Хронический оофорит что это такое

Хронический оофорит

Хронический оофорит – это длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

МКБ-10

Общие сведения

Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов. В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия. По данным различных исследований в области клинической гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.

Причины

Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:

Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

Патогенез

Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита. Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу. При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.

Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии. Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников. Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Симптомы хронического оофорита

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС. У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Осложнения

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.

Лечение хронического оофорита

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Источник

Оофорит. Симптомы и причины хронического оофорита. Лечение оофорита

Об оофорите

Оофорит — это воспаление парного органа (яичника) женской мочеполовой системы, а так же фаллопиевых (маточных) труб, которые соединяют яичники с маткой. Яичники способствуют созреванию яйцеклеток и выработки женских гормонов. Оофорит, особенно хронический, имеет самые опасные последствия, в том числе и бесплодие.

Симптомы оофорита

Симптомы оофорита будут зависеть от стадии протекания данного заболевания. Самые распространенные симптомы оофорита:

Хронический оофорит носит более скрытый характер, его симптомы менее выражены, чем при остром оофорите. Он может развиться в связи с не до конца вылеченным оофоритом. А диагностировать его могут в момент поиска причины нарушения менструального цикла или бесплодия.

Во время пальпации яичники очень чувствительные, они увеличены в размерах, плотные по своей консистенции. При первых симптомах оофорита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу для скорейшего лечения, стоит помнить, что оофорит нередко ведет к бесплодию.

Причины оофорита

Оофорит — не самостоятельное заболевание, а симптом другого воспалительного заболевания в организме женщины. Яичники расположены так, что самостоятельно инфекция не может в них проникнуть. Чаще всего, воспаление передается по маточной трубе (сальпингит — воспаление маточной трубы).

Самые распространенные причины оофорита:

Хронический оофорит

Нагноение яичника — это осложнение или обострение оофорита. Хронический оофорит — это не до конца вылеченная форма острого оофорита, воспалительный процесс, из-за которого происходит гнойное воспаление яичника. Яичник заполняется гноем и становится тонкостенным. Хронический оофорит может привести к разрыву яичника (перитониту) — это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Хронический оофорит протекает в тяжелой форме, часто возникают рецидивы заболевания.

Хроническая форма оофорита может привести к гнойной опухоли придатков матки (сактосальпинкс). Такое состояние так же влечет за собой немедленную хирургическую операцию, при которой удаляется маточная труба и яичник. Развитие спаечного процесса — это одно из самых распространенных осложнений хронического оофорита. Это осложнение нарушает проходимость маточных труб, вызывает склерозирование яичников, ткани яичника замещаются фиброзными тканями, происходит утрата функций яичника.

Неправильное функционирование яичника влечет за собой гормональные сбои в организме женщины, а это, в свою очередь, влечет за собой образование различных расстройств (от аноргазмии до бесплодия). К лечению оофорита необходимо приступать как можно раньше и довести процесс лечения до самого конца.

Лечение оофорита

Подходить к лечению воспалительного заболевания яичника необходимо после полной дифференцированной диагностики. Выбор терапии будет напрямую зависеть от стадии заболевания (острый оофорит, подострый оофорит, хронический оофорит), от характера симптомов и от причин, из-за которых оофорит возник. Лечение острой формы оофорита проводится только в стационаре с соблюдением строгого постельного режима, с применением обезболивающих и десенсибилизирующих препаратов, хлорида кальция, сульфаниламида, антибиотиков и всех общеукрепляющих средств.

Подострую форму оофорита лечат таким же способом. Так же применяют физиотерапевтические процедуры. Стоит понимать, что запущенные и хронические формы оофорита лечатся намного дольше и могут привести к серьезным осложнениям, для лечения которых необходимо будет провести хирургические операции.

Врачи нашей медицинской клиники “ДеВита” после постановки правильного диагноза и определения причины возникновения оофорита, эффективно избавятся от возбудителя и назначат индивидуальный курс лечения, который будет основываться на результатах анализов, генетической предрасположенности и сопутствующих заболеваниях. Медикаментозное Лечение в клинике “ДеВита” дополняется немедикаментозным. Это гарантирует уменьшить количество антибиотиков. Так же мы назначаем антибактериальные препараты в случае рецидива хронического оофорита и при усилении воспалительного процесса.

Наша клиника “ДеВита” преследует такие цели в лечении оофорита:

Так же в нашей клинике лечение оофорита дополняется такими процедурами:

После прохождения курса лечения назначаются витамины и иммуностимулирующие препараты. Лечение оофорита — это долгий и трудный процесс, который обязательно нужно довести до самого конца. Если оофорит вызван инфекционным заболеванием, передающимся половым путем, то половому партнеру так же необходимо пройти курс лечения.

Вовремя лечения оофорита необходимо воздержаться от половой жизни.

Чтобы избежать возникновение такого опасного заболевания, как оофорит необходимо:

Помните, Ваше здоровье в Ваших руках. При первых симптомах оофорита, немедленно обратитесь в нашу клинику ”ДеВита” для своевременного и качественного лечения.

Источник

Лечение оофорита

Оофорит – воспалительное заболевание яичников, вызванное инфекцией мочеполовой системы, хроническими заболеваниями или в результате травмы. Заболевание нередко сопровождается патологиями других репродуктивных органов, поэтому вызывает множественные осложнения вплоть до бесплодия. Чтобы предотвратить нарушение функций лечение оофорита проводится комплексно с полной диагностикой малого таза.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Характер и причины заболевания

Яичники неразрывно связаны с маточными трубами, поэтому инфицирование часто начинается именно с сальпингита. Бактерии проникают по пораженной оболочке труб, провоцируя оофорит яичника. В результате наблюдается сальпингоофорит – совместное инфицирование фаллопиевых труб и яичников. К основным причинам развития заболевания относятся:

Любой из факторов становится серьезным шагом к снижению иммунитета, появлению сбоя в обменных процессах. Ослабление организма способствует быстрому разрастанию первичного очага воспаления, захвату новых клеток.

Развитие оофорита вызывают специфическая и неспецифическая бактериальная среда, а также факторы снижения иммунной защиты организма. Чтобы избежать осложнения в виде хронической формы, сальпингоофорита, лечение нужно начинать с устранения причины.

Виды оофорита: симптомы и особенности

Для классификации оофорита используют несколько признаков.

Длительное воспаление или низкая эффективность лечения приводят к переходу в хронический оофорит. Активность проявления симптомов при этом снижается, но сама проблема со временем перерастает в обширные репродуктивные нарушения. В результате гормонального сбоя и постоянного дискомфорта у женщины происходит раздражение нервной системы и снижение либидо.

Каждый тип требует комплексных мер в лечении для воздействия на сопутствующие осложнения. Только после полного обследования врач гинеколог сможет отследить истинную причину заболевания и его возбудителей.

Диагностика оофорита

Диагностика оофорита проходит поэтапно, включает изучение показателей при помощи лабораторных, инструментальных методов:

Хронический левосторонний оофорит, как и правосторонний, требует проверки проходимости маточных труб. Для этого применяется гистеросальпингоскопия с контрастом под контролем аппарата УЗИ.

Проходить диагностику следует после завершения менструальных выделений. Для точности результатов за 2 дня рекомендуется прекратить введение вагинальных свечей, не использовать агрессивные средства гигиены.

Показания для лечения, основные методы

Показанием для лечения является подтверждение инфекционного процесса в яичниках, независимо от его природы. Точный подход и длительность курса определяются врачом с учетом степени повреждения органов, формы протекания болезни: хроническая или острая. Всего используется 3 категории медицинской помощи при оофорите:

Первая задача при лечении – купировать размножение инфекции и поражение новых тканей. Однако прием антибиотиков не восстановит функцию поврежденных органов. Для максимального возвращения организму репродуктивной способности требуется комплексный подход с аппаратным лечением и профилактикой рецидива.

При выборе метода врач в первую очередь должен купировать продолжение инфицирования. К хирургическому решению проблемы обращаются только в крайнем случае, когда угроза для остальных органов неминуема. В любом из способов, кроме удаления яичников и маточных труб, главная задача хирурга – сохранить женщине репродуктивную способность.

Источник

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

В гинекологической практике оофорит стоит на первом месте среди патологий, которые чаще всего возникают у представительниц прекрасного пола. Именно поэтому этот диагноз нуждается в пристальном внимании как со стороны пациентов в плане его ранней диагностики, так и со стороны медицинского персонала в плане своевременного и этиотропного лечения.

Что такое оофорит

Диагноз оофорит — это инфекционно-воспалительный процесс яичников, который может иметь как острое течение, так и хроническое. Также оофорит разделяются на односторонний процесс, а также двусторонний оофорит.

В большинстве случаев это патологическое состояние не возникает, как самостоятельный процесс. Зачастую воспаление охватывает полностью придатки матки как с одной, так и с двух сторон, вызывая сальпингоофорит. Это воспаление яичника и маточной трубы одновременно. Ранее данный процесс назывался аднекситом.

Это данное патологическое состояние своими последствиями. Это может быть и осложнение острого процесса в виде формирования тубоовариального образования, его разрыва с развитием перитонита, образованием спаек, что может привести к бесплодию, а также нарушение гормональной функции.

Причины оофорита

Наиболее частыми причинами развития оофорита является встреча ткани яичника с патогенной микрофлорой, бактериями, вызывающими очаг воспаления. Может возникать ответная реакция воспалительного характера в ответ на травматическое воздействие.

Инфекционные агенты. Наиболее распространенная причина развития оофорита. В ответ на присоединение бактериальной, грибковой или вирусной инфекции в ткани яичника начинают происходить процессы воспалительного характера. Чем больше времени проходит без этиологического лечения, тем формируется более запущенный процесс, тем больше последствий и осложнений он вызовет у представительницы прекрасного пола. Инфекция может охватывать как яичники, однако, зачастую в процесс включаются и маточные трубы.

Основные инфекционные агенты, вызывающие воспалительный процесс в придатках матки:

Зачастую при формировании оофорита и сальпингоофорита инфекция проникает в придатки матки восходящим путем. Это означает, что сначала формируются воспалительные процессы вульвы и влагалища, которые могут проникать в матку, а затем в маточные трубы и яичники.

Острый и хронический 2 сторонний оофорит: факторы риска:

Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы в виде сомкнутого цервикального канала и густой шеечной слизи прекрасно сепарируют нестерильную среду влагалища и стерильную полость матки. Однако, при иммунологических проблемах, нарушениях со стороны влагалища и шейки матки это природный барьер может быть нарушен. И инфекция может восходящим путем попадать в верхние этажи репродуктивной системы.

Факторы, способствующие проникновению инфекции в матку и придатки:

Все эти факторы имеют важный нюанс — внутриматочное вмешательство, которое уже повышает риски формировании бактериальных осложнений как эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), так и сальпингитов и оофоритов. Воспаление: оофорит и вирусное поражение. Также не стоит исключать и вирусную природу формирования оофорита.

Симптомы оофорита

Острый и хронический оофорит имеет характерную клиническую картину.

При диагнозе оофорит симптомы могут иметь следующий характер:

Симптомы оофорита

Виды воспаления яичников

По характеру течения различают:

Диагностика

Методы диагностики

Лечение

Если диагностирован острый или хронический оофорит, лечение должно быть назначено незамедлительно.

Острый оофорит: лечение

При запущенном процессе с диагнозом острый оофорит может понадобиться хирургическое лечение.

Лечение оофорита

Профилактика оофорита

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Оофорит. Воспаление яичников

Воспаление яичников (оофорит) – воспалительный процесс парных женских половых желез. Может быть одно- или двусторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб, в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечаются выраженные боли внизу живота, лихорадка, дизурия, бели. Хронической форме характерен болевой синдром и менструальные нарушения (метроррагии). Скопление гноя в яичнике может привести к пельвиоперитониту, в отдаленном прогнозе – опасность вторичного бесплодия в результате нарушения функций яичников. При оофорите диагностический поиск включает гинекологическое обследование, УЗИ, гистеросальпингоскопию, бактериологические исследования, по показаниям- диагностическую лапароскопию.

Общие сведения

Воспаление яичников может иметь специфическую природу, если его причиной являются возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулёза, и неспецифическую – если вызывается условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стафилококками, кандидами, стрептококками и др.). Спровоцировать воспаление яичников и его обострения могут переохлаждение, менструации, роды, хирургическое прерывание беременности, использование ВМС, диагностические и хирургические манипуляции на половых органах. Чаще воспаление яичников развивается вторично, как следствие восхождения инфекции из цервикального канала, матки, фаллопиевых труб. Реже возбудители воспаления яичников могут проникать в половые железы через кровь и лимфу (например, при туберкулезе).

Симптомы воспаления яичников

Воспаление яичников может развиваться остро, подостро и в хронической форме со своими особенностями течения.

Острая форма воспаления яичников характеризуется следующими симптомами:

Для периодов обострения хронического воспаления яичников характерны:

При осмотре яичники увеличены, чувствительны при пальпации. Как правило, хроническое воспаление яичников сопровождается изменениями нервно-психического состояния женщины: раздражительность и плохой сон, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Хронический оофорит может возникать и без острой стадии. Некоторые ЗППП (например, гонорея) часто протекают у женщин бессимптомно и, вызванное ими воспаление яичников, имея скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном воспалении яичников возникают изменения в маточных трубах, приводящие к их непроходимости, могут образовываться спайки вокруг яичников, возникает вторичное функциональное бесплодие.

Осложнения, развивающиеся после воспаления яичников, всегда опасны для репродуктивной функции женщины: нарушение менструального цикла и функции яичников, спаечные процессы и непроходимость маточных труб, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, бесплодие, нарушение половой функции, воспалительные процессы в других органах (пиелонефрит, цистит, колит).

Диагностика воспаления яичников

Симптомы воспаления яичников достаточно размыты, в острой форме имеют сходство с симптомами острого живота при разных заболеваниях: аппендиците, внематочной беременности, эндометриозе, кисте и кистоме яичника, перитоните и др. В связи с этими обстоятельствами диагностика оофорита часто затруднена.

Достоверная постановка диагноза воспаления яичников основывается на результатах:

Лечение воспаления яичников

Приступать к лечению воспаления яичников следует после полной дифференцированной диагностики. Терапия воспаления яичников зависит от стадии течения заболевания (острая, подострая, хроническая), причин, его вызвавших, характера симптомов.

Хронические и запущенные формы воспаления яичников лечатся дольше и труднее, чем случаи своевременного обращения больных, и могут привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства (оофорэктомии, аднексэктомии). После постановки диагноза воспаления яичников и определения возбудителя, врачом назначается индивидуальный курс лечения. Как правило, медикаментозная терапия при воспалении яичников дополняется немедикаментозной. В последнее время растет интерес к немедикаментозной терапии, которую гинекология применяет в лечении воспаления яичников, при этом применение антибиотиков ограничивается.

Выбор антибиотика при лечении воспаления яичников определяется выделенным при бакпосеве возбудителем и его чувствительностью к данному препарату. Использование антибактериальных препаратов при лечении хронического воспаления яичников оправдано в случаях:

Обычно, курс сильнодействующих антибиотиков при воспалении яичников дополняется физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, электорофорез, лазеротерапия), чтобы снизить риск образования спаек и в дальнейшем непроходимости маточных труб. При воспалении яичников назначают также грязелечение, гирудотерапию и гинекологический массаж. Болеутоляющие методы при воспалении яичников (иглорефлексотерапия, физиолечение) снижают и прекращают болевые ощущения, отрицательно влияющие на деятельность организма в целом. При обострениях хронического воспаления яичников для повышения защитных сил организма применяют иммуномодулирующие препараты.

Существует множество народных методов лечения воспаления яичников (в основном, траволечение), которые можно использовать профилактически или как дополнительные к основному лечению. Лечение воспаления яичников может быть долгим, но его необходимо довести до конца. Если были выявлены ИППП, половой партнер также должен пройти одновременный курс лечения (во избежание развития простатита, бесплодия). Половую жизнь во время лечения воспаления яичников лучше прекратить.

Профилактика воспаления яичников очень важна. Женщинам необходимо избегать переохлаждения, переутомления, стрессов, соблюдать правила личной гигиены. Профилактически нужно проходить консультацию гинеколога не реже 2 раз в год. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение случайных половых связей, абортов поможет не допустить развития воспаления яичников и сопутствующих осложнений.

Источник