Холодный лазер в косметологии что это такое
Лазерный пилинг: что это такое, противопоказания, результат
Содержание статьи:
Разбираемся с понятием – лазерный пилинг
Лазерный пилинг – это довольно серьезная косметологическая процедура. Проводится она в салонах красоты либо в специализированных центрах красоты и здоровья после консультации с косметологом.
Воздействие на кожу лица производится лазерным лучом. Лазерные технологии применяются в медицине, промышленности и косметологии еще с 60-х годов прошлого века. Но только в 2003 году разработали фототермолиз – метод, позволяющий полностью контролировать все лазерные манипуляции.
По сути, лазерная терапия – это воздействие пучков света с заданной длиной волны на ткани. В итоге вместо старых клеток регенерируются новые, активно вырабатываются эластин и коллаген, улучшается кровоток.
Продолжительность лазерного пилинга зависит от сложности работы и может составлять от 15 минут до часа
Одной из особенностей лазерного пилинга является возможность локального воздействия на кожу, что позволяет удалить недостатки в нужных местах на лице. Специалист может устанавливать глубину проникновения лазерного луча в кожу.
Существует две разновидности лазерного пилинга: холодный и горячий. При холодном лазерном пилинге применяются короткие лучи, поэтому воздействие производится только на верхние слои кожи, эпидермис не затрагивается. Такой поверхностный пилинг аккуратно очищает и отшелушивает старые клетки, оказывает активное регенерирующее действие на кожу. На полную реабилитацию после процедуры уходит от 3 до 5 дней. Существенный плюс данной косметологической процедуры – результат виден сразу после ее проведения.
Горячий лазерный пилинг действует послойно, при этом прогреваются нижние слои эпидермиса. Данный вид пилинга более эффективен и называется срединным или глубоким. Горячий метод немного болезнен, но зато более результативен. Он проводится, когда необходимо серьезное восстановление кожи. Горячий лазерный пилинг широко применяется в медицине и косметологии для лечения рубцов и пигментных пятен. После процедуры хорошо виден эффект «подтянутой» кожи (лифтинг). Минусом горячего пилинга является более длительный процесс восстановления и специальный уход за кожей лица, зато эффект омоложения сохраняется в течение года.
Методики проведения процедуры
Традиционный лазерный пилинг – это равномерная обработка лазером большого участка кожи. Косметологи рекомендуют прибегать к данной методике при небольших несовершенствах и повреждениях кожи.
При фракционном лазерном пилинге обрабатываются небольшие локальные участки кожи. Происходит «выжигание» лазером тонких и глубоких каналов в тканях, в результате чего кожа начинает усиленно обновляться. У данной методики могут быть разные названия: лазерная подтяжка, дриллинг, фракционное моделирование лица, DOT-терапия и другие. Данную процедуру можно делать только после осмотра и рекомендации врача.
Пилинг выполняется двумя видами лазера: карбоновым и эрбиевым. Лазерный карбоновый пилинг основывается на воздействии углекислоты, которая глубоко проникает в кожу.
Эрбиевый пилинг – современная эффективная методика, направленная на избавление от растяжек, татуировок, старых шрамов и рубцов. Он построен на воздействии химического элемента – ирбия. Кожа после эрбиевого пилинга намного быстрее восстанавливается.
Кому необходимо делать лазерный пилинг
Лазерный пилинг не делается всем желающим, есть ряд показаний к проведению данной косметологической процедуры. В перечень входят: большие прыщи, и рубцы после них, растяжки, довольно глубокие морщины, наличие пигментных пятен и расширенных пор, явно выраженные неровности рельефа кожи, дряблость кожи и другие.
Кроме показаний существует и ряд противопоказаний к проведению лазерного пилинга. Он весьма обширный и к нему следует относиться довольно серьезно. В запрещенный список входят:
Кроме того, воздействие лазера недопустимо на участках с поврежденной кожей (порезы, раны, ссадины).
