Хромогидротубация что такое в гинекологии

Хромосальпингоскопия

Хромосальпингоскопия (гидротурбация)

Хромосальпингоскопия – один из методов гидротубации – заполнения жидкостью маточных труб через полость матки.

Показания

Данный метод используют для оценки проходимости просвета маточных труб при диагностике трубного бесплодия. Кроме того, хромогидротубацию применяют для контроля эффективности лапароскопических оперативных вмешательств с целью устранения трубного бесплодия.

Методика

Суть метода заключается в заполнении матки и маточных труб красящим веществом. При этом данное вещество в норме должно вытекать в брюшную полость из фимбриального конца маточной трубы. Если же этого не происходит, труба непроходима.

В качестве красящего вещества, индикатора, используют стерильный физраствор с примесью индигокармина или метиленового синего. Исследование желательно проводить с 8-го по 24-й день менструального цикла. Наркоз не требуется, достаточно местного обезболивания.

Исследование проводится посредством двух доступов – лапароскопического и вагинального. Непосредственно перед хромосальпингоскопией пациентка опорожняет кишечник и мочевой пузырь. В околопупочной области осуществляется прокол иглой Вереша, через которую в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Далее через этот прокол вводят троакар и лапароскоп. Если помимо хромогидротубации планируются какие-либо манипуляции на трубах, делают 2 дополнительных отверстия с обеих сторон в подвздошной обл.

Наружные половые органы обрабатываются йодсодержащим антисептиком. Передняя губа наружного маточногозева захватывается и фиксируется пулевыми щипцами. Затем в просвет канала шейки матки вводится специальное устройство – маточная канюля. К внешнему концу канюли подсоединяется шприц со стерильным индикатором, который вводится в полость матки. Уже по тому, как легко продвигается поршень, можно косвенно судить о проходимости труб.

Далее под контролем лапароскопа фиксируют излияние индикатора в брюшную полость. Отсутствие поступления индикатора говорит о закупорке просвета трубы вследствие воспалительно-спаечногопроцесса. Заключительный этап – туалет брюшной полости растворами антисептиков. В ряде случаев хромогидротубация имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность. Иногда под действием проходящей жидкости спайки в трубе разделяются, и трубная проходимость восстанавливается.

Противопоказания

Выделяют следующие противопоказания к проведению хромогидротубации:

Источник

Гидротубация с применением лекарственных препаратов

Проведение лечебной гидротубации показано при следующих патологиях:

хронические воспалительные процессы маточных труб, в т.ч. гидросальпинкс — скопление воспалительной жидкости в просвете трубы;

внематочная беременность в анамнезе, когда сохранена хоть одна фаллопиева труба;

трубно-перитонеальная форма бесплодия.

Женщина располагается в гинекологическом кресле. С помощью зеркал врач обнажает шейку матки и вводит наконечник до внутреннего зева. Затем специальными атравматичными щипцами фиксируется передняя и задняя губа шейки матки. Это позволяет предупредить вытекание лечебного раствора и способствует его поступлению в маточные трубы. В течение 20-30 секунд медленно шприцем вводится лекарство, после чего аккуратно извлекается наконечник. На кресле женщина лежит в течение получаса, затем снимаются щипцы, и процедура считается оконченной.

В «Бест Клиник» гинекологи проводят гидротубацию с различными препаратами. Чаще всего для этих целей используются:

антибиотики, подобранные с учетом спектра чувствительности патогенных бактерий;

ферментные препараты, которые способствуют восстановлению проходимости маточных труб, а также оказывают противовоспалительное действие, т.к. усиливают иммунные реакции;

глюкокортикостероиды, которые уменьшают образование медиаторов воспаления, оказывающих повреждающее воздействие на стенку маточной трубы.

Наши доктора применяют индивидуальный подход к каждой пациентке, поэтому подбирают оптимальную комбинацию вводимых препаратов. Это позволяет устранять имеющуюся проблему комплексно.

Сеансы гидротубации проводятся между месячными. Минимальный курс включает в себя 5 процедур, которые можно выполнять каждый день, через день или через 3 дня. Рекомендуется 2 курсовых лечения, интервал между которыми может колебаться от 2-3 недель до полугода. Для повышения эффективности процедуры ее часто сочетают с физиотерапевтическими методиками.

В большинстве случаев лечебная гидротубация позволяет:

уменьшить боль и улучшить общее состояния женщины с хроническим воспалением;

нормализовать строение и функции маточных труб;

улучшить половую и менструальную функции;

восстановить фертильность и благополучно выносить беременность.

Однако если в течение 3 менструальных циклов применение гидротубации с целью лечения бесплодия оказывается неэффективным, то показано проведение лапароскопии с рассечением имеющихся спаек и устранением других анатомических нарушений.

При проведении процедуры могут отмечаться:

умеренные боли в нижних отделах живота;

чувство распирания и наполнения;

ощущение ложных позывов к дефекации.

Эти неприятные симптомы обусловлены частичной или полной непроходимостью маточных труб. Как правило, они самостоятельно купируются по мере распределения препарата (обычно в течение 30-40 минут).

Прогнозировать ответ организма на данную процедуру не всегда возможно, поэтому вероятны:

обострение хронического процесса;

интравазация — проникновение лекарства в сосудистое русло;

обморок у женщин с лабильной психикой;

разрыв маточной трубы;

аллергия на препараты.

Вероятность осложнений не превышает 5%.

Лечебную гидротубацию рекомендовано начинать на 5-й день менструального цикла и завершать за 5 суток до предполагаемых месячных. На протяжении всего лечения необходимо предохраняться от беременности.

Если по результатам кимографической пертубации или контрастной эхогистеросальпингоскопии подтверждено восстановление проходимости маточных труб, то рекомендуется начать прием гормональных контрацептивов и продолжить его в течение 3-4 месяцев. Это улучшит анатомию фаллопиевых труб, повысит чувствительность их рецепторов и нормализует местный иммунитет.

Источник

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия, хромогидротубация

Хромогидротубация — это процедура, которая позволяет отследить проходимость маточных труб. Продувание маточных труб используется как для диагностики проблемы, так и для ее лечения.

Во время хромогидротубации в матку вводится стерильное окрашивающее вещество. Врач отслеживает передвижение этой жидкости по трубам, в следствии чего может сделать вывод о их проходимости. Также под давлением жидкости, разрушаются спайки внутри трубы, что в простых случаях, позволяет восстановить трубную проходимость.

Когда необходима проверка проходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб — это одна из самых частых причин бесплодия. У более чем 25% женщин, которые сталкивались с этой проблемой, беременность не наступала из-за трубно-перитонеального фактора.
Основными причинами являются:

Хромотубация предоставляет врачу точную и достоверную информацию о состоянии маточных труб и их проходимости. Это «золотой стандарт» в вопросе диагностики проходимости, также позволяющий оценить общее состояние органов малого таза и брюшной полости.

Проведение лапароскопической хромогидротубации маточных труб в клинике Гарвис

Хромотубация маточных труб проводится одновременно с лапароскопическим исследованием. Для проведения не используется наркоз — достаточно локального обезболивания.
Возможно проведение хромогидротубации как лапороскопическим, так и вагинальным путем. Во время процедуры, контрастная жидкость которая вводится в матку, должна выливаться в брюшную полость. В случае, если этого не происходит врач делает вывод о непроходимости трубы.
При лапороскопическом исследовании врач может также оценить состояние слизистой, нарушение состояния которой нередко является причиной многих проблем женской репродуктивной системы.
Данная процедура не является травматичной для пациентки, при этом дает четкую картину ситуации, что в последствии позволит назначить лечение, определить причину бесплодия и т.д.

Подготовка к операции продувания маточных труб

Продувка маточных труб при лапороскопическом исследовании выполняется в первую фазу менструального цикла и не требует особой подготовки. Предварительно рекомендуется пройти общее клиническое обследование организма, а также лабораторные исследования мочи и крови.
Существует ряд противопоказаний при которых невозможно проведение процедуры:

Реабилитация после хромогидротубации

Лапороскопическая проверка проходимости маточных труб является малотравматичной и безболезненной процедурой для пациентки. После ее проведения, в этот же день, женщина может отправляться домой — госпитализация не требуется. Однако для восстановления после проведения потребуется соблюдение ряда предписаний хирурга.
Так, в первый период после исследования: не следует поднимать тяжести, необходимо избегать повышения внутрибрюшного давления, а также соблюдать режим сна и питания. Большинство предписаний составляются индивидуально, в зависимости от результатов исследования и особенностей проведения процедуры.

Осложнения после продувания маточных труб

Чаще всего, после того как была проведена хромотубация маточных труб, женщина может наблюдать кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Это временные последствия, которые проходят через 2-3 дня после процедуры.

Медицинский центр Гарвис

В нашей клинике специалисты используют современные технологии, что позволяет сделать процедуру безопасной и безболезненной. В зависимости от ситуации, после того как была проведена лапароскопическая хромогидротубация маточных труб, разрабатывается дальнейшая тактика лечения. Результаты исследования позволят определить необходимость консервативного (медикаментозного) лечения или же оперативного вмешательства.
Специалисты нашей клиники имеют многолетний опыт работы, что позволяет свести к минимуму возможные риски, уменьшить ваши затраты времени и денег, и что самое главное, восстановить репродуктивное здоровье женщины.

МЦ «Хирургическая клиника «Гарвис»»:

Быть счастливым счастьем других — вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто посвящает себя медицинской науке.
Н.И.ПИРОГОВ

Источник

ЛАПАРОСКОПИЯ В КЛИНИКЕ АРТ-ЭКО

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия это мало травматичный доступ для проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости. Лапароскопию проводят следующим образом: процедура проводится в операционной врачом хирургом. Человек, которому проводят лапароскопию, находится под наркозом. Во время операции он ничего не чувствует.

Врач хирург делает на коже человека несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты.

В зависимости от целей операции надрезы отверстия могут располагаться в разных частях живота. Обычно для одной операции делают 3 или 4 небольших отверстия.

При проведении операции в брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа, который расправляет живот и делает внутренние органы доступными для осмотра.

Врач выполняет необходимые действия, наблюдая за изображением на мониторе.

После выполнения всех действий врач извлекает все инструменты и накладывает на разрезы швы.

В чем состоят преимущества лапароскопии по сравнению с обычными операциями?

Стоимость лапароскопии*

*Внимание! Все наши цены указаны под ключ. У нас нет никаких дополнительных скрытых платежей

Основные преимущества лапароскопии заключаются в следующем:

Какие операции и обследования могут быть проведены и нашей клинике с помощью лапароскопии?

Диагностическая лапароскопия. (Подробный осмотр органов малого таза и брюшной полости, с описанием выявленных изменений, проведение хромогидротубации).

Операции на придатках матки (трубы, яичники), пластика маточных труб, удаление кист, опухолей, спаек, эктопической беременности.

Удаление опухолей матки (миомы различной локализации).

Удаление наружно-генитального эндометриоза.

Что такое хромогидротубация во время лапароскопии?

В тех случаях, когда врачи поводят лапароскопию для определения проходимости маточных труб и для поиска возможных причин бесплодия, дополнительно к внешнему осмотру маточных труб во время лапароскопии может быть проведена так называемая хромогидротубация. С помощью специального катетера врач вводит в полость матки обследуемой женщины стерильный раствор красящего вещества. Если маточные трубы женщины проходимы – то раствор из полости матки начинает вытекать из маточных труб в полость малого таза.

Как подготовиться к лапароскопии? Обычно врачи хирурги обсуждают подготовку к операции с каждым пациентом отдельно. Как правило, врачи рекомендуют:

Возможные осложнения и последствия лапароскопии

Осложнения лапароскопии случаются исключительно редко. Во время или после проведения лапароскопии возможно:

Когда нужно обратиться к врачу?

Перед выпиской из больницы врач должен сказать, когда нужно вернуться для повторного осмотра или снятия швов. Как можно скорее обратитесь к врачу, если после возвращения домой у вас наблюдается:

Восстановление после лапароскопии

Обычно восстановление после лапароскопии происходит в течение нескольких дней, то есть гораздо быстрее, чем после обычной операции, во время которой делается большой разрез. В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день после проведения операции.

После проведения лапароскопии вас могут беспокоить:

Боли в области послеоперационных ран и в животе

После лапароскопии в области надрезов могут быть довольно сильные боли, которые усиливаются при каждом движении. Это совершенно нормально. Обычно, такие боли не требуют специального лечения. Если вам тяжело переносить боль – скажите об этом врачу – он назначит вам обезболивающее средство. Также после лапароскопии могут присутствовать боли в области надплечий, в средней части живота, боли в низу живота (в области матки и яичников), боли в пояснице. Обычно такие боли проходят в течение 2-3 дней. Для того чтобы уменьшить боли постарайтесь больше отдыхать. Если боли становятся нестерпимыми – обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнения после операции.

Вздутие живота, тошнота, слабость
Вздутие живота часто наблюдается после различных операций, в том числе и после лапароскопии. Для того чтобы устранить сильное вздутие живота, в первые дни после лапароскопии рекомендуется принимать лекарства на основе симетикона (церукал). Также после лапароскопии возможны слабость, легкая тошнота, отсутствие аппетита, частые позывы к мочеиспусканию. Обычно эти симптомы проходят быстро, в течение 2-3 дней и не требуют никакого лечения.

Швы после лапароскопии
Надрезы, сделанные во время лапароскопии, заживают быстро и, как правило, без осложнений. Снятие швов возможно на 5-7 день после операции или даже раньше. В первые несколько месяцев на месте надрезов могут остаться небольшие багровые шрамы, которые в течение нескольких последующих месяцев бледнеют и становятся незаметными.

Диета после лапароскопии
В течение нескольких часов или всего первого дня после лапароскопии рекомендуется воздержаться от еды. Можно пить не газированную минеральную воды. На 2 и 3 день можно начать питание легкоусвояемыми продуктами: обезжиренный кефир, йогурт, сухари, бульон, нежирное мясо, рыба, рис. В последующие дни, в зависимости от самочувствия можно вернуться к нормальному питанию. До того, как вернуться домой постарайтесь дополнительно обсудить с врачом режим питания после операции.

Физические нагрузки после лапароскопии
В течение 2-3 недель после лапароскопии рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок и занятий спортом. Далее возможно постепенное возвращение к обычным физическим нагрузкам.

Секс после лапароскопии
Возвращение к сексу после лапароскопии возможно уже через 1-2 недели после операции. Однако, дополнительно обсудите этот вопрос с врачом, если в вашем случае операция проводилась по поводу гинекологического заболевания.

Восстановление месячных и выделения из влагалища после лапароскопии
После лапароскопии проведенной для лечения гинекологических заболеваний возможно появление скудных слизистых или кровянистых выделений из влагалища, которые могут сохраняться в течение 1-2 недель. Такие выделений не должны вызывать опасений.

Обязательно обратитесь к врачу, если после лапароскопии у вас наблюдаются сильные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения могут быть признаком внутреннего кровотечения.

После лапароскопии возможна задержка менструации – от нескольких дней до нескольких недель. Это также не должно вызывать беспокойства.

Планирование беременности после лапароскопии
Лапароскопия очень часто используется в гинекологии для диагностики и лечения различных заболеваний, которые сопровождаются бесплодием (эндометриоз, миома, спайки в брюшной полости, кисты яичников, СПКЯ, реконструкция маточных труб и пр.). Планирование беременности возможно уже через несколько месяцев после удачной операции.

В связи с тем, что в большинстве случаев, лечение ограничивается не только операцией, но и приемом различных лекарств, которые могут влиять на способность женщины зачать ребенка, точно определить тактику планирования беременности может только лечащий врач, знакомый с историей болезни женщины. Шансы на возникновение беременности после лапароскопии зависят от причин бесплодия которые были до лечения, а также от эффективности проведенного лечения.

Источник

Гидротубация маточных труб

Гидротубация направлена на определение проходимости маточных труб пациенток и реканализацию яйцеводов при диагностированном бесплодии. Процедура может носить диагностический или лечебный характер.

Показания

Гидротубация назначается пациенткам при следующих показаниях:

Противопоказания

В ходе сбора анамнеза и консультации с гинекологом девушкам стоит рассказать об имеющихся хронических заболеваниях и врожденных патологиях. Врач примет решение об их совместимости с гидротубацией. Список основных противопоказаний процедуры включает воспалительные процессы в органах малого таза, аутоиммунные заболевания, рак и предраковые состояния, болезни сердечно-сосудистой системы.

Запись на обследование

Гидротубация фаллопиевых труб осуществляется врачами-гинекологами. Записаться на прием к специалистам гинекологического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет найти врача по специализации или имени и фамилии. Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7 (495) 775-73-60, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Белорусская.

Наши врачи

Приемы

Манипуляции гинекологические

Подготовка к процедуре

Гидротубация проводится с седьмого по двадцать четвертый день менструального цикла. За 5-7 дней до вмешательства пациентке необходимо сдать анализы крови и мочи, гинекологический мазок. При обнаружении патологической микрофлоры на слизистых влагалища и шейки матки назначается фармакотерапия. Гидротубация проводится после завершения курса лечения.

За 2-3 дня до гинекологической манипуляции рекомендуется воздержание от половых контактов. Перед процедурой девушкам следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Ход процедуры

В процессе гидротубации пациентка подвергается трансцервикальному введению физиологического раствора в фаллопиевы трубы. Жидкость, вводимая в трубчатый орган под давлением, может содержать гормоны, ферменты или антибиотики. Для эффективного действия препаратов девушке предстоит задержаться в гинекологическом кресле на 30-40 минут после введения раствора. Цена гидротубации маточных труб зависит от цели манипуляции и набора препаратов в составе раствора, доставляемого в ткани репродуктивной системы.

Лечебная гидротубация

Проводится в комплексе с гинекологическим массажем и электрофорезом. Основная цель – реканализация яйцеводов, устранение местных воспалений и последствий перенесенных патологий. Типичный курс лечения состоит из пяти–десяти процедур, повторяемых через 1-3 дня. При необходимости дополнительный курс проводится через 3-6 месяцев.

Хромгидротубация

Предполагает введение в маточные трубы стерильного окрашенного раствора. Его движение по трубчатому каналу позволяет гинекологу определить степень проходимости яйцеводов (полная проходимость, непроходимость пришеечного отдела, непроходимость ампулярного отдела, частичная непроходимость).

Осложнения

В ходе гидротубации пациентка может ощутить тянущие боли внизу живота, ощутить распирание и позывы к дефекации. Эти симптомы свидетельствуют о полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб.

Процедура может спровоцировать:

Риски осложнений оцениваются гинекологом при составлении анамнеза. По этой причине пациенткам не стоит умалчивать о заболеваниях, которые могут спровоцировать нежелательные последствия гидротубации маточных труб.

Беременность после гидротубации

Большинству пациенток удается успешное зачатие в следующем за процедурой цикле. Но значительное количество таких беременностей завершается выкидышем, высоким остается риск внематочного расположения эмбриона. По этим причинам гинекологи рекомендуют пациенткам и их партнерам пользоваться барьерной контрацепцией на протяжении 2-3 циклов после прохождения лечебной гидротубации.

Источник