Хронический двухсторонний сальпингоофорит что это

Сальпингоофорит, или аднексит — причины и лечение

Сальпингоофорит – что это за заболевание?

Сальпингоофорит, или аднексит – это воспаление маточной трубы, яичника и связочного аппарата, то есть маточных придатков. Это одно из самых опасных заболеваний женских половых органов, которое негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины, ее способность к вынашиванию и рождению здорового ребенка, а также на общее состояние организма.

Заболевание может носить острый, подострый или хронический характер течения. В зависимости от локализации поражения выделяют односторонний (правосторонний или левосторонний) и двусторонний сальпингоофорит.

Причины сальпингоофорита

Непосредственная причина развития воспалительного процесса – попадание инфекции в яичники и маточные трубы восходящим или нисходящим путем.

При этом инфекционным агентом могут выступать совершенно разные патогенные микроорганизмы: стрептококки, гонококки, стафилококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза, вирусы, хламидии, эшерихии и др. Как правило, инфекция передается половым путем и проникает в трубы из влагалища. Также возможно распространение ее из других очагов с током крови или лимфы, например, при тонзиллите, гайморите и прочих инфекционно-воспалительных процессах.

Основные факторы риска развития сальпингоофорита:

Острый сальпингоофорит

Клинические признаки заболевания разнообразны и зависят от нескольких факторов, в том числе от индивидуальных особенностей организма женщины.

Основные симптомы острого сальпингоофорита:

Выраженная симптоматика сохраняется в течение 7-10 дней, после чего выраженность болей снижается, нормализуется температура тела. Однако это не всегда означает улучшение состояния – если терапия не была проведена (или было неадекватное лечение/самолечение), воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Именно поэтому при появлении каких-либо из перечисленных признаков нужно обратиться к квалифицированному специалисту.

Хронический сальпингоофорит

Это прямое следствие перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам относят, как правило, ненадлежащее лечение острой формы или его отсутствие. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Основные симптомы хронического сальпингоофорита:

Обострение хронического сальпингоофорита может возникнуть в связи повторным инфицированием, усилением патогенных свойств возбудителя, снижением защитных сил организма женщины. В этом случае происходит резкое ухудшение состояния: усиливаются боли, повышается температура, появляются гнойные выделения из половых путей. Диагностические исследования выявляют воспалительные изменения маточных придатков различной выраженности.

Диагностика сальпингоофорита

Диагностика сальпингоофорита включает в себя следующие методы и исследования:

1. Прием гинеколога;
2. УЗИ органов малого таза;
3. Лабораторные исследования;
4. КТ, МРТ;
5. Эндоскопические, лапароскопические методы исследования.

Гинекологический осмотр пальпаторно выявляет болезненное увеличение придатков матки справа – при правостороннем сальпингоофорите, слева – при левостороннем, с обеих сторон – при двустороннем поражении. Кроме того, можно определить ограниченную подвижность тела матки (спаечный процесс), а также образования в области придатков матки.

Лечение сальпингоофорита

В первую очередь, женщина должна понимать, что ввиду особенностей течения заболевания не существует универсальной методики устранения его причин и симптомов. В связи с чем крайне не рекомендуется заниматься самолечением или пользоваться советами знакомых/рекламы/фармацевтов.

Схема лечения сальпингоофорита подбирается врачом в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от многих факторов.

Общие направления терапии острой формы:

Лечение гнойных форм проводится путем лапароскопической операции, в ходе которой через небольшие отверстия в брюшной полости (5-7 мм) удаляется гной, устраняются спаечные процессы, а также проводится антисептическая обработка воспаленных тканей.

При развитии гнойного расплавления маточных придатков они полежат полному удалению.

Хроническая форма требует более длительного и расширенного курса лечения. При отсутствии противопоказаний со стороны других систем организма женщине рекомендуется санаторно-курортная терапия (минеральные воды, грязи и т.д.)

Осложнения

При отсутствии своевременного и грамотного лечения заболевание может иметь достаточно серьезные последствия, касающиеся не только репродуктивной системы женщины, но и всего организма в целом.

Осложнения острого сальпингоофорита:

Нелеченный сальпингоофорит, в особенности в гнойных формах, может привести к тяжелым последствиям, включая угрозу жизни.

Хронический двусторонний сальпингоофорит зачастую становится причиной бесплодия у женщин, которое впоследствии практически не поддается лечению.

Среди других неблагоприятных последствий хронической формы заболевания выделяют: непроводимость маточных труб, психосексуальные расстройства, нарушения со стороны эндокринной, сосудистой, нервной систем.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, и аднексит не исключение. Предотвратить развитие воспалительного процесса позволит соблюдение несложных рекомендаций: ведите здоровый образ жизни, избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок, будьте разборчивы в сексуальных контактах и используйте барьерные методы контрацепции для профилактики ИППП и нежелательной беременности – основной причины абортов, соблюдайте правила личной гигиены, избегайте переохлаждений и не забывайте о регулярном (1 раз в полгода) посещении гинеколога.

Источник

Сальпингоофорит

Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.

Хронический сальпингоофорит — воспалительный процесс придатков матки, локализуется в яичниках и трубах. Клинические проявления включают тупые боли внизу живота, усиленные выделения из половых путей, болезненные менструации, нарушение репродуктивной функции и пр. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования, гидросонографии, гистеросальпингографии, лапароскопии. Лечение консервативное, при осложнениях и обнаружении спаек — хирургическое.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 14 Августа 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины сальпингоофорита

Болезнь возникает при поражении внутренних репродуктивных органов женщины инфекционными агентами: бактериями, грибками, вирусами.

Хронический сальпингоофорит развивается в результате перенесенного острого воспаления при неадекватном лечении или снижении иммунореактивности организма.

К провоцирующим факторам относят:

Симптомы сальпингоофорита

Для острого процесса характерно:

Хронический сальпингоофорит имеет менее яркую симптоматику. Боль носит тупой характер, усиливается при физической нагрузке, сексуальном контакте. Выделения обильные, слизистые, реже — с явным воспалительным компонентом. Температура повышается в период обострения. Менструальный цикл чаще сохранен, может присутствовать альгоменорея (болезненные месячные).

Классификация и стадии развития сальпингоофорита

Процесс может быть:

Первоначально какой-либо специфический (гонококк Нейссера, хламидия, трихомонада) или неспецифический (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка) патоген внедряется в слизистую оболочку маточной трубы. При недостаточной реактивности иммунной системы микроб проникает в более глубокие слои — серозный, мышечный, тазовую брюшину. В момент овуляции возбудитель попадает в желтое тело или разорвавшийся фолликул — развивается воспаление яичника.

При слиянии последнего с трубой в единый конгломерат без отсутствия лечения ожидаемо формирование тубоовариального абсцесса.

Сальпингоофорит при беременности

Нарушение кровоснабжения, отек, атрофические процессы вызывают эктопию плодного яйца и разрыв маточной трубы с кровотечением.

Самостоятельное наступление беременности у некоторых пациенток с двусторонним процессом невозможно. Перед экстракоропоральным оплодотворением пораженные трубы удаляют.

Хронический сальпингоофорит вне активности при наступившей беременности не препятствует нормальному течению последней. При обнаружении обострения воспалительного процесса в придатках назначают:

Как диагностировать

После оценки жалоб и гинекологического осмотра доктор определяет тактику обследования, алгоритм диагностики может включать:

Для подтверждения хронического сальпингоофорита с нарушением проходимости фаллопиевых труб используют:

Признаки хронического сальпингоофорита на лапароскопии:

При скоплении воспалительного экссудата в ректовагинальном углублении выполняют пункцию с последующей оценкой биоматериала на флору, атипичные клетки и пр.

К какому врачу обратиться

Острые и хронические воспалительные воспалительно-инфекционные заболевания репродуктивных органов лечит гинеколог, при осложнениях показана экстренная госпитализация в стационар. При стойком бесплодии врач направит женщину на консультацию в Центр репродукции и планирования семьи.

Как лечить сальпингоофорит

При остром процессе назначают:

Хронический сальпингоофорит лечат с помощью нескольких курсов этиотропной терапии с целью подавления возбудителя, назначают комбинации антибиотиков, обладающих способностью усиливать действие друг друга. Дополнительно используют:

Гнойное расплавление придатков подразумевает хирургическое удаление.

Последствия

При отсутствии адекватной медицинской помощи ожидаемы:

Профилактика

Превентивные мероприятия подразумевают:

Лечение сальпингоофорита в клиниках ЦМРТ

В клиниках сети ЦМРТ доступна помощь женщинам с воспалительной патологией репродуктивных органов в объеме:

После перенесенного острого заболевания важно не допустить хронизации процесса. Физиотерапевтические мероприятия препятствуют образованию спаек, нормализуют кровообращение в малом тазу. Полному выздоровлению в острый период способствуют:

После купирования воспаления назначают:

Источники

О.Г. Путинцева, к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, Е.В. Веревкина, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России Воспалительные заболевания органов малого таза: учебное пособие – Благовещенск: 2017 г.

Источник

Лечение сальпингоофорита

Сальпингоофорит — это инфекционное поражение маточных труб, яичников и их связок, сопровождающееся воспалением тканей, нарушением репродуктивной функции. Лечение сальпингоофорита проводится антибактериальными препаратами, убирающими патогенный источник. Длительность лечения зависит от степени повреждения придатков, стадии заболевания. Общепризнанная классификация разделяет сальпингоофорит на:

Аднексит начинается с покраснения, нарушения микроциркуляции. Усиливается экссудация внутриклеточной жидкости, образуются инфильтраты. Трубный канал сужается, становится одутловатым.

Первые изменения происходят в эндосальпинксе — слизистой оболочке труб матки. Постепенно затрагивается и мышечный слой.

По месту локализации сальпингоофорит делится на двух- и односторонний. Поставить диагноз и установить особенности течения патологии способен только доктор. Не затягивайте с посещением врача-гинеколога, иначе может потребоваться операция.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Источник воспаления при сальпингоофорите

Инфекционный агент может продолжительное время находиться в половых путях, никак себя не проявляя. Группа условно-патогенных микроорганизмов включает:

Лабораторные исследования чаще выявляют сальпингоофорит матки смешанной природы, что объясняется нахождением во влагалище нескольких условно-патогенных микробов. На фоне активизации одних, начинают размножаться и остальные.

Рациональное лечение предусматривает сдачу культурального посева, дифференцирующего типы бактерий. Преимущество метода обследования — это подбор антибиотика, действующего на всех наличных возбудителей.

Восходящие заражение не характерно для туберкулезного сальпингоофорита, палочка Коха попадает в придатки гематогенным путем. С током крови они переносятся из кишечника, легких, где находится очаг туберкулеза. Воспаление, как и при гонококковом сальпингоофорите, охватывает оба яичника.

Нисходящее инфицирование исходит из брюшной полости при колите, перитоните, аппендиците. Высокий риск развития аднексита при разрыве аппендикулярного отростка.

Что провоцирует сальпингоофорит?

Существует три фактора сопутствующие аднекситу: внешние раздражители, стороннее вмешательство, внутренний дисбаланс. Сальпингоофорит у женщин после перенесенного стресса, объясняется расстройствами нервной регуляции эндокринной системы. Дисбаланс отражающейся на выработке слизистого секрета, отвечающего за местный иммунитет. Началу заболевания может предшествовать:

Защищают от инфекции компоненты, содержащиеся в слизистой оболочке: лактобациллы, ферменты, иммуноглобулины. Под влиянием внутренней или внешней среды антисептическая функция падает, бактерии повреждают клетки, а организм пытается ограничить очаг. Усиливается экссудация и продуцирование фибрина. Из-за чего появляется уплотненный выпот, спайки маточных труб.

Подозрение на сальпингоофорит

Гинекологические заболевания имеют ряд признаков, которые трудно разграничить. Как только заметили подозрительные симптомы, отправляйтесь к гинекологу, не занимайтесь самолечением. Обострение сальпингоофорита сопровождается болевым синдромом, интоксикацией, изменением выделений и другими признаками:

Хронический сальпингоофорит имеет стертую клиническую картину. Даже несколько невыраженных симптомов со временем исчезают, патология становится бессимптомной. Единственным подозрением служит бесплодие или нарушение менструального цикла.

Гнойный сальпингоофорит сопровождается желто-зелеными густыми выделениями из влагалища с неприятным запахом. Развивается независимо этиологии заболевания, как следствие роста конгломератов бактерий.

Осложнения сальпингоофорита

Перисальпингит — втягивание в инфекционно-воспалительный процесс серозных покровов трубы матки. Потом присоединяется окружающая брюшина. Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом проводится хирургическими методами. Оперативный подход лечения распространяется на такие осложнения как:

Двусторонний пиосальпинкс приводит к абсолютному бесплодию, поскольку от придатков остается капсулированное образование, заполненное гноем. Восстановить репродуктивную функцию удается при спайках, которые рассоединяются, после чего яйцеклетка может свободно продвигаться к матке. Если оставить непроходимость незамеченной, произойдет внематочное оплодотворение — показание к медицинскому аборту.

Диагноз сальпингоофорит

К первичному этапу обследования относится постановка предположительного диагноза. Доктор ведет беседу с женщиной об перенесенных острых и присутствующих хронических болезнях, сексуальных контактах, времени появления и характере жалоб.

В анамнезе женщины присутствует один из фактов: осложненные роды, извлечение ВМС, ранняя половая жизнь, соитие во время менструации, гистеросальпингография.

Лечение гнойного сальпингоофорита включает ряд обязательных тестов, определяющих размещение и специфику течения (острое, хроническое, осложненное). При бимануальной пальпации яичники отечны, чувствительны, тестообразной консистенции. В хронической стадии придатки становятся плотными, напоминают натянутые жгуты. Осмотр зеркалами показывает гиперемированный эндоцервикс, серозные или смешанные с гноем выделения.

Объективные показатели

Лечение воспаления сальпингоофорита начинается с лабораторной и инструментальной диагностики. На основании полученных объективных данных врач выносит заключение о заболевании. Перечень исследований подбирается индивидуально на консультации.

На УЗИ отражается уплотнение, скопление экссудата сзади матки, водянка. Компьютерная и магнитно-резонансная терапия имеет идентичные показатели, а также изменения брюшины и связок. При допплерографии наблюдается усиленное кровообращение органов малого таза. При лапароскопии заметны спайки, абсцесс, гидросальпинкс.

Обязательно проводится консультация узкими специалистами: хирургом, урологом, гинекологом. Дифференциация ведется с почечной, кишечной коликой, новообразованиями кишечника, острым аппендицитом, перекрутом кисты яичника. Для исключения внематочной беременности сдаётся кровь на ХГЧ (гормон).

Лечение сальпингоофорита

Лечение обострения сальпингоофорита проводится амбулаторно, при отсутствии улучшения спустя 2-3 суток, нужна госпитализация в стационар. Пациент будет круглосуточно находиться под медицинским контролем, что позволит изменить тактику лечения в пользу хирургической санации.

Если у женщины стоит внутриматочная спираль, а консервативное лечение не дает результат, ее следует удалить. Внимательно относитесь к данному виду контрацепции, она имеет срок годности. Спираль может «врастать» в мышечные волокна, провоцируя воспаление.

Антибактериальное лечение сальпингоофорита назначается с учетом чувствительности патогенной флоры. Противовоспалительные препараты снимают отечность, болевой синдром. Дезинтоксикация включает прием адсорбентов, инфузии внутривенно.

Рекомендуется сбалансированное питание, насыщенное витаминами, микроэлементами. Назначается диетический стол, исключающий употребление жирной и острой пищи.

Низкий иммунитет корректируется иммуномодуляторами. Сальпингоофорит смешанной этиологии лечится противовирусными, противогрибковыми медикаментами (по результатам обследования).

Контроль лечения хронического сальпингоофорита осуществляется 2 раза в неделю, потом каждые полгода-год. Индикаторами корректной терапии острого воспаления являются:

Для восстановления микроциркуляции тканей, нарушенной хроническим сальпингоофоритом, гинекологи прописывают физиотерапевтическое процедуры: массаж, ультрафорез, импульсные токи, сероводородные ванны.

Источник

Аднексит (сальпингоофорит)

Что такое сальпингоофорит?

Сальпингоофорит – это одновременное воспаление маточных труб и яичников. Заболевание считается одним из самых распространенных в гинекологии. Причиной являются патогенные микроорганизмы.

Болезнетворные патогены попадают в трубы, провоцируют воспаление их внутреннего слоя, которое сопровождается отеком, гиперемией, экссудацией и микроциркуляторными нарушениями. Патологические изменения затрагивают мышечный слой. Содержимое труб попадает в брюшную полость, вызывая воспаление серозной оболочки придатков. Контактным путем инфекция переходит на яичник. Таким образом, в патологический процесс чаще всего вовлекаются придатки (яичник + маточная труба).

В группе риска развития сальпингоофорита находятся молодые женщины (до 30 лет). Гинекологи объясняют этот факт большим количеством половых партнеров и массовым применением пероральных контрацептивов при наличии нескольких сексуальных партнеров. Пренебрежение барьерными методами контрацепции является главной причиной распространения половых инфекций.

Сальпингоофорит чреват осложнениями, среди которых спаечные процессы в трубах и малом тазу, внематочная беременность, хроническое невынашивание беременности, гнойные изменения в придатках, бесплодие, опухолевые заболевания.

Виды сальпингоофорита

Если воспаление вызвано условно-патогенными или патогенными гноеродными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочка), сальпингоофорит называют неспецифическим. Если заболевание спровоцировано трихомонадами, гонококком, хламидиями, микоплазмой, его классифицируют как специфический аднексит.

Исходя из особенностей клинической картины, патология может протекать в острой или хронической форме. В зависимости от локализации воспаления сальпингоофорит может быть одно- или двусторонним.

Симптомы сальпингоофорита

Сальпингоофорит развивается в несколько стадий:

При распространении воспаления на органы брюшной полости, возможно развитие колита, цистита, аппендицита с характерными для этих патологий симптомами.

Причины сальпингоофорита

Чаще всего патология развивается при восходящем распространении инфекции. Первичный очаг может находиться в шейке, теле матки или близлежащих органах (уретра, прямая кишка). Редко реализуются нисходящий и гематогенный пути распространения патогенных микроорганизмов. Такое возможно при осложненном аппендиците, сепсисе, тяжелых заболеваниях иммунитета, генитальном туберкулезе.

Первопричиной развития сальпингоофорита всегда выступает нарушение состава микрофлоры половых органов. Спровоцировать такое состояние способны:

Благоприятные условия для развития сальпингоофорита наступают при снижении местного и общего иммунитета. Ослабить организм могут истощение, стресс, гормональные нарушения, переохлаждение.

Источник

Воспаление маточных труб и придатков (сальпингоофорит)

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе гинекологи применяют современные методы обследования (УЗИ, лабораторную диагностику, при необходимости лапароскопию), обеспечивая точность диагностики.

В лечении воспаления придатков — маточных труб (сальпингит) и яичников (аднексит, оофорит) наши специалисты используют современную медикаментозную терапию — антибиотики последнего поколения, что существенно снижает риск развития тяжелых осложнений сальпингоофорита.

Сальпингоофорит относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям, при котором воспалительный процесс локализован в маточных трубах и в яичниках.

Причины и механизм развития воспаления придатков

Причина воспаления маточных труб и яичников (сальпингоофорита) – инфекция. Сальпингоофорит чаще всего вызывают хламидии, микоплазмы, уреаплазмы гонококки, кишечная палочка. Обычно выявляется смешанная флора (ассоциации микроорганизмов).

В маточные трубы и яичники болезнетворные микробы попадают:

Факторы, провоцирующие обострение и развитие хронического сальпингита и сальпингоофорита:

Симптомы сальпингоофорита и его осложнения

Хронический процесс. При хроническом сальпингите, аднексите, сальпингоофорите беспокоят тупые (ноющие или тянущие) боли внизу живота. Усиление болей провоцирует половой акт, подъем тяжестей, резкие движения. Болевые ощущения усиливаются при обострении заболевания.

Однако нередко бывают случаи бессимптомного течения воспалительного процесса в придатках (без подъема температуры и резко выраженных болей внизу живота).

Воспаление труб/придатков может приводить к развитию следующих осложнений:

Особенно велик риск развития бесплодия после двухстороннего воспаления придатков в случае хронического сальпингоофорита.

Диагностика и лечение сальпингоофорита

Диагностика

Врачи нашего госпиталя устанавливают диагноз воспаления труб/придатков на основании:

Лечение воспаления маточных труб и яичников

Как лечить сальпингоофорит? Можно лечить воспаление придатков в домашних условиях, или необходима госпитализация, решает врач акушер-гинеколог, оценивая тяжесть состояния, остроту процесса, имеющиеся симптомы. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия включает:

Возможно сочетание общего (таблетки для приёма внутрь, инъекции) и местного лечения (вагинальные свечи и таблетки). Чем именно лечить воспаление придатков у женщин решает врач на очной консультации.

Хирургическое лечение. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство лапароскопическим доступом.

При стихании острых воспалительных явлений рекомендуется физиотерапия, гинекологический массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия.

При малейшем подозрении на воспаление маточных труб и придатков гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проведут полноценное обследование и назначат необходимое и эффективное лечение, а также же порекомендуют меры профилактики дальнейших обострений сальпингоофорита, что поможет в будущем избежать проблем со здоровьем женской половой сферы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник