Холотропное дыхание что это
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Правильное дыхание во время тренировки: как и зачем?
Опытные спортсмены знают, что правильное дыхание во время тренировки играет большую роль: эффективность упражнений повышается, а усталость в конце только приятная.
Поэтому технике дыхания непременно уделяется время – эти правила нужно освоить в самом начале тренировочного процесса.
Как правильно дышать?
При выполнении упражнений важно помнить, что вдох делается в момент расслабления мышц, а выдох – в момент их напряжения, когда прилагается максимальное усилие. Например, при поднятии штанги, выдох совершается в момент ее подъема, а вдох – когда штанга возвращается на землю. При выполнении упражнений на пресс выдох делается при поднятии ног или корпуса, а вдох – при опускании.
Дыхание должно быть глубоким (диафрагмальным), но комфортным. При вдохе живот должен надуваться. Это может показаться неудобным, но именно при таком дыхании организм получает максимум кислорода и не расходует энергию, как при поверхностном частом дыхании.
Имеет значение и то, как дышит спортсмен – через рот или нос. Вдох рекомендуется совершать через нос, потому что воздух, проходя через носовые ходы, согревается, увлажняется и очищается от пыли и микроорганизмов. Выдыхать лучше через рот, потому что так воздух выйдет быстрее.
Почему важно следить за дыханием?
На выдохе появляется максимальное количество энергии, которое необходимо для эффективного выполнения упражнений. Кроме того, при выдыхании воздуха напрягаются пресс и диафрагма, что придает дополнительную устойчивость и помогает перенести нагрузку, не навредив организму. В момент вдоха мышцы тела напрягаются неравномерно, поэтому человек не может вложить все силы в упражнение и физическая нагрузка дается тяжелее.
Последствия неправильной техники дыхания
Как мы уже сказали, во время тренировок важна техника дыхания: глубина вдоха и выдоха, частота, правильность чередования фаз. Если на эти правила не обращать внимания, то могут быть следующие последствия:
Холотропное дыхание является одним из методов лечения в психотерапии. Поскольку информации о нем не очень много, расскажем, что это такое и как работает.
Холотропное дыхание: что это
Автором метода является психолог из США С. Грофф. В нашей стране в качестве технологии в психотерапии метод разрешен с 1993 года.
После запрета в США использования психотропов, ученый пришел к авторской методике холотропного дыхания.
После окончания сеанса в классическом варианте следует рисование мандалы или иного сюжета, который пришел в голову во время сессии. Результатом проведенного процесса является изменение сознания и вхождение в транс.
Холотропное дыхание всегда проводится в парах. Человек, который «дышит» именуется холонавтом, а его партнер – ситтером. Ситтер – это смотрящий, приглядывающий за процессом человек. В его обязанности входит следить за поведением и состоянием «дышащего». Учителя, проводящего обучение холотропного дыхания, называют фасилиатором.
Таким образом, основными элементами ХД являются:
Помимо ХД в «большую четверку» признанных дыхательных техник входят вайвейшн, ребёфинг и Свободное Дыхание.
Для чего применяют холотропное дыхание
Измененные состояния сознания, достигающиеся при ХД обладают выраженным целительным эффектом за счет выхода во вне спрятанных глубоко внутри эмоций и неприятных физических ощущений. Человек распознает мучающую его проблему, что позволяет ее проанализировать и найти пути решения.
Целью холонавта является вхождение в транс и аутентичное проявление самого себя, т.е. сущности своей личности, какой бы неприглядной она не была. Дышащий может начать плакать, прыгать, хохотать, танцевать, петь или ругаться матом.
Холотропное дыхание применяется в качестве психотерапии следующих состояний и заболеваний:
Стрессовые ситуации, отсутствие смыла жизни – также показания к практикам особенного дыхания. Кроме того, ХД помогает разобраться с наличием у себя творческих способностей и желаний.
Методика холотропного дыхания
Разберем подробно как работает принцип холотропного дыхания.
Его частота и интенсивность приводят к:
В это время в крови падает уровень углекислого газа, вследствие чего кислотно-щелочной баланс меняется, возникает так называемый газовый алколоз.
Для того, чтобы не наступило необратимых последствий для организма в дело вступают защитные механизмы:
В случае, когда глубокое и частое дыхание продолжается дальше, ткани, в которых наблюдался переизбыток кислорода, начинают испытывать его дефицит и возникает гипоксия.
Гипоксия, в свою очередь, приводит к угнетению функций коры головного мозга, что обуславливает изменение сознания и появление переживаний и видений, которые не возможны вне дыхания.
Подобная методика имеет ряд противопоказаний:
Практика холотропного дыхания при перечисленных заболеваниях может вызвать их серьезное обострение. Также не рекомендуется работа с ХД лицам, перенесшим в недавнем прошлом операции, поскольку хаотичные движения во время сеанса могут повлечь повреждения не окрепших частей тела.
Техника выполнения холотропного дыхания
В результате практики ХД, как мы сказали выше, могут возникнуть непредсказуемые реакции. Поэтому проводить сессии, особенно начинающим, следует строго под присмотром ситтера.
Холотропное дыхание имеет несколько отличительных технических характеристик:
Для начала сессии необходимо прилечь спиной на удобную поверхность, конечности находятся в произвольном состоянии. Ситтер включает подходящую музыку, специальные сборники для практик можно найти в интернете.
Глаза должны быть закрыты, желательно в течение всего сеанса. Начинаем дышать с соблюдением вышеописанных правил. На этом этапе все внимание должно быть сконцентрировано на правильном дыхании. Чем чаще и глубже дыхание, тем быстрее наступит желаемый результат.
Нужное состояние (гипоксия) появится примерно через 20-25 минут. Следующие 20 минут являются самыми значимыми, поскольку в этот период появляются искомые переживания и достигает пика психическое напряжение. Последняя треть часа сеанса –это время выдачи реакций организма на полученные знания.
После сеанса нужно обязательно отдохнуть и расслабиться в течение получаса.
Выдерживать ритм особенного дыхания бывает трудно новичкам в течение первых 15 минут, затем техника становится привычной. Максимальное время практики холотропного дыхания – полтора часа. Если во время сеанса что-то пошло не так и вы передумали его продолжать, нужно перейти на обычный способ дыхания. Примерно через 5 минут гипоксия прекратится, и вы вернетесь в привычное состояние.
Помощник (ситтер) выполняет для холонавта несколько важнейших задач:
Вмешательство может привести к прерыванию процесса аутентичности, т.е. познания самого себя.
Вред и польза метода
Как любой метод или явление холотропное дыхание имеет, как положительные, так и отрицательные стороны.
Польза ХД
В случае грамотного применения холотропное дыхание служит эффективным способом избавления от застарелых психологических проблем. Поскольку происходит глубокое погружение в подсознание, человек способен обнаружить у себя вытесненные эмоции и переживания, дать им выход и нивелировать. Причем проблемы проявляются не по-отдельности, а целым блоком.
Терапия происходит самостоятельно, без привлечения психотерапевта. Например, при психоанализе, также основанном на методе погружения в бессознательное, человек зависит от степени квалификации и порядочности психоаналитика, принятых им решений.
Практиковать сеансы можно с той периодичностью, которая необходима для обретения гармонии и психологического комфорта. ХД – это отличный способ снятия повседневных стрессов и напряжения.
Вред ХД
В профессиональной среде отношение к холотропному дыханию не однозначное. Многие ученые не признают его в качестве психотерапевтической методики вообще.
В двух штатах Америки использование близкой к ХД технике «ребефинг» запрещено на законодательном уровне. Это связано со случаем летального исхода, который произошел в 2000 году с 10-летней девочкой во время сеанса ребефинга. Имеются и другие примеры причинения вреда здоровью при использовании техники, в том числе и в России.
Доводом против использования ХД является тот факт, что гипервентиляция мозга ведет к вымыванию из его клеток углекислоты и резкому сужению сосудов. Это может вызвать ухудшение работы мозга за счет отмирания нервных клеток.
Кроме того, несмотря на имеющиеся защитные ресурсы организма, из-за переизбытка кислорода может возникнуть отек мозга и летальный исход.
В этой связи холонавт должен давать себе отчет о тех последствиях, которые могут наступить, особенно при обращении к методу без поддержки ситтера и участия специалиста.
Отзывы о практике холотропного дыхания
Положительные отзывы о практике сеансов ХД дают люди, которые избавились с его помощью от навязчивых и невротических состояний. В большинстве из них содержится информация о том, что наступает чувство легкости и спокойствие.
Многие дышащие описывает свое состояние, как полет в сказочных мирах. После сеансов на свет появляется множество фантазийных картин, которые обычному человеку достаточно сложно воспринять сразу.
Есть и такие, кто не смог достичь состояния измененного сознания либо почувствовал себя крайне некомфортно во время сеанса и поэтому отказался от практики ХД.
Холотропное дыхание оказывает индивидуальное воздействие на организм и психику конкретного человека. При отсутствии противопоказаний, под наблюдением опытного тренера эту технику можно попробовать для того, чтобы составить о ней собственное мнение.
Видео: холотропное дыхание в домашних условиях
Предлагаем к просмотру видео о проведении сессии холотропного дыхания в домашних условиях.
«Просто как овощ». Почему люди продолжают болеть и через год после ковида
МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. По разным данным, от 20 до 75 процентов переболевших COVID-19 и полгода спустя страдают от его последствий. Среди основных симптомов — хроническая усталость, одышка, выпадение волос, панические атаки, проблемы со сном. Медики называют это постковидным синдромом. В России его диагностируют каждому пятому пациенту. Как эти люди живут и борются с осложнениями — в материале РИА Новости.
«Ничего делать не могла»
Плюс появились проблемы с сосудами на ногах и в глазах. Я даже думала, что у меня разрыв сетчатки на фоне кислородного голодания и повреждения сосудов. Но офтальмолог ничего не нашел, слава богу. Назначил капли, не помогли — глазные яблоки будто болели изнутри. Я консультировалась с разными врачами, никто ничего не мог толком сказать. Прописывали лекарства. От одних становилось только хуже, другие совсем не действовали.
Так как я индивидуальный предприниматель, смогла себе организовать очень лайтовый режим труда. Первые три месяца, до января, не работала вообще. Бизнес просто встал. Никаких доходов — проедала подушку безопасности.
«Пришлось уволиться с работы»
Александр Корчевный, 39 лет, Экибастуз, Казахстан. Сейчас лечится в Новосибирском центре профилактики тромбозов
Я заболел в начале июня 2020 года, заразился, предположительно, на работе. Сдал ПЦР-тест — положительный. Меня отправили на добровольную изоляцию в инфекционную больницу на 18 дней. Как оказалось, зря: родные один за другим заболели ковидом.
В стационаре особо ничем не лечили, только наблюдали, поскольку болезнь протекала не тяжело. Было легкое недомогание около трех дней, потом два дня плохо сбиваемая температура до 38. Пропали запахи, снизился аппетит, появились проблемы со сном. Первый «звонок» был дней через десять после постановки диагноза. Началась неожиданная тахикардия, паническая атака и подскочило давление. Сделали укол эуфиллина. Вроде немного полегчало.
Из больницы выписался не больной и не здоровый. Очень хотелось домой после изоляции. Но дальше было только хуже. Постепенно добавлялись новые симптомы, связанные с нервами и сосудами. Начались бесконечные походы по врачам. Никто из них до конца не понимал, в чем дело и как меня лечить. Все анализы более-менее спокойные. В течение года проходил курсы у пяти невропатологов в разных городах. Все ставили два диагноза: вегето-сосудистая дистония и синдром хронической усталости. Все намекали на психолога. У него я тоже побывал, он нарушений не выявил.
«Волосы лезли клочьями»
Наиля Вагизова, 38 лет, Казань
Когда я выписывалась из больницы, меня никто не предупреждал, что это может затянуться так надолго и восстановление будет столь тяжелым. От государственной медицины сейчас никакой помощи. Врачи в поликлинике ничего не говорят. Я сама сдаю все анализы платно, пью витамины, собираю информацию в интернете, от людей, которые тоже переболели. Я по профессии врач-лаборант, поэтому начала самостоятельно в теме разбираться и контролировать свое состояние.
«Мне легче думать, что это не ковид»
Заболела коронавирусом я в конце прошлой осени, но в декабре был уже хороший анализ. Про постковид меня врач сразу предупредила. Она сама перенесла COVID-19 и знает, что это такое. Сейчас время от времени у меня проявляются какие-то типичные симптомы, но я осознанно списываю их на основное заболевание. Мне так легче.
Я постоянно под медицинским наблюдением. Меня регулярно навещает врач. Мне бесплатно выдают антиагреганты, получаю в аптеке довольно дорогой антикоагулянт. На дом приезжают осматривать узкие специалисты и берут анализы. Но я редко беспокою поликлинику просьбами. Научилась с приступами справляться сама. В целом просто надеюсь, что рано или поздно тело приспособится к чужому вирусу. Если до сих пор выжила с таким списком болезней и даже перенесла ковид, значит, надо благодарить гены и ангела-хранителя.
«Главное — довериться врачам»
Валентина Нелюбова, 59 лет, Москва
Сейчас, слава богу, все позади. Восстанавливалась после ковида несколько месяцев, долго рассказывать. Но все закончилось хорошо. Я очень благодарна врачам филиала дневной больницы Алексеева при поликлинике 121-й, что в Южном Бутово. Они реально помогают справиться с постковидным синдромом, с депрессивным состоянием. Многие боятся психбольниц. Это какое-то неправильное толкование, непонимание. А ведь только квалифицированные психологи могут добраться до проблем постковида и помочь. По крайней мере, мне помогли.
«Это уже самостоятельное заболевание»
По данным исследователей Сеченовского университета, в России от постковидного синдрома страдают больше 20 процентов пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Среди самых частых жалоб — слабость (точнее, быстрая утомляемость), одышка, тревога, депрессия, проблемы со сном и выпадение волос.
«Постковидный синдром (ПКС) — это симптомокомплекс, который возникает вследствие перенесенной коронавирусной инфекции. Это очень широкое понятие, которое может включать поражение нервной, сердечно-сосудистой систем, органов желудочно-кишечного тракта, мышечную атрофию. Могут быть даже какие-то психические проявления. Его продолжительность — дело сугубо индивидуальное. У кого-то основные симптомы в легкой форме разрешаются в течение двух-трех месяцев. У других сохраняются до года и даже больше. О максимальных сроках говорить рано. Мы пока только наблюдаем это заболевание, изучаем его. По моему опыту — дольше всего у пациентов держатся различные нарушения неврологического характера, поражения периферической нервной системы», — рассказал РИА Новости заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, эксперт Лиги здоровья нации профессор Евгений Ачкасов.
По его словам, симптомы ПКС, их выраженность и продолжительность часто зависят от тяжести течения COVID-19, но не всегда. Так, среди пациентов немало людей, которые относительно легко перенесли сам ковид, а от его осложнений мучаются уже более года.
«Основа реабилитационных программ при постковидном синдроме — дыхательная гимнастика, циклические физические упражнения, кардиопротекция. Мы стремимся защитить сердечную мышцу как медикаментозно, так и различными физиотерапевтическими вариантами. Используем массажи, барокамеры. Достаточно широкий спектр. Но надо понимать, что зачастую дома реабилитировать таких пациентов очень сложно. Лучше госпитализировать. Постковидный синдром — это уже самостоятельное заболевание, и к нему надо относиться очень серьезно», — подчеркнул профессор.
Однако если симптомы ПКС ярко выражены, а возможности обратиться к врачу нет, то специалисты советуют заниматься скандинавской ходьбой. Этот вид физической активности хорошо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. А вот надувать шарики для восстановления объема легких ни в коем случае нельзя, чтобы не получить дополнительную легочную травму.
Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен
Что такое острый респираторный дистресс-синдром — ОРДС?
Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.
Еще о кислороде в крови
По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.
Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.
Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.
Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.
Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19
Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.
В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием «цитокиновый шторм». Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.
Справиться с ОРДС очень непросто
При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.
Насыщение крови кислородом
Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.
При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и — редко — оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.
В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.
Налаживание работы иммунной системы
Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет. При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления. Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.
Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.
С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным
Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление. Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.