Π₯олодовая ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

АллСргия Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄

АллСрголог-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π•Π³ΠΎΡ€ Π‘Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΊΠ° Β«Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ сСмь Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΓ³Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ β€” ΠΈΠ½Π΅Π΅ΠΌΒ» особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° для людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ. Π’ тяТСлых случаях этого заболСвания пСрСносный смысл этой ΡˆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ быстро ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ аллСргия Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρƒ Π½Π΅Π΅ симптомы? Π₯олодовая ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° (Π₯К) β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ появлСниСм Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° послС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ мСстного воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ физичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Код ΠœΠšΠ‘-10: L50.2 (ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, вызванная воздСйствиСм Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ЭпидСмиология

АллСргия Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† (18–25 Π»Π΅Ρ‚). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ состояниС, частота встрСчаСмости составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,05–0,1 % ΠΎΡ‚ всСх случаСв ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Π’ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ аллСргичСскими заболСваниями.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (> 90 %) развиваСтся пСрвичная приобрСтСнная Π₯К. НаслСдствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ (≀1: 360 000–1 000 000), Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, с Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дСтского возраста.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ нСизвСстны. Вторичная приобрСтСнная Π₯К ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (вирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Π’Π˜Π§-инфСкция, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, сифилис, токсоплазмоз, Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€.), опухолями, послС использования лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС сывороток ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½, укусов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹Ρ…. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 3–4 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К выявлСны ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ (Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свою структуру ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² осадок ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ систСмных Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях). ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π₯К, возникшСй Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½-спСцифичСской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ послС провСдСния аллСргологичСских ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±.

НаслСдствСнная Π₯К развиваСтся вслСдствиС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² рСгуляции ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-1 (IL-1).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ воздСйствиС Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСниям Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· послСдних гистамина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ. Под ΠΈΡ… влияниСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ капилляров, быстро развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ воспалСниС.

ΠŸΡ€ΠΈ наслСдствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π₯К Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспрСссии IL-1 ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄

Как проявляСтся аллСргия Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄? ΠŸΡƒΡΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ слуТит ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСстноС ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, Π² тяТСлых случаях ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° достаточно сквозняка ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π₯ΠΎΠ»ΠΎΠ΄-индуцированная холинСргичСская ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° развиваСтся послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ:

Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Β«ΡƒΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…Β» частях Ρ‚Π΅Π»Π° (рСфлСкторная Π₯К). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эритСмС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов Π½Π΅Ρ‚, ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок краснССт, появляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–24 Ρ‡, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сниТСниС АД, тахикардия, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

Помимо ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ воздСйствия.

Диагностика

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² осмотра Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв достаточно для постановки клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π₯К. Для Π΅Π³ΠΎ подтвСрТдСния проводят ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ тСст: ΠΊΡƒΠ±ΠΈΠΊ льда, ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² полиэтилСн, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ Π½Π° 10–20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΄ΡƒΡ‚ появлСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов Π² мСстС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 48 часов Π΄ΠΎ тСста Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ со льдом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ соврСмСнными руководствами Π½Π΅ рСкомСндуСтся β€” вслСдствиС риска развития систСмных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹: ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ (5 Β°Π‘).

По Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· Π³ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тСст: Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ бСлья Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° +4 Β°Π‘ Π½Π° 20–30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ поистинС гСстаповский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π₯К, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’ Ρ†ΠΈΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… странах для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти Π₯К Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² повсСднСвной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ отСчСствСнных Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСских состояний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ассоциированы с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π₯К.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄? Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π₯К Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ воздСйствия Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€: Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ ΠΎΠ΄Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², ΠΊΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ с большой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π³ΠΎΠ΄Π° рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ космСтичСскими срСдствами, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

ОсновноС срСдство ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ симптомов Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ β€” Н1‑антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 4‑кратной, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ письмСнноС согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антагонистов Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях. Часто ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ малоэффСктивны ΠΈ систСмныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹.

