Хоспис и паллиативная помощь в чем различия
Сколько стоит лечь в хоспис
И чем это поможет
Хоспис — это больница для людей, которых уже не вылечить.
Обычно туда попадают с раком. Хосписы существуют, чтобы максимально облегчить неизлечимым больным страдания: подобрать обезболивание, снять интоксикацию, тошноту и другие симптомы.
Мои родственники лежали в хосписе. Я часто приходил туда, общался с руководством и сотрудниками общественных организаций, которые там работали, поэтому знаю многое об устройстве хосписов изнутри.
В статье расскажу, чем помогут в хосписе, в каком случае туда кладут бесплатно и сколько стоят платные услуги.
Хосписы в общей системе медицинской помощи
Медицинская помощь бывает четырех видов:
Смертельно больного человека наша медицина может поддержать четырьмя способами.
Круглосуточный доступ к медицинской помощи. В экстренных случаях к больному в любое время приезжает бригада скорой помощи, но неизлечимо больным она может помочь не всегда. У врачей скорой нет сильных наркотических обезболивающих. Максимум, что они могут, — сделать укол вашим же обезболивающим, если у вас есть сильный препарат.
Когда моей маме ночью потребовалось обезболивание, а нужного наркотика не было, скорая помочь не смогла. Пришлось утром вызывать врача из поликлиники, потом ехать туда за рецептом, потом — в аптеку за препаратом. Так себе круглосуточный доступ получился.
Выездные патронажные службы — это специальное медицинское обслуживание для неизлечимо больных на дому. Такие службы организует Минздрав или общественные организации. Специалисты выездной службы делают следующие процедуры:
Я живу в Омске, и у нас нет бесплатных выездных бригад для взрослых. Зато для детей существуют четыре государственные бригады и детская выездная паллиативная служба при благотворительном центре «Радуга». Для взрослых в Омске работает только коммерческий центр выездной паллиативной помощи. Бесплатную выездную бригаду для взрослых сейчас создает благотворительный центр «Обнимая небо».
Кабинеты паллиативной медицинской помощи. Там помогают следующими способами:
Такие кабинеты работают в Москве, но в Омске их нет. У нас неизлечимо больных просто обслуживают в поликлиниках, как и всех остальных: можно привести человека на прием к терапевту или узкому специалисту, можно вызвать врача на дом. Но это будет обычный врач, а не специалист по паллиативу.
Помощь в больнице. Это и есть хосписы или паллиативные отделения. Обычно это государственные учреждения, хотя бывают хосписы и при благотворительных организациях.
Поскольку первые три варианта паллиативной помощи для взрослых в Омске практически не работают, больничные отделения у нас остаются единственным вариантом для неизлечимо больных.
Хоспис и паллиативное отделение
В узком смысле под термином «хоспис» понимается отдельная больница для неизлечимо больных людей. Отдельное здание дает пациентам определенные преимущества. Например, родственникам могут разрешать круглосуточное посещение, для больных проводят развлекательные мероприятия.
Если больница многопрофильная и в том числе в ней создано отделение для смертельно больных, оно формально не считается хосписом — это будет паллиативное отделение. Там родственникам не разрешат пожить вместе с больным или приходить в любое время. Сложно будет согласовать досуговые мероприятия для больных: если в этой же больнице проводят операции, посторонние могут занести инфекцию. Точно не получится организовать для пациентов паллиативного отделения какой-то праздник.
В Омской области нет хосписа в строгом смысле этого слова. Омичи называют хосписом главное областное паллиативное отделение при городской больнице № 17. В статье для краткости я тоже буду называть это место омским хосписом.
Дополнительно в нашей области работают четыре паллиативных отделения поменьше. Там от 10 до 40 мест. Условия разные. Например, в отделении при ГБ № 9 — разруха и осыпающаяся штукатурка. Эти заведения в статье я буду называть медико-социальными отделениями.
В других городах ситуация с паллиативной помощью разная. Флагман паллиатива находится в Москве — это хоспис № 1 имени Веры Миллионщиковой. Показательный детский хоспис работает в Казани. Детский и взрослый хосписы там финансирует благотворительный фонд имени Анжелы Вавиловой.
Детские хосписы вообще развиты лучше, поскольку им охотнее помогают благотворительные фонды. Это долгая паллиативная помощь: дети с неизлечимыми заболеваниями живут дольше, чем пациенты взрослых хосписов. Среди детей меньше раковых заболеваний, а больше других болезней, от которых умирают не так скоро.
Детский хоспис работает в Санкт-Петербурге, в Москве в 2019 году открылся детский хоспис «Дом с маяком». Его поддерживают крупные фонды: «Вера» и «Подари жизнь».
В Омской области детский хоспис заработал летом 2018 года при благотворительном центре «Радуга». Пока там доступно только дневное пребывание, но и такого нигде в Сибири больше нет. Есть только хорошие выездные службы, например в Ангарске.
В чем смысл хосписа
В хосписе для неизлечимо больного делают три вещи.
Подбирают обезболивание. Это основная причина, чтобы лечь в хоспис. В обычной больнице сильные анальгетики-опиоиды регулярно давать не будут, а в хосписе порекомендуют препарат, дозу и после выписки дадут небольшой запас с собой. Его хватит, пока в поликлинике не выпишут следующую партию. В аптеке большинство таких препаратов вообще нельзя купить.
Снимают интоксикацию. Она возникает, например, если у человека распад опухоли. Из-за этого могут появиться воспаления во рту, на коже. Чтобы стало лучше, в хосписе ставят капельницы с составом, который убирает интоксикацию. Если пациенту больно есть, могут влить питательный раствор через вену.
Снимают другие тяжелые симптомы. Например, тошноту, судороги, запор, сонливость, апноэ — остановку дыхания. Это называется адъювантной терапией. Такие симптомы могут появиться в том числе из-за обезболивающих, которые применяют, чтобы снять основную боль.
Терапевт из поликлиники тоже должен обезболивать и снимать другие симптомы, но он не специалист по паллиативной медицине. В хосписе это сделают лучше, плюс там могут наблюдать за больным постоянно, поддерживать его витаминами или железом, если у него низкий гемоглобин, делать массаж.
Важно понять вот что. Хоспис — это не место, куда человека сдают умирать. Неправильно задумываться о нем, только когда ситуация уже крайне запущена и человек начал кричать от боли. Но и в таких случаях в хосписе тоже помогут — хотя бы снимут боль.
В хоспис имеет смысл ложиться в процессе болезни, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. Хосписы рассчитаны в том числе и на то, что человек умрет там, но не обязательно лежать в больнице до смерти.
Наш опыт. Из моих родственников в хосписе в разное время лежали дядя и мама. Не могу сказать, что хоспис им заметно помог, но это только наш опыт. При тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться. Дяде в хосписе просто не было лучше, а маме стало заметно хуже. Зато после возвращения домой ее состояние улучшилось. Почему так получилось, никто не разбирался.
Единственным очевидным результатом посещения хосписа стало то, что там маме назначили обезболивающие лекарства и дали немного с собой. После этого врачи из поликлиники уже знали, что именно ей выписывать.
Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность или поменять группу инвалидности. Пока больной лежит в хосписе, ему как раз можно сделать необходимые для инвалидности обследования и документы. В программе госгарантий сказано, что хосписы и паллиативные отделения должны взаимодействовать с органами социального обслуживания «в целях социальной защиты пациентов». При этом не говорится, в каких конкретно целях и что именно хосписы обязаны делать. Поэтому сотрудники хосписа могут заняться инвалидностью, но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют оформить все самостоятельно, когда больной уже вернется домой.
Чтобы добиться от хосписа помощи в оформлении инвалидности, обратитесь к заведующему отделением. Он наверняка сначала будет отказываться, но попытайтесь облегчить его задачу. Если самому побегать по инстанциям за сотрудников больницы, подключить общественные организации, то шансы пройти переосвидетельствование во время пребывания в хосписе возрастают.
О том, что хоспис может помочь оформить инвалидность, я узнал только перед выпиской мамы. Поэтому оформлял инвалидность сам обычным способом, без помощи хосписа.
Как лечь в хоспис
В омский хоспис берут только с раком, а в медико-социальные отделения — с остальными болезнями, от которых умирают медленнее. Их пациенты болеют годами и лежат то дома, то в больнице. Такое разделение труда между главным хосписом и другими паллиативными отделениями сложилось именно в Омской области — в другом регионе будут свои особенности.
В медико-социальные отделения, скорее всего, не возьмут людей, страдающих психическими расстройствами. В омский хоспис примут любого пациента. Главное, чтобы был рак. Даже если из-за опухоли произошли изменения в психике. Возможно, человек будет лежать и орать, мешать другим пациентам, но от него не откажутся.
Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится.
Если человек не обращался в онкодиспансер, а рак диагностировали в другом месте, направление в хоспис могут дать в поликлинике по месту жительства. Можно вообще не иметь направления. Главное, чтобы у пациента была выписка с онкологическим диагнозом.
В день поступления нужно взять с собой:
Если человек не ходит, его сразу поднимут в отделение на каталке, а оформлять документы будут с родственником. Тут не как в скорой: все предварительные анализы у пациента возьмут уже в палате. Ждать в приемном отделении ему не придется. Поэтому единственная проблема — доставить больного в хоспис и потом забрать домой, если он не встает и не ходит. Об этом я уже написал в Т—Ж отдельную большую статью.
В медико-социальные отделения попадают так же, только основной диагноз будет другим. Пациенты медико-социальных отделений живут дольше, поэтому очередь туда по сравнению с хосписом огромная.
Сколько стоит хоспис
В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.
Отличие паллиативной помощи от хосписной
Хосписная помощь показана онкологическим больным, продолжительность жизни которых по прогнозам составит 6 месяцев или менее.
Паллиативная помощь предполагает активное лечение, которое может продолжаться долго, иногда много лет. Хоспис – место, где больной получает заботу, уход, обезболивание и купирование мучительных симптомов. Цель хосписной помощи – чтобы онкологический пациент мог провести последние месяцы жизни в комфорте, без мучений.
В Юсуповской больнице пациент находится в комфортной палате, где есть все необходимое, он постоянно под присмотром опытного медицинского персонала, получает все виды необходимой медицинской помощи. Вместе с ним в палате могут находиться родственники. В условиях нашей клиники больные получают уход, который зачастую невозможен в домашних условиях.
Цены на программы реабилитации
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Отличие паллиативной помощи от хосписной
В Юсуповской больнице высококвалифицированные врачи оказывают медицинскую помощь пациентам с онкологическими, неврологическими, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями. Врачи не ограничиваются минимальным уходом за больными и делают все возможное для облегчения их состояния: проводят комплексную терапию, в которую помимо медикаментозного лечения входит психологическая поддержка, благодаря чему состояние пациента стабилизируется и он может снова радоваться жизни.
Понятие паллиативной терапии
Паллиативная терапия включает комплекс мер для повышения качества жизни пациентов и увеличения ее продолжительности. В Юсуповской больнице проводится паллиативное лечение пациентов с онкозаболеваниями, оно назначается одновременно с радикальным лечением. С помощью паллиативной терапии купируют болевые симптомы, осложнения, снимают эмоциональный стресс. При неоперабельной опухоли паллиативное лечение направлено на уменьшение ее массы и задержку опухолевого процесса. Паллиативное лечение некоторые пациенты получают на протяжении многих лет.
Хосписная помощь
Хосписная помощь оказывается пациентам прогнозируемая продолжительность жизни, которых не превышает 6 месяцев. Лечение либо прекращено, либо побочные эффекты от него превышают прогнозируемые результаты. Суть помощи заключается в облегчении физических и душевных страданий. Наши врачи имеют большой опыт работы и прошли специальную подготовку в крупнейших онкологических клиниках страны. В Юсуповской больнице медицинские сестры находятся с пациентом круглосуточно, выполняя назначения врачей и обеспечивая комфортное проживание. Серьезных вмешательств и процедур пациенту уже не проводится. В хосписе Юсуповской больницы окажут комплексную помощь неизлечимо больному пациенту и его семье. Хоспис оптимален для одиноких пациентов и в случаях, когда у родственников отсутствует возможность оказать больному надлежащий уход.
Преимущества Юсуповской больницы
В Юсуповской больнице работают квалифицированные врачи, которые индивидуально подходят к лечению каждого пациента, изучая его историю болезни и назначая оптимальное лечение. Врач-диетолог подбирает индивидуальное меню для каждого пациента с учетом рекомендаций врача. В нашей клинике представлено высокотехнологичное оборудование, палаты больницы обустроены кондиционерами, телевизорами, индивидуальными санузлами. Родственники больного могут находиться с ним круглосуточно. Сумма пребывания будет зависеть от программы, продолжительности лечения, сложности заболевания и пожеланий пациента. Врачи Юсуповской больницы считают, что бороться за жизнь пациентов до последнего и делают все возможно для этого, максимально улучшая качество жизни и продлевая её.
Что такое хоспис
Хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, финансируемое из средств бюджета субъекта Российской Федерации; имеющее лицензию на медицинскую деятельность и работу с опиоидными анальгетиками; учреждение, где обеспечивают уход и оказывают медицинскую, в том числе обезболивающую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям как в период болезни, так и после утраты близкого человека.
Хоспис подходит только для последних дней жизни?
Хоспис работает с неизлечимо больными пациентами, каждый из которых находится в индивидуальной ситуации: кто-то живет с диагнозом много лет, а кто-то умирает очень быстро. Иные пациенты выписываются из хосписа домой после того, как им подобрана симптоматическая терапия, в том числе обезболивание, и оказан необходимый уход.
Но главное — в хосписе не умирают, в хосписе живут.
Сколько времени можно оставаться в хосписе?
Пациент может оставаться в хосписе столько, сколько требуют медицинские показания или социальная передышка для родственников.
С какими диагнозами принимают в хоспис?
Паллиативная помощь, в том числе и в хосписе должна оказываться пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:
Вместе с тем, в настоящее время в подавляющем большинстве регионов России при большом дефиците стационарных коек и небольшом количестве выездных патронажных служб, паллиативную помощь получают неизлечимые онкологические пациенты, как наиболее остронуждающаяся категория среди взрослого населения.
Как попасть в хоспис?
Если у человека злокачественное новообразование, направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, можно получить:
В стационарных условиях:
при наличии гистологически верифицированного диагноза:
при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).
При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение больного.
При иных заболеваниях направление можно получить в результате решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
Пикник в Первом московском хосписе, 2016
©Фонд помощи хосписам «Вера»
По каким критериям направляют в хоспис?
Говоря простым языком, в хоспис направляют пациентов, если:
Говоря строгим языком, согласно «Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа следующие:
В Москве на базе ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» действует координационный центр, который занимается распределение пациентов по московским хосписам (+7 (499) 940 19-48 – круглосуточно). Консультант по телефону расскажет подробно о том, как получить помощь в стационаре или дома.
Какие документы необходимы для постановки на учет?
Какую помощь оказывают в хосписах?
Какую помощь не оказывают в хосписах?
Все услуги в хосписе должны предоставляться бесплатно.
Что нужно взять с собой при госпитализации в хоспис?
В московских государственных хосписах:
Пикник в Первом московском хосписе, 2016
©Фонд помощи хосписам «Вера»
Как получить помощь выездной службы хосписа?
Большая часть пациентов хосписа – это пациенты, к которым приезжают на дом. Врачи и медсестры делают то же, что и в стационаре – помогают с обезболиванием и тягостными симптомами, помогают с уходом и обучают близких пациента необходимым навыкам, консультируют по вопросам получения социальной помощи. Московские хосписы также готовы позвать волонтеров для помощи по дому.
Чтобы получить помощь от хосписа дома, нужно, чтобы лечащий врача дал рекомендацию о необходимости получения паллиативной помощи, и потом встать на учет в ваш районный или городской хоспис. К сожалению, мы не знаем, как это устроено во всех хосписах нашей большой страны. Обычно нужно прийти в хоспис со всеми необходимыми документами и обратиться в регистратуру. Мы советуем заранее звонить в хосписы для уточнения процедуры.
Документы, необходимые для постановки на учет:
В Москве следует связаться с Координационным центром ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте 9401948@mos.ru или lifelist@zdrav.mos.ru (оба адреса равноценны, можно использовать тот, который удобнее).
Нет ограничений по срокам оказания паллиативной помощи патронажной службой. Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники и волонтеры.
Что делать, если у меня в городе нет хосписа?
Паллиативная помощь может оказываться не только в хосписе, но и в отделении паллиативной помощи в больнице, доме/отделении сестринского ухода, кабинете паллиативной помощи в поликлинике. Узнайте у своего лечащего врача варианты получения паллиативной помощи.
Что еще?
Вы всегда можете обратиться на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8-800-700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.
За помощь в создании материала редакция благодарит Людмилу Кочеткову и Ольгу Осетрову.
Также читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи: для пациентов, для их родственников и для специалистов.
Паллиативная и хосписная помощь: сходства и различия
На сегодняшний день четкой грани между паллиативной и хосписной помощью тяжелобольным не существует. И все же некоторые отличия между этими двумя важнейшими направлениями современной медицины существуют. В данном материале мы попробуем разобраться в том, что объединяет и разделяет эти два вида опеки над тяжелобольными людьми.
Сходство: помогают справляться с болью
Одна из основных задач как хосписной, так и паллиативной помощи – снять болевой синдром у тяжелобольных пациентов. Максимально эффективное и своевременное обезболивание является одним из краеугольных камней данных видов медицины.
Различие: паллиативная помощь не подразумевает терминальную стадию заболевания
Существует множество заболеваний, которые отличаются тяжелым течением, но не подразумевают скорого ухода больного. Это могут быть и последствия инсультов и инфарктов, и нервно-дегенеративные болезни, и многое другое. Паллиативная помощь предназначена в том числе и для тех больных, которые могут прожить еще долгие годы. Она стремится улучшить качество их жизни настолько, насколько это возможно.
Сходство: предоставляют тщательный уход за тяжелобольными
Серьезным испытанием для больного и его близких становятся бытовые сложности, с которыми им приходится сталкиваться в ходе болезни. Как для больного с тяжелым хроническим заболеванием, так и для человека с терминальной стадией болезни очень важны профессиональный уход и помощь. И хосписная, и паллиативная помощь стараются сделать все возможное, чтобы бытовые условия жизни больных и их семей были максимально комфортными.
Различие: хосписная помощь может оказываться без терапевтического лечения, паллиативная – как правило, совмещена с ним
Зачастую пациенты поступают в хоспис уже на терминальной стадии, когда активное терапевтическое лечение болезни признается неэффективным. Лечение в хосписе направлено на облегчение тяжелых состояний и симптомов заболевания, тогда как паллиативное может и должно совмещаться с манипуляциями, терапией и процедурами, направленными на борьбу с недугом.
Сходство: может предоставляться как на дому, так и в стационаре
В современном мире как паллиативная помощь людям в тяжелом физическом состоянии, так и хосписная помощь людям на терминальных стадиях заболеваний может оказываться и на дому, и в стационаре. Минздрав России делает все возможное, чтобы эти стандарты были соблюдены, и чтобы в каждом отдельном случае больной и его семья могли получить максимально возможный уход в удобном и приемлемом для них формате.
Сходство: и хосписная, и паллиативная помощь направлены на то, чтобы продлить жизнь больного и улучшить ее качество
Многочисленные исследования показывают, что грамотная паллиативная и хосписная помощь продлевают жизнь пациентам и облегчают течение тяжелых заболеваний. Именно в этом состоит смысл обоих видов медицинской помощи – сделать жизнь каждого больного как можно более наполненной и счастливой, независимо от диагноза и прогноза болезни.
Хоспис и паллиативная помощь в чем различия
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
Разделы медицины
Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.
Разница между паллиативной помощью и хосписом
Как паллиативная помощь, так и помощь в хосписе обеспечивают комфорт. Но паллиативная помощь может начинаться с постановки диагноза и в то же время, что и лечение. Хосписная помощь начинается после прекращения лечения болезни и когда становится ясно, что человек не переживет болезнь. Хосписная помощь чаще всего предлагается только тогда, когда человек должен прожить 6 месяцев или меньше.
Хоспис является медико-социальным учреждением. В нем оказывается паллиативная помощь неизлечимым больным. Большинство больных, которые направляются в хоспис, имеют онкологическую природу заболевания. Что включает паллиативный уход? Серьезная болезнь поражает не только тело. Она затрагивает все сферы жизни человека, а также жизни членов семьи этого человека.
Паллиативная помощь поможет больному и его семье смягчить эти последствия. Физические проблемы больного раком могут включать боль, бессонницу, проблемы с дыханием и аппетитом. Для лечения назначаются медикаменты, диета, физиотерапия, трудотерапия и интегративная терапия. Пациенты и их семьи сталкиваются с стрессом во время болезни, что может привести к страху, беспокойству, безнадежности или депрессии. Члены семьи больного могут с трудом справляться с уходом за ним, если у них есть другие иждивенцы, социальные обязательства, работа.
Лечение таких проблем включает психологическое консультирование, консультации с родственниками, помощь в преодолении трудной жизненной ситуации.
Практические проблемы. Некоторые проблемы, вызванные болезнью, практические, например проблемы с деньгами или работой, вопросы страхования и юридические вопросы. Группа паллиативной помощи поможет решить духовные проблемы. Когда людям бросает вызов болезнь, они могут искать смысл или сомневаться в своей вере. Группа паллиативной помощи может помочь пациентам и семьям исследовать их убеждения и ценности, чтобы они могли двигаться к принятию и миру.
Записаться на консультацию в Европейскую клинику онкологии в Москве можно: