Хронический цервициты что это такое и как

Хронический цервицит

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По распространённости воспаления:

По стадии воспаления:

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Источник

Цервицит

Цервицит – воспалительный процесс, охватывающий ткани шейки матки. Болезнь прогрессирует на фоне активности бактериальной, грибковой или вирусной флоры. Протекает в острой и хронической формах. Основные симптомы характерны для воспалительных гинекологических патологий; зуд, болезненное мочеиспускание, гнойное выделение. Установить возбудителя помогают мазки. Диагностику и лечение цервицита у женщин обеспечивает гинеколог.

Общие сведения о болезни

Воспалительный процесс с локализацией на шейке матки часто выявляют у женщин в возрасте от 19 до 45 лет, ведущих активную половую жизнью. Патология редко протекает изолировано, воспаление стремительно распространяется на гинекологические органы, провоцирует развитие вульвита и вагинита. Патологию выявляют у 70% женщин репродуктивного возраста, но точная распространенность не установлена из-за возможного скрытого течения.

На начальном этапе симптомы цервицита не беспокоят женщину, появляется лишь небольшой дискомфорт внизу живота. Часто болезнь выявляют в ходе осмотра на гинекологическом кресле. По мере патологического прогресса состояние усугубляется, присоединяются следующие признаки:

При помощи методов лабораторной и инструментальной диагностики устанавливают тип поражения и локализацию. Различают хронический цервицит и острый. По характеру течения он может быть:

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выполняет защитную функцию, она предотвращает попадание патогенной флоры в шейку матки и саму матку. Если концентрация палочек Дедерлейна снижается, повышается вероятность размножения условно-патогенной микрофлоры.

Причины цервицита у женщин:

Профилактика развития цервицита сводится к предупреждению заражения инфекциями, передающимися половым путем. Женщине стоит воздерживаться от случайных половых контактов, всегда использовать презерватив.

При длительном течении воспалительный процесс приводит к изменению структуры эпителиальных тканей, снижению защитных свойств, образованию кровоподтеков, ухудшению микроциркуляции тканей. При продолжительном воспалительном процессе не исключено развитие бесплодия, повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременностей на ранних сроках. При длительном игнорировании признаков хронического цервицита, инфекция проникает в маточную полость, затрагивает фаллопиевы трубы, яичники.

Информация о лечении

Незапущенный цервицит успешно лечится медикаментозно. Использование деструктивных методов оправдано, если инфекционно-воспалительный процесс сочетается с другими фоновыми заболеваниями.

На начальной стадии воспаление шейки матки у женщин не проявляет себя клиническими признаками, это и осложняет раннюю диагностику. Первый симптом – боль, схожая с предменструальной, появляющаяся вне зависимости от фазы цикла часто игнорируется женщинами. Болезнь выявляют в ходе плановых и профилактических осмотров. Именно из-за возможности скрытого течения гинекологических заболеваний, врачи настаивают на необходимости регулярных обследований со сдачей мазков минимум 1 раз в полгода.

Диагностика цервицита начинается с бимануального и инструментального осмотра в гинекологическом кресле. Врач берет мазки и отправляет их на испытание в лабораторию. Показано использование таких методик:

Продолжительность лечения при остром цервиците составляет около 2 недель. Спустя это время женщина повторно посещает гинеколога, чтобы подтвердить результат лабораторными тестами. Длительность терапии при хронических процессах – больше, достигает нескольких месяцев. Прогноз на выздоровление при использовании медикаментов, назначенных врачом и соблюдении всех рекомендаций – благоприятный.

Для того чтобы терапия была успешной нужно выявить возбудителя болезни. После установления характера процесса, врач назначит препараты определенных групп. Основная цель – остановить воспалительный процесс, убрать его полностью, а затем восстановить естественную микрофлору влагалища.

Лечение цервицита у женщин обеспечивается медикаментами из следующих лекарственных групп:

Во время лечения показан полный половой покой. При выявлении грибковой, вирусной или бактериальной флоры у женщины лечение показано и ее постоянному партнеру. Такой подход позволяет исключить вторичное инфицирование.

Ответы на распространенные вопросы

Чем лечить цервицит?

В зависимости от характера течения патологии и типа возбудителя, определяют максимально эффективный способ терапии. Если цервицит появился на фоне активности грибков, рекомендуют использование средств с антимикозной активностью, если возбудитель – бактерия, необходим прием антибиотиков.

Чем опасен цервицит?

Если хронический цервицит протекает продолжительно, он опасен. Не исключено появление изменений злокачественного характера. Толчком для их развития становится нарушение естественного процесса регенерации слизистой шейки матки. Риск рака возрастает, если признаки хронического цервицита присутствуют в течение года и более.

Передается ли болезнь половым путем?

Сам цервицит не передается половым путем, а вирусы, грибки и бактерии могут проникнуть в организм женщины при незащищенном половом акте. Именно из-за этого гинекологи рекомендуют своим пациенткам использовать средства барьерной контрацепции, они предотвращают не только внеплановую беременность, но и проблемы, связанные с инфицированием.

Можно ли забеременеть при цервиците?

Беременность при цервиците может наступить, но гинекологи не дают благоприятного прогноза на вынашивание. Не исключен выкидыш на раннем сроке. Перед планированием беременности женщина должна пройти полноценный осмотр и удостовериться в состоянии своего здоровья. Если цервицит при беременности обнаружен у женщины, его лечение начинают незамедлительно.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник

Цервицит

Цервицит – это воспалительный процесс, протекающий в шейке матки. Может быть поражена как влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) так и слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс). В зависимости от этого, диагностируются экзоцервицит или эндоцервицит.

Причины цервицита

Симптомы цервицита

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить цервицит. К ним относятся:

Однако в ряде случаев имеет место стертая клиническая картина, и женщина, как правило, не обращается к врачу. Это очень опасно, т.к. при отсутствии лечения воспалительный процесс начинает распространяться на окружающие ткани.

Острый цервицит

Может протекать по-разному, в зависимости от типа возбудителя. Могут присутствовать перечисленные выше симптомы. Также возможно повышение температуры тела.

Хронический цервицит

Хронический цервицит может не проявлять себя ярко. При этом наблюдается отечность шейки матки, наличие небольшого количества выделений. Во время обострения наблюдаются признаки, характерные для острого цервицита.

Атрофический цервицит

Помимо инфицирования различными видами микроорганизмов и травмирования шейки матки, атрофический цервицит может быть обусловлен опущением влагалища и шейки матки, снижением уровня эстрогенов в периоде менопаузы, применением некоторых контрацептивов, к которым, например, относятся химические спермициды. Как правило, атрофический цервицит развивается вследствие длительного (хронического) течения патологического процесса. Происходит истончение слизистой оболочки шейки матки, на ней образуются язвы.

Диагностика цервицита

Диагностика цервицита предполагает:

Лечение цервицита

Лечение цервицита зависит от причин, которые его вызвали и от длительности воспалительного процесса. Может быть показан прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов. Помимо этого, могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Дисбактериоз влагалища требует восстановления нормальной микрофлоры. Если в основе цервицита лежит гормональный дисбаланс врач может рекомендовать заместительную терапию. Хронический цервицит поддается терапии значительно хуже. В некоторых случаях может применяться хирургическое лечение (лазеротерапия, диатермокоагуляция и т.д.).

Цервицит и бесплодие

При отсутствии лечения инфекция восходящим путем может поразить матку, фаллопиевы трубы, яичники. Таким образом, развиваются сальпингит, хронический оофорит, воспаление придатков (аднексит) – заболевания, которые являются частой причиной снижения репродуктивной функции. Цервицит может стать причиной замершей беременности.

Цервицит и беременность

Безусловно, лучше всего пройти курс лечения цервицита еще на этапе подготовки к беременности. Дело в том, что цервицит, диагностированный уже в гестационном периоде, представляет опасность для здоровья и жизни будущего ребенка. Возбудитель может восходящим путем проникнуть в околоплодные воды и вызвать инфицирование плода. На ранних сроках, когда происходит формирование органов и систем организма, инфицирование может стать причиной пороков развития. При заражении плода на более поздних сроках возможна задержка развития.

У женщин с диагнозом «цервицит» чаще развиваются осложнения в послеродовом периоде. Лечение цервицита во время беременности назначает врач акушер-гинеколог на основании результатов обследования с учетом сопутствующих патологий. Наблюдение за состоянием будущей мамы и малыша должно осуществляться квалифицированным акушером-гинекологом, имеющим большой опыт ведения осложненной беременности.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с цервицитом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу или акушеру-гинекологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Источник

Лечение цервицита у женщин

Стойкий воспалительный процесс в шейке матки, спровоцированный травмой или патогенной средой в результате вагинального инфицирования. Воспаление проявляется болью при сексуальном контакте, менструациях, специфическими выделениями и кровотечениями. Опасность заболевания состоит в снижении защитной функции шейки, распространении инфекции на мочеполовую систему и перерастании поврежденных клеток в онкологию. Важно знать факторы риска для разных категорий женщин, чтобы начать лечение цервицита на раннем этапе.

Причины появления цервицита

Шейка матки представляет собой связующий канал от влагалища к матке. Ее функция – создавать барьер для нежелательных микроорганизмов, поэтому поверхность матки покрыта слизистой оболочкой. Если у женщины происходит гормональный сбой или снижение иммунитета, защитная реакция ослабевает, и организм легко поддается заражению патогенной средой.