Π˜Π½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ толСрантности собствСнной сывороткой ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° примСняСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ вслСдствиС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слоТности ΠΈ трудоСмкости ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π£ больного Π² обострСнии β€” ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ β€” Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ 20 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ сыворотку, разводят физиологичСским раствором ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ постСпСнно Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ рядС случаСв Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ постоянный клиничСский эффСкт Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π₯К Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° тСрапия основного заболСвания.

Нашли ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ? Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ тСкст ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ctrl+Enter.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯олодовая ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°: особСнности диагностики ΠΈ лСчСния

Π₯олодовая ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° (Π₯К) β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ физичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, которая характСризуСтся быстрым появлСниСм Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° (Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ падСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠΆΠ΄

Π₯олодовая ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° (Π₯К) β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ физичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, которая характСризуСтся быстрым появлСниСм Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° (Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ падСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠΆΠ΄Π΅ΠΌ, снСгом, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²/ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.) Ρƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†.

Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° описания Π₯К, сдСланного Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² 1864 Π³. Bourdon, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… объяснСний этому Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρƒ.

Π’ 2009 Π³. совмСстная экспСртная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° СвропСйских Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»Π° руководство, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской ΠΈ холинСргичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± для подтвСрТдСния этих Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°) [1]. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ симптомы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° воздСйствия Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ экзогСнных физичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅.

Π’ этом Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ отсутствуСт другая классификация Π₯К, которая встрСчаСтся Π² Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅. Π’Π°ΠΊ, ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π₯К: 1) ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (синоним β€” холодовая контактная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ; 2) Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ (ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ) Π₯К [2–4]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, описано 9 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯К: Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ; Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (систСмных) проявлСний ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.

Π₯К ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ (Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π΅Π΅ провСдСния: ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠ±ΠΈΠΊ льда ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ Π½Π° 4 ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ эффСкт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎ появлСнию Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ волдыря ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°): Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚ΠΎ это пСрвичная ΠΈΠ»ΠΈ вторичная Π₯К Π² зависимости ΠΎΡ‚ этиологии; Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° атипичная (замСдлСнная ΠΈΠ»ΠΈ рСакция Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ мСстС) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ больного клиничСских симптомов β€” это атипичная приобрСтСнная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… встрСчаСтся пСрвичная ΠΈΠ»ΠΈ идиопатичСская приобрСтСнная Π₯К; Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π₯К Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС (встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ). ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯К ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² основном ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 25–30 Π»Π΅Ρ‚, хотя, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… исслСдований, симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² сочСтании с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ).

НаслСдствСнная Π₯К (ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ криопиринассоциированного пСриодичСского синдрома (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes β€” CAPS), ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ относят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синдром ΠœΠ°ΠΉΠΊΠ»Π°β€“Π£ΡΠ»ΡΠ° ΠΈ хроничСский младСнчСский Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-артикулярный синдром/младСнчСскоС ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutneous Articular/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease β€” CINCA/NOMID) [5–7]. Π’ 2009 Π³. амСриканскиС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ описали Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π₯К [8].

Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π₯К Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ясСн. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… болСзнь являСтся идиопатичСской. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ связи возникновСния Π₯К с инфСкциями (сифилис, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·), злокачСствСнными новообразованиями, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болСзнями, систСмным васкулитом, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарств ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. Π’ 2004 Π³. испанскиС ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹ описали клиничСский случай тяТСлой ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π₯К, возникшСй Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько мСсяцСв послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π° [2].

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π₯К ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болСзнями, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘. Вторичная Π₯К ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сывороточной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ; описаны случаи возникновСния Π₯К послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (столбнячная сыворотка, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, Π³Ρ€ΠΈΠ·Π΅ΠΎΡ„ΡƒΠ»ΡŒΠ²ΠΈΠ½, ΠΈ Π΄Ρ€.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ укуса ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹Ρ… насСкомых. Π’ 2008 Π³. Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ Allergy Ducommun ΠΈ соавт. описали Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π₯К, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ курс Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½-спСцифичСской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π€ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒ): Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² мСстС Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° (Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΡƒΡˆ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…) Ρƒ больного появлялись Π·ΡƒΠ΄ ΠΈ гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ [9]. Π₯олодовая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° со льдом Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, Π³Π΄Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ, слабо ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ β€” Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ β€” Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ курс Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½-спСцифичСской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (АБИВ) Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ антигистаминного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π•ΡΡ‚ΡŒ описания случаСв возникновСния локальной Π₯К послС постановки ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± [9].

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΈ Π₯К Π² частности, гистамину ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ (ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ эффСкторным ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ) ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня гистамина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях. Однако концСнтрация гистамина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π₯К сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚: Π΅ΡΡ‚ΡŒ наблюдСния, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ слабом клиничСском эффСктС антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ гистамина [10]. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Π° Π‘4, выявляСмый Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К, ΠΏΠΎ мнСнию Nuutinen Π . ΠΈ соавт., ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² β€” монтСлукаста β€” Π² ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ [10].

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… посрСдников (Π² частности, PGD2, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Π° Π•4, хСмотаксичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², TNF-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, IL-3 ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.) Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯К.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· сСмСйного Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с измСнСниями Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° (ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π° CIAS1), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ каспазу 1, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ IL-1 ΠΈ сСкрСции Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² IL-6, TNF-Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. [5–7]. Высокая тСрапСвтичСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антагониста Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° IL-1 β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Анакинра Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ клиничСскими ΠΈ иммуногистохимичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ IL-1 ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ синдромС [6, 7].

Частота выявляСмой Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции; Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ срСди Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ тяТСсти ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ клиничСских симптомов Π₯К.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Π₯К β€” Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром. Рассмотрим Π΅Π΅ клиничСскиС проявлСния.

Клиника

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π₯К ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ/лСдяным Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡƒΠ΄, эритСма, Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, эти симптомы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…; часто Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ максимума Π²ΠΎ врСмя отогрСвания ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30–60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Иногда Π₯К ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ постоянными ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ высыпаниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ дольшС. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π₯К β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… высыпаний Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ мСстС β€” Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π° Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, β€” Ρ‚Π°ΠΊ называСмая рСфлСкторная Π₯К [2–4]. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π³ΡƒΠ±, языка ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчно-сосудистой ΠΈ рСспираторной систСм; ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы (абдоминальная боль, диарСя).

Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Π΅Π΅ клиничСскиС симптомы, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π₯К. НСсомнСнно, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний Π₯К зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ охлаТдСния ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ: синкопС, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… воздСйствиСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС погруТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ больного Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.).

ΠŸΡ€ΠΈ локальной Π₯К Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ послС воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π₯олодовая эритСма сопровоТдаСтся болью ΠΈ эритСмой участка ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π±Π΅Π· развития Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° со льдом ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

БСмСйная Π₯К пСрСдаСтся ΠΏΠΎ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. Как ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² своСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π•. Π‘. ΠΈ соавт., всС Ρ‚Ρ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синдрома ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ CAPS (сСмСйный Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, синдром ΠœΠ°ΠΉΠΊΠ»Π°β€“Π£ΡΠ»ΡΠ° ΠΈ хроничСский младСнчСский Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-артикулярный синдром/младСнчСскоС ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” CINCA/NOMID) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ), Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эпизодами Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром пораТСния суставов ΠΎΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ (для синдрома ΠœΠ°ΠΉΠΊΠ»Π°β€“Π£ΡΠ»ΡΠ° ΠΈ CINCA/NOMID) ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы [5].

Π’Π°ΠΊ, синдром ΠœΠ°ΠΉΠΊΠ»Π°β€“Π£ΡΠ»ΡΠ° β€” гСнСрализованная Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…/ΡΡ‹Ρ€ΡƒΡŽ, Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρƒ β€” характСризуСтся появлСниСм зудящих высыпаний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 0,2–3 см, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ 5–24 Ρ‡; ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° (суставной синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСн ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… случаСв Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов); ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (Π½Π΅ всСгда), Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ уровня Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [5, 7]. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²; Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² провокационная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° со льдом/Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ послС воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ высыпания ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ГистологичСски ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, синдром ΠœΠ°ΠΉΠΊΠ»Π°β€“Π£ΡΠ»ΡΠ° характСризуСтся прогрСссированиСм нСйросСнсорной тугоухости Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ нСйросСнсорной Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π² связи с Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠœΠ°ΠΉΠΊΠ»Π°β€“Π£ΡΠ»ΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, воздСйствиСм высоких Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€, стрСссом, интСнсивной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ болСзнь начинаСтся Π² дСтском возрастС, Π½ΠΎ описаны случаи ΠΈ Ρƒ взрослых [5].

Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром/ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π₯К практичСски всСгда Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 6 мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 Ρ‡ послС воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6–8 Ρ‡ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ спустя 24 Ρ‡. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ [6, 7]. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ воздСйствиС Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Ρ‹) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома/сСмСйной Π₯К, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… родствСнников. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят с идиопатичСской Π₯К, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ ΠΈ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Новый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСмСйной Π₯К, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯К ΠΈ сСмСйного Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π±Ρ‹Π» описан Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Gandhi C. ΠΈ соавт. Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСмСй: Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дСтства ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π·ΡƒΠ΄, эритСма ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ послС воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°; Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствовали Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, судороги, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ [8]. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ атмосфСрный Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… (100% случаСв), Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ (92%), ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ². Π’ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ быстро Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синдром β€” Ρ‚Π°ΠΊ называСмая сСмСйная атипичная Π₯К β€” отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯К ΠΈ сСмСйного Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома отсутствиСм Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСмных симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вовлСчСния суставов. Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ патогСнСтичСскиС ΠΈ гСнСтичСскиС особСнности этой Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи анафилаксии, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ (ΠΈΠ³Ρ€Π° Π² Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π·Π΄Π° Π½Π° вСлосипСдС Π² Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅Π΅ врСмя). Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ воздСйствиСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ этом физичСскиС упраТнСния Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π° холодовая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ).

Диагностика

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯К слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ со льдом. Для этого Π»Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ полиэтилСновый мСшок, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ прямой ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с Π°ΠΊΠ²Π°Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. ΠšΡƒΠ±ΠΈΠΊ льда ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (врСмя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 ΠΌΠΈΠ½) (рис. 1). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ рСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 с, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20 ΠΌΠΈΠ½). ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° считаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ссли Π½Π° мСстС Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ льда Ρƒ больного появляСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΡŒ, эритСма, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

ИспользованиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… тСстов (ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π΅ (4 Β°C) Π±Π΅Π· ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–20 ΠΌΠΈΠ½; ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ тСст с ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ (4 Β°Π‘) Π½Π° 10 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.) Π² настоящСС врСмя экспСрты Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой вСроятности развития Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСмных проявлСний Π₯К [1]. ВмСсто Π½ΠΈΡ… экспСртная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° двухэтапный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ тСста: Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° холодовая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° со льдом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ коТная рСакция. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ TempTest β€” это устройство Π² настоящСС врСмя ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΎ для ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² качСствС мСдицинского ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π° для диагностики ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ† Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° воздСйствиС 32 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 4–35 Β± 0,1 Β°Π‘), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ риск развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (рис. 2) [1, 11]. ΠŸΡ€ΠΈ этом врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, прСдставляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для рСагирования Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. НСкоторыС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тяТСлыС систСмныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ссли Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ холодовая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ послС прикладывания кусочка льда.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π₯К Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π±ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ), ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сывороточных ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², C3, C4, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ вирусам Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°β€“Π‘Π°Ρ€Ρ€, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, Π’, хламидиям ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π₯К ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ (ΠΈΠ· Ρ…Π»ΠΎΠΏΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ льна) ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ±ΠΎΡ€, Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ [4]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠΎΡ€Π΅, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π₯К Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ части Ρ‚Π΅Π»Π° (Π»ΠΈΡ†ΠΎ, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π³ΡƒΠ±Ρ‹) ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΎΡ‚ воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° (дСтям с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ взрослым β€” Колд-ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈ Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Π΄Π΅Ρ€ΠΌ (Β«Π£Ρ€ΡŒΡΠΆΒ»); Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ дСтям Π² возрастС Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ‚ β€” Колд-ΠΊΡ€Π΅ΠΌ (Β«ΠœΡƒΡΡ‚Π΅Π»Π°Β») ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.).

Π’Π°ΠΊ, Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Π΄Π΅Ρ€ΠΌ содСрТит ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ агрСссии, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: климатичСской (Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·), химичСской (Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹) ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. Π”Π²Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° β€” ΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ ΠΈ фосфорилхолин β€” ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… уровнях Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя: Π½Π° повСрхности ΠΈ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΎ 10 Β΅m. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, входящая Π² состав Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ΄Π° Π£Ρ€ΡŒΡΠΆ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ свойствами, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ (аналогия с ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ солями Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ); ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅: богатство ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ (подавляСт освобоТдСниС гистамина); Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ (Si, Cu, Zn). Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Π΄Π΅Ρ€ΠΌ наносят Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π·Π° 5–10 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ: Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, Π½Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ впитывания (ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ частоту нанСсСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²). Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Π΄Π΅Ρ€ΠΌ для Π³ΡƒΠ± β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π³ΡƒΠ± ΠΎΡ‚ агрСссивных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. ΠžΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° проявляСтся Π² обСспСчСнии повСрхностной изоляции, восстановлСнии слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΡƒΠ± ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π₯К ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, хотя ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ основноС мСсто Π² Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. НСсомнСнно, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния (Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, фСксофСнадин, Π»Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–4 нСдСль. НСдавно ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯К Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии тСрапСвтичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° 5 ΠΌΠ³) [3]. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½Π°, сочСтания Н1- ΠΈ Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², доксСпина ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антагонистов Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К. Однако сочСтанный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ монтСлукаста ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° Π² исслСдовании Nuutinen Π . et al. Π½Π΅ сопровоТдался Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π² Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° волдыря Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К [10]. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-IgE ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° β€” ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° (ΠšΡΠΎΠ»Π°Ρ€) [12]. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антивирусным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½-Π±Π΅Ρ‚Π° больного с Π₯К ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ клиничСских симптомов Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² [13].

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эпизодов Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (нСсомнСнно, ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊ соТалСнию, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ зарСгистрирован Π² России).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сСмСйной Π₯К Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ воздСйствия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя Π°Ρ‚Π°ΠΊ, использованиС высокодозовой Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Однако такая тСрапия Π½Π΅ мСняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π›ΠΈΡˆΡŒ с появлСниСм биологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Анакинра (Π΅Π³ΠΎ вводят Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ высокий тСрапСвтичСский эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ синдромС [5, 7].

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π•ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π₯К со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, исчСзнСт Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ этиопатогСнСза Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, Π² частности, ассоциированной с инфСкциями. Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСрапСвтичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. Π’ доступной российской ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ встрСтили описаний случаСв сСмСйной Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ β€” Π² Ρ‡Π΅ΠΌ здСсь ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°: Π² отсутствии, ΠΊ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, этой тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π² нашСм нСдостаточном Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎ Π₯К.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π”. Π¨. ΠœΠ°Ρ‡Π°Ρ€Π°Π΄Π·Π΅, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *