Хромосальпингоскопия это хромосальпингоскопия что

Методы диагностики проходимости маточных труб

Диагностика состояния маточных труб (в частности, проверка проходимости маточных труб) является одной из актуальных проблем репродуктивной гинекологии, от которой напрямую зависит эффективность лечения женщин с бесплодием и подозрением на спаечный процесс в малом тазу.

Функция маточной трубы определяется в целом двумя составляющими:

Ниже представлена информация о способах оценки состояния маточных труб, а также диагностической ценности каждого из методов.

Методы оценки проходимости маточных труб (гистеросальпингография, эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия с хромогидротубацией)

Гистеросальпингография проводится, как правило, на 5-9 день менструального цикла при его продолжительности 28 дней. Это связано с тем, что при планировании беременности у женщин с бесплодием в середине цикла и во вторую фазу нельзя исключить наличие беременности, а проведение снимка в таком случае может нарушить естественный процесс. В случае предохранения от беременности возможно проведение обследования в любой день цикла, но не во время менструации.

Этот метод исследования позволяет предварительно диагностировать:

Перед обследованием необходимо удостовериться в наличии нормальной микрофлоры влагалища (по данным общего мазка на флору), также требуются анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Процедура не требует общего обезболивания, и может проводиться амбулаторно. В шейку матки вводится контрастное вещество, которое в норме заполняет полость матки, маточные трубы, и вытекает из свободных фимбриальных концов. В этот момент делается рентгеновский снимок – что дает возможность получить изображение полости матки и маточных труб. Схема проведения исследования представлена на картинке:

Применяются контрастные водорастворимые вещества (верографин, триомбраст). Гистеросальпингограммы интерпретируются следующим образом:

Рисунок 1. Гистеросальпингография. Норма. Полость матки заполнилась равномерно, треугольной формы. Маточные трубы заполнились на всем протяжении, контраст свободно излился в малый таз.

Рисунок 2. Гистеросальпингография. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.

Рисунок 3. Гистеросальпингография. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.

Рисунок 4. Гистеросальпингография. Двурогая матка. Правая маточная труба проходима с затруднением. Левая маточная труба не визуализируется.

Рисунок 5. Гистеросальпингография. Контрастирована только полость матки. Контур заполнения матки нечеткий, что свидетельствует о наличии внутреннего эндометриоза (аденомиоза). Маточные трубы с обеих сторон не визуализируются.

Рисунок 6. Полость матки заполнилась неравномерно, в области дна матки справа имеет место дефект наполнения (полип эндометрия). Правая маточная труба не визуализируется, левая маточная труба проходима.

При проведении гистеросальпингографии (ГСГ) встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. По данным литературы несовпадение результатов этого скринингового исследования с результатами проверки проходимости маточных труб при лапароскопии составляет от 15 до 25%.

Таким образом, ГСГ как метод проверки проходимости маточных труб в сравнении с лапароскопией и хромосальпингоскопией, является менее информативным методом исследования состояния маточных труб и может использоваться в качестве скрининга.

Метод заключается во введении в полость матки стерильного физиологического раствора (5% раствора глюкозы или, что предпочтительней, полиглюкина) в количестве 20-40 мл. Прохождение его через маточные трубы визуализируется с помощью ультразвукового сканирования в реальном масштабе времени.

Введенный в полость матки стерильный раствор резко отличается от окружающих тканей по степени «прозрачности» для ультразвука и сравнивается по плотности с содержимым мочевого пузыря (наполненного при проведении исследования):

При окклюзии маточных труб любой локализации жидкость (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, полиглюкин) в маточно-ректальном углублении не визуализируется.

По данным литературы несовпадение результатов данного метода исследования с исследованием проходимости маточных труб при лапароскопии выявлено в 12-20% случаев, при этом ложноотрицательные результаты при непроходимости в интерстициальных отделах зарегистрированы в 70% случаев.

