Хронический танзанит это что
Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 25 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Хронический тонзиллит (Chronic tonsillitis) — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]
Функции миндалин
Миндалины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они являются частью иммунной системы и препятствуют проникновению микробов в организм через рот или нос.
Почему развивается воспаление нёбных миндалин
К воспалению миндалин приводит длительное воздействие патогенов. Человеческий организм воспринимает воспаление как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]
Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.
Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.
Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]
Факторы риска
Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:
Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.
Симптомы хронического тонзиллита
К симптомам хронического тонзиллита у взрослых относятся:
Признаки тонзиллита у маленьких детей:
Патогенез хронического тонзиллита
Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.
Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]
Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).
В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.
В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]
J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.
На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:
Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).
Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.
Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.
Классификация и стадии развития хронического тонзиллита
В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.
Формы хронического тонзиллита
Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:
Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.
Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:
Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.
Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.
Осложнения хронического тонзиллита
Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения.
Воспаление или отёк миндалин могут приводить к следующим осложнениям:
Чем опасен хронический тонзиллит
Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.
Из осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис.
Диагностика хронического тонзиллита
Когда необходимо обратиться к врачу
Посетить врача-отоларинголога следует при болезненных ощущения в горле, неприятном запахе изо рта и воспалении шейных лимфоузлов.
При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:
Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.
Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.
Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.
Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).
В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.
Лечение хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.
Консервативное лечение хронического тонзиллита
Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.
К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]
Беременность и хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит у беременных лечат только консервативно — орошением глотки антисептиками.
Оперативное лечение
В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.
При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.
Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]
Показаниями к тонзиллэктомии являются:
В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.
В результате многочисленных исследований сделаны выводы:
В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.
Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.
Противопоказания к тонзиллэктомии
Лечение народными средствами
После консультации ЛОР-врача можно орошать глотку отваром ромашки и «Хлорофиллиптом» (препаратом, содержащим экстракт листьев эвкалипта). Эти средства используются только в комплексе с терапией, которую назначил доктор.
Прогноз. Профилактика
Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.
Хронический тонзиллит
По коду МКБ 10 хронический тонзиллит классифицируется как J35.0.
Классификация по типу возбудителя
Хронический тонзиллит, впрочем, как и острый, вызывает несколько факторов. В первую очередь, речь идет об инфекционных возбудителях. Все они относятся к патогенной микрофлоре – это вирусы, бактерии, грибки. Соответственно, тонзиллит бывает вирусным, бактериальным и грибковым – эти формы являются заразными. Неинфекционный тип хронического тонзиллита – аллергический, или аллерго-токсический.
Если рассматривать заболевание по типам течения, хронический тонзиллит можно поделить на простой рецидивирующий (с частыми ангинами), простой затяжной с постоянным воспалением вялотекущего характера, простой компенсированный и токсико-аллергический тип.
Вирусный. При вирусном тонзиллите в тканях миндалин начинается воспалительный процесс, из-за чего миндалины перестают выполнять свою защитную функцию – функцию сдерживания инфекции от попадания в глотку. Проявляется очень характерными симптомами, поэтому развитие болезни трудно не заметить.
Причина возникновения – попадание вирусной инфекции в организм, а это значит, что болезнь может передаваться воздушно-капельным, реже контактным путем. Хронический вирусный тонзиллит обычно формируется из острой формы.
Первые симптомы острого течения появляются через 2-3 дня после заражения. Больной чувствует слабость и головную боль, у него пропадает аппетит. Постепенно прибавляется увеличение лимфоузлов и миндалин, боль в горле, повышенная температура. При глотании и дыхании ощущаются трудности. При отсутствии лечения, или если подобранная терапия не действует, заболевание переходит в хроническое. Хроническая форма протекает без высокой температуры, боли слабо выражены, в горле чувствуется постоянное першение, изо рта доносится неприятный запах.
Возбудители хронического вирусного тонзиллита – вирусы герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус гриппа, кори, и некоторые другие. Соответственно, разновидностями вирусного типа является герпесный, коревый, аденовирусный и другие типы вирусного хронического тонзиллита.
Бактериальный. Хронический бактериальный тонзиллит – один из видов воспаления миндалин, вызванный бактериальной активностью. Наиболее часто болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки, вызывая, соответственно, стафилококковую или стрептококковую форму.
Лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, работает как фильтр, защищающий организм от проникновения инородных организмов, подавляя их размножение. Естественно, что все патогены, атакующие организм человека, в первую очередь попадают на миндалины. На фоне переохлаждения или снижения иммунитета миндалины перестают справляться со своими функциями, человек заболевает.
Основные виды хронического тонзиллита:
Грибковый. Тонзилломикоз – особый вид поражения слизистой миндалин и горла – его вызывают размножающиеся грибки. Внешние проявления похожи на стрептококковую форму.
Возбудители – гнилостные или дрожжевые грибки рода Candida. Крайне редко болезнь развивается из-за активности сахаромицетов.
Провоцирующие факторы:
Кроме того, эта форма хронического тонзиллита чаще встречается у детей, особенно годовалого возраста и младше, из-за особенностей работы их иммунитета.
Аллергический. Проявляется у аллергиков:
Причины возникновения
Развитие болезни происходит не у каждого человека, несмотря на то, что агрессивные возбудители постоянно находятся в окружающей среде. Существует целый ряд причин, которые способствуют возникновению воспаления в миндалинах:
Так или иначе, развитие хронического тонзиллита сигнализирует о том, что защитные силы организма ослабли и не могут сдержать нагрузку вирусов, бактерий, аллергии или грибков.
Детский тонзиллит – достаточно частое явление. В силу особенностей строения, миндалины ребенка наиболее предрасположены к развитию хронически протекающего воспаления в тканях – в них присутствуют глубокие и густо ветвящиеся лакуны, многократные щелевые ходы, пронизывающие всю толщу миндалин. Воспалительный процесс охватывает все отделы и структуры этого органа.
Считается, что свою роль в появлении болезни играет и психосоматика – что якобы при постоянном сдерживании эмоций и слов у человека возникают патологии горла.
Симптомы тонзиллита
Клиника острого типа тонзиллита, естественно, более ярко выражена, и часто предшествует появлению хронической формы. Признаки поражения миндалин проявляются после завершения инкубационного периода болезни, и включают в себя боль при глотании, боли в горле различной степени выраженности и разной локализации, покраснение и гиперемию миндалин, характерный белый налет или белые гнойные “пробки” на миндалинах.
Общая картина дополняется проявлениями интоксикации – у пациента воспаляются лимфатические узлы на шее, в верхних отделах туловища. Высокая температура стойко держится в первые несколько дней.
Своевременное обращение к врачу и назначение адекватного лечения способствует тому, что уже через 2-4 дня острые симптомы постепенно затухают. В случаях, когда в течение 20-30 дней болезнь продолжает активно проявляться, можно говорить о её переходе к хроническому типу течения. При этом отмечается частичное улучшение самочувствия, но о полном выздоровлении говорить нельзя.
Симптомы хронического тонзиллита:
Продолжительный хронический тонзиллит постепенно провоцирует появление одышки, ноющих и тянущих болей в суставах, особенно лучезапястном и коленном.
Течение болезни
Развитие хронического тонзиллита проходит определённые стадии в последовательности, которые определяются несколькими факторами – характером подобранного лечения или его отсутствием, реакцией иммунитета, возрастом больного.
Стадии. Дифференциация стадий развития болезни осуществляется по результатам анализа местной и общей текущей симптоматики. Местные симптомы – это проявления воспалительных процессов в тканях миндалин. Более общая картина формируется под воздействием продуктов распада тканей и цитокинов. Эти вещества распространяются с кровотоком из очага воспаления по всему организму, постепенно поражая внутренние органы.
Морфологические изменения затрагивают различные структурные компоненты миндалин, в зависимости от наступления той или иной стадии развития болезни.
Стадии развития хронического тонзиллита:
Хроническое течение характеризуется наличием компенсированной и декомпенсированной (субкомпенсированной) стадий, которые сменяют друг друга.
Компенсация – это период дремлющего состояния инфекции, при этом видимых реакций организма нет, как и повторяющихся ангин. Барьерная функция миндалин не затронута. Его ещё называют безангинным.
Декомпенсации свойственно наличие частых ангин с осложнениями в пазухах носа, в ушах, с воспалительными поражениями внутренних органов.
По сути, компенсация соответствует состоянию ремиссии, а декомпенсация – обострению заболевания.
Субкомпенсированный тонзиллит имеет место, если ангины беспокоят больного, но они легко поддаются лечению, протекают быстро и без особых обострений. Это значит, что организму пока хватает сил справляться с нагрузкой воспалительного процесса.
Осложнения. Осложнения болезни обычно формируются как результат запущенных форм, протекающих без лечения. Из-за активного воздействия бактериологического, аллергического, вирусного или грибкового фактора нагрузки, а также из-за нарушения нормального протекания нервно-рефлекторных механизмов, в работе большинства систем организма появляются сбои.
Способность иммунной системы к распознаванию антигенов снижается как результат дезактивации защитной функции В- и Т-лимфоцитов.
Кроме того, на фоне тонзиллита могут развиваться:
Продолжительность заболевания. Хронический тонзиллит обычно является прямым следствием острого типа болезни. Его характеризует длительное течение, в котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В целом, продолжительность зависит от типа возбудителя, своевременности и адекватности подобранного лечения.
Что касается острого тонзиллита, его идентифицировать гораздо легче, и он проще поддаётся лечению. При условии назначения терапии антибиотиками, бактериальный и гнойный тип заболевания проходит уже через 3-5 дней. Вирусный тонзиллит может длиться до 7-10 дней. Самая сложная для лечения форма – грибковая. Его лечение подразумевает прием противогрибковых препаратов, и продолжается обычно не менее 2 недель. В сложных случаях, курс лечения приходится повторять.
Проблема хронической формы в том, что её редко возможно вылечить полностью. Удаётся только достичь продолжительной ремиссии, при которой обострения случаются 2-3 раза в год и быстро проходят.
Запущенные формы болезни требуют лечения от одного до нескольких месяцев, иногда до полугода. Особенно тяжело поддается лечению грибковый хронический тонзиллит. При условии достижения ремиссий, периодически проявляющиеся обострения более интенсивно реагируют на терапию и длятся до нескольких недель.
Прогноз лечения острого тонзиллита более благоприятный – от заболевания практически всегда удается избавиться полностью, если вовремя обратиться к врачу и следовать всем предписаниям.
Диагностика
Для установления диагноза “хронический тонзиллит” лечащему врачу необходимо получить информацию о субъективных и объективных признаках болезни. В зависимости от характера инфекции, доктор назначает исследования, анализы, собирает анамнез болезни с помощью:
Проводя дифференциальную диагностику заболевания, врачу нужно иметь в виду вероятность присутствия общих признаков, которые свойственны не только тонзиллиту, но могут быть вызваны и другими очагами инфекции, например, кариесом, фарингитом, воспалением дёсен. Воспаление нёбных дужек и лимфатических узлов сопутствует также неспецифическому полиартриту и ревматизму.
Методы. Изучение физического состояния больного, присутствующих у него внешних проявлений – первое, с чем сталкивается врач.
Аллерго-токсическая форма определяется по воспалению регионарных лимфатических узлов нижней челюсти, перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей. При пальпации узлы отдают болью.
Присутствие хронического очага инфекции в миндалинах всегда сказывается на работе организма как токсическое отравление, провоцируя аллергические реакции. Поэтому, при наличии хронического тонзиллита, у больного всегда нужно определить общие сопутствующие болезни.
Инструментальные исследования предполагают изучение состояния тканей миндалин больного. Характерный признак тонзиллита – наличие гнойного содержимого в криптах миндалин. Гной выделяется при надавливании на ткани через переднюю дужку нёба. В нормальном состоянии миндалин, гноя в лакунах нет.
Отделяемое у больного гнойное содержимое может быть жидким или более густым, в виде кашицы или пробок, жёлтым, белым или серым. Уже сам факт наличия гноя любого типа в криптах говорит о присутствии хронического тонзиллита.
Внешний осмотр воспаленных миндалин у детей показывает, что они увеличены в размере, имеют розовый или красноватый окрас, рыхлую поверхность. У взрослых обычно миндалины имеют нормальный размер, могут быть уменьшенными, скрываться за дужками. Поверхность гладкая, бледная, верхние лакуны расширены.
Остальные признаки, которые имеют фарингоскопическую природу, обычно менее выражены, и обнаруживаются не только при хроническом тонзиллите, из-за чего их дифференциальная ценность менее значима.
Кроме того, доктор может назначить проведение рентгенографии пазух носа, ЭКГ, флюорографию.
Анализы. Для того, чтобы определить природу болезни, обязательно проводятся лабораторные исследования биологического материала. Больному нужно сдать такие анализы:
В первую очередь, врач обращает внимание на результаты общего анализа крови – этот анализ обычно готовится быстрее всего, и сразу дает понимание картины воспаления. Повышение количества лейкоцитов выше 10*109/л на фоне большого количества их незрелых форм, вместе с повышенным показателем СОЭ дают основания для предварительного диагноза “тонзиллит”.
Методы лечения
Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».
Все способы лечения хронического тонзиллита можно поделить на две группы:
В первом случае речь идет о терапии, которая включает в себя применение средств, способствующих повышению иммунитета – биостимуляторов, препаратов железа. Больному необходимо наладить нормальный режим дня, полноценный рацион с достаточным количеством витаминов.
Кроме того, для нормализации состояния назначаются:
Физиотерапевтическое воздействие включает в себя процедуры лазеротерапии, микроволновой терапии, фонофореза, индуктотермии, ультрафиолетового облучения, ингаляции.
Антибиотики являются обязательной частью схемы терапии против острого тонзиллита. В случае с хронической формой они также могут назначаться.
Кардинальный способ лечить хронический тонзиллит – хирургическое вмешательство, а именно удаление нёбных миндалин. Назначается только при декомпенсированном течении. Показаниями к проведению операции является увеличение миндалин с двух сторон, которое вызывает обструкцию верхних дыхательных путей и нарушения сна, отсутствие эффекта от консервативного лечения, одностороннее увеличение миндалин с подозрением на онкологию, сепсис тонзиллогенного характера.
Лечение заболевания в домашних условиях, с применением рецептов народной медицины, допустимо только как дополнение к общей терапии, с разрешения врача. Дома можно пользоваться отварами и настоями трав для полоскания, мед, прополис и сок овощей для повышения иммунитета.
Профилактические меры
Возможно ли предотвратить развитие хронического тонзиллита? Учитывая, что болезнь имеет неутешительные прогнозы по выздоровлению, проще не допустить её появления, чем потом лечиться.
Медики советуют соблюдать несколько простых правил, которые направлены на общее укрепление организма.
В первую очередь, необходимо помнить, что и перегрев, и переохлаждение благоприятны для развития тонзиллита. В холодное время года, когда на улице то влажно, то ветрено, то сыро, нужно обязательно носить шарф и тёплый головной убор.
Летом, в жару, нужно беречься от сквозняков и порывов ветра, особенно если организм разгорячён.
Посоветовавшись с терапевтом, можно прибегнуть к процедурам закаливания, например, к обливанию прохладной водой. При этом, температуру воды нужно понижать постепенно, чтобы не провоцировать стресс для неподготовленного организма.
Постоянная влажная уборка и проветривание помещения – правила, о которых тоже необходимо помнить не только для профилактики тонзиллита, но и для общего укрепления организма, особенно если в доме есть заболевший.
Правильное питание, достаточное количество овощей, фруктов, молочных продуктов, мяса, круп – неотъемлемая часть здорового образа жизни и здорового организма. Врачи рекомендуют периодически принимать витаминные комплексы, не чаще 2-3 раз в год.
Не стоит забывать о других болезнях, острых и хронических. Риниты, болезни ротовой полости, синуситы, дисбактериоз, инфекционные поражения кожи, болезни кишечника и почек – всё это в фоновом режиме подрывает устойчивость иммунитета к патогенным факторам, и особенно способствует развитию тонзиллита.
Что касается медикаментозной профилактики, как таковых препаратов или прививок против хронического тонзиллита не существует. Прививка вакциной “Превенар”, предназначенная для защиты организма от активности стрептококков, может только снизить вероятность наступления острой ангины.
Чем опасно заболевание
Хронический тонзиллит, по сути, является очагом воспаления, который постоянно присутствует в организме, приводит к его инфицированию и аллергизации. Продолжительное течение заболевания, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводит к появлению осложнений и опасных последствий.
Основная опасность хронического тонзиллита – его обострения, ангины, которые постоянно повторяются и длятся от недели до нескольких месяцев. Тяжёлые виды болезни переходят в шейную флегмону, а снижение защитной функции миндалин – к формированию бронхита и фарингита.
Кроме таких очевидных осложнений, болезнь оказывает негативное влияние на остальные системы в организме. Миндалины – органы, работа которых связана с функционированием остальных органов человеческого тела.
Инфекция, сосредоточенная в миндалинах, перемещается по организму, выявляя уязвимые места и проявляясь в них. Наличие хронического тонзиллита может стать причиной развития около 120 болезней, среди которых тяжелые поражения сердца, почек, суставов, кожи.
Воспаление оказывает влияние на появление у больного склеродермии, системной красной волчанки, дерматомиозита, полиартрита, ревматизма.
Часто проявляющиеся ангины способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний – миокардита, эндокардита, пороков сердца. У женщин и мужчин, которые болеют тонзиллитом в возрасте до 30 лет, отмечаются кардиалгии. Поражение сосудов мозга происходит из-за постоянной токсической нагрузки.
Хронический тонзиллит – причина возникновения заболеваний пищеварительных органов, так как инфекционный патогенный элемент, постоянно присутствующий в горле, по пищеводу попадает в пищеварительный тракт вместе с пищей и водой.
На фоне хронического тонзиллита создаются предпосылки для появления болезней кожи и подкожной жировой клетчатки – угревой сыпи, псориаза, нейродермита, атопического дерматита и микробной экземы.
Напрямую с миндалинами связаны органы дыхания, поэтому из-за тонзиллита их поражает бронхиальная астма и хронический бронхит.
Окулисты утверждают, что заболевание негативно влияет на работу аккомодационного аппарата глаз, вызывая у больного рецидивирующие конъюнктивиты, блефариты, а запущенные формы оказывают влияние на динамику развития близорукости.
Очаг инфекции в миндалинах непосредственно воздействует на работу поджелудочной железы, угнетая её, на фоне чего у пораженного может развиться сахарный диабет.
Заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты) – частое осложнение хронических тонзиллитов.
Для взрослых детородного возраста болезнь особенно опасна, так как влияет на репродуктивную функцию.
Хронический тонзиллит снижает у женщины способность к зачатию, приводит к гормональным сбоям, нарушению менструального цикла, эндометриозу и миоме матки, у мужчин – к ослаблению потенции. Во время беременности постоянный инфекционно-воспалительный фон от миндалин создает реальную угрозу выкидыша и наступления преждевременных родов. При наличии заболевания женщине нежелательно кормить грудью ребёнка, так как это способствует заражению грудничка.
Умирают ли от тонзиллита? Присутствие в организме постоянного очага инфекции в запущенном виде, и особенно его осложнения иногда приводят к перитонзиллярному абсцессу, дают осложнения на мозг и сердце. По статистике, 2-3% запущенного хронического тонзиллита приводят к смерти.
Что можно, а что нельзя при тонзиллите
Хроническая форма тонзиллита – вовсе на такая безобидная болезнь, как может показаться на первый взгляд. Образ жизни больного оказывает серьёзное влияние на характер течения болезни, её интенсивность и продолжительность.
Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету».
Питание строится по диете №13, рацион которой рекомендован для организма с воспалительными простудными заболеваниями, и помогает вывести токсины из организма, усиливает иммунитет, щадяще воздействует на слизистые оболочки миндалин. Описание диеты имеет общие черты с диетой №5 и №1. Вся пища готовится на пару или отваривается, перетирается и перемалывается до консистенции пюре. Кушать необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями. Температура употребляемых блюд – не ниже 60 градусов.
Продукты, которые можно и нужно кушать больным:
Разрешается пить кофе, какао на воде с молоком, некрепкий чай, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.
Нельзя есть такие продукты:
Занятия спортом при тонзиллите – по этому вопросу врачи дают только общие рекомендации. Заниматься физическими нагрузками можно, если болезнь находится в стадии ремиссии. Допускается тренироваться при:
При этом главное соблюдать принцип умеренности тренировок.
Что касается этапа обострения заболевания, в это время спортом заниматься нельзя, так как он создаёт дополнительную нагрузку на ослабленный организм, мешая процессу выздоровления. При остром воспалении с высокой температурой, болью в горле, тошнотой и рвотой, сильной головной боли заниматься спортом категорически запрещено. Пациенту следует соблюдать постельный режим, нельзя гулять и посещать общественные места. Это же касается посещения танцев, спортивных кружков, плавания в бассейне.
Можно ли ехать на курорты и купаться в море и других открытых водоёмах при тонзиллите? Медики считают, что во время ремиссии отдых на берегу моря с солёным йодистым воздухом очень полезен при заболеваниях дыхательных органов, в том числе, при тонзиллите, однако только в стадии ремиссии. Купаться в море при этом следует очень осторожно, следя за тем, чтобы вода не попадала в рот, глотку, пищевод, так как в ней содержится огромное количество микроорганизмов.
Курить, как и пить алкоголь, при тонзиллите любой формы запрещено, потому что табак и этиловый спирт усугубляют воспаление, раздражая слизистые оболочки миндалин. Впрочем, алкоголь и курение и здоровых людей превращают в больных.
Посещение бани для больных хроническим тонзиллитом имеет терапевтическое значение, но только в период ремиссии воспаления. Баня в таком случае работает как фактор профилактики рецидивов тонзиллита и укрепления иммунитета.
Ещё одно правило для пациентов – нельзя выдавливать гной из гланд, особенно самостоятельно в домашних условиях. Такую процедуру по чистке лакун миндалин должен проводить доктор.
Частые вопросы
Берут ли в армию с тонзиллитом. В РФ хронический тонзиллит не считается настолько опасным заболеванием, чтобы не призывать юношу в армию. Призывники с хроническим тонзиллитом считаются годными для службы, и их берут в армию. На время обострений болезни солдату предоставляют отсрочку на лечение, направляют его в медико-санитарное учреждение для лечения.
Призывникам с диагнозом “хронический тонзиллит” присваивают категорию Б, которое означает для него ограничение в выборе рода войск для службы.
Можно ли мороженое при тонзиллите. По поводу мороженого при хроническом тонзиллите, врачи однозначно запрещают его есть – любая слишком холодная пища может спровоцировать обострение болезни. Однако в народе бытует мнение, что, наоборот, мороженое при тонзиллите что-то вроде клина, которым вышибают клин, и что якобы с помощью мороженого можно предотвратить распространение воспаления. Медики не разделяют этой точки зрения.
Хронический тонзиллит – состояние, при котором в гландах сосредотачивается очаг инфекционного поражения. В горле постоянно присутствует воспаление, которое периодически переходит в обострение – в ангину. Болезнь поражает взрослых, подростков, но чаще всего детей, так как их иммунитет не имеет достаточных ресурсов для борьбы с болезнью.
Классификация по типу возбудителя делит тонзиллит на вирусный, бактериальный и грибковый. В зависимости от форм, обострения протекают с разной длительностью, а сам хронический тонзиллит вообще считается неизлечимой болезнью, которая длится годами. Однако при условии медикаментозной терапии и соблюдения правил питания, режима дня и образа жизни, даже с этой воспалительной патологией человек может нормально жить, практически не страдая от ангин.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru