Хоспис что это для онкобольных
Хоспис для онкологических больных
Направление хосписной помощи для онкологических больных в России, в отличие от западных стран, развито довольно слабо. Многие врачи вообще не говорят с пациентами и их родственниками о хосписах. Когда лечение перестает помогать и становится очевидно, что больному осталось жить не больше нескольких месяцев, зачастую человека выписывают из клиники «доживать домой». Многие пациенты мучаются от болей и других симптомов, а уход за ними тяжелым бременем ложится на всех членов семьи. В хосписе можно получить помощь врачей-специалистов, профессиональных сиделок – здесь пациентам помогают комфортно и без мучений провести последние месяцы, недели, дни жизни.
Какие пациенты нуждаются в хосписной помощи?
Можно выделить два показания для помещения онкологического больного в хоспис:
Какие виды лечения проводят в хосписах?
Основные цели хосписной помощи:
Философия работы хосписа состоит в том, что здесь не проводят лечение основного заболевания, внимание сосредоточено на физическом и психоэмоциональном состоянии больного. Тут не пытаются приблизить или отсрочить дату смерти (хотя зачастую пребывание в хосписе увеличивает выживаемость). Больному назначают симптоматические препараты и дополнительные виды лечения, такие как массаж, физиотерапия, психотерапия, арт-терапия, музыкотерапия. Обычно в хосписе с пациентами работает команда, которая состоит из многих людей: врачей разных специальностей, медицинских сестер, сиделок, социальных работников, представителей духовенства, волонтеров. Рассмотрим основные направления работы с пациентами в хосписе.
Распространенные заблуждения о хосписах
«В хосписе не лечат рак – значит, человек быстрее умрет»
Конечно же, это не так. В хосписах работают с пациентами, у которых противоопухолевое лечение уже неэффективно. Врач-онколог уже расписался в своем бессилии. Как правило, единственная альтернатива – «доживать» дома, где никто не сможет оказать профессиональную помощь. Пребывание в хосписе, напротив, помогает продлевать жизнь таких пациентов.
«Пусть больной остается дома. Если человека отправляют в хоспис – родные бросают его, воспринимают как обузу»
В домашних условиях больной человек чаще всего не может получить профессиональный уход и медицинскую помощь в полном объеме. Зачастую родственники заняты работой, маленькими детьми и не могут уделять больному должного времени, внимания. Если вы решили доверить вашего близкого человека хоспису – вы его не бросаете, напротив, тем самым вы проявляете заботу. Вы можете в любое время приехать, чтобы побыть с ним.
«Если я решил обратиться в хоспис – это означает, что я сдался»
Тут важно быть реалистом. Конечно, можно получить второе, третье, десятое врачебное мнение, возить больного, который плохо себя чувствует, по всем клиникам, обращаться к представителям альтернативной, народной медицины, экстрасенсам, – зная, что все это заведомо бесполезно. Это стремление родственников вполне понятно – хочется показать свое небезразличие, ухватиться за любую, даже самую абсурдную возможность. Но лучше от этого не станет. Другое решение – принять реальную ситуацию и просто обеспечить для близкого заботу и уход, позволить ему провести последние дни жизни в комфорте, рядом с родными. Это сложный выбор, и врачи не смогут сделать его за вас.
Куда обратиться за хосписной помощью?
Важно выбрать хороший хоспис, где работает ответственный и доброжелательный персонал, применяются современные методы лечения. Мы знаем, куда обратиться. Свяжитесь со специалистом Центра Комплексной Медицины:
Пять причин, почему я предпочту хоспис для своих последних дней
Время чтения: 3 мин.
Публикуем размышления клинического психолога, уже более 10 лет работающего с людьми на пороге смерти. Благодарим журнал «Форум долгосрочной опеки» за возможность публикации.
«Все умирает на земле и в море,
Но человек суровей осужден:
Он должен знать о смертном приговоре,
Подписанном, когда он был рожден.
Но, сознавая жизни быстротечность,
Он так живет — наперекор всему, —
Как будто жить рассчитывает вечность
И этот мир принадлежит ему».
Анна Кан. Фото из личного архива
Начнем с того, что с умирающими людьми я работаю более 10 лет, и терминальное консультирование является для меня одним из наиболее важных и светлых направлений моей работы. Когда так часто видишь человека на пороге смерти, то понимаешь, что именно в этот момент он очень нуждается в жизни — настоящей и комфортной.
Сейчас я работаю в онкологическом центре. Когда мы беседуем с пациентами о страхах, они часто говорят, что не боятся умереть, но боятся умирать, боятся неприятных ощущений и боли. Не хотят, чтобы родственники видели их немощность и мучения. И так искренне удивляются, что есть специальное направление в медицине, которое помогает избежать всех этих неприятных моментов. Ведь страх парализует, разговаривая о нем, мы помогаем человеку двигаться в сторону выздоровления или принятия ухудшения состояния.
Для начала попрошу вас принять тот факт, что все мы смертны. И все мы умрем приблизительно в этом веке. Кто-то скоропостижно и внезапно, кто-то от болезни, кто-то в молодости, кто-то в старости.
Смерть — это часть жизни и осознание этого необходимо для всех нас. Это поможет медикам работать с тяжелобольными пациентами, а всем остальным людям принимать потерю близкого человека. Горе неизбежно, но человек будет спокойнее, не завалится в отрицание и не утонет в депрессии.
Эта колонка особенная для меня. Пишу ее не просто как клинический психолог, а еще и как дочь, сестра, жена, мама, подруга. Поделюсь с вами личными мыслями и профессиональными знаниями о том, что такое «конец жизни», и как лично я начала относиться к смерти спокойно и осознала, что предпочту завершать свою жизнь в хосписе.
Пять причин почему
1. Я хочу умирать без боли
Современная паллиативная медицина умеет работать с тягостными симптомами болезней. А в хосписах работают врачи, которые входят, пожалуй, в одно из самых мощных врачебных сообществ, известных мне. Они ставят превыше всего качество жизни пациента. Это люди, которым не страшно доверить последние дни своей жизни, они, несмотря на то, что прогнозы неутешительны, не отвернутся и не останутся равнодушными. Врачи, средний и младший персонал постоянно повышают свою квалификацию, обмениваются опытом.
2. Я хочу умирать, не становясь обузой для своих родных и близких людей
Каждый человек имеет право на свое личное пространство, которое необходимо уважать (в том числе и мое). У моих близких людей есть своя жизнь, это не значит, что они меня бросят, однако, они будут жить полноценной жизнью и навещать меня.
3. Я хочу привлекательно выглядеть и ощущать комфорт
В хосписах и паллиативных отделениях многопрофильных больниц разрешается надевать любимую комфортную домашнюю одежду, приглашенные парикмахеры-волонтеры помогают ухаживать за волосами. Средний и младший медицинский персонал прекрасно ухаживают за тяжелобольными и пожилыми людьми. Специально укладывают пациентов таким образом, чтобы было комфортно, удобно и не нарушалось кровообращение.
4. «Завершив дела»
Всегда приятно осознавать то, что нет долгов, все документы в порядке, в семье мир, нет открытых конфликтов с близкими людьми, для верующих людей важно иметь возможность поговорить с духовным наставником. А в конце жизни это осознание еще и необходимо. Паллиативная помощь обозначает важность этих моментов, поэтому всегда можно попросить пригласить юриста и социального работника, собрать семью и попросить организовать встречу с духовным наставником. И все это будет происходить в атмосфере уважения и принятия. А когда я с важным видом сообщу своим близким, как и где меня похоронить, и озвучу прочие подразумевающиеся мероприятия, никто не впадет в истерику, потому что мы все будем знать, что мне так спокойнее.
5. Я хочу «жить до конца»
Читать вслух интересные книги, писать акварелью неуверенные, но очень трогательные картины, слушать песни приглашенных артистов, принимать гостей… Ждать «тележку радости» и гадать, что же на сей раз за угощения передали для нас внимательные благотворители. Хочу плакать, когда страшно, и иметь возможность проговорить свои страхи вслух, знать, что никто из персонала и волонтеров не будет раздражаться на это, а тихонько посидит рядом. Вдоволь спать, не боясь, что насильно разбудят на завтрак. Я хочу жить до конца и знать, что меня любили и никогда не забудут, жить и ценить каждый момент этой жизни.
Я не боюсь. Пока есть я, нет смерти, когда она придет, не станет меня. Наша встреча будет недолгой. И встречать я ее буду в комфорте и умиротворении хосписа.
Центры паллиативной медицинской помощи при онкологии: обзор
Система центров паллиативной медицинской помощи для онкологических больных активно развивается по всему миру, все больше ориентируясь на человека и его потребности. В хосписах реализуются главные идеи паллиативной помощи: повышать качество жизни, каким бы тяжелым ни было заболевание, поддерживать психоэмоциональное состояние пациента, помогать родным пережить утрату близкого человека.
Рассмотрим подробнее, как функционируют хосписы и каковы главные различия между государственными и частными организациями.
Паллиативная медицинская помощь — гарантированная государством услуга
Слово «паллиативный» происходит от латинского pallium, что можно перевести, как «плащ»: «укрытие плащом» означает создание защиты для тех, кому нужна помощь. Паллиативная медицина — это комплекс действий, направленных на облегчение состояния тяжело больных пациентов, которые нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи и качественном уходе. Это больше, чем просто медицинское лечение. Всемирная организация здравоохранения паллиативной называет активную и всеобъемлющую помощь людям с прогрессирующими заболеваниями в терминальных (неизлечимых) стадиях.
Главные задачи паллиативной помощи:
Паллиативная медицина не стремится продлить жизнь больного или укоротить ее. Все мероприятия сводятся к одной цели: помочь пациенту чувствовать себя комфортно даже тогда, когда возможности лечения исчерпаны, шансов на выздоровление нет и летальный исход наступит скоро.
По оценкам ВОЗ, каждый год в мире 20 млн человек нуждаются в паллиативной медицине в течение последнего года жизни, еще 20 млн — в течение последних дней. Около 67% — это люди пожилого возраста, 6% — дети.
В России паллиативная медицина выделена в отдельный вид медицинской помощи. С каждым годом внимание государства и общества к этой сфере растет, что связано с социальными, моральными и этическими вопросами, которые ее сопровождают. Законодательно правила и нормы закреплены в приказе Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н « Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». В документе указано, кто может рассчитывать на этот вид помощи, в каких формах она оказывается, какие условия при этом необходимо соблюдать.
Право на паллиативную помощь имеет каждый пациент с активным прогрессирующим неизлечимым заболеванием. Онкология стоит на первом месте в списке таких болезней. Паллиативная медицинская помощь в государственных медицинских организациях предоставляется в рамках программы государственных гарантий бесплатно.
По данным Минздрава России, только с 2012 по 2014 годы число паллиативных коек в стране возросло в 4 раза и превысило отметку в 5 тысяч. В результате реализации Программы развития здравоохранения до 2020 года обеспеченность паллиативными койками должна составить до 10 штук на 100 тысяч человек взрослого населения и 2 койки на 100 тысяч детей.
Направление в организацию, оказывающую паллиативную помощь, выдает врач-онколог или специалист того профиля, которому соответствует заболевание, участковый терапевт, врач общей практики на основании подтвержденного диагноза и заключения об инкурабельности (неизлечимости) болезни.
В паллиативной медицине работают специалисты, прошедшие специальное обучение. Они взаимодействуют с врачами по профилю основного заболевания пациента.
Паллиативная помощь может быть оказана:
Амбулаторную форму обеспечивают кабинеты паллиативной медицинской помощи и выездные патронажные службы. Стационарными учреждениями являются хосписы и отдельные палаты паллиативной помощи на базе больниц, онкодиспансеров и учреждений социальной защиты. Решение о выборе формы принимает врач с учетом состояния и желания пациента.
Кто может рассчитывать на место в центре паллиативной помощи
Хоспис — это медицинское учреждение, где тяжело и неизлечимо больным людям обеспечивают обезболивание и уход, оказывают медицинскую, психологическую, духовную и социальную помощь. Специалисты работают также и с родственниками пациентов, которым часто разрешено находиться рядом с больным практически постоянно.
Центры паллиативной медицинской помощи рассчитаны на небольшое количество пациентов. Количество коек в них обычно не превышает 30. Помимо палат для больных и медицинских кабинетов, в хосписах для онкологических больных созданы рекреационные зоны и комнаты психологической разгрузки. В большинстве подобных учреждений действует выездная служба, которая работает с теми, кто находится дома.
В онкологический центр паллиативной медицинской помощи больные попадают при наличии:
Среди пациентов хосписа — не всегда люди, находящиеся на грани смерти. Как отмечалось, пациенты могут попасть туда с острым болевым синдромом, а после купирования вернуться домой. Иногда больных направляют в хоспис, если родственники, которые обычно осуществляют уход, сами нуждаются в лечении. Случается, что за больным просто некому ухаживать, тогда хоспис фактически становится для него вторым домом.
Основные виды помощи в центрах паллиативной медицинской помощи для больных с онкологией:
Персонал специализированных центров — это врачи, медсестры, социальные работники, духовные наставники, волонтеры. С пациентами могут работать психологи, психиатры, специалисты в области арт- и музыкальной терапии, а также других форм эмоциональной разгрузки. Медицинская помощь является круглосуточной.
Паллиативная медицина все больше распространяется по России. В стране работает около 45 хосписов. Они открыты в крупных городах: Санкт-Петербурге, Казани, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Иркутске, Ярославле и др.
В Москве работает 8 государственных хосписов для онкологических больных. При этом нужно понимать, что госучреждение не всегда способно обеспечивать требуемый уровень комфорта. Этим обусловлена необходимость открытия частных центров паллиативной помощи. Главное их отличие от бюджетных учреждений — улучшенные условия пребывания: многофункциональные кровати в палатах, кондиционеры, телевизоры, индивидуальные санузлы, домашнее питание с учетом предпочтений пациента, посещения родных без ограничений и т. д. Кроме того, частные клиники, при которых созданы отделения паллиативной помощи, активно внедряют инновационные программы лечения и используют новейшие лекарственные препараты, что также помогает облегчить жизнь онкологических больных.
Платные онкологические стационары с отделением паллиативной помощи
Платные хосписы Москвы для онкологических больных работают в разных районах и округах столицы. Открыты как самостоятельные учреждения, так и отделения при медицинских клиниках.
Стоимость пребывания в платном центре паллиативной медицинской помощи для онкобольных в Москве начинается от 3 тысяч рублей в сутки. Верхняя граница определяется продолжительностью, программами лечения, сложностью заболевания и индивидуальными пожеланиями клиента. При этом каждый пациент, который попадает под категорию нуждающихся в паллиативном лечении, сохраняет за собой право на пребывание в бесплатном государственном хосписе, даже если он или его родные сделали выбор в пользу частной медицины.
Государственные онкологические хосписы
Паллиативную помощь для онкологических больных бесплатно оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первый Московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения города Москвы». Это онкологический хоспис в Москве, рассчитанный на неизлечимых больных, где пациенты могут получить паллиативное лечение, обезболивающую терапию, социальную помощь, психологическую реабилитацию. Хоспис принимает пациентов в терминальной стадии онкологического заболевания. Обеспеченность — 30 коек. Круглосуточное пребывание родственников не разрешено. С пациентами, которым состояние здоровья позволяет находиться дома, работают специалисты выездной службы.
Первый онкологический хоспис в Москве обслуживает Центральный административный округ, это более 750 тысяч человек населения. В других районах столицы работают филиалы медицинского учреждения.
Правила приема в подразделениях совпадают с правилами, установленными в головном лечебном учреждении. Все услуги полностью бесплатны.
Наличие в Москве платных и государственных онкологических хосписов позволяет сделать паллиативную помощь доступной там, где это необходимо. Это важная часть лечения онкологии, ведь осложнения при раке существенно ухудшают физическое и психологическое состояние больного и становятся причиной смерти едва ли не чаще, чем сама опухоль. Не случайно понятие паллиативной помощи подразумевает не только лечение и уход, а целый комплекс действий для того, чтобы жизнь онкологического больного стала лучше. В передовых западных странах паллиативная медицина подключается к лечению уже на ранней стадии рака.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Хоспис для онкологических больных
Хоспис для онкологических больных
Хоспис для онкологических больных
Хотя хоспис и является медицинским учреждением, но он не считается больницей в прямом смысле этого слова. Для обычной клиники пациент является лишь объектом работы, который необходимо вылечить и выписать. В хосписе для онкологических больных все по-другому. Здесь каждый пациент выступает личностью, требующей индивидуального подхода и ухода.
Все действия сотрудников медучреждения направлены на повышение качества жизни пациентов, подавление симптоматики, усиливающейся с каждым днем в результате распространения раковых клеток по организму. Также в задачи работников входит обучение родственников пациентов правилам общения и уходу за тяжелобольными. Они поддерживают пациентов, помогая им сохранить достоинство и победить страх перед смертью.
Задачи и значение хосписа
Хоспис для онкологических больных – медучреждение, где пациентам оказывают посильную помощь, направленную на подавление угнетающей состояние симптоматики. В качестве основного направления терапии используются методы паллиативной медицины. В хоспис госпитализируют больных на терминальной стадии рака, вылечить которых уже невозможно. Обычно прогноз для таких пациентов неутешителен, им остается жить не более полугода.
Бесконтрольное разрастание опухоли и распространение метастаз вызывают сильную боль у больного, часто тошноту и рвоту, потерю аппетита и прочие проблемы. Паллиативное лечение помогает устранить симптомы и облегчить самочувствие пациентов.
Хосписы создавались как альтернатива государственным больницам, где принимают только онкобольных. Сегодня бюджетные клиники пользуются небольшой популярностью. Маленькое финансирование, ограниченность в методах лечения, длительное ожидание госпитализации и ограничение времени пребывания в больнице вызывают массу возмущений у пациентов.
Другая ситуация с платными хосписами для онкологических больных – цены в них лояльные, условия проживания для пациентов комфортные, а отношение персонала несравнимо с государственными работниками. Как показывает практика, люди в частных хосписах способны прожить в разы дольше, чем дома или в государственной клинике. Такая статистика связана с особенностями содержания пациентов и качеством ухода за ними. Человек должен чувствовать заботу, только тогда он захочет бороться с болезнью до конца. При других условиях он попросту опустит руки и смирится с неизбежностью, говоря иначе – сдастся.
Не исключено, что хоспис станет последним местом обитания больного, однако комфортные условия и моральная поддержка в частной клинике помогают почувствовать тяжелобольному уют и тепло, сравнимые с домашними.
Преимущества частных клиник
Основное достоинство платного хосписа – комфортное содержание больных раком на терминальной стадии. Родственники пациентов могут:
В отличие от государственных больниц, где госпитализация ракового больного возможна не более чем на 3 недели, в частном хосписе нет никаких ограничений. Пациенты могут находиться здесь на дневном стационаре либо оставаться под круглосуточным контролем специалистов.
Лекарственная терапия
Паллиативная медицина не предполагает лечение больных раком. Она направлена на подавление симптомов, мешающих пациентам жить нормально. Частные хосписы для онкологических больных регулярно внедряют новые методы лечения, которые согласовываются в индивидуальном порядке с пациентами и их родственниками.
Правильный подбор медикаментов позволяет существенно снизить болевой синдром и купировать другие проявления рака. Терапия может корректироваться на протяжении всего времени пребывания пациента в хосписе, что позволяет всегда поддерживать его состояние в норме.
Помимо анальгетиков больному могут назначаться препараты для:
Лекарственные препараты вводятся по установленному графику, за которым следит медсестринская бригада. Целевая терапия помогает облегчить мучения даже у тех больных, которые находятся в крайне тяжелом состоянии. Иногда достигается положительная динамика, когда пациенты возвращаются к прерванному курсу химиотерапии.
Квалифицированный уход за больными
В частных хосписах работают врачи высокой квалификации с большим рабочим стажем. Штат сотрудников укомплектовывается очень тщательно. При приеме на работу проверяются не только профессиональные навыки, но и личностные качества докторов, которым предстоит заботиться о тяжелобольных людях.
Условия проживания
За обустройством номеров клиники следит не только ее руководство, но и государственные органы здравоохранения. Регулярные проверки проходит каждый хоспис, что позволяет поддерживать высокое качество условий проживания пациентов.
Больные, не способные питаться самостоятельно, получают еду через специальный зонд. За питанием также тщательно следят специалисты, контролируя, чтобы рацион больного включал все необходимые микроэлементы и минералы для поддержания нормальной работы органов.
Номера обустраиваются согласно требованиям и установленным стандартам по ВОЗ. Обязательная комплектация комнат:
В качестве дополнительного оборудования может также быть установлен телевизор, устройства коммуникаций и оборудование для быстрой связи больного с медицинским персоналом.
Номера в больнице, как правило, общие. В них может одновременно проживать до 4 человек. Однако многие хосписы для онкологических больных предлагают размещение пациентов в одноместных номерах, но стоимость проживания в них несколько выше. В некоторых клиниках к каждой комнате прилегает отдельный санузел и ванная, однако, есть и общие для всех пациентов.
Больным предлагается многоразовое питание, меню которого составляется с учетом их индивидуальных предпочтений и непереносимости некоторых продуктов.
Психологическая поддержка
Как для больных, так и для их родственников в хосписе оказывают психологическую помощь. Пациентам помогают побороть страх перед приближающейся смертью, а членам их семьи пережить непростой период. В штате каждой из клиник, как правило, работает от 3 до 10 психологов, при этом вместительность больниц редко превышает 30 пациентов. Это позволяет обеспечить максимальный психологический комфорт больным и постоянно контролировать их эмоциональное и интеллектуальное состояние.
Психологи стараются избавить больных людей от депрессивного состояния, астении, помогают пересмотреть взгляды по отношению к жизни.
Мониторинг состояния
Находясь в хосписе для онкологических больных, каждый больной находится под присмотром медицинских работников 24 часа в сутки. Это обеспечивает их психологический комфорт и спокойствие. К тому же в экстренных случаях родным не придется вызывать скорую помощь и переживать о своевременной доставке больного в клинику.
Почему лучше госпитализировать больного в хоспис?
Особое внимание родственникам следует уделить выбору хосписа для онкологических больных – отзывы о клинике должны быть положительные, место расположения больницы желательно выбирать в пешей доступности. Частные медучреждения, как правило, обладают хорошей репутацией. Работники клиник помогают родным оформить необходимые документы для госпитализации, обучают правилам ухода за тяжелобольными, дают рекомендации касательно морального настроя при общении с онкобольными близкими.
Воспользовавшись услугами хосписа, можно улучшить жизнь больному. Главное – донести до человека суть госпитализации – это не ссылка, а способ обеспечить комфортную жизнь под пристальным присмотром специалистов. Преимущества хосписов для онкологических больных в том, что они помогают:
Индивидуальный подход к схеме лечения позволяет добиться положительной динамики от проводимых терапевтических процедур. Каждый пациент хосписа может рассчитывать на моральную, психологическую, социальную поддержку со стороны сотрудников, даже если у больного нет близких друзей и родственников.
Госпитализация в хоспис позволяет не только облегчить страдания пациента, но и помочь его родственникам в содержании и уходе за тяжелобольным. Комфортные условия жизни и постоянный присмотр врачей обеспечат спокойствие как больному, так и его семье.
Звоните и мы поможем Вам подобрать подходящий хоспис для онкологических больных.