Хронический колит кишечника что это такое

Что такое колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.

Основные признаки колита: частый жидкий стул с кровью, боль в животе и высокая температура.

Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.

Этиология колита

Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.

Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды. [1]

Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.

Причины инфекционного колита:

Формы инфекционного колита:

Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях. [2]

Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения. [3]

Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет. [4] Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи. [5]

Причины ишемического колита:

Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации. [6]

Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.

При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.

При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои. [7]

По характеру поражения выделяют:

Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.

Симптомы колита

Симптомы острого и хронического колита: боль в животе, кровь в кале, диарея, высокая температура, слабость, слизь и кровь в стуле, спазмы.

Симптомы язвенного колита: к перечисленным выше признакам добавляются боли в анусе и анемия.

Боли при колите кишечника:

Инфекционный колит

Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.

Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:

Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.

Ишемический колит

Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.

Лучевой колит

Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости. [12]

Патогенез колита

Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению. [10] Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).

Классификация и стадии развития колита

По течению:

По этиологии:

По локализации:

 Поражение кишечной стенки подразделяют на три вида:

Осложнения колита

Диагностика колита

Инфекционный колит:

Ишемический колит:

Лучевой колит:

Лечение колита

Инфекционный колит:

Ишемический колит:

Показаниями для срочного хирургического лечения служат:

Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Диетотерапия

Убедительных доказательств того, что неправильное питание приводит к воспалению кишечника, нет. Но оно может усугубить симптомы болезни, особенно при обострении. Поэтому полезно вести дневник питания и отслеживать свои реакции на определённые продукты.

Прогноз. Профилактика

На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения. Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.

Основными методами профилактики являются:

При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.

Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:

Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.

При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.

Источник

Колит хронический

Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Колит — группа заболеваний, характеризующихся острым и хроническим воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Различают острую и хроническую форму колита. Патологический процесс может распространяться на всю толстую кишку (панколит) или поражать какой-либо один из её отделов: слепую кишку, поперечно-ободочную кишку, сигмовидную кишку или прямую кишку (илеотифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

Колит хронический — хроническое воспалительное поражение толстой кишки. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит) и желудка.

Причины возникновения хронического колита

Хронический колит может быть связан с перенесёнными острыми кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, иерсениоз и др.), глистными и паразитарными инвазиями. Среди колитов неинфекционного происхождения выделяют радиационный, токсический, аллергический, ишемический, алиментарный (при систематическом нарушении диеты).

Токсические колиты возникают вследствие длительных интоксикаций соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка, лекарственными препаратами (цитостатики) и др. Токсические колиты могут возникать и вследствие раздражения стенки кишки выводимыми ею продуктами, образовавшимися в организме (при почечной недостаточности, подагре).

Колиты аллергической природы наблюдаются при пищевой аллергии, при непереносимости некоторых лекарственных и химических веществ, повышенной индивидуальной чувствительности организма к некоторым видам бактериальной флоры кишечника и продуктам распада микроорганизмов.

Лекарственные колиты связаны с длительным бесконтрольным применением слабительных средств, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и некоторых других лекарств. Хронический колит может развиваться при наличии очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и других органах, анатомически связанных с кишечником, а также при длительном однообразном питании, систематическом употреблении в пищу в большом количестве трудноперевариваемой пищи, злоупотреблением острой пищей, алкоголем. Нередко при хронических колитах несколько факторов взаимно усиливают болезнетворное действие.

Симптомы хронического колита

Чаще наблюдается тотальное (полное) поражение всей толстой кишки (панколит). Основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос или запор), боль в различных отделах живота, иногда болезненные позывы на дефекацию, вздутие, урчание живота. В большинстве случаев, особенно при правостороннем колите, преобладают поносы — дефекация возникает до 10-15 раз и более в сутки, нередко наблюдается чередование поноса и запора. При обострении процесса появляются ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся отхождением газа и отдельных комочков каловых масс, покрытых тяжами или хлопьями слизи, или слизи с прожилками крови, или периодическим отхождением слизи в виде плёнок (колит псевдомембранозный, развивается на фоне длительной антибактериальной терапии, имеет тяжёлое течение). Боль при колите обычно схваткообразная либо тупая, ноющая, локализуется преимущественно в боковых и нижних отделах живота, усиливается после приёма пищи и перед дефекацией. Метеоризм при колите объясняется нарушением переваривания пищи в тонкой кишке и изменением состава кишечной микрофлоры. Часто наблюдаются снижение аппетита, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе и т.д. Могут наблюдаться слабость, общее недомогание, снижение трудоспособности, астеноневротический синдром, похудание, нерезко выраженные симптомы полигиповитаминоза и анемии.
Внимание! Если слизистые выделения из прямой кишки окрашены кровью и имеют вид «малинового желе», необходимо срочно обследоваться у врача для исключения язвенного или опухолевого поражения кишечника.

Диагностика хронического колита

• При копрологическом исследовании (анализ кала) определяется большое количество слизи и лейкоцитов, а также эритроцитов (при эрозивных и язвенных формах). Бактериологические исследования кала выявляют нарушения микрофлоры толстой кишки.
• В общем анализе крови при обострениях колита может быть повышение лейкоцитов, СОЭ. Обострение аллергического колита, помимо болевого приступа, часто сопровождается лихорадкой, повышением эозинофилов.
• Ирригоскопия особых изменений не выявляет; обнаруживаются функциональные нарушения (ускорение или замедление продвижения контраста по кишке, изменения складчатости слизистой оболочки, спастические сокращения или, наоборот, атония (расслабление) кишечной стенки). При тяжёлых формах колитов выявляются изменения рельефа слизистой оболочки кишки за счёт воспалительного отёка, в ряде случаев участки рубцово-воспалительного сужения просвета кишки.
• Ректороманоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия чаще всего обнаруживают покраснение, отёк и кровоточивость слизистой оболочки кишки, реже — эрозии, бледность слизистой оболочки при атрофическом колите.
• Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании (биопсии) – исследовании кусочка слизистой оболочки под микроскопом.

Сегментарные колиты (поражение отдельных участков толстой кишки).
Хронический тифлит (поражение правых отделов толстой кишки, в частности, её участка, называемого – «слепая кишка») чаще сопутствует хроническому энтериту и аппендициту, нередко — алиментарного происхождения. Либо слепая кишка вовлекается в процесс при хроническом правостороннем аднексите (воспалении правого яичника). Протекает с упорными болями в правой подвздошной области, отдающими в пах, поясницу; вздутием и урчанием в правой половине живота, в большинстве случаев с обильным полужидким стулом 3-5 раз в сутки («коровий кал»). В области слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки — болезненность, иногда они спастически сокращены, иногда расслаблены, при их ощупывании отмечается сильное урчание.

Изолированный трансверзит (поражение поперечного участка толстой кишки) возникает сравнительно редко и во многих случаях сочетается с опущением кишечника. Часто обусловлено затруднением прохождения содержимого (вследствие значительного опущения поперечной ободочной кишки, образования спаек, аномалии развития толстой кишки и других причин). Проявляется тупой болью в подложечной, околопупочной областях и левом подреберье, нередко усиливающейся после еды, вздутием, урчанием, ощущением распирания живота, которые облегчаются после дефекации, нарушениями стула.
Проктит и проктосигмоидит (изолированное поражение прямой и сигмовидной, то есть левых отделов толстой кишки) — наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении особую роль играют бактериальная дизентерия, хронический запор, систематическое раздражение слизистой оболочки прямой кишки при злоупотреблениях слабительными и лечебными клизмами, свечами. Проявляются болью в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными позывами к дефекации, вздутием, урчанием живота; боль может сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы. Нередко наблюдается стул необильный, иногда типа «овечьего кала», содержит много видимой слизи, а нередко кровь и гной. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе).

Течение хронического колита в одних случаях длительное, малосимптомное, в других — постепенно прогрессирующее с чередованием периодов обострений и ремиссий, развитием атрофических изменений в стенке кишки. Это зависит от наследственно-конституциональных особенностей организма, характера питания, сопутствующей патологии (особенно органов пищеварения), длительности заболевания и его тяжести. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита в период обострения проводится в стационаре; больных инфекционными и паразитарными колитами лечат в инфекционных отделениях больниц.

Диета при колите
Приём пищи 6-7 раз в течение дня.
Разрешаются: некрепкий мясной бульон, мясо в виде паровых котлет, нежирная отварная рыба, каши на воде, некислый творог, кисели, морсы.
Запрещаются: чёрный хлеб, копчёные мясные и рыбные продукты, сало, свинина, гуси, молоко, сметана, яйца, острые блюда, консервы и т.п., сырые овощи и фрукты.
Витамины назначают внутрь в виде поливитаминов или внутримышечно. Фрукты употребляются в виде киселей, компотов, в печёном виде, а в период ремиссии — и в натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике (виноград) или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах (чернослив, инжир и др.). Холодная пища и напитки, молоко усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях колита и поносах исключают, как и острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, чёрный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свёклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.
При наличии сопутствующих заболеваний (холецистит, панкреатит, атеросклероз) в диету вносят необходимые коррективы.

Лекарства при хроническом колите
По показаниям проводят лечение кишечного дисбактериоза. Применяют кишечные антибиотики (эубиотики), которые оказывают угнетающее действие в первую очередь на патогенную флору кишечника, уменьшают бродильные и гнилостные процессы. Позднее рекомендуются пробиотики (бактериальные препараты кишечной микрофлоры). При проктосигмоидите назначают микроклизмы, а при проктите — вяжущие средства в свечах, нередко в комбинации с белладонной и анестезином.

При поносе рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства, настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества (отвары 15:2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой ложке 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.). При выраженном метеоризме рекомендуются уголь активированный (по 0,25-0,5 г 3—4 раза в день), настой листа мяты перечной (5:200 по 1 столовой ложке несколько раз в день), цветков ромашки (10:200 по 1-2 столовые ложки несколько раз в день) и другие средства.

Большое место в терапии обострений хронических колитов занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, йодо – бромные ванны, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Краинка).

Прогноз
По данным статистики стопроцентное и окончательное излечение хронического колита встречается довольно редко. При своевременном обращении к врачу, при достаточно внимательном отношении к своему состоянию, при соблюдении всех условий лечения можно добиться стойкого улучшения, при котором самочувствие будет нормальным в течение длительного времени. Большое значение в данном случае имеют своевременно проведённые профилактические мероприятия.

Профилактика
В профилактике хронического колита важно своевременное лечение острого колита, особенно дизентерии. Особую роль в предупреждении желудочно-кишечных заболеваний играет рациональное, регулярное питание, хорошее состояние жевательного аппарата, а также укрепление нервной системы.
Хронический колит иногда приходится лечить годами. И тогда требуется большая воля, выдержка, настойчивость не только врача, но и самого больного.

Источник

Хронический колит кишечника: симптомы, признаки, диагностика

Хронический колит представляет собой патологию в области гастроэнтерологии, которая не уходит продолжительное время. Патология отличается возникновением дистрофических или атрофических преобразований слизистой оболочки толстой кишки. Кроме этого, можно наблюдать явные сбои в выполнении ею своих функций. Итак, как лечить колит кишечника — узнаем в нашей статье.

хронический колит

Заболевание отличается последовательностью периодов обострения и восстановления. Пациенты в основном обращаются к специалистам в периоды явных и обострённых показателей данного заболевания.

Признаки колита кишечника у женщин:

Показатели рассматриваемого заболевания могут проявиться даже в момент ремиссии, но в этой ситуации они не так бросаются в глаза. Если вы увидели симптомы колита кишечника у женщин, которые схожи с упомянутыми, тогда предлагаем вам обратиться в нашу клинику, где вас ждёт качественное медицинское обслуживание.

симптомы хронического колита

Диагностика

Какой врач лечит колит? Необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он опросит больного и зарегистрирует его жалобы. После этого он осторожно осмотрит прямую кишку с помощью пальцев.

Для более точного диагностирования заболевания врач может назначить лабораторные и инструментальные обследования. К примеру:

В определённых ситуациях специалисты могут назначать также вторичные обследования. Диагноз уточняется лишь после всех проведённых процедур.

Лечение хронического колита

Как лечится колит? Прежде всего, больного садят на сбалансированную диету, которую он должен обязательно соблюдать. Специалист клиники составляет персональный рацион питания для каждого больного с данным заболеванием. Он даёт предписания по поводу рациона питания.

лечение хронического колита

При колите кишечника лечение у взрослых препараты выписываются в зависимости от исходных данных обследования. При выявлении инфекции для лечения могут назначаться даже антибиотики. Спазмолитики позволяют сокращать болевые ощущения. Пробиотики используются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Помимо всего прочего, специалист может посоветовать слабительные и иные средства, опираясь на показатели вашего стула.

Источник

Хронический колит

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

Виды колита

Классификация колита в зависимости от основного признака:

По этиологии возникновения различают следующие виды:

Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.

Диагностика

Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:

К какому врачу обратиться

Источник