Хромопроба при лапароскопии что это
Хромосальпингоскопия
Хромосальпингоскопия (гидротурбация)
Хромосальпингоскопия – один из методов гидротубации – заполнения жидкостью маточных труб через полость матки.
Показания
Данный метод используют для оценки проходимости просвета маточных труб при диагностике трубного бесплодия. Кроме того, хромогидротубацию применяют для контроля эффективности лапароскопических оперативных вмешательств с целью устранения трубного бесплодия.
Методика
Суть метода заключается в заполнении матки и маточных труб красящим веществом. При этом данное вещество в норме должно вытекать в брюшную полость из фимбриального конца маточной трубы. Если же этого не происходит, труба непроходима.
В качестве красящего вещества, индикатора, используют стерильный физраствор с примесью индигокармина или метиленового синего. Исследование желательно проводить с 8-го по 24-й день менструального цикла. Наркоз не требуется, достаточно местного обезболивания.
Исследование проводится посредством двух доступов – лапароскопического и вагинального. Непосредственно перед хромосальпингоскопией пациентка опорожняет кишечник и мочевой пузырь. В околопупочной области осуществляется прокол иглой Вереша, через которую в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Далее через этот прокол вводят троакар и лапароскоп. Если помимо хромогидротубации планируются какие-либо манипуляции на трубах, делают 2 дополнительных отверстия с обеих сторон в подвздошной обл.
Наружные половые органы обрабатываются йодсодержащим антисептиком. Передняя губа наружного маточногозева захватывается и фиксируется пулевыми щипцами. Затем в просвет канала шейки матки вводится специальное устройство – маточная канюля. К внешнему концу канюли подсоединяется шприц со стерильным индикатором, который вводится в полость матки. Уже по тому, как легко продвигается поршень, можно косвенно судить о проходимости труб.
Далее под контролем лапароскопа фиксируют излияние индикатора в брюшную полость. Отсутствие поступления индикатора говорит о закупорке просвета трубы вследствие воспалительно-спаечногопроцесса. Заключительный этап – туалет брюшной полости растворами антисептиков. В ряде случаев хромогидротубация имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность. Иногда под действием проходящей жидкости спайки в трубе разделяются, и трубная проходимость восстанавливается.
Противопоказания
Выделяют следующие противопоказания к проведению хромогидротубации:
Лапароскопия: мифы и реальность
Развеиваем мифы о лапароскопии
В современной оперативной практике до 90% всех гинекологических операций в мире выполняются с использованием этой малоинвазивной технологии, это обусловлено следующими факторами:
Но, несмотря на очевидные преимущества, лапароскопическая хирургия обрастает мифами и легендами – иногда крайне вредными. Комментарии часто содержат недостоверную информацию, пугающую женщин и заставляющую опасаться этой медицинской процедуры. Рассмотрим самые популярные из них и приведем реальные факты, подтвержденные специалистами нашей клиники:
Факт: Лапароскопия обеспечивает лучшую визуализацию по сравнению с лапаротомией. Благодаря современным технологиям специалист видит операционную область намного лучше через экран монитора (видеокамеры позволяют произвести 20-ти кратное увеличение), чем при классической хирургической операции, когда врач полностью полагается на свое зрение, также аппарат для проведения лапароскопии оснащен специальными датчиками контролирующими действия врача и функцией видеозаписи операции.
Миф: После лапароскопии остаются рубцы и шрамы, косметический шов будет аккуратнее и менее заметнее.
Факт: Во время лапароскопической операции делаются несколько небольших проколов для введения специальных инструментов. После почти не остается рубцов и шрамов. И «шов» при выполнении классической операции не даст такой косметический эффект.
Миф: Пациенткам, которые уже несколько раз перенесли полостные операции, нельзя сделать лапароскопию.
Факт: Лапароскопию можно проводить пациенткам с множественными предыдущими операциями, независимо от их сложности и расположения разрезов на коже. Для этого существуют специальные хирургические техники и оборудование, которые обеспечивают полную безопасность.