Выясняем различия между лазерным пилингом и лазерной шлифовкой
Многие не знают, что лазерный пилинг и лазерная шлифовка – это разные косметологические процедуры.
Во время пилинга луч воздействует на кожу, на глубину около 30 мкм и снимает только ороговевший верхний слой кожи.
В процессе лазерной шлифовки луч проходит в кожу на глубину свыше 100 мкм. В данном случае происходит частичное разрушение каркаса кожи. Некоторые специалисты под термином «лазерная шлифовка» подразумевают серединный и глубокий пилинг.
Этапы проведения лазерного пилинга
Сначала проводится подготовка к выполнению процедуры. Проходят консультации с врачом-косметологом, выполняется ряд специальных медицинских обследований (сдача анализов, снятие кардиограммы). За несколько дней до проведения пилинга рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя. Если необходимо серьезное вмешательство или глубокий пилинг, врач может назначить прием антибиотиков.
Второй этап – это непосредственно выполнение пилинга. Сначала делают обезболивание, затем обрабатывают кожу лазером и в заключение наносят на лицо специальное противомикробное средство. Длительность всей косметологической операции может составлять от 30 до 90 минут, все зависит от объема и сложности работы.
Последний этап – реабилитация. После проведения лазерного пилинга коже нужен особый уход. Возможно, потребуется пропить курс лекарственных препаратов, чтобы снизить неприятные и болезненные ощущения.
Доктор подробно расскажет, чем именно обрабатывать кожу. Это могут быть как противомикробные средства, так и препараты, способствующие активному заживлению кожи. На некоторое время следует отказаться от посещения сауны, бассейна и спортивного зала. Для закрепления эффекта можно провести ряд дополнительных процедур: мезотерапию, плазмолифтинг либо озонотерапию.
Важно: у процедуры возможны осложнения и побочные эффекты: воспалительные процессы, термические ожоги, обострение герпеса, повышение чувствительности кожи.
С помощью последних достижений в косметологии можно отодвинуть старость и вернуть былую красоту и молодость. Главное – обратиться в хорошую специализированную клинику к профессиональному врачу и пройти предварительное обследование.
Легкий пилинг можно сделать и дома. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные средства с гликолевой, молочной или салициловой кислотой и делать все строго по инструкции.
Лазерный пилинг лица
В переводе термин «пилинг» означает отшелушивание верхних слоёв кожи с целью их обновления. Лазерный пилинг – это процедура контролируемого отшелушивания отмерших клеток рогового слоя эпидермиса с помощью воздействия энергии лазера.
На самом современном лазере
Сегодня лазерный пилинг лица – одна из самых востребованных и очень действенных эстетических процедур для улучшения внешнего вида пациента и прежде всего, благодаря появлению классного, высокотехнологичного и безопасного лазерного оборудования.
Таким аппаратом по праву является современный эрбиевый лазер Er:Yag Fotona SP Dynamis. Этот аппарат имеет ряд преимуществ, благодаря запатентованным технологиям и конструктивным инновациям Фотона. Процедуры лазерного пилинга можно проводить по различным протоколам, меняя глубину, интенсивность и характер воздействия лазерного луча на кожу для получения желаемого результата.
Безальтернативным преимуществом эрбиевого лазера Фотона является то, что он может «выпаривать» ткани на точную глубину, причём начиная от 4-6 микрон, что дает возможность удалять клетки практически послойно. Это обуславливает его высокую эффективность. Поэтому и «лазерные пилинги выходного дня» или полировки кожи всё более набирают популярность. Стоимость лазерных пилингов в Москве сравнима с ценой обычной процедуры механической чистки лица, и по отзывам они не менее эффективны.
Преимущества лазерного пилинга
Лазерный пилинг относится к процедурам лазерного омоложения кожи и имеет свои чёткие отличия:
Эффекты для кожи после проведения лазерного пилинга
Что такое холодный и горячий лазерный пилинг
В нашей клинике активно применяются две основные разновидности процедуры:
Лазерный пилинг применяют с целью полировки кожи, а также для устранения акне, мелких морщин, неровного рельефа, тусклого цвета лица, пигментных пятен, разглаживания пор и невыраженных следов постакне. Процедура позволяет выровнять поверхность кожи, уменьшить расширенные поры и сделать ее «бархатной» и «сияющей». Врачи нашей клиники холодные пилинги проводят по двум основным протоколам : протоколу «полировки кожи» и протоколу «холодного пилинга».
Такой пилинг лазером выполняют без анестезии. Период восстановления, то есть шелушения, составляет 1-2 дня по протоколу «полировки» и 2-3 дня в режимах «холодного пилинга». Для получения желаемого результата может потребоваться от 1 до 3 процедур с промежутком 4 недели. Эффект холодного лазерного пилинга заметен сразу после прекращения шелушения кожи лица и сохраняется до 6 месяцев.
В результате после процедуры мы наблюдаем ряд изменений: сокращается кожный лоскут, устраняются мелкие и частично корректируются средние морщины, удаляются возрастные и пигментные пятна, разглаживается неровный рельеф, преображается овал лица, повышается упругость и тонус кожи, появляется здоровый блеск. Горячий пилинг проводится после предварительной аппликационной анестезии. Специалист наносит на очищенную кожу крем-анестетик, что способствует минимизации дискомфорта во время процедуры. После анестезии кожа обрабатывается антисептиком. Период восстановления кожи длится около 4-5 дней. При коррекции выраженных проблем необходимо 2-3 процедуры пилинга или же процедура лазерной шлифовки кожи. Судя по отзывам и фото пациенток, положительные результаты горячего лазерного пилинга для лица, и в частности морщин, можно заметить уже после первого сеанса, но окончательный эффект будет формироваться на протяжении 1-1,5 месяцев и сохраняться до года.
Кому показан лазерный пилинг
Пилинг станет идеальным решением для людей, которые страдают от следующих изъянов кожи:
Противопоказания для проведения пилинга лазером
Несмотря на высокую степень безопасности, данная процедура имеет ряд ограничений и подходит не любому пациенту. До начала сеанса врач собирает подробный анамнез, определяет необходимый уровень воздействия на кожу. Холодный и горячий лазерный пилинг не проводится в следующих случаях:
Во время предварительной бесплатной консультации наш врач-косметолог оценивает целесообразность проведения процедуры лазерного пилинга лица или тела в зависимости от решаемых проблем и ожидаемого результата, выявляет показания и противопоказания к проведению процедуры, выбирает протокол воздействия в том числе и с учётом возможности пациента на тот или иной срок реабилитации.
Лазерный пилинг – это безопасная и эффективная косметологическая процедура для достижения молодости, красоты и здоровья кожи. Кроме того, это отличная альтернатива многочисленным, порой не очень результативным косметологическим процедурам. Выполняют её в нашей клинике опытные сертифицированные врачи-косметологи, чётко знающие особенности анатомии и физиологии кожи, нюансы работы оборудования. В совокупности с современным оборудованием экспертного класса (аппарат Fotona) нам удается добиться очень хороших видимых результатов без какого-либо риска для здоровья пациента.
Эрбиевый лазер
Такой вопрос достаточно часто задают наши клиенты, начинающие осваивать лазерные технологии. Постараемся дать на него развернутый ответ.
Сразу оговоримся – речь пойдет об ER:YAG лазерах с длиной волны 2940 нм, как о наиболее «эрбиевых» среди эрбиевых лазеров. Существуют также другие модификации эрбиевых лазеров – ER:glass, ER,Cr:YSGG – их мы рассмотрим в другой раз.
При выполнении медицинских процедур часто встает задача удаления некоторого объема ткани. Примеры таких процедур – пилинги, шлифовки, коррекция рубцов, удаления новообразований и т.д. – такие методики очень востребованы. Лазеры, способные удалять ткань, называются «аблятивными». К аблятивным лазерам, в частности, относятся CO2 и ER:YAG лазеры.
