Хондромаляция и артроз в чем разница

Ортопедия

Ортопедия – это область хирургической медицины, занимающаяся изучением, диагностикой, профилактикой и процессом лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата. Областью ее исследований являются врожденные и приобретенные деформации и нарушения функций костей и суставов, мышц, сухожилий и связок. В отличие от ортопедии, травматология, непосредственно связанная дисциплина, изучает преимущественно повреждения тех же структур, а именно: переломы, растяжения, вывихи.

Основные направления ортопедии.

Важными подразделами этой дисциплины на сегодняшний день являются:

Врачи-ортопеды осуществляют помощь, как в амбулаторном порядке, так и в стационарах. Каждая болезнь, с которой человек обращается к специалисту, подлежит точной диагностике, наблюдению, консервативному или хирургическому лечению (применяются все необходимые виды помощи). Для завершения полного цикла зачастую необходима реабилитация и принятие профилактических мер во избежание рецидива.

Что лечит врач-ортопед?

В нашей клинике Вы можете обратиться к врачу-ортопеду в связи со следующими патологиями:

1. Заболевание стопы.

Данная локализация включает в себя различные изменения формы стопы, наиболее частыми из которых являются плоскостопие и вальгусная деформация («косточка» на большом пальце). Болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, хроническая усталость при этом влияют непосредственно на качество жизни. В зависимости от стадии и выраженности тех или иных симптомов, лечение может быть осуществлено консервативными либо хирургическими методами. Наблюдению в динамике пациент подлежит как у ортопеда, так и у врача-реабилитолога.

2. Хондромаляция надколенника.

Эта патология, хоть зачастую и имеет в своей первопричине травматическое повреждение хряща, но все же с учетом того, что прямую связь с травмой установить бывает затруднительно ввиду незначительности деформации, занимаются ею в основном ортопеды. Микротрещины хряща надколенника приводят к образованию неровностей его поверхности, обращенной к суставу. В результате нарушается скольжение, возникает воспаление, а, следовательно, болевой синдром, дисфункция и другая симптоматика. Консервативная терапия направлена на снятие воспаления и улучшение регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективны она будет на ранних стадиях. Оперативное лечение – артроскопия – позволяет устранить неровности хряща надколенника и даже восстановить его целостность при применении определенных методов. Если болезнь не лечить, может развиться артроз.

3. Остеоартроз.

Это заболевание может затронуть любые суставы, но в основном поражаются крупные. Его развитие происходит медленно, на ранних этапах ввиду незначительной симптоматики пациенты пренебрегают визитом к врачу. Однако именно начало лечения на ранних стадиях артроза позволяет избежать массы осложнений и эндопротезирования сустава. Так же, как и в случае с хондромаляцией, наилучшим хирургическим способом диагностики и лечения является своевременное проведение артроскопии.

4. Дисплазия соединительной ткани.

Существует множество видов данного типа патологий, которые обусловлены генетически. Объединены они общей симптоматикой, включающей нарушение эластичности соединительно-тканных структур, повышением мобильности суставов, склонностью к вывихам, переломам, что приводит этих пациентов к врачам-ортопедам. Сюда же относится и дисплазия суставов, проявляющаяся в раннем возрасте хроническим подвывихом. Самые распространенные локализации – крупные суставы нижних конечностей.

5. Заболевания кисти.

Имеет множество различных патологий. Наиболее часто распространены среди них: контрактура Дюпюитрена, гигромы и ганглии, синдром карпального канала, различные деформации суставов. Специалистом проводится точная диагностика, по возможности устранение причины заболевания, симптоматики и восстановление функции кисти.

6. Системные заболевания суставов

Сюда относятся такие болезни как подагра, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и многие другие. Большинство из них имеют инфекционно-иммунную природу. Некоторые имеют наследственную причину или возникают ввиду нарушения обменных процессов. Терапевты, ревматологи занимаются этими заболеваниями комплексно, выявляя причину и проводя лечение, направленное на предотвращение его развития заболевания. Зачастую терапия является пожизненной. Врачи-ортопеды при данных патологиях проводят симптоматическую терапию, направленную на восстановление функциональности и предотвращение воспаления и его осложнений, как консервативными методами, так и хирургическими манипуляциями. Также в нашей клинике Вы можете приобрести ортопедические товары, необходимые для лечения и реабилитации, такие, как бандажи, фиксаторы, кинезиотейпы, шины для позвоночника, голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных суставов и ортезы самого высокого качества от ведущих мировых производителей.

Цены на услуги отделения ортопедии

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения ортопедии.

Первичные консультации

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь! Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65.

Лечение плоскостопия. Симптомы и диагностика деформаций стопы

Плоскостопие – это самое широко распространенное заболевание стопы. Оно встречается как в молодом возрасте, так и в старшем. Причем у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. В норме стопа имеет продольные и поперечные своды. Свод – это естественный ее изгиб, необходимый для стабилизации тела человека и амортизации при движении. Своеобразные дуги образованы пяточной костью и костями предплюсны и плюсны (находятся в основании пальцев). При нарушении величины даже одной из этих дуг, меняется форма всей стопы.

Лечение боли в коленном суставе

Коленный сустав подвергается высоким нагрузкам, а также наиболее часто травмируется. Именно поэтому патологии колена – самые распространенные среди других суставов. Боль – основное и обычно первое проявление данных болезней. На нее пациенты на приеме у травматолога предъявляют жалобы в первую очередь.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза суставов.

Остеоартроз (деформирующий артроз суставов)– это хроническое заболевание, которое с течением времени приводит к разрушению суставного хряща, деформации сустава, снижением его функций, сопровождается болевым синдромом и другими признаками воспаления. Данная патология распространена по всему миру и среди людей различных возрастов. Артрозу подвержены все суставы, чаще всего поражаются крупные: коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой.

Косточка на ноге. Вальгусная деформация стопы.

Хондромаляция надколенника.

Хондромаляция дословно переводится как размягчение хряща. Это довольно распространенная патология у лиц молодого возраста, ведущих активный спортивный образ жизни. Суть данной проблемы в том, что хрящевая ткань суставных поверхностей, надколенника утрачивает свою эластичность, упругость и размягчается. В дальнейшем это может привести к таким последствиям, как развитие артроза, образование хондральных тел и других.

SIDAS. Изготовление индивидуальных стелек.

Наша клиника, единственная в Санкт-Петербурге, предлагает уникальную новейшую технологию изготовления индивидуальных стелек за 20 минут, максимально точно повторяющих рисунок стопы от мирового бренда SIDAS.

Деформирующий артроз суставов.

Деформирующий артроз представляет собой патологию, которая приводит к дегенерации и дистрофии суставов, повреждению работы хрящей и даже к его полному разрушению. Как правило, данный недуг развивается в пожилом возрасте, иногда изначально не проявляет себя клинически и выявляется только при проведении специальных исследований.

Подагра. Диагностика и лечение подагрического артрита суставов.

Подагра – заболевание, при котором соли мочевой кислоты скапливаются в различных суставах и внутренних органах. Более ста лет назад её называли «болезнью королей и аристократов» из-за того, что главной причиной появления считалась неумеренность в алкогольных напитках и чревоугодие. Частота распространенности подагры среди мужчин старшего возраста на сегодняшний день достигает 5%. В большинстве своём, это мужчины старше сорока лет, хотя иногда заболевание может проявляться у женщин в преклонном возрасте.

Лечение артритов в ортопедии

Артрит – общее название для воспалительных заболеваний суставов. Это может быть симптом, фаза развития заболевания, либо обособленный процесс вследствие инфицирования суставной полости. В любом случае артрит сопровождается одними и теми же характерными признаками, а следствием его могут стать прогрессирующие дегенеративные изменения в суставе, приводящие к снижению его функции и инвалидизацией пациента.

Источник

Хондромаляция надколенника

Термин «хондромаляция» надколенника был введен в литературу Aleman в 1928 году, который понимал под ним дегенеративные изменения хряща надколенника. Позже термин распространился на все болевые синдромы, связанные с изменениями в пателлофеморальном суставе.

Говоря о хондромаляции надколенника, у авторов нет уверенности, что речь идёт о самостоятельном заболевании, а не б одной из относительно ранних фаз деформирующего артроза (остеоартроза) коленного сустава.

Существенным отличием хондромаляции от артроза пателлофеморального сустава (за рубежом – посттравматический артрит) является то, что при хондромаляции поражение начинается с глубоких, а при артрозе – с поверхностных отделов суставного хряща.

Нередко диагноз значительно запаздывает, потому что при хондромаляции надколенника поверхностные отделы хряща в течение длительного времени остаются интактными.

По данным Miller, поражение глубоких отделов хряща при хондромаляции надколенника начинается в двух типичных местах:

Чем меньше площадь поражения участвует в артикуляции, тем меньше выражена клиническая картина патологии. Начавшись, зона нарушения кровообращения в хряще расширяется и распространяется как вглубь, вплоть до субхондральной кости, так и к периферии, проходя несколько стадий:

Боль зависит от степени поражения субхондральной кости и наличия сопутствующего синовита.

Жалобы пациента

При хондромаляции нет характерной симптоматики. Большинство больных жалуется на появление боли в переднем отделе коленного сустава после длительного сидения, при приседаниях. Часто пациенты испытывают трудности при ходьбе по лестнице.

Возможна крепитация, щелчки при движениях. Наличие и объем выпота в суставе зависит от степени заинтересованности синовии. Подвергшиеся деструкции участки хряща вызывают химические реакции синовиальной оболочки, в результате чего образуется выпот и болевая реакция.

Диагностика хондромаляции надколенника

Одним из немногих постоянных симптомов является симптом компрессии. При прижатии пальцем надколенника к блоку бедренной кости усиливается боль.

Этот симптом может помочь в нахождении локализации зоны поражения хряща надколенника, в зависимости от момента возникновения боли при сгибании и разгибании сустава. Если боль при компрессии возникает в самом начале сгибания, то речь идёт о поражении дистальной части надколенника.

Чем больше угол сгибания, тем более проксимальная часть надколенника вступает в контакт с блоком бедренной кости.

Дополнительные методы исследования: рентгенограммы в трёх проекциях (переднезадней, боковой, аксиальной), КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование. Последний метод применяется при неясном диагнозе.

Ведущий метод – артроскопическое исследование, диагностическая артроскопия коленного сустава. При этом на глаз определяется степень фибрилляции хряща, участок и степень его размягчения (продавливания), изменения цвета, наличие трещин, отслойки хряща.

Кроме того, к достоинствам метода относится возможность объективной ревизии сустава с целью исключения таких причин боли, как повреждения мениска, синдрома медиальной складки, наличия остеохондральных переломов. Становятся видимыми нарушения скольжения надколенника в связи с неправильным его расположением (подвывихом, наклоном и др.)

Лечение хондромаляции надколенника

Выбор метода лечения зависит от точности диагностики причины передней боли в суставе. Как правило, оно начинается с консервативного лечения, включающего противовоспалительные препараты, разгрузку конечности, изометрические упражнения для четырехглавой мышцы бедра и растягивающие упражнения для мышц задней группы бедра.

При обнаружении хондромаляции надколенника и отсутствии эффекта от консервативного лечения больному приходится предлагать оперативное лечение.

Реабилитация

Больной после получения подробных инструкций в отношении особенностей ведения послеоперационного периода может быть выписан на амбулаторное лечение в день операции. Рекомендуется периодическое снятие ортеза и аккуратные движения в суставе ежедневно. Ходьба на костылях без нагрузки в течение 6 недель.

Источник

Хондромаляция надколенника, артроз.

Пателлофеморальный артроз и хондромаляция коленной чашечки представляет собой болезненное состояние, характеризующееся поражением хрящевой части в месте соединения бедренной кости и надколенника. Как правило, данный недуг сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями, а также трудностями при совершении даже самых обычных повседневных движений – приседаний, ходьбе по лестнице и пр.

Анатомические особенности коленного сустава

Надколенник или, как его еще называют, коленная чашечка, представляет собой средних размеров кость, размещенную в месте соединения большеберцовой и бедренной костей на фронтальной части колена. Основной функцией надколенника, соединяющий бедренный мышечный комплекс с большеберцовой костью, является не только защита сустава, но и обеспечение удобства и эластичности движений в повседневной жизни.

Коленная чашечка, локализуясь на фронтальной части суставного конца бедра в блоковой борозде, при разгибании/сгибании ноги, совершает движения в направлении «вверх-вниз». При этом, поверхности самого надколенника, а также блоковой борозды и бедра имеют покрытие, состоящее из суставной хрящевой ткани, обеспечивающей их свободное скольжение.

(Слева) Надколенник (коленная чашечка), расположенный в блоковой борозде. (Справа) При совершении сгибательно-разгибательных движений коленная чашечка скользит вверх и вниз.

Особенности заболевания

Пателлофеморальный артрит сопровождается изнашиванием хрящевой ткани, а также появлением воспалений на суставной поверхности, как самого надколенника (коленной чашечки), так и блоковой борозды. В процессе такого изнашивания хрящевая ткань истончается, а в ряде особо тяжелых ситуаций пропадает. В результате пациент сталкивается с появлением сильного болевого синдрома, спровоцированного дистрофией хряща и, иногда, обнажением субхондральной кости.

Иллюстрированный пример пателлофеморального артрита. С целью наглядной демонстрации повреждения поверхности хрящевой ткани надколенник отсутствует.

(Слева) Рентгенограмма, сделанная в боковой проекции, показывает нормальное состояние коленного сустава. Стрелками обозначено, что ширина суставной щели находится в норме. (Центральное фото) На этом изображении стрелки указывают на некоторое сужение суставной щели, вызванное пателлофеморальным артритом. (Справа) Стрелки указывают на развитие остеофитов (костных шипов) вследствие прогрессирования недуга.

Причины возникновения заболевания

Дисплазия

Дисплазия характеризуется не соответствием друг с другом формы блоковой борозды и коленной чашечки (надколенника) в местах их соединения. При таком состоянии наблюдается повышенная нагрузка на хрящевые ткани сустава, вследствие чего происходит их быстрое изнашивание.

Изображение состояния пателлофеморальных суставов при наличии дисплазии (данные рентгенограммы). На фото справа заметна деформация блоковой борозды. На фото слева – отсутствие суставной щели.

Перелом надколенника

Как отмечает большинство специалистов, перелом надколенника достаточно часто сопровождается травмой защищающей его заднюю поверхность суставной хрящевой ткани. Основной проблемой таких повреждений является то, что даже после максимально успешного лечения и восстановления, поверхность сустава будет иметь неровности. Такие последствия увеличивают трение блоковой борозды с поверхностью коленной чашечки и неминуемо приводят к развитию остеоартроза.

Симптоматика заболевания

Главным сигналом наличия артроза является ярко выраженный болевой синдром в передней части колена, проявляющий себя не только при совершении тех или иных повседневных движений, но и при нахождении пациента в полном покое. Вставание со стула, подъем и/или спуск по подъездной лестнице, обычная ходьба – все это будет сопровождаться болевыми и дискомфортными ощущениями, спровоцированными даже незначительными повышениями нагрузки на поверхность мыщелка бедра с суставной стороны.

Помимо боли, артроз не редко сопровождается крепитацией (характерным для данного недуга хрустом) все в той же области колена, а также блокировкой сустава при совершении некоторого спектра движений (например, при разгибании ноги).

Методики лечения недуга

Консервативные методики

Как в случае с остеоартрозом, лечение пателлофеморального артроза может вполне успешно ограничиваться консервативными методиками, включающими следующий перечень нехирургических воздействий:

Хирургическое лечение

Если консервативные варианты лечения коленного остеоартроза не приносят желаемого результата, специалисты могут назначить хирургическое решение проблемы.

Хондропластика. Данная хирургическая методика, показанная при незначительных деформациях суставной хрящевой ткани, относится к категории артроскопических и проводится при помощи специального инструментария через предварительно сделанные мини-разрезы.

Коррекция положения коленной чашечки. Такая хирургическая процедура основана на возвращении коленной чашечки в блоковую борозду путем расслабления, либо натяжения прилегающих тканей.

Перемещение бугристости большеберцовой кости. Высокая результативность данной хирургической процедуры достигается при наличии изменений только в некоторых частях коленной чашечки. С помощью такой операции, когда сухожилие надколенника перемещается и крепится к бугристости (костному образованию) на большеберцовой кости, специалистам удается сократить нагрузку на пораженные участки хрящевой ткани путем нормализации процесса движения коленной чашечки в блоковой борозде.

Остеохондральная трансплантация. Данная операция, как правило, показана пациентам преимущественно молодого возраста, а также лицам с незначительными изменениями суставного хряща. Суть ее заключается в иссечении пораженного фрагмента хрящевой ткани, а также последующем замещении его здоровым.

Частичное эндопротезирование. Операция по частичному эндопротезированию включает замену пораженных хрящевых и костных участков специальными полиэтиленовыми «пуговицами», либо металлическими пластинами, закрепляемыми особым «костным» цементирующим составом.

(Слева) Рентгенограммный снимок отображает вызванную дегенеративными изменениями деформацию блоковой борозды и коленной чашечки. В данном случае наблюдается отсутствие межсуставной щели и соприкосновение поверхностей костей. (Справа) Коленный сустав после эндопротезирования: полиэтиленовый имплант не отображается на рентгенограммном снимке.

Важно отметить, что при наличии поражений всего колена, процедура частичного эндопротезирования заменяется на тотальное эндопротезирование.

Тотальное эндопротезирование. Данная операция включает замену всех суставных поверхностей в области колена на металлические импланты с вкладышами из полиэтилена, а также специальные «пуговицы», изготовленные из пластика. Это позволяет нормализовать процесс скольжения суставных элементов.

(Слева) Пателлофеморальный протез устанавливается при частичной дегенерации блоковой борозды и коленной чашечки. (Справа) В случае изменений всех элементов коленного сустава проводится тотальное эндопротезирование

Исход лечения

Согласно многолетней медицинской практике, современные методики лечения пателлофеморального артрита, в подавляющем большинстве случаев, гарантируют пациентам не только избавление от боли и дискомфортных ощущений, но и нормализацию функций колена.

Однако, при этом, исход лечения будет напрямую зависеть от индивидуального состояния здоровья каждого отдельного пациента, выбора методики, а таже соблюдения рекомендаций специалиста в период восстановления.

Стоимость услуг

Первичный прием специалиста

Корригирующая остеотомия (проводится на большеберцовой кости)

Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (цена «Ферматрона» или «Дьюралана» не включена)

PRP-терапия и плазмолифтинг (проводится при наличии повреждений и/или заболеваний колена)

Источник

Боль по передней поверхности колена

Боль по передней поверхности колена. Артроз, хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенники и пателлофеморальный артроз — это состояние, при котором поражается суставная поверхность надколенника и соответствующая ей бороздка бедренной кости, по которой надколенник двигается при сгибании и разгибании коленного сустава. Состояние проявляется болью в переднем отделе коленного сустава и затруднениями при таких типах движений, как сидение на коленках, приседание, спуск и подъем по лестнице.

Надколенник — это небольшая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава в месте сочленения бедренной и большеберцовой костей. Эта кость защищает собой коленный сустав и участвует в соединении передней группы мышц бедра с большеберцовой костью.

Надколенник располагается в борозде на передней поверхности суставного конца бедренной кости, называемой блоковой бороздой. Когда вы сгибаете и разгибаете коленный сустав, надколенник двигается в этой борозде вниз и вверх.

Суставная поверхности бедренной кости, блоковой борозды и надколенника покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Суставной хрящ обеспечивает свободное скольжение суставных концов костей друг относительно друга при движениях в суставе.

(Слева) Надколенник располагается в небольшой борозде на передней поверхности суставного конца бедренной кости, называемой блоковой бороздой. (Справа) При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник скользит в этой борозде вниз и вверх.

Пателлофеморальный артрит характеризуется изнашиванием и воспалением суставной поверхности блоковой борозды и соответствующей суставной поверхности надколенника. Изнашиваясь, хрящ становится тонким и хрупким, а в наиболее тяжелых случаях он исчезает вовсе и обнажается субхондральная кость. Движения в суставе в таких случаях вызывают боль.

Схематичная иллюстрация пателлофеморального артрита. Надколенник удален, чтобы продемонстрировать повреждениехряща его суставной поверхности.

(Слева) Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции в норме. Стрелками показана нормальная ширина суставной щели пателлофеморального сустава. (В центре) На данной рентгенограмме стрелками отмечена значительно суженная суставная щель при пателлофеморальном артрите. (Справа) Здесь стрелками отмечены костные шипы — остеофиты, развивающиеся при пателлофеморальном артрите.

Дисплазия

Под дисплазией понимается состояние, при котором формы суставных поверхностей надколенника и блоковой борозды не соответствуют друг другу. В таких случаях нагрузка на суставной хрящ при движениях в коленном суставе возрастает, и он изнашивается быстрей.

Рентгенограмма пателлофеморальных суставов при дисплазии, которая послужила причиной развития выраженного пателлофеморального артрита. Слева суставная щель полностью исчезла. Справа блоковая борозда в значительной степени деформирована.

Перелом надколенника

При переломах надколенника нередко происходит повреждение суставного хряща, защищающего заднюю поверхность надколенника. В таких случаях после сращения перелома суставная поверхность уже не будет такой же ровной, как раньше. Трение между суставными поверхностями надколенника и блоковой борозды возрастет, что в конечном итоге приведет к развитию здесь остеоартроза.

Основным симптомом пателлофеморального артроза является боль. Пателлофеморальный сустав является частью переднего отдела коленного сустава, поэтому и боль при поражении пателлофеморального сустава вы будете чувствовать в переднем отделе коленного сустава. Боль может беспокоить вас в состоянии покоя и при отсутствии каких-либо движений в коленном суставе. Чаще же всего она возникает при определенных видах активности, сопровождающихся увеличением давления со стороны надколенника на соответствующую суставную поверхности мыщелка бедра, — сидении на коленках, приседаниях, спуске или подъеме по лестнице, вставании с низкого кресла.

Кроме того, вы можете ощущать характерный хруст в области пателлофеморального сустава, называемой крепитацией. Иногда этот хруст сопровождается болью и может даже быть слышен на расстоянии. При прогрессировании заболевания надколенник может блокироваться или «застревать» в определенном положении при разгибании коленного сустава.

Лечение пателлофеморального артроза в целом аналогично лечению остеоартроза коленного сустава. Большинство причин этого состояния можно хорошо контролировать и без хирургического вмешательства. Составляющими консервативного лечения являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием таких препаратов, как аспирин или ибупрофен позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений и отека.

Физические упражнения. Регулярные физические упражнения позволяют увеличить подвижность коленного сустава и укрепить окружающие сустав мышцы. Пациентам с пателлофеморальным артрозом следует постараться избегать тех видов физической активности, которые сопровождаются повышенными нагрузками на передний отдел коленного сустава, например, приседания. Если вы регулярно подвергаете себя тяжелым физическим нагрузкам, снижение их интенсивности позволит уменьшить перегрузки коленного сустава и снизить выраженность боли и отека. Хорошими вариантами низкоинтенсивных нагрузок являются ходьба и плавание.

Модификация активности. Во многих случаях отказ от тех видов физической активности, которые вызывают боль, позволит снизить выраженность симптомов.

Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, направленных на увеличение подвижности коленного сустава. Упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы, способствуют уменьшению давления на надколенник, появляющегося при разгибании коленного сустава. Если то или иное упражнения вызывает боль, от него следует отказаться и поговорить об этом со своим лечащим врачом или физиотерапевтом.

Инъекции кортикостероидов. Кортизон — это мощный противовоспалительный препарат, который можно вводить непосредственно в полость коленного сустава.

Протезы синовиальной жидкости. Это препараты, которые вводятся в полость коленного сустава с целью улучшения качества внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Эффективность этих препаратов в лечении остеоартроза доказана многими исследованиями.

Хирургическое лечение может быть показано в случаях, когда оказалось неэффективным лечение консервативное. Существует несколько типов хирургических вмешательств, применяемых при остеоартрозе коленного сустава.

Хондропластика. Эта операция выполняется артроскопически, т.е. через небольшие разрезы с использованием специального инструментария, и заключается в сглаживании деформированных на фоне артроза суставных поверхностей. Хондропластика показана при минимальных и умеренных изменения хряща.

Коррекция положения надколенника. Восстановление натяжения тканей или наоборот их расслабление с той или иной стороны надколенника для возвращения последнего в блоковую борозду.

Остеохондральная трансплантация. Удаление измененного участка хряща коленного сустава и замещение его здоровым хрящом, взятым из другого отдела коленного сустава. Эта операция обычно выполняется только более или менее молодым пациентам с небольшими по размерам изменениями хряща.

Перемещение бугристости большеберцовой кости. Эта операция может быть эффективна при поражении определенных участков надколенника. Сухожилие надколенника прикрепляется к костному выступу на передней поверхности большеберцовой кости, называемому бугристостью. Перемещение этой бугристости в том или ином направлении позволяет изменить и положение надколенника. Эта операция позволяет восстановить нормальное скольжение надколенника в блоковой борозде, уменьшив нагрузку на измененные участки хряща и связанные с этим болевые ощущения.

Эндопротезирование пателлофеморального сустава. В ходе такого «частичного» эндопротезирования коленного сустава измененные участки хряща и кости удаляются и замещаются металлическими и полиэтиленовыми компонентами. Область блоковой борозды замещается тонкой металлической пластинкой, а сочленяющаяся с ней поверхность надколенника — полиэтиленовой «пуговицей». Эти компоненты обычно крепятся с помощью костного цемента.

(Слева) Рентгенограмма пателлофеморального сустава. Надколенник и блоковая борозда деформированы вследствие дегенеративного процесса. Суставная щель отсутствует, и костные поверхности касаются друг друга. (Справа) Рентгенограмма после эндопротезирования пателлофеморального сустава. Надколенниковый имплант сделан из полиэтилена и на рентгенограмме не виден.

Эндопротезирование пателлофеморального сустава не показано в случаях, когда другие отделы коленного сустава также дегенеративно изменены. В таких случаях выполняется тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава. При такой операции протезами замещаются все суставные поверхности коленного сустава. Суставные концы бедренной и большеберцовой костей замещаются металлическими компонентами, между которыми устанавливается полиэтиленовый вкладыш, обеспечивающий скольжение одного компонента относительно другого. Суставная поверхность надколенника также замещается пластиковой «пуговицей».

(Слева) Эндопротез пателлофеморального сустава. Такое «частичное» эндопротезирование коленного сустава может применяться при дегенеративном поражении, ограниченном суставной поверхностью надколенника и блоковой бороздой. При поражении и других отделов коленного сустава показано тотальное эндопротезирование (Справа).

Результаты лечения

У большинства пациентов лечение пателлофеморального артрита позволяет эффективно уменьшить болевые ощущения и улучшить функцию коленного сустава. Результаты лечения, однако, варьируют и зависят от индивидуальных особенностей пациента и характера проводимого лечения. С вашим лечащим врачом вы сможете подробно обсудить возможный результат тех или иных методов лечения в вашей конкретной ситуации.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Артроскопическое лечение пателлофеморального артроза и хондромаляции надколенника — 39500 рублей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Тотальное эндопротезирование коленного сустава — от 149000 до 198500 рублей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Корригирующая остеотомия при пателлофеморальном артрозе и хондромаляции надколенника — от 79000 до 99000 рублей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан или Ферматрон) — 1000 рублей

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Источник