Миф: Пациентки с большими кистами яичников, миомой матки не могут быть прооперированы с помощью лапароскопии из-за маленьких разрезов.
Факт: Существует масса методик абластичного и безопасного извлечения опухолей из брюшной полости при лапароскопии, так в нашей клинике проводились операции даже по удалению миом более 15 см лапароскопическим доступом.
Миф: Лапароскопию нельзя проводить для пациенток с тяжелым спаечным процессом.
Факт: Существуют специальные хирургические подходы, которые позволяют выполнить лапароскопию фактически при любой степени выраженности спаечного процесса. Микрохирургические принципы, используемые во время лапароскопии также значительно снижают риск появления спаек от самой операции.
Миф: Лапароскопию нельзя делать пациенткам с избыточным и недостаточным весом.
Факт: Лапароскопические инструменты доступны в различных размерах. Операция безопасна для пациенток разной комплекции. Кроме того, после лапароскопии, по сравнению с “открытыми” процедурами, восстановление более быстрое, а риск осложнений снижается.
По факту мифы о лапароскопических операциях включают в себя опасения и страхи пациентов, но не имеют ничего общего с реальностью. Если Вам предстоит хирургическое лечение, необходимо грамотно владеть информацией и принять осознанное решение.
При лечении женского бесплодия в клинике Вам предоставят всю необходимую информацию о ходе лечения с подробной консультацией.
Лапароскопические операции на маточных трубах
Лапароскопические операции на маточных трубах при хроническом сальпингите, бесплодии, внематочной беременности, для стерилизации.
Первой операцией, произведенной эндоскопически, была стерилизация. Впервые о коагуляции маточных труб монополярным током сообщил Palmer R. в 1962, а затем Steptoe P.C. в 1967 году. В 1973 году Rioux J.E. и Cloutier D. создали биполярный коагулятор для выполнения коагуляции маточных труб. В 70-80-е годы были предложены механические методы лапароскопической стерилизации с применением клипс и колец, а также разнообразные способы окклюзии маточных труб трансцервикальным путем. В 1973 году Shapiro H.I., Adler D.L.N впервые удалили маточную трубу лапароскопическим доступом. Огромный вклад в развитие минимально-инвазивной хирургии внес K. Semm, опубликовавший в 1975 году первое практическое руководство по оперативной лапароскопии, где были представлены операции разделения спаек, терминальной сальпингостомии, удаления придатков, резекции яичников и др. В 1977 году Bruhat M.A., Manhes H. и соавт. сообщили о консервативных вмешательствах при внематочной беременности, проведенных эндоскопическим путем. В 1981–1982 гг. DeCherney A.H. описал лапароскопическую сальпингостомию, и с тех пор эндоскопическое лечение трубной беременности получило широкое развитие.
Операции на маточных трубах могут быть радикальными и реконструктивно-пластическими. При радикальных операциях трубу полностью или частично удаляют по поводу внематочной беременности или гнойно-воспалительного процесса. По данным В.И. Кулакова, Л.В. Адамян, они составляют примерно 14%. Реконструктивные вмешательства (около 86%) направлены на восстановление проходимости маточных труб и тесно связаны с изучением проблемы бесплодия.
Показания и противопоказания к лапароскопическим операциям на маточных трубах
Показаниями к лапароскопическим операциям на маточных трубах являются:
Лапароскопические операции на маточных трубах (тубопластика) противопоказаны при:
Для определения вида бесплодия и показаний к операции на маточных трубах, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные проходимости маточных труб, результаты крови на гормоны, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
При проведении лапароскопических операций в гинекологической практике используются следующие инструменты и оборудование:
Хирургическую коррекцию трубно-перитонеального бесплодияпроизводят в 1 фазу менструального цикла с целью обеспечения оптимальных условий регенерации тканей и возможности проведения реабилитационных мероприятий.
При этом необходимо руководствоваться следующими положениями:
Трубы осматривают до введения контраста (раствор метиленового синего), а затем прослеживают движение последнего по трубе и излитие его из фимбриального отдела.
Перед попыткой любой хирургической манипуляции, связанной с маточными трубами, желательно (при наличии технических возможностей) выполнение тубоскопии для оценки состояния эндосальпинкса, выявления степени нарушения его складчатости, что имеет очень большое прогностическое значение. Попытки восстановления проходимости маточной трубы при плохом состоянии ее слизистой не дают положительного эффекта, методом выбора лечения этих больных является экстракорпоральное оплодотворение.
Лапароскопическая операция — сальпингоовариолизис
Цель операции — восстановление нормальных топографических взаимоотношений путем рассечения спаек вокруг маточной трубы и яичника, изолирующих их друг от друга. Сальпингоовариолизис выполняют либо в виде самостоятельного вмешательства, либо в качестве подготовительного этапа для операции на маточных трубах. Маточную трубу (яичник) подхватывают атравматическими щипцами и смещают по возможности вверх. Спайки рассекают эндоножницами после предварительной их коагуляции. Грубые сращения иссекают и удаляют из брюшной полости. Особые предосторожности необходимы при работе вблизи кишечника, мочеточников, крупных сосудов. Снизить риск их повреждения можно, соблюдая следующие условия: проведение операции под общим обезболиванием с достаточной релаксацией, отсутствие дефектов изолирующей оплетки инструментов, кратковременное включение электрохирургического блока. После полного освобождения маточной трубы от спаек на всем протяжении производят овариолизис. При этом обязательно следует приподнимать яичник и осматривать его поверхность, обращенную к широкой маточной связке, так как там часто могут локализоваться спайки.
Операция сальпингостомии (-неостомии) и методы лапароскопической фимбриопластики
Фимбриолизис выполняют при фимозе фимбриального отдела маточной трубы. Поддерживая тугое заполнение маточной трубы, эндоножницами производят постепенное рассечение вдоль радиальных рубцов и центра звездчатого рубца, если таковые имеются. После чего в просвет трубы вводят в сомкнутом состоянии атравматичные щипцы, раскрывают бранши на ширину 2,5-3 см и в этом положении извлекают. Процедуру выполняют 2-3 раза.
Сальпингостомия производится при непроходимости трубы в ампулярном отделе. Ампулярный отдел фиксируют между двумя зажимами на фоне тугого заполнения раствором метиленового синего, что позволит правильно определить место для разрезов. Эндоножницами крестообразно рассекают запаянный ампулярный отдел маточной трубы двумя разрезами длиной 2-3 см по ходу рубцовых изменений, чтобы они пересекались на полюсе гидросальпинкса (рис.2). Таким образом, формируются 4 лоскута (лепестка).
Рисунок 2. Крестообразное рассечение ампулярного отдела маточной трубы при сальпингостомии (Пучков и соавт, 2005 г)
Рисунок 3. Выворачивание лепестков и их фиксирование с наложением швов при сальпингостомии (Пучков и соавт, 2005 г)
Мягкий зажим вводят в просвет маточной трубы и фиксируют ее стенку. Диссектором, захватывая край фимбриального отдела, выворачивают трубу на протяжении 2-3 см. Чтобы она не могла принять прежнее положение, лепестки фиксируют 2-3 швами нитями не толще калибра 4-0, используя методику интракорпорального завязывания узлов (рис. 3). При отсутствии воз¬можности наложения швов для поддержания трубы в проходимом состоянии можно использовать биполярную коагуляцию, которая «склеит» серозный покров брюшины вывернутого участка трубы в виде дупликатуры. Гемостаз достигают точечной коагуляцией диссектором. Кровоточащие сосуды слизистой оболочки по возможности не коагулируют во избежание ее повреждения.
Операция по резекции маточной трубы — сальпингэктомия и сальпинготомия
Сальпингэктомия – операция удаления маточной трубы с одной или обеих сторон, которую производят в следующих случаях:
Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворения.
В литературе описан ряд методов сальпингэктомии.
Инструментом, введеным через левый боковой порт, захватывают и подтягивают маточную трубу, создавая экспозицию. Электрохирургическим диссектором в режиме поочередной монополярной коагуляции и резания пересекают маточную трубу на расстоянии не более 1 см от угла матки и ее брыжейку в непосредственной близости от последней. Знание анатомического расположение r.tubarius позволит избежать повреждения сосудов мезосальпинкса и возникновения интралигаментарной гематомы (рис. 4).
Рисунок 4. Схема расположения r.tubarius с указанием участков коагуляции и пересечения при сальпингостомии (Пучков и соавт, 2005 г)
Рисунок 5. Выполнение сальпингэктомии с использованием петлевой лигатуры: а) наложение лигатуры на маточную трубу; б) затягивание лигатуры (Пучков и соавт, 2005 г)
Рис.6. Аппарат Force Triad LigaSure с набором инструментов
Мобилизация выше названных образований может быть выполнена также поэтапной коагуляцией биполярными щипцами с последующим рассечением эндоножницами. Третий вариант тубэктомии заключается в наложении петлевой лигатуры рассасывающейся нитью толщиной 2-0 на мезосальпинкс и маточный конец трубы с последующим отсечение трубы эндоножницами (рис. 5 а,б). Проксимальный участок трубы предварительно коагулируют как можно ближе к матке, чтобы исключить возможность развития впоследствии беременности в культе удаленной трубы. В конце операции необходима тщательная санация всей брюшной полости, включая поддиафрагмальное пространство, боковые каналы, операционное поле.
В последнее время в оперативной гинекологии для практического использования стали использовать электрохирургические платформы совершенного нового поколения Force Triad «LigaSure» (Швейцария). Этот аппарат включает в себя одновременно монополярный и биполярный электрохирургические блоки, а также улучшенную систему технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани, которая обеспечивает дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой ткани (тканевый импеданс). По данным ряда зарубежных и российских авторов дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надежно закрывать сосуды диаметром до 7 мм. При воздействии прибора на ткань выпаривается жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы, надежно закрывающей просвет сосудов. Таким образом, применение прибора «LigaSure» для осуществления гемостаза в процессе эндохирургической мобилизации органов и закрытия крупных сосудов может служить универсальным способом остановки кровотечений. Использование данного аппарата при выполнении тубэктомии уменьшает время проведения операции до 5 минут и снижает величину кровопотери до нуля.
Выполнение сальпинготомии с сохранением маточной трубы при внематочной беременности целесообразно:
После рассечения перитубарных спаек и фиксации трубы мягким зажимом, противобрыжеечный край ее вскрывают продольно игольчатым электродом или ножницами над проксимальным участком расширения, где обычно расположено плодное яйцо (дистальная часть расширения маточной трубы заполнена сгустками крови). Плодное яйцо легко извлекается нажатием со стороны серозы или отслаивается гидравлической препаровкой. При правильном выборе места разреза и прецизионной технике операции удается целиком удалить плодное яйцо и отслоить хорион без кровотечения. Просвет маточной трубы тщательно промывают и контролируют гемостаз. При наличии кровоточащих участков в области плацентарной площадки следует избегать чрезмерной коагуляции и проводить ее микрохирургическими щипцами. Если идентифицировать отдельные сосуды не удается, то, по мнению Кулакова В.И., Адамян Л.В., на мезосальпинкс в этой зоне можно наложить непрерывный шов или провести коагуляцию. Отверстие на маточной трубе, как правило, не ушивают. Оба края раны обычно хорошо сопоставляются. Исследования, проведенные Tulandi T., Guralnick M., Nelson L., доказали, что наложение швов при данных операциях ухудшает эффективность хирургического лечения, по сравнению с бесшовной операцией, за счет деформации маточной трубы. В связи с этим они считают, что зашивание туботомного разреза нецелесообразно. Полное заживление раны с восстановлением целостности и проходимости наступает через 3-6 месяцев. На заключительном этапе операции проводят хромосальпингоскопию для уточнения проходимости маточной трубы.
