Хорион преимущественная локализация задняя что
Далеко не все женщины во время проведения УЗИ при беременности, когда им говорят, что хорион формируется по задней стенке матки, понимают, что это значит. Рассмотрим данное явление детальнее и расскажем, какие вообще существуют виды предлежания хориона.
Что собой представляет хорион?
Стоить отметить, что такой тип прикрепления хориона к маточной стенке является классическим вариантом и встречается наиболее часто. При этом плацента прикрепляется таким образом, что частично захватывает боковые стенки репродуктивного органа изнутри.
Расположение хориона по задней стенке матки является нормой и не вызывает у врачей никаких опасений. Необходимо сказать, что именно место прикрепления данного анатомического образования к маточной стенке оказывает непосредственное влияние на такой параметр, как рост размера живота у беременных.
Так, если прикрепление хориона происходит по задней стенке, увеличение размеров живота идет медленными темпами. Именно в таких случаях окружающие и близкие беременной могут даже и не подозревать о ее положении, если она сама об этом не сообщит.
Может ли изменяться положение плаценты во время беременности?
Стоит отметить, что в акушерстве существует такое понятие, как «миграция плаценты». 
Так если она располагается по передней стенке, то в норме, спустя 1-2 недели наблюдается ее смещение вверх. Это нормальное явление.
Опасение у врачей вызывает такое явление, когда хорион перемещается в нижнюю часть матки и располагается в ней таким образом, что перекрывает частично или полностью вход в маточную шейку, так называемый внутренний зев. Такое расположение плаценты несет опасность, потому как может привести к развитию кровотечения и прерыванию беременности вообще. Чтобы это предупредить, таких беременных женщин, как правило, помещают в стационар. Такие меры позволяют избежать негативных последствий, вовремя среагировать на изменившееся состояние беременной, и тем самым предупредить самопроизвольный аборт.
Прикрепление плаценты по передней и задней стенке – в чем разница?
ВОПРОС: Вы часто пишите и говорите в своих выступлениях, что задняя стенка матки толще и имеет лучшее кровоснабжение, и что это благоприятнее для прикрепления плодного яйца. Но почему же на многих форумах и сайтах говорят противоположное? Ведь часто врачи ставят «гипертонус» по утолщению стенки матки (и вы тоже об этом говорите». Неужели они не знают этой особенности строения матки? Чем опасно прикрепление плаценты по передней стенке?
ОТВЕТ: Я не могу отвечать за уровень знаний врачей, если они изучали анатомию и физиологию по слишком устарелым учебникам акушерства. Но такое «особенное» строение матки придумано не мной, а природой. Во-первых, задняя стенка матки находится ближе к магистральным сосудам. Во-вторых, она находится глубже в малом тазу, что также имеет важное значение в целях защиты будущего потомства от неблагоприятных факторов, в частности от травмы при падении и ударах в переднюю стенку живота или спину. Поэтому, действительно, чаще всего прикрепление плодного яйца происходит по задней стенке матки – повышается уровень выживаемости таких беременностей. Тем не менее, прикрепление по передней стенке тоже считается нормой. Неблагоприятно такое прикрепление плаценты тем, что повышается риск травмы, а значит отслойки, поскольку между передней стенкой живота и самой плацентой нет защиты в виде позвоночника, как, например, у задней стенки матки.
Поделиться ссылкой:
Почитать еще
19 комментариев
Смотрите навигатор.
10.2. Неполноценность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)
Настольное пособие для беременных женщин https://bit.ly/2viWwfU
Посібник для вагітних https://bit.ly/2tOFM2w
9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин (Электронная версия) https://bit.ly/2uoZBPb
Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии: иллюзии и реальность https://bit.ly/2ukN4eM
11.11.Прогестерон и преждевременные роды
11.11.1.Причины преждевременных родов
11.11.2.Роль прогестерона в укорочении шейки матки
11.11.3.Роль прогестерон-индуцированного блокирующего фактора
11.11.4.Использование прогестерона для профилактики преждевременных родов
ВИДЕО:
Истмико-цервикальная недостаточность https://youtu.be/lqaDhYLSSk8
Истмико-цервикальная недостаточность (2) https://youtu.be/k18T2Y7BTc8
Здравствуйте,Елена Петровна)вторая беременность,на 1м скрининге 13 недель по узи «Ворсинчатый хорион по задней стенке,нижний край хориона расположен у внутреннего зёва»это результаты путём вагинального узи на аппарате 3Д.Так как,первые роды у меня были преждевременные,то проверяем шм,и на 16 неделе по УЗИ врач мне говорит,что у меня полное предлежание плаценты,плацента полностью перекрывает зев.Напугала меня,что она уже больше не поднимется,что есть риск кровотечения,и в дальнейшем кесарево.Скажите,пожалуйста,стоит ли мне перепроверить эти данные, тк в 13 недель,врач мне ничего о об этом не сказал (и есть ли шансы,что она поднимется,если плацента по задней стенке?спасибо
Даже при таком положении плаценты врач не имеет права запугивать. Переделайте УЗИ в 19-20 недель как часть анатомического УЗИ
Добрый день Елена Петровна.Не знаю как правильно сделать чтобы не навредить ребенку,21 неделя беременности пью дюфастон по 1 табл 3 раза в день.Врач сказала делать отмену по 1 табл,и вставлять утрожестан.Обязательно ли нужен утрожестан?может на маленькой дозе дюфастона не сколько недель,а потом вообще отменить.
Нет абсолютно никаких схем отмены прогестерона и никогда не было. Это лженаучные теории наших врачей. Я не знаю, с какой целью на таком сроке вам назначили прогестерон, но даже при короткой шейке матки его не принимают внутрь.
Добрый день!Подскажите пожалуйста,полное предлежание прикрепление по задней стенке,может ли измениться?и нужно ли находится на стационаре?16недель
Вы не должны находится в стационаре. И может перейти в нормальное.
Добрый день.третья беременность,передняя стенка,дно матки,19 недель.шевеления редкие и слабые.норма ли это?и вообще,передняя стенка-чем опасно?
Плацента растет в любую сторону, поэтому всякое могло быть. Могла также быть ошибка в измерениях, потому что в течение 3 недель такого быть не может никак.
Здравствуйте! Огромное спасибо за все что Вы делаете! Подскажите, прикрепление плаценты по передней стенке какие реальные риски даёт при естественных родах? Спасибо
Хорион: Разновидности, Локализация
Для того чтобы ребенок нормально развивался в утробе матери, необходимо очень много условий. Состояние пуповины, хориона, а затем и плаценты влияет на то, как себя чувствует эмбрион. Он должен получать кислород и питание от организма женщины. Только при таких условиях возможна нормальная беременность. В статье мы поговорим о том, что такое локализация хориона и какой она бывает.
Когда в организме женщины зарождается новая жизнь, то наступает период больших перестроек. В первую очередь, меняется гормональный фон. Затем матка откликается на столь значимое событие, ведь именно она станет той самой утробой.
Перед тем, как разбираться, что такое локализация хориона, следует сказать пару слов о зачатии. После того, как яйцеклетка вышла из фолликула вследствие овуляции, она может быть оплодотворена, если у женщины был половой контакт. Когда соединяются мужская и женская гаметы начинается активное деление клеток и образуется плодное яйцо. Оно стремится в матку, проходя по трубам. И внедряется в ее стенки. Внешняя оболочка этого самого яйца получила название хорион. Кроме того, у плодного яйца есть еще и амнион — внутренняя оболочка. Это еще одна важная составляющая.
Хорион граничит непосредственно со стенками матки. Он в самом начале гестации вместе с плодом начинает свое развитие. Когда заканчивается первый триместр, данный орган трансформируется в плаценту. Именно с ее помощью эмбрион надежно закрепляется в матке.
Без хориона плод погибает.
Разновидности
Давайте узнаем, как меняется хорион и каким он может быть. Хорион меняется в зависимости от срока гестации.
Локализация
Очень важна локализация хориона. Что это такое? Это расположение плода в матке. В каком месте произойдет имплантация, там и продолжится рост и развитие эмбриона. Увидеть хорион можно лишь при проведении ультразвукового исследования. Специалист на всех скринингах обязательно уделяет внимание хориону, а затем и плаценте. Некоторые врачи два этих понятия не различают.
Варианты его расположения могут быть разные. Об этом мы расскажем ниже.
Сегодня медицина не имеет ответов на вопрос, почему плодное яйцо прикрепляется в том или ином месте детородного органа.
Сейчас мы рассмотрим места прикрепления плодного яйца и как это может повлиять на дальнейший ход беременности.
Задняя стенка
По задней стенке если локализуется хорион, это значит, что пациентка пришла на УЗИ в первом триместре. Очень часто именно такое расположение фиксируют врачи ультразвуковой диагностики. Врач обязательно должен указать его строение.
Передняя стенка
При прикреплении плода по передней стенке матки тоже не стоит волноваться, но отслоение хориона все же нужно контролировать. Важно слушать врача и соблюдать его рекомендации. Отметим, что с течением времени, хорион может изменить свое положение. Так что регулярные обследования позволяют проследить сей процесс.
Боковая стенка
При таком расположении хорион находится сбоку, но зачастую все равно говорят о заднем или переднем положении.
Предлежание хориона
Преимущественная локализация хориона по передней стенке считается отклонением. В таком случае, не обойтись без контроля специалистов. Если хорион закрывает зев внутренний, то это нарушает развитие плода, а также впоследствии будут проблемы при родоразрешении.
Вышеизложенное означает, что плодное яйцо находится очень близко к выходу из матки.
Как мы уже говорили, миграция довольно вероятна. И уже к третьему акушерскому скринингу ситуация образуется.
Если же движений никаких нет, тогда врач будет принимать довольно радикальное решение. При полном перекрытии плацентой входа в матку показано кесарево сечение. Операция плановая в зависимости от срока гестации и состояния беременной женщины. Естественные роды разрешены в том случае, если между шейкой и плацентой расстояние равно 5 см.
Что такое преимущественная локализация хориона, мы рассказали. И что делать в таком случае, тоже должно быть понятно. Обязателен контроль врача и ультразвуковое исследование накануне родов.
Мерами предосторожности в такой ситуации нельзя пренебрегать. Иначе может начаться отслоение плаценты, сопровождающееся кровотечением из половых путей. Доктор обязательно сообщит пациентке, что ей показан покой. Нельзя заниматься никакими упражнениями даже для беременных. О поднятии тяжести речи быть не может. Иногда женщине запрещают даже чихать, потому что от таких резких движений может начаться отслоение плаценты.
Помимо отказа от физических упражнений следует воздержаться от половых контактов. При сокращениях матки не исключена отслойка плаценты. Если хорион поднимется выше, тогда ограничения можно будет снимать.
Терапия предлежания
Преимущественная локализация хориона — дно матки, если есть угроза, требует лечения.
Назначают обычно препараты, которые расслабляют мышцы матки и не дают ей сокращаться. К таким средствам относят Папаверин, Дюфастон, Но-Шпу. Лекарства обычно выписывают на первых сроках беременности. На более поздних стадиях используется комплекс витамина В6 с магнием, а также популярен препарат Гинипрал.
Никогда нельзя заниматься самолечением во время беременности! Только врач должен выписать лечение, если оно требуется.
Не всегда нужна терапия. Иногда предлагают носить бандаж, который будет поддерживать живот.
Заключение
Локализация хориона — важный параметр при прохождении ультразвуковых скринингов. Специалист обязательно укажет его особенности, нет ли отслойки. Для того чтобы беременность разрешилась в срок, обязательно следует слушать доктора. Сегодня у женщин с такими проблемами, как предлежание плаценты, намного больше шансов родить здорового доношенного ребенка.
Предлежание плаценты
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.
Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.
Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты
Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.
Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.
Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.
Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).
При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.
При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.
Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.
Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.
Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.
Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.
Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.
В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.
Диагностика предлежания плаценты
Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.
При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.
При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.
В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.
О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.
При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.
УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.
Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты
Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.
В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)
Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.
Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.
Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.
Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.
Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.
В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.
Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.
При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.
Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.
Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).
Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.
Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.
Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.
После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.
Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.
Профилактика предлежания плаценты
Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.