Для того, чтобы лазер обладал аблятивными свойствами – мог удалять ткань – луч лазера должен хорошо поглощаться самым распространенным веществом, содержащимся в человеческом организме – водой. Чем лучше луч лазера поглощается водой, тем сильнее его аблятивные свойства.
Из аблятивных лазеров наиболее распространены CO2 лазеры. Подавляющее большинство таких аппаратов относится к экономическому классу – «дешево и сердито», хотя встречаются и достаточно дорогие модели, производимые известными брендами.
Простота конструкции и невысокая цена CO2 лазеров позволяет мириться с их недостатками в применении. По сути – CO2 лазер может только делать дырки и бескровно разрезать, составляя в этом конкуренцию еще более дешевым электрокоагуляторам. Способность «делать дырки» используется во фракционных технологиях, к которым сводится почти 100% применения CO2 лазеров в эстетике.
Причины таких методических ограничений – недостаточная (по сравнению с эрбием) аблятивность – излучение CO2 лазера примерно в 10 раз хуже поглощается водой, чем излучение ER:YAG лазера, и недостаточная энергия импульса, обусловленная особенностями конструкции CO2 лазера.
Лучшие (и очень дорогие) модели CO2 лазеров проигрывают современным ER:YAG лазерам по энергии импульса приблизительно в 10 раз. Сравнивать же ER:YAG с наиболее распространенными 30-50 Вт CO2 лазерами вообще бессмысленно.
Благодаря большой энергии импульса, эрбиевый лазер способен удалять ткань лучом большого (до 12 мм) диаметра. Только используя луч большого диаметра можно непосредственно отшлифовать, выровнять поверхность ткани. Самое высокое поглощение луча эрбиевого лазера водой позволяет как проводить поверхностные холодные пилинги глубиной в несколько микрон, так и корректировать рубцы, удаляя ткань с высокой скоростью.
Немного истории – одной из первых лазерных методик была плоскостная шлифовка до базальной мембраны. При попытках использовать для этой цели CO2 лазер были получены серьезные осложнения, которые практически похоронили методику. Слишком узкий луч CO2 лазера не позволял получить равномерно плоскую поверхность, а сильный термический компонент вызывал нарушения пигментации.
Появление на рынке первых ER:YAG лазеров, таких, как Fotona SkinPlus в 1996г, исправило ситуацию. В настоящее время шлифовка по плоскости применяется достаточно редко из-за длительного реабилитационного периода. Более поверхностные методики – пилинги успешно применяются и по сей день, как монопроцедуры, так и в составе комплексных методик.
В дальнейшем, изменение длительности импульса для изменения ACR (соотношение абляция/коагуляция) стало стандартом де-факто и было взято на вооружение всеми производителями лазерных систем. Fotona Fidelis M320A достаточно долго удерживал техническое превосходство на рынке эрбиевых лазеров, уступая только более поздним и совершенным лазерным системам Fotona.
Технология Fotona SMOOTH защищена патентом, так что не стоит искать «что-то аналогичное» у других производителей.
С момента появления, технология Fotona SMOOTH начала победоносное шествие по различным областям эстетической медицины. Одним из ключевых трендов современности является проведение эффективных, но неинвазивных либо малоинвазивных процедур без периода реабилитации. Технология Fotona SMOOTH отвечает этим требованиям в полной мере.
Первым применением Fotona SMOOTH была методика экспресс-омоложения лица, в дальнейшем процедуры стали делать по телу. В 2010 году появилась первая публикация об успешном применении эрбиевого лазера с технологией SMOOTH в гинекологии.
При применении лазерных технологий в гинекологии самым главным аспектом является безопасность. Первые показания для применения лазерных технологий в гинекологии обычно появляются после первых родов, когда диагностируются легкие симптомы расслабленности стенки влагалища и стрессорной инконтиненции. После проведения курса процедур, периодически, будут показаны поддерживающие процедуры, таким образом, за время жизни количество проведенных процедур может быть весьма значительным. Любой, даже незначительный риск необратимых осложнений, таких как рубцевание, спайки и т.д. должен быть полностью исключен, т.к. риск возникает многократно, при проведении каждой процедуры.
Фракционные процедуры. До изобретения фракционных процедур существовали две основные технологии омоложения.
Первая технология – абляционная, плоскостная шлифовка до базальной мембраны. Результат от такой однократной процедуры получался просто ошеломительный, но время восстановления составляло около двух недель. Желающих сидеть дома две недели в корочках было немного.
Вторая технология – полная противоположность первой. Использовался неодимовый (ND:YAG) лазер, который, в течение курса процедур, «медленно и печально» стимулировал неоколлагеногенез. Период восстановления был нулевой, но эффект нарастал настолько медленно, что пациент отказывался верить в эффективность процедуры.
Фракционные процедуры должны были совместить достоинства обеих процедур, стать своего рода финальным решением, панацеей. Разумеется, панацеи не существует, и фракционные процедуры прочно заняли промежуточное положение между плоскостными (нефракционными) абляционными и неабляционными процедурами.
Фракционные процедуры также бывают неабляционными (коагуляционными), абляционными, и смешанными – абляционно-коагуляционными.
Фракционный коагуляционный лазер формирует в дерме колонны коагулированной ткани, не повреждая эпидермис. В зависимости от подхода, это можно считать и достоинством, и недостатком. Наиболее типичным представителем таких лазеров является Fraxel re:store, эрбиевый волоконный лазер с длиной волны 1550 нм.
Очень важно не путать два эрбия – ER:YAG с длиной волны 2940 нм и эрбиевые (тоже) лазеры с длиной волны 1540-1550 нм.
ER:YAG c длиной волны 2940 нм «настроен» на самое сильное поглощение по воде, для достижения максимального абляционного эффекта.
У эрбиевых лазеров с длиной 1540-1550 нм «настройка сбита», специально. Поглощение по воде у таких лазеров ниже чем не только у ER:YAG, но и у CO2. Луч такого лазера, не вызывая абляции, проникает в ткани на глубину около миллиметра. По мере проникновения, излучение вызывает нагрев и коагуляцию тканей.
Конструктивно лазеры отличаются составом рабочего тела – кристалла или волокна. У ER:YAG атомы эрбия (ER) внесены в алюмо-иттриевый гранат (YAG). У лазеров с длиной волны 1540-1550 нм атомы того же эрбия внесены в стеклянный стержень или волокно.
Типичным представителем абляционно-коагуляционного лазера является CO2. При фракционной процедуре луч лазера формирует микроотверстие, окруженное колодцем коагулированной ткани. Избежать коагуляции не получится, независимо от длительности импульса, т.к. коагуляция формируется за счет недостаточно хорошо поглощенного водой излучения.
Значительно меньшую зону коагуляции может сформировать фракционный эрбиевый ER:YAG лазер. При использовании большой энергии и малой длительности импульса, зона коагуляции практически отсутствует. Фракционный абляционный режим можно, в частности, использовать для доставки различных препаратов за базальную мембрану, «лазерной мезотерапии».
Увеличение длительности импульса эрбиевого ER:YAG лазера позволяет сформировать и расширить зону коагуляции за счет передачи тепла во время импульса. Таким образом, эрбиевый ER:YAG лазер может работать как в абляционном режиме (эксклюзивно), так и в абляционно-коагуляционном режиме (как СО2).
Эрбиевые ER:YAG лазеры Fotona c технологией SMOOTH, помимо этого, могут работать во фракционном неабляционном коагуляционном режиме. Таким образом, эрбиевые ER:YAG лазеры Fotona c технологией SMOOTH могут работать в любом из фракционных режимов.
Важный вопрос – способ формирования фракционных колон.
CO2 лазеры обладают малой энергией импульса, и способны за «один раз» пробить только одно фракционное отверстие. Для достижения приемлимой глубины используется несколько импульсов («стеков») в одну точку. Единственный пригодный для СО2 лазера способ фракционной работы – сканирование, когда специальное устройство – сканер автоматически перемещает луч, формируя отверстие за отверстием.
Принципиально другая ситуация у эрбиевых ER:YAG лазеров. Энергия импульса у эрбиевых лазеров на порядок больше, чем у CO2, и появляется возможность сформировать много отверстий одновременно. Для этого луч лазера разбивается на множество микролучей при помощи специальной оптики. Манипула FS01 эрбиевого лазера Fotona формирует одномоментно 81 микроотверстие. Для достижения нужной глубины также потребуется несколько импульсов. Такая методика называется «штамповка», она очень быстрая, но применима только к эрбиевым лазерам.
Методика штамповки быстрая, но не глубокая. Глубина фракционной штамповки вполне достаточна для омолаживающих процедур, но, в некоторых случаях, требуется формирование более глубоких фракционных отверстий.
«Эрбиевое» решение такого вопроса очень простое – нужно сконцентрировать большую энергию мощного лазера на одном фракционном отверстии при помощи технологии сканирования.
В 2010 году компания Fotona выпустила ER:YAG + ND:YAG лазер SP Dynamis, который поддерживал эрбиевый фракционный сканер F-runner F22.
Разработчики лазера решили, что концентрировать энергию импульса такого мощного лазера на одном отверстии – это чересчур, и разработали сканер, одномоментно формирующий не одно, а четыре микроотверстия. Другие технические характеристики сканера F22 также производят впечатление, и вряд ли будут в ближайшем будущем кем-то перекрыты.
При работе в максимально аблятивном режиме сканер обеспечивает флюэнс микрозоны до 3000 Дж/см2, что соответствует глубине абляционной колонны приблизительно 12 мм. Медицинских методик, требующих фракционирования на такую глубину, в настоящий момент не существует. Максимальная практически применимая глубина фракционной работы по рубцам составляет 4-5 мм, что не представляет для связки эрбиевого лазера Fotona и сканера Fotona F22 особого труда.
Как уже упоминалось, фракционные технологии – не панацея. К примеру, формируя фракционные отверстия, нельзя непосредственно выровнять или отшлифовать поверхность ткани. Ключ к решению – сочетание плоскостных и фракционных методик, что осуществимо только эрбиевым ER:YAG лазером.
Тренд: пациент должен сам выбрать вариант решения проблемы – от курсовых неинвазивных/малоинвазивных процедур до агрессивных однократных.
Эрбиевый ER:YAG лазер с технологией SMOOTH позволяет выбрать от неабляционной курсовой процедуры SMOOTH до предельно агрессивной и эффективной лазерной шлифовки. Диапазон методик еще более расширяется при наличии в арсенале ND:YAG лазера, синергично сочетающегося с эрбием. Контрпример – СО2 лазеры – лечение всех болезней одной таблеткой (фракционная абляционно-коагуляционная процедура).
Тренд: процедура должна сочетать максимальную эффективность с минимальной инвазивностью.
Эрбиевое решение – фракционные методики в тех зонах лица/тела, где их эффективности будет достаточно (мелкие морщины и т.д.). Локальная плоскостная работа, там, где это необходимо.
Контрпример – СО2 лазеры работают только фракционно.
Тренд: идеальная процедура – без реабилитации, «встал и пошел», максимально возможный эффект, желательно, после первой же процедуры.
Для достижения такого эффекта необходимо многоуровневое воздействие на ткани. Интенсивность воздействия на каждый уровень не должна приводить к необходимости реабилитации.
Фракционные абляционные методики отвергаем сразу – после них на лице остается «сетка». Поскольку СО2 лазер способен работать только во фракционном абляционно-коагуляционном режиме, для таких процедур он вообще не подходит.