Специфическим послеоперационным осложнением сальпинготомии, произведенной по поводу трубной беременности, является персистирующая внематочная беременность – рост ткани трофобласта после неполного удаления плодного яйца. Это диктует необходимость определения титра вета-ХГ в динамике после операции. Если он снижается, то можно придерживаться выжидательной тактики. Если уровень вета-ХГ остается тем же или возрастает, показано оперативное вмешательство для удаления оставшейся части эктопии или назначение короткого курса, либо единичной дозы метотрексата.
Операция по стерилизации
Стерилизация маточных труб, по мнению Л.В. Адамян (2000), P.J. Taylor (1995), является одной из наиболее распространенных гинекологических процедур. Показания к хирургической стерилизации:
Перед операцией необходимо получить личную подпись пациентки о согласии на стерилизацию. Ей необходимо объяснить, что восстановление проходимости маточных труб после любого способа стерилизации не гарантировано.
При нормальном менструальном цикле операцию следует проводить в ранней пролиферативной фазе. Женщинам, использующим ВМК, ее желательно выполнять через 1 цикл после удаления внутриматочного контрацептива и профилактического антибактериального лечения. Пациенткам, принимающим оральные контрацептивы, стерилизация может быть произведена в любое время. Сочетание операции искусственного прерывания беременности и стерилизации, на наш взгляд, нецелесообразно.
В настоящее время существуют несколько вариантов окклюзии маточных труб. Оперативное вмешательство выполняют через 2 доступа: 5-мм троакар – параумбиликальный, 5-мм – в левой (правой) подвздошной области или по средней линии над лонным сочленением. При наличии спаечного процесса или других осложняющих моментов вводят третий троакар.
После фиксации зажимом маточной трубы производится ее монополярная коагуляция на протяжении 2 см, в 2-3 см от угла матки с последующим рассечением эндоножницами до мезосальпинкса, что значительно уменьшает риск реканализации. Коагуляция может быть произведена и с использованием биполярного электрода в 2 или 3 местах.
Возможно иссечение участка маточной трубы длиной 1-2 см после предварительной би- или монополярной коагуляции на расстоянии 2 см от угла матки.
Фимбриэктомия заключается в коагуляции и пересечении дистального участка мезосальпинса около воронко-тазовой связки и воронки маточной трубы.
По результатам исследований Gomel V., Winston L., J. Hulka J., наложение клипс Хульки-Клеменса на истмическую часть трубы строго в перпендикулярном направлении – метод, обеспечивающий максимально высокую эффективность операции рефертилизации. В связи с этим, при принятии решения о выполнении стерилизации следует учитывать потребность пациентки в будущем в процедуре восстановления проходимости маточных труб.
Кольцевой метод Юна предусматривает наложение силиконовых колец с помощью специального инструмента. Маточная труба захватывается браншами в месте перехода перешейка в ампулу, затягивается в просвет инструмента, кольцо надевается на петлю трубы и пережимает ее. В связи с ишемическим повреждением трубы на большом протяжении вероятность обратимости данного вмешательства очень низкая.
ЛИТЕРАТУРА по теме «Лапароскопические операции на маточных трубах»
Лапароскопия
Метод лапароскопии применяют сегодня в гинекологии для диагностики и лечения патологий органов малого таза. Преимущество заключено в малой травматичности по сравнению с полостными операциями.
Лапароскоп представляет собой оптическое устройство, посредством которого на монитор специалиста во время всех манипуляций будет транслироваться изображение. Таким образом, у эксперта появляется возможность видеть всё происходящее внутри без открытия обширного доступа.
При лапароскопии хирург получает доступ к нужной зоне не через обширные разрезы, а через небольшие проколы. Так хирургу открывается доступ. Через проколы он вводит трубки (троакары) и непосредственно сами лапароскопические инструменты.
Лапароскопию часто проводят для биопсии, чтобы взять биологический материал для дальнейших исследований. Например, при подозрении на онкологию.
Благодаря появлению лапароскопии специалисты всё чаще отказываются от полноценной операции, так как она всегда сопровождается общим наркозом и сложной продолжительной реабилитацией.
В связи с малотравматичностью и высокой безопасностью метод лапароскопии не требует долгого пребывания в медучреждении, при этом восстановление после такой операции достаточно быстрое.
Показания к лапароскопии
Также следует отдельно выделить случаи, при которых лапароскопию проводят в качестве плановой операции:
Иногда доктор направляет пациентку на лапароскопическую операцию в срочном порядке. Такие манипуляции принято называть «экстренными». Они проводятся без подготовки, если недостаточно на нее времени.
Когда нужна экстренная лапароскопия?
Противопоказания
Если к моменту назначенной лапароскопии у пациентки проявились симптомы ОРВИ или ОРЗ, следует перенести операцию. Такая же ситуация обстоит с резким изменением артериального давления.
Подготовительный период
Все виды классических операций предполагают, что пациентка будет готовить свой организм к вмешательству: ограничивать нагрузки, переходить на облегченную диету, исключать определенные виды продуктов и препаратов накануне.
Перед лапароскопией очень простая подготовка. Ограничивать рацион не нужно, но следует помнить, что эта операция должна выполняться натощак. Поэтому с утра не стоит принимать пищу и жидкость. Если нужно выпить препарат, прописанный лечащим врачом, предупредите хирурга заранее об этом (задолго до операции!).
Зачем сдавать анализы перед лапароскопией?
Также всегда нужны обследования, благодаря которым становится понятно, можно ли делать операцию. Нередки ситуации, когда с виду совершенно здоровая пациентка неожиданно узнает о проблемах и скрытых заболеваниях во время обследований. Некоторые из них могут быть противопоказаниями к лапароскопии.
Какие обследования и анализы важны накануне лапароскопии?
Также пациентке стоит посетить гинеколога, сдать мазок на микрофлору и на онкоцитологию. Помимо гинеколога нужен терапевт, который расшифрует результаты всех анализов и даст необходимое заключение о возможности выполнения лапароскопии.
Как делают лапароскопию?
Лапароскопия – малоинвазивная операция с продолжительностью 25-45 минут. Она может проводиться хирургом несколько часов, если большой объем вмешательства и много сложной работы. Но, как правило, получаса для ключевых манипуляций достаточно.
Анестезия при лапароскопии
Лапароскопия в гинекологии проводится под общим наркозом или под местной анестезией. Решение о наркозе принимает анестезиолог, поэтому до операции пациентке предстоит посетить его для предварительной консультации. Наиболее популярный наркоз при лапароскопии – эндотрахеальный.
Как выполняются проколы и зачем они нужны?
Доктор при помощи специальных инструментов (троакаров) производит несколько проколов в области живота. Количество проколов – от 3 до 4. При этом разрезы для этой операции не нужны. Через проколы он вводит тонкие трубки, которые еще называют троакарами.
Зоны проколов зависят от показания к лапароскопии. Обычно хирург делает их под пупком и по бокам живота.
Что такое троакары?
У них относительно небольшой диаметр (обычно не более 1 см). Данные трубки являются вспомогательным инструментом. Троакары нужны для того, чтобы доктор мог ввести через них лапароскопические инструменты. Количество используемых инструментов зависит от тактики хирурга, метода и цели вмешательства.
Чтобы улучшить видимость, используется инертный газ, которым заполняют брюшную полость через инструменты. Когда лапароскопия подходит к завершению, инертный газ полностью удаляется.
Лапароскопия как диагностический метод
Если цель лапароскопии – диагностика, то достаточно осмотра тканей брюшной полости для обнаружения возможных патологических очагов и отклонений. Как только специалист увидит эти участки, он может взять биопсию.
Забор материала выполняет специальным инструментом через трубки-троакары. Затем материал будет отправлен в лабораторию. Пациентке нужно будет ожидать результаты исследования.
Лапароскопия как диагностика, сочетающаяся с терапией
В большинстве случаев лапароскопию назначают для лечения, когда нужно устранить определенные новообразования или патологические ткани. Подобные операции могут быть выполнены по плану или же экстренно, если есть угроза для здоровья и жизни.
Последний этап лапароскопии – устранение всех скопившихся жидкостей и инертного газа. Затем – извлечение инструментов. В заключении зоны проколов ушиваются хирургическим швом.