3. Лапароскопия с хромогидротубацией (проверка проходимости маточных труб при проведении лапароскопии).

При проведении лапароскопии через шейку матки в полость вводится раствор метиленового синего. Контроль проходимости раствора по маточным трубам осуществляется в режиме реального времени с использованием камеры, с помощью которой проводится вмешательство. В видеоролике на странице «Лапароскопия –видео» Вы можете посмотреть финальный этап операции по оценке проходимости маточных труб.

Диагностическая ценность лапароскопии в случае оценки проходимости маточных труб составляет 100%. Во время операции удается не только выявить уровень повреждения, но и ликвидировать причину данного состояния.

Методы оценки состояния слизистой оболочки маточных труб

Как было сказано выше, помимо механической проходимости маточных труб, большое значение играет также и состояние слизистой оболочки. Эпителий может быть поврежден вследствие длительности патологического состояния. Наиболее часто эпителий (ворсинки) маточной трубы повреждаются в случае, когда диагностирован гидросальпинкс (пиосальпинкс), а также при эндометриозе.

Диагностировать состояние слизистой маточных труб возможно при лапароскопии с использованием методики сальпингоскопии (тубоскопии). Метод заключается в осмотре трубы «изнутри» с использованием специального гибкого эндоскопа. На основании данных, полученных в результате осмотра, возможно прогнозировать вероятность наступления беременности:

При состоянии слизистой маточных труб, соответствующей 1-2 степени повреждения, вероятность наступления беременности колеблется в среднем по данным литературы от 50 до 70%.

Таким образом, наиболее информативным методом диагностики проходимости маточных труб является лапароскопия. Во время оперативного вмешательства становится возможным оценить также и состояние слизистой оболочки маточной трубы. В качестве скрининговых методов исследования могут быть использованы гистеросальпинография и эхосальпингоскопия, однако, при использовании данных методик возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Источник

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит разделение спаек, пластику маточных труб( неостоматопластика), дриллинг ( «продырявливание») яичников.

Через специальную канюлю в полость матки под давлением вводится окрашенный раствор и хирург на экране оценивает проходимость маточных труб. После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости. В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Показания:1. Бесплодие более 12 месяцев, в том числе трубного генеза,2. Спаечный процесс органов малого таза,

Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

УЗИ органов малого таза

Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.

Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,

Группа Крови и резус фактор

Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.

Источник

Хромосальпингоскопия в Мытищах

Инструментальные методы исследования используются в современной гинекологии очень активно. К большинству из них имеется несколько показаний. Хромосальпингоскопия – исключение. К проведению этого исследования есть всего одно показание – отсутствие зачатия в течение 12 и более месяцев при регулярных незащищенных половых контактах. Задача хромосальпингоскопии – определение проходимости маточных труб. Метод предусматривает использование передового оборудования и строгого соблюдения техники вмешательства.

Как это работает?

Хромосальпингоскопия предусматривает введение в матку специального красящего вещества – контраста. Метод предусматривает использование лапароскопического и вагинального доступа. Через влагалище контраст вводится в полость. Лапароскоп позволяет оценить проходимость труб. Если фаллопиевы трубы проходимы, контраст вытекает из фимбриальных концов. Если красящее вещество в полости малого таза отсутствует, диагностируется обструкция труб.

Хромосальпингоскопия в Мытищах делается исключительно с диагностической целью. Но, как показывает практика, исследование нередко дает «побочный» терапевтический эффект. Введение контраста осуществляется под определенным давлением. Последнее способствует разделению так называемых свежих спаек. После исследования проходимость труб восстанавливается.

В ходе исследования используется балльная шкала оценки результатов. Оценивается количество контраста на выходе из труб и скорость потока. Тактика лечения непроходимости зависит от количества набранных баллов. При 4-5 бесплодие, причиной которого является трубная непроходимость, не диагностируется. При 2-3 может быть рекомендовано восстановление проходимости с применением методов пластической хирургии. При 1 может потребоваться неосальпингостомия. Прогноз в этом случае будет осторожным. Если хромосальпингоскопия имеет нулевой результат, определяется полная непроходимость труб, хирургические методы по ее восстановлению неэффективны. В этом случае пациентке будет рекомендовано ЭКО.

Нужно ли готовиться к процедуре?

Хромосальпингоскопия (Мытищи) предусматривает стандартную подготовку. Она заключается в прохождении гинекологического осмотра, сдаче основных анализов (группа крови, резус, свертываемость, клиника и биохимия, вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис и т.п.). Также пациентки проходят флюорографию, делают ЭКГ. Если есть хронические заболевания, может потребоваться сдача дополнительных анализов, проведение инструментальных исследований, получение заключения узкого специалиста.

Утром перед хромосальпингоскопией нужно сделать клизму, а непосредственно перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь. Также обязательной является тщательная гигиена половых органов.

Как проходит хромосальпингоскопия?

Процедура чаще всего проводится в утренние часы. Если планируется длительное вмешательство, не обойтись без общего наркоза. На протяжении всего обследования под наркозом физиологические показатели контролируются анестезиологом. При стандартной диагностической процедуре используется обезболивание.

Делать хромосальпингоскопию рекомендуется в первой фазе цикла.

После обследования рекомендовано пребывание под наблюдением врачей. Решение о назначении анальгетиков, антибактериальных препаратов принимается гинекологом с учетом состояния пациентки.

Учитывая малоинвазивность метода, реабилитация проходит достаточно быстро. После выписки из клиники можно возвращаться к привычному образу жизни.

Записаться на консультацию:

Администратор свяжется с Вами для уточнения удобной даты и времени приема.

Записаться на консультацию:

Администратор свяжется с Вами для уточнения удобной даты и времени приема.

Источник

Хромосальпингоскопия

Около 50 % всех случаев женского бесплодия связано с непроходимостью маточных труб. Проблема может быть вызвана спайками, низкой активностью реснитчатого эпителия или наследственной предрасположенностью. Один из эффективных методов диагностики – хромосальпингоскопия. Пройти качественное и точное обследование можно в люберецком филиале клиники 100med.

Преимущества

+7 (495) 221-05-00
Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике

30 минут
2000 ₽ 1000

На приеме хирург подробно расскажет какие методы бариатрической хирургии мы выполняем. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.

60-90 минут
от 3800 ₽ Цена зависит от типа операции

Хромосальпингоскопия предусматривает использование вагинального и лапароскопического доступа. После процедуры проводится периодическая консультация хирурга.

Врачи

Оборудование

Суть метода

Хромосальпингоскопия – лапароскопический метод диагностики проходимости маточных (фаллопиевых) труб. В них вводится красящее вещество – индигокармин или метиленовый синий. В норме оно должно вытекать в брюшную полость из фимбриального конца труб. При непроходимости этого не случается. Исследование проводится с 8 по 24 день менструального цикла.

Показания и противопоказания

Хромосальпингоскопия в медицинском центре 100med проводится:

для исследования проходимости труб при бесплодии;

для оценки качества лечения.

Метод имеет противопоказания к применению:

инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы;

злокачественная опухоль матки или придатков.

Техника проведения

Перед началом процедуры в клинике 100med пациента приходит на прием к врачу-гинекологу. Доктор нашего центра назначает предварительные обследования:

общий и биохимический анализы крови;

оценка свёртывающей системы, анализ на группу крови и резус-фактор;

флюорографию и ЭКГ;

мазок из влагалища и цервикального канала.

Проводится под общим или местным обезболиванием утром натощак. Доктор нашей клиники делает прокол брюшной стенки, вводит в полость лапароскоп и иглу, через которую нагнетается углекислый газ.

В просвет шеечного канала наш гинеколог вводит маточную канюлю. Через неё внутрь вводится стерильный красящий раствор. С помощью камеры лапароскопа врач нашего центра определяет, вытекает ли краситель в брюшную полость. По результатам обследования наш доктор делает вывод и состоянии труб и дает рекомендации по дальнейшей тактике лечения.

Врачи нашего центра имеют большой опыт в проведении этого исследования. Для работы мы используем самое точное оборудование экспертного класса и безопасные красители.
Цена услуги включает консультацию гинеколога, предварительное обследование и саму процедуру.

Чтобы записаться на хромосальпингоскопию в нашей клинике, позвоните нам по номеру (495)221-05-00. Мы поможем выбрать наиболее удобное время для посещения.

Источник

Что такое ГСГ маточных труб и как его делают

Оглавление

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб – современная методика диагностики, которая направлена на выявление изменений в строении матки, маточных труб и проводится с целью оценки их проходимости. Она позволяет оценить состояние женской репродуктивной системы, является инвазивной, но при этом не доставляет пациентке выраженного дискомфорта.

Разберемся во всех особенностях обследования, рассмотрим, как делают ГСГ и с какой целью.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Сделать ГСГ можно в клинике, предварительно получив направление от гинеколога. Обычно обследование назначается для диагностики причин бесплодия. Выполняют процедуру, если при отсутствии предохранения женщина в возрасте до 35 лет в течение года или старше 35 лет в течение полугода не может забеременеть.

Также диагностика необходима при подозрении на:

Показания к ГСГ маточных труб выявляются врачом в рамках проведенного опроса и осмотра пациентки, а также после других обследований.

В некоторых случаях диагностика не проводится.

Отложить процедуру следует при:

Также от диагностики отказываются при маточных кровотечениях, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Важно! Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры.

Как подготовиться?

Подготовка к обследованию во многом определяет его информативность и эффективность. Именно поэтому женщине необходимо четко следовать рекомендациям, которые даст врач.

В рамках подготовки следует:

За несколько часов до диагностики следует провести гигиенические процедуры. Исследование никак не связано с приёмом пищи, поэтому вам не стоит ограничивать себя в еде.

Так как процедура ГСГ маточных труб имеет ряд противопоказаний, следует убедиться в том, что их нет. Для этого пациентка сдает некоторые анализы.

Обычно комплекс исследований включает:

Точный перечень исследований озвучит врач. В некоторых случаях предварительно проводится УЗИ органов малого таза.

На какой день цикла делают ГСГ?

Лучший период для гистеросальпингографии – промежуток между менструацией и овуляцией. Обычно обследование проводят на 7-12 день цикла.

Когда можно и нужно выполнять ГСГ именно вам, расскажет гинеколог. Он подберет оптимальный день для проведения диагностики и заранее ответит на все вопросы. Это позволит правильно подготовиться к обследованию и повысить его точность.

Как проходит процедура ГСГ?

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. Помещение оснащается не только гинекологическим креслом, но и рентгеновским аппаратом.

Процедура ГСГ маточных труб, как и любая другая в медицине, проводится в несколько этапов:

На этом процедура завершается. Врач приступает к оценке полученных результатов.

В рамках диагностики женщина может испытывать небольшие дискомфортные ощущения. Сразу же после обследования пациентка может отправиться домой или вернуться к своим привычным делам.

После ГСГ возможны:

Данные побочные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни женщины. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты для обезболивания и снятия спазмов.

Важно! Выписывает лекарственные средства исключительно врач.

Также в первые несколько дней после процедуры ГСГ маточных труб следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, а также от посещения ванны, бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Результаты

Получая изображения во время гистеросальпингографии, врач тщательно анализирует их, выявляя различные патологические состояния. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество останавливается на определенном их отрезке из-за спаек и не поступает в брюшную полость.

Также контраст позволяет изучить и форму матки. В норме она полностью окрашивается веществом.

Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Важно! Точный диагноз по результатам проведенного обследования может поставить только врач.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Чтобы записаться на гистеросальпингографию (ГСГ) маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

Источник