, чем занят его коллега иной специальности.
Между тем, с давних времен существует иная, альтернативная медицина — холистическая, интегральная или натуропатическая, лечащая не органы, а всю систему, тело в целом, а лучше сказать тело-душу. Понятия «холизм» и «холистический» происходят от греческого слова «холон», означающего «цельность», «целостность». Кстати, алгоритм целостности организма сформулировал еще древнегреческий ученый Гераклит в V веке до н.э.: «Из одного — всё, из всего — одно».
Холистическая медицина рассматривает организм человека как единое целое с учетом взаимосвязи одних человеческих органов с другими системами организма. Ее главная цель — поддержание здоровья организма в целом, а не лечение симптомов болезней или отдельных органов.
Холизм как подход к миру господствовал в учениях многих мыслителей с глубокой древности и вплоть до середины XVII века. Долгое время он считался единственно верным. Но развитие науки отвело ему роль философской концепции, не имеющей практической ценности, и холизм ушел в тень.
Массовый интерес к идеям холизма возродился в XX веке, когда выяснилось, что традиционная медицина может справляться далеко не со всеми проблемами. Причем, эта тенденция получила развитие повсеместно, от Тибета и стран Дальнего Востока до государств Северной, Южной Америки и Европы.
Родоначальником современного холистического подхода стал южноафриканский философ Ян Смэтс. Согласно концепции, изложенной в его монографии «Холизм и эволюция» (1926 г.), холизм синтезирует в себе как духовное, так и материальное начала. Он символизирует принцип целостности, где часть подчиняется целому. Это важнейшее качество души, которое обеспечивает связанность объекта в единое целое и влияет на качество отдельных частей. С начала 90-х годов XX века сначала в США, а затем и в Европе получает широкое распространение холистическая медицина как альтернативное направление в рамках традиционной медицинской практики.
Холистическая медицина оценивает человека не только с позиций соматики (телесности), но с позиций духа, души, энергетики, социальных и природных условий его пребывания, соединяя современное знание с тысячелетним духовным опытом человечества.
С точки зрения холизма здоровье человека интегрируется из взаимодействия таких факторов как наследственность, анатомические особенности, физиологические и биохимические нюансы, нервная система, а также социальная среда, внешние позитивные и негативные механизмы воздействия. Таким образом, основа холистического подхода — увеличение потенциала здоровья у человека. Адепты холистического подхода считают это наиболее эффективным методом исцеления.
Лозунгом холистического подхода является следующий афоризм: «Нет неизлечимых заболеваний, есть неизлечимые люди». Эта цитата объясняет тот факт, что некоторые люди смогли выкарабкаться из безнадежной ситуации, а другие не могут избавиться от простейшего заболевания. Холистическая медицина имеет широкий спектр воздействия на организм человека как на комплексную систему. Здесь определяющим фактором становится желание и стремление самого человека.
Важным методом при холистическом подходе являются правильное питание и образ жизни. Правильное питание подразумевает не только получение необходимых питательных веществ и различные способы детоксикации организма, но и физическую нагрузку. Хорошим способом поддержания здоровья будет совмещение правильного питания и физических упражнений.
Согласно такому подходу, болезнь — это утрата гармонии и дисциплины духа. Холистический подход к здоровью и в настоящее время предполагает обретение индивидом собственной силы самоконтроля. Достигнуть этого он должен с помощью своих скрытых способностей, которые заложила сама Природа. Холистический подход к здоровью человека призван прежде всего не навредить пациенту, а помочь ему обрести внутренний самоконтроль.
Эксперт в области холистической медицины Рой Мартина таким образом объясняет рост интереса к натуропатии: «В основе холического подхода лежит увеличение потенциала здоровья у пациента. Это наиболее эффективный метод исцеления. В странах Западной Европы и США альтернативная медицина в целом и холистическая медицина в частности развивается огромными темпами. В США около 50% населения пользуются нетрадиционными средствами и прибегают к помощи специалистов по холистической медицине. Очень востребованы услуги профессионалов в области хиропрактики и акупунктуры благодаря тому, что эти методики позволяют вылечить множество серьезных заболеваний, избегая осложнений, которые могут вызвать применение фармацевтических препаратов. В таких странах, как Италия, Германия, Голландии и др. средства гомеопатии давно продаются в аптеках, лечение в клиниках нетрадиционной медицины оплачивается страховыми компаниями. В США проведено немалое колличество независимых исследований, результаты которых настораживают общественность: лечение методами традиционной медицины занимает третье место среди факторов, которые приводят к смерти больных. Каждый год вследствие приема медикаментов умирают более 220 тыс. человек, и в половине случаев лекарства назначаются докторами. Согласитесь, эти факторы не могут не заставить человечество обратить свое внимание на холистическую медицину и другие альтернативные практики».
В России холистическая медицина, как и другие нетрадиционные практики, являются практически запретной темой среди врачебного сообщества. Апогеем гонения холистической медицины стало принятое в 2007 г. постановление Российской Академией Наук о борьбе с мракобесием в науке. В последние год-два ситуация несколько изменяется в лучшую сторону, однако, большинство практикующих врачей стараются не затрагивать эту тему. Тема холизма является также запретной и для официальных медицинских изданий. Всё это – притом, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала методы альтернативной медицины, включив в свой официальный список гомеопатию, остеопатию, биорезонансную терапию, восточную медицину и прочие направления.
В резолюции одного из форумов ВОЗ в 1987 году сказано: «На современном этапе развития медицины важным аспектом является тесная интеграция научной и традиционной медицины, европейской и восточной с целью обеспечения более высокой эффективности укрепления здоровья и лечения заболеваний».
Увы, нынешняя симптоматическая терапия недостаточно учитывает тот факт, что
свойства организма как системы отличаются от простой суммы свойств ее отдельных элементов (органов) и что сама организация целого сложнее совокупность составляющих ее элементов. Именно поэтому симптоматическая терапия игнорирует принципиальную важность холистического подхода к лечению. По мнению медиков-холистов, врач, не понимающий сути целостной системы человеческого организма, стремится любыми путями, нормализовать обнаруженные отклонения конкретного органа, игнорируя их глубинную взаимосвязь. В результате большинство врачей выстраивают свою тактику лечения не на исцелении организма, а на устранении симптома, то есть явления, которым болезнь проявляется. Но бессмысленно подавлять симптом, который говорит о возникшей проблеме. Медикаментозное устранение симптома совсем не является показателем излечения. Правильной же будет стратегия, рассматривающая отдельные симптомы как сигналы SOS, которые требуют пристального внимания, но не устранения, так как симптомы исчезнут сами после того, как будет найдена и устранена причина. Такая терапия вводит в заблуждение врача, который расценивает устранение симптома как успех лечения. Для врача, не понимающего языка симптомов и лишенного целостного видения проблемы, медикаментозная нормализация возникших отклонений часто становится самоцелью. Симптоматическая терапия, гарантирующая нормализацию физиологического или биохимического параметра, создает лишь иллюзию видимого благополучия.
В частности к разным направлениям холистической медицины относятся: акупунктура, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия, рефлексотерапия, гирудотерапия, гипнотерапия, прикладная кинезиология, псионика, радиоэстезия, дианетика, разнообразные гимнастики и лечебные массажи, многочисленные методы специального дыхания (например, по Стрельниковой и Бутейко, ролфинг дыхание), психосоматическая коррекция и многие другие.
Первый Всемирный конгресс по альтернативной медицине (включая холистическую) состоялся в 1973 году. На нем был представлен список из 135 существующих методов лечения. Количество их продолжает неуклонно расти. В последние годы в США была предпринята попытка классифицировать методы альтернативной медицины. В настоящее время такая классификация является условной и не позволяет систематизировать все имеющиеся методы.
К первой группе средств холистической медицины относятяся традиционные или ставшие традиционными: акупунктура, аюрведа, традиционная китайская медицина, маздана, гомеопатия, антропософская медицина, народная медицина, включая китайскую, тибетскую, ведическую и др.
Вторую группу составляют методы биоэлектромагнитного воздействия. Это различные методы воздействия на акупунктурные точки: электропунктурная рефлексотерапия, электромикроинофорез, аэроионопунктура, электромагнитопунктурная рефлексотерапия, магнитопунктура, светопунктурная рефлексотерапия, лазеропунктура.
Третью группу составляют диеты, методики голодания и детоксикации, вегетарианство, фитотерапия, многочисленные методы рационального питания и методики здорового образа жизни и т.п.
Четвертая группа — методы управления телом и эмоциями, в том числе способы воздействия на организм через органы чувств: управляемая обратная связь, гипноз, бихевиоральная терапия, технологии визуализации и воображения, медитация, эффект плацебо, рейки, китайская гимнастика, киматика, музыкотерапия, арт- и данс- терапия, терапия смехом, цветотерапия, психоэнергосуггестия, ароматерапия, молитвенная терапия и др.
Пятая группа — методы лечения с использованием рук. В эту группу могут быть отнесены: мануальная терапия (хиропрактика, остеопатия), постизометрическая релаксация, различные виды массажа (акупрессура, шиатсу, общий массаж, метод Трэгера, «Эсален» и тд), метод Фельденкрайза, рефлексология, рольфинг, миотерапия, система Менсендик, зональная терапия и т.д.
Шестая группа — биологические и фармакологические средства. К этой группе относятся: апитерапия, гирудотерапия, лечение средствами минерального происхождения, лечение средствами животного происхождения, клеточная терапия, энзиматическая, метаболическая, кислородная, антиоксидантная, хелатная терапии, ортомолекулярная медицина, совокупность биологических средств, применяемых против рака и т.д. Данная классификация не составляет исчерпывающий перечень всех доступных в настоящее время методов, применяемых интегративной (холистической) медициной.
Доктор Александр Юрьевич Шишонин, в 2006 году открывший клинику «Здоровье 21 века», разработал и внедрил в практику новую систему лечения, восстановления и омоложения людей как юных, так преклонного возраста (самый возрастной пациент — 95 лет), основанную на усилении кровотока к мозгу человека. Его «коррекции» заключаются в том, что с помощью тренажеров он улучшает работу шейного отдела позвоночника, тем самым восстановливая кровоснабжения мозга и устраняя нарушения в центре управления сосудами. Уже в молодости Александр Шишонин сделал вывод, что гипертонический синдром зависит от позвоночных артерий. Если они пережаты, сердце начинает поднимать давление, усиленно проталкивая кровь через зажатые сосуды и это ведет к гипертонии.
Система доктора Шишонина помогает побороть различные, считавшиеся ранее непобедимыми, заболевания, начиная от гипертонии и заканчивая восстановлением после перенесенных инфарктов и инсультов, а также восстановления детей после перенесенной онкологии.
Холистический подход в лечении раскрывает огромный потенциал улучшения здоровья для всех, кто действительно этого хочет. Однако его нельзя считать панацеей. Необходимо рассматривать отдельно каждый конкретный случай, ведь факторы и причины заболевания всегда различны. Кроме того, я убежден в том, что холистическая медицина не способна заменить соматическую, а должна использовать в комплексе с достижениями современной науки.
Холистическая медицина или наука?
Слово «холистический» у многих ассоциируется с парнем в струящейся шелковой рубашке, разглагольствующим о том, как какао открывает сердечную чакру. Но верна ли такая характеристика холизма? И есть ли место холистическому подходу к здоровью без мифов и псевдонауки?
Автор: Cliff Harvey ND, PhD candidate in nutrition (AUT University). Alan Aragon’s Research Review (октябрь 2016).
Проблема в том, что термин «холистический» захвачен сторонниками конспирологических теорий и альтернативной медицины, у многих из которых нет образования и квалификации, из-за чего сама идея холистической практики имеет в целом негативную окраску.
На самом деле, термин «холистический» имеет гораздо более простое и прагматическое значение. Холизм – это «рассмотрение кого-либо или чего-либо, взаимодействие с кем-либо или чем-либо в целом, а не с его частью (1). Холистический подход, помимо рассмотрения случая пациента генерализованно, признает существование различных подходов, способных улучшить здоровье и качество жизни, вне зависимости от того, являются ли эти подходы ортодоксальными или «альтернативными».
«Научный подход» означает «использующий структурированные научные методы» (2). Или, другими словами, использует научные методы для наблюдений, формулирования гипотез, проведения экспериментов, измерений и дальнейших исследований для объяснения явлений, которые мы видим и переживаем — внутри и вокруг нас. К сожалению, научный метод редко применяется в псевдо-холистическом подходе, и это привело к тому, что научный подход начали противопоставлять холистическому.
Проблема абсолютов
Воображаемая пропасть между учеными и холистиками приводит к тому, что люди впадают в крайности: вы либо «за» науку и «против» холизма, либо наоборот. К примеру, я часто слышу от многих друзей-врачей такие вещи: «Эффективность фитомедицины не доказана» или «Добавки бесполезны». С другой стороны, мои друзья-сторонники мифов часто говорят что-то вроде: «Сахар – это яд», «Нам нужна детоксикация, потому что вокруг полно химикатов».
Проблема возникает, когда мы не признаем, что у живого организма на любой стимул может возникнуть реакция, не признаем оценку промежуточных индивидуальных реакций и не принимаем в расчет связь всего этого с дозой. Аналогичным образом, игнорирование целых систем лечения – это абсолютистская позиция, которая может быть непродуктивной, если мы придерживаемся «холистического» взгляда на лечение (использования всех методов, которые могут принести пользу).
Вышеупомянутый пример («эффективность фитомедицины не доказана») – реальное утверждение, произнесенное врачом. И хотя исследования многих трав не показали никаких результатов, есть достаточно доказательств того, что многие травы могут быть включены в план лечения в качестве дополнительного средства.
Пример: детоксы и «чистки» – пустая трата времени
Такие обожаемые специалистами альтернативной медицины и такие ненавидимые учеными, детоксы и чистки – большой бизнес в мире ЗОЖ. Факт, что эти диеты гораздо эффективнее опустошат ваш кошелек, чем улучшат здоровье. Они создают негативный образ мышления, заставляя человека думать, что он «загрязнен и отравлен токсинами», и провоцируют полностью иррациональный страх «химикатов». Не говоря уже о том, что без видимой причины они заставляют исключать из рациона разные полезные продукты.
Хотя и в еде, и в окружающей среде существуют токсические химические вещества (токсиканты), организм человека весьма успешно нейтрализует и выводит их. Благодаря печени, почкам, коже вы можете обезвредить практически все… а если их нет (или если токсикант слишком сильный), то у вас большие проблемы.
Детокс-диеты успешно применяются для снижения веса, и их приверженцы говорят, что причина — избавление от токсинов, которые стимулируют накопление жира. На самом деле, придерживаясь такой диеты и соблюдая все ограничения, человек просто начинает есть меньше и худеет (3). При резком снижении калорийности рациона вы всегда теряете вес, и дело здесь не в токсинах, а в дефиците энергии и потере воды в самом начале диеты.
Очевидно, что детоксы и чистки чаще всего – пустая трата времени, однако некоторые вещества в еде могут помочь организму поддержать работу его очистительных систем. Это совершенно расходится с идеей о том, что наши тела полны токсинов, и нам необходима чистка, но соглашается с тем, что разные вещества в еде влияют на внутренние процессы, в том числе и детоксикацию, и то, как мы справляемся с вторичными последствиями детоксикации (например, с окислительным стрессом).
Например, спирулина и одуванчик помогают снижать окислительный стресс после свинцового или ртутного отравления (4,5). Спирулина, женьшень, лук и чеснок снижают перекисное окисление липидов и повышают уровень эндогенных (то есть, производимых самим организмом) антиоксидантов (6,7). Хлорелла может быть полезной для задержки усвоения диоксинов, таким образом предотвращая их накопление в организме (8). Куркумин, ресвератрол, витамины С и Е, селен, цинк, кверцетин показали эффективность в защите от кадмий-индуцированного перекисного окисления липидов (9,10,11). Куркумин эффективно защищает от перекисного окисления липидов, вызванного свинцом и кадмием (12), как и молочный чертополох (13,14).
«Если что-то эффективно, то это просто «лекарство», а не дополнительное или альтернативное средство»
Это утверждение часто произносится с целью защитить науку. Я согласен с тем, что если какое-то средство имеет достоверные доказательства эффективности, тогда это просто «лекарство», но возникает вопрос масштабов применения. Другими словами: «Кто должен рекомендовать это?» Если мы занимаем абсолютистскую позицию и считаем, что фитомедицина неэффективна, вопрос закрыт. Но если мы считаем, что существуют фитопрепараты, которые могут помочь, они не могут быть просто включены в ортодоксальную медицину и прописываться врачами, не знающими тонкостей их применения. В таком случае большей пользы принесет доказательный натуропат или фитотерапевт.
Я знаю, что сейчас многие читатели подумали: «Натуропаты и фитотерапевты – шарлатаны и не работают на доказательной основе!» Да, это верно для многих, и особенно для тех, кто прошел нелицензированное обучение и не зарегистрирован в соответствующих органах штата или страны (автор статьи — из США). Но «доказательные» натуропаты, диетологи-холисты и фитотерапевты все-таки существуют, и именно они в идеале должны рекомендовать дополнительные средства лечения в пределах своих компетенций, работая совместно с другими специалистами здравоохранения — врачами, диетологами, нутрициологами и фитнес-тренерами.
Лучший вариант — именно интегрированный подход, когда специалисты тесно сотрудничают, чтобы найти эффективные методы лечения при минимальном риске и обеспечивая лучшие результаты для клиента.
Натуропатам нужно покончить с мифами и начать придерживаться научных взглядов, исключить те методы, эффективность которых не доказана, и рекомендовать добавки, травы, стратегии питания и образа жизни с доказанной эффективностью. Если выбирать между сотней трав, которые «могут» помочь, и тремя, безопасность и эффективность которых исчерпывающие доказана — какие из них стоит использовать? Выбор должен быть очевиден. Проблема в том, что часто «традиционные» диеты, методы диагностики и способы лечения с долгой историей применения в натуропатии продолжают долго применяться и после того, как их эффективность была аргументировано опровергнута.
20 лет назад, когда я начал изучать натуропатию, нас обучали способам лечения, основанным на функциональности: они включали питание, образ жизни (осознанность, гигиену сна и тому подобное), иридодиагностику, гомеопатию, современную фитомедицину и рефлексологию. С тех пор многие лицензированные учебные заведения (к счастью) отказались от обучения иридодиагностике, гомеопатии и рефлексологии за отсутствием доказательств их эффективности.
Пример: диеты по типу обмена веществ и по группам крови
Некоторые способы диагностики, лечения и диеты до сих пор применяются, несмотря на отсутствие доказательств: например, метаболическое типирование, диеты по группам крови и анализ волос. Например, люди разделяются по типам метаболизма на «белковый», «углеводный», «жировой», в зависимости от эффективности усвоения различных макронутриентов. Считается, что метаболическое типирование позволяет определить оптимальный объем потребления макронутриентов (особенно это касается белка и углеводов) (15). Наукой это не доказано: одно исследование показало, что результаты теста расходятся с лабораторным анализом окисления жиров и углеводов в 16 раз.
Диеты по группе крови популярны по той же причине. Было бы потрясающе, если бы мы могли давать людям более-менее точные рекомендации по питанию, основываясь на простом анализе крови, не так ли? Суть диеты в том, что опасные аллергические реакции на лектины, содержащиеся в пище, определяют вашу «толерантность» к ним, и что вы получите положительный результат от такой диеты по многим причинам.
Хотя существуют некоторые корреляции между группой крови и некоторыми отклонениями, например, злокачественными опухолями (18), и, возможно, между группой крови АВО и личностными чертами (19), никакие исследования не доказывают наличие связи между группой крови и состоянием здоровья. Поиск литературы по запросу «Диета по группе крови» выдал только одно убедительное исследование, где в течение месяца изучалось влияние диеты на кардиометаболические маркеры у 1455 человек. В результате не было найдено значительного влияния группы крови на эффективность и последствия любой диеты. Другими словами, сами по себе диеты приводили к различного рода изменениям, но эти изменения не зависели от группы крови (20). Систематический обзор доступных доказательств, проведенный в 2013 году, подтвердил, что «в настоящий момент положительные эффекты диеты по группе крови не доказаны» (21).
Недавно мы провели обзор доказательств эффективности анализа волос на недостаток минералов, витаминов, жирных кислот и аминокислот и пришли к ожидаемому выводу, что он не имеет научного обоснования и не является достоверным (22). После публикации этой статьи я был осыпан злобными письмами нескольких натуропатов. Большинство критики касалось главной темы: «Как вы смеете отбирать один из немногих тестов, что есть в нашем арсенале и подрывать доверие к специалистам!» Однако реальность такова, что если вы даете рекомендации, основываясь на недостоверных тестах, то вы представляете опасность для своих пациентов и, возможно, вам не стоит доверять. Другими словами, то, что вы используете дерьмовый тест и он вам нравится, не делает его менее дерьмовым.
Тестирование помогает специалистам выглядеть увереннее, создавая иллюзию профессионализма, но если сам тест не является достоверным, вся практика становится спорной. Особенно когда есть масса тестов, которые дадут более точную информацию и достоверность и эффективность которых не вызывают сомнений (например, клинический анализ крови).
Опасность сомнительных диагнозов
Сомнительные диагнозы, такие как усталость надпочечников, повышение численности кандиды и интоксикация тяжелыми металлами обычно носят «всеобъемлющий» характер, который позволяет поставить их практически любому человеку. Это может привести к катастрофическим последствиям неверного диагностирования, если упустить что-то серьезное.
Пример: «усталость» надпочечников
Если верить симптомам, перечисленным в опроснике для диагностики усталости надпочечников, этот диагноз можно поставить большинству людей, что ведет к заявлениям типа «80% людей в западных странах страдают от «усталости надпочечников» (23). Однако, перечисленные признаки не указывают на выраженные нарушения в работе надпочечников, поэтому диагноз «усталость» — спорный. До тех пор, пока не появится исчерпывающий и обоснованный протокол диагностики, диагноза «усталость надпочечников» следует избегать как недостоверного, но подвергающего пациентов риску другого недиагностированного заболевания.
Целенаправленное избегание ортодоксальных («научных») методов в пользу «натурального» подхода является антихолистическим. Специалисты по дополнительному и альтернативному лечению должны признать важнейшее значение современной медицины (как части «целого») для здоровья. К примеру, за последнее столетие вакцинация спасла более полумиллиарда человек, и благодаря ортодоксальной медицине мы живем дольше, и качество жизни лучше.
Страхи «химикатов», вакцин, фармацевтических компаний и их заговора не имеют под собой никаких серьезных оснований. Чтобы действительно выглядеть «холистически», нам нужно учитывать соотношение риска-пользы любого рекомендованного лечения, диеты, пищевых добавок, трав или медикаментов. Если ортодоксальное медикаментозное лечение дает лучший результат, именно его инужно использовать, придерживаясь системы холистической медицины.
Так что такое доказательный холизм?
Специалисты-«холисты» должны пройти обучение, соответствующее выбранной сфере, будь это питание, пищевые добавки, фитомедицина (или любая их комбинация) и действовать в рамках своей компетенции. Они должны быть экспертами в своей сфере, быть в курсе последних исследований и взаимодействовать с другими специалистами.
Они должны придерживаться научных методов и использовать средства с доказанной эффективностью и отказаться от тех, что являются недостоверными. Если это будет сделано, граница между холистической медициной и научным подходом исчезнет.