Реабилитация после лапароскопии
После обычного оперативного вмешательства, при котором выполняется послойный разрез брюшной стенки, на реабилитационное восстановление понадобится не менее 6-12 месяцев. Но реабилитация после лапароскопии занимает в среднем от 1 до 2 недель.
Сколько времени нужно быть в клинике после лапароскопии?
Обычно после лапароскопии пациентке нужно оставаться в стационарных условиях под присмотром медицинского персонала и доктора в течение нескольких суток. Чаще всего, если всё прошло благополучно, можно уехать домой на следующий день.
Максимальный срок пребывания в стационаре – от 2 до 5 суток.
Врач может попросить остаться подольше, чтобы следить за ранними днями восстановления пациентки. В некоторых клиниках пациенток выписывают в тот же день, но через несколько часов после операции.
В стационаре специалисты ухаживают за швами и обрабатывают зоны проколов антисептиками.
Физические нагрузки после лапароскопии
Подниматься с кушетки разрешено уже через несколько часов, если нет индивидуальных противопоказаний к движениям. Боли и дискомфорт мешают пациенткам вести активный образ жизни сразу после лапароскопии. Но они и нежелательны в этот период. Фитнес, бассейн, йога, велосипед и другие виды активности под запретом первые недели.
Восстановление после лапароскопии кисты яичника
Недомогания могут наблюдаться от 2 до 6 недель в среднем. У молодых женщин восстановление проходит легко и быстро. Стоит придерживаться диеты, отказываться от спорта и резких движений.
Диета после лапароскопии
Чтобы быстрее вернуться к нормальной активности и легко восстановиться, нужно временно придерживаться особого рациона. Необходимо нормализовать стул и помочь системе ЖКТ эффективно работать.
После лапароскопической операции может быть запор. Именно поэтому стоит включить в рацион продукты для профилактики этой проблемы. Однако не стоит увлекаться продуктами, провоцирующими газообразование.
В первый день после операции лучше не принимать тяжелую пищу. Иногда пациентке советуют полностью исключить ее в это время.
На 2 день можно принять куриный бульон. В последующие дни разрешены «легкая» пища в измельченном и кашеобразном виде. Разрешены овощи и котлеты на пару, супы-пюре. Осторожность стоит соблюдать с кисломолочными продуктами, так как они могут вызывать расстройство в работе кишечника и газообразование.
Осложнения и побочные эффекты лапароскопии
Даже после минимально инвазивной манипуляции вероятны побочные эффекты. В ряде случаев они временные, поэтому особого беспокойства у пациенток не вызывают.
Естественные побочные эффекты
После перенесения лапароскопической операции возможны следующие недомогания:
Опасные последствия, при которых нужна помощь доктора
Осложнения после лапароскопии – серьезный момент, так как их не должно быть. Это нежелательные последствия вмешательства, которые надлежит немедленно устранить.
Обязательно обратитесь к своему хирургу или любому другому врачу при обнаружении таких недомоганий, как:
Боли после лапароскопии
Пациентке нужно быть готовой к тому, что в первые дни вероятно проявление боли в зонах введения троакаров. Боль вызвана повреждением сосудиков во время операции, с растяжением брюшины газом или с раздражением нерва.
Необходимо следить за интенсивностью и частотой повторения боли. Если это острые ощущения, стоит обратиться к доктору.
Кровотечение после лапароскопии
Небольшие кровянистые выделения – нормальный побочный эффект. В течение 1-2 недель это проходит. Если обильные кровотечения, то это уже опасное осложнение.
Выделения после лапароскопии маточных труб
Если показанием к лапароскопии была непроходимость маточных труб, вызванная спайками, хирург выполняет их рассечение. Данная манипуляция помогла многим женщинам с трубным бесплодием.
Однако после лапароскопии маточных труб могут быть прозрачные выделения из влагалища с примесью крови. Чтобы выделения прошли, достаточно 2-3 недель. Но желтые, гнойные, зеленые и темно-коричневые выделения к норме не относятся.