Цервицит определяется как острая или хроническая форма воспаления шейки матки. Заболевание наблюдается чаще у женщин с 20 до 45 лет, но также встречаются в климактерическом периоде. Зависимость типа цервицита и возрастной категории определяется факторами, вызывающими изменения в органе. Причинами патологических нарушений становятся внутренние процессы или последствия внешнего воздействия:

В зависимости от того, в какой области воспалена слизистая шейки, причины цервицита отличаются. Эндоцервицит канала появляется при родовых травмах, распространении патогенной среды из-за воспаления в матке. Экзоцервицит развивается на фоне инфекций половой системы или мочевыводящих путей, дисбактериоза, травмах шейки матки при хирургических манипуляциях.

Цервицит формируется на внутренней стенке шейки, либо снаружи в зоне влагалища. При этом воспалительный процесс не ограничивается одной областью, а сопровождается осложнениями в виде эндометрита, вагинита, вульвита. Степень охвата зависит от формы распространения – очаговая или диффузная.

Последствия воспаления опасны и порой трудно обратимы. Со временем у женщины развивается гипертрофия стенок матки, растет риск онкологических перерождений клеток, дисплазии половых органов, бесплодия.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Классификация видов цервицита

Цервицит подразделяют на несколько основных видов:

Тип цервицита при определении методов лечения играет решающую роль. От места локализации, степени осложнений и причин зависит продолжительность терапии, выбор группы препаратов. Для медицинского заключения и назначения полного курса необходима предварительная диагностика у гинеколога.

Диагностика цервицита

Некоторые виды болезни протекают без явных симптомов, поэтому диагностика занимает важное место для формирования полной клинической картины. Диагностика цервицита включает:

После получения результатов врач сможет составить план лечения, спрогнозировать возможные осложнения. Этот этап составляет основу этапа подготовки и требует ответственного подхода. Важно выбрать врача с хорошим опытом в области гинекологии. В нашей клинике мы обеспечиваем не только комфортные условия, но и гарантируем результат для пациентов, прошедших полный курс терапии.

Методы лечения, особенности острой и хронической формы

Начинать терапию цервицита рекомендуется сразу после подтверждения диагноза у гинеколога. Курс лечения зависит от стадии воспаления, формы протекания и присутствия осложнений. Главная цель – ликвидировать провоцирующий фактор: грибок, инфекцию, вирус или другую причину.

Лечение цервицита основывается на антибактериальных и противовирусных препаратах, угнетающих нежелательную патогенную флору. Определив точную природу заболевания, врач назначает группу препаратов, соответствующую каждому случаю:

Острый диффузный цервицит требует комплексного подхода. Обширное распространение очагов негативно сказывается на репродуктивной системе и опасно патологическими осложнениями. Консервативная терапия дополняется лечением сопутствующих заболеваний: сальпингоофрита, вагинита. Пациенту назначаются антибиотики и спазмолитики. Поэтому лечение острого цервицита рекомендуется проходить полностью или частично в стационаре под контролем врача.

В качестве дополнения применяется местная обработка антисептиками, компрессы и ванночки. Если болезнь перешла в хроническую форму, и наблюдаются значительные очаги поражения, актуальной становится аппаратное лечение: лазер, криотерапия, диатермокоагуляция током (прижигание).

Нерожавшим пациентам детородного возраста, если в эндометрии нет атипичных признаков, в дополнении проводят физиопроцедуры электрофорезом. Для второй стадии развития подходит радиоволновое удаление поврежденных тканей. Метод используется в современных клиниках, отличается безопасностью и быстрым заживлением.

Лечение неспецифического цервицита и других его инфекционных форм проводится у обоих партнеров одновременно. Интимный контакт на период употребления медикаментов приостанавливается. После окончания курса врач проводит повторные исследования для подтверждения положительного эффекта.

Показания и противопоказания

Показаниями для обращения к врачу являются основные симптомы:

Детальное обследование определит подходящую схему терапии, эффективные препараты и методики. При выборе медикаментов важно учитывать аллергические реакции пациента, чувствительность к антибиотикам.

В случае обнаружения противопоказаний, гинеколог производит замену препарата на аналоги. Применение физиотерапии, аппаратной техники запрещено при подтверждении онкологии, эпилепсии, беременности, сахарного диабета, а также в период менструации.

Источник

Хронический цервицит

Хронический цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое характеризуется длительным течением с периодами ремиссий и обострений. Симптомы скудные или отсутствуют. Болезнь нередко обусловлена инфекциями, передающимися половым путем. Опасность представляет восхождение инфекционного процесса на вышележащие отделы полового тракта, что может стать причиной бесплодия и других серьезных осложнений. Чем еще угрожает хронический цервицит, какие существуют методы диагностики и лечения — читайте об этом и других аспектах заболевания в нашем материале.

Что такое хронический цервицит

Хронический цервицит — разновидность цервицитов, при котором длительность заболевания составляет не менее 3 месяцев. В отличие от острого цервицита для хронического характерно медленное развитие, которое не сопровождается яркой симптоматикой. Возникновение этой формы заболевания нередко обусловлено недолеченностью острой формы, а также нарушениями местного иммунитета. Часто цервицит протекает совместно с другими воспалительными заболеваниями полового тракта: вагинитом, вульвитом и бартолинитом и эндометритом.

Женщинам с диагностированным хроническим цервицитом показано обследование у гинеколога каждые полгода с целью выявления рецидивов и профилактики злокачественных новообразований шейки матки.

Симптомы хронического цервицита

Хронический цервицит в большинстве случаев протекает бессимптомно. Он может быть обнаружен в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу других гинекологических заболеваний. Но иногда пациентки жалуются на:

Перечисленные симптомы бывают особенно выражены в период обострения заболевания.

Можно ли лечиться самостоятельно?

При обнаружении подобных симптомов ни в коем случае не стоит проводить лечение самостоятельно. Даже если это и даст эффект, то вполне вероятно, что дозировки препаратов и срок лечения будут подобраны неверно. Это приведет к хронизации цервицита (при острой форме заболевания) или к рецидивам в будущем (при хронической форме).

Лечение хронического цервицита

Объем лечения определяется причиной заболевания. Если цервицит носит инфекционный характер, то проводят курс антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии в зависимости от возбудителя. Важно понимать, что в случае хронической инфекции патоген часто проникает глубоко в крипты и щели, образованные эпителием шейки матки. Поэтому будет назначена системная антибактериальная терапия, то есть таблетированные и инъекционные формы антибиотиков. Местное лечение при хроническом цервиците носит скорее вспомогательную роль.

Рисунок 1. Здоровая шейка матки и цервицит. Изображение: rob3000 / Depositphotos

Часто цервициту сопутствует бактериальный вагиноз. Это заболевание, при котором нарушен баланс микрофлоры во влагалище — симбионтные для человека бактерии проигрывают в числе различным условно-патогенным и патогенным микробам. Для коррекции состава микробиоты используют пробиотики, пребиотики и симбиотики.

При неинфекционной форме необходимо исключить использование интравагинальных средств, являющихся потенциальными аллергенами, скорректировать гормональный дисбаланс и удостовериться в отсутствии инородных тел во влагалище.

Если имеет место иммунодефицит, необходимо найти его причину и провести иммунокоррегирующую тереапию.

Возможно ли полное излечение?

Да, возможно. Конечно, хронический процесс имеет более высокую сопротивляемость терапии. Однако правильно подобранная комбинация препаратов и коррекция факторов риска способны привести к стойкой ремиссии, то есть, фактически, к излечению. Важно верно определить причину цервицита, поскольку существует множество вариантов лечения и далеко не каждый из них соответствует причинному фактору заболевания. Именно поэтому не существует четкого алгоритма терапии, в каждом случае необходим индивидуальный подход.

Хирургические методы лечения

В случаях, если заболевание не поддается консервативной терапии и наблюдаются частые рецидивы, прибегают к хирургическим методам лечения:

Суть каждого метода состоит в деструкции проблемных участков различными источниками энергии, что позволяет предотвратить процессы опухолевой трансформации клеток. Используют указанные методики относительно редко.

Цервицит и беременность

Хронический цервицит может быть серьезной проблемой для женщин, которые планируют беременность. Заболевание нередко становится причиной невынашивании беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, послеродовых гнойно-септических осложнений. Хроническая инфекция полового тракта может осложнить ход беременности на любом этапе.

Вследствие инфицирования на поздних сроках беременности возможна деформация органов ребенка и формирование патологических состояний вроде гидроцефалии.

Санация шейки и полости матки значительно сокращает частоту этих последствий, но даже в этом случае она несравнимо выше, чем у женщин без хронического цервицита. В связи с этим очевидна необходимость раннего выявления заболевания, его упорное лечение и профилактика.

Хронический цервицит нередко становится причиной неудачной беременности. Фото: Krakenimages.com / Depositphotos

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом цервиците в отношении жизни больной — благоприятный. Заболевание очень редко становится причиной угрожающих состояний и в целом рецидивы хорошо поддаются лечению.

Факторы риска

Некоторые состояния обусловливают повышенный риск возникновения и хронизации цервицита. Среди них:

Причины хронического цервицита

Перечисленные патогены вызывают такие заболевания как хламидиоз, гонорею, трихомониаз и генитальный герпес. Это специфические инфекции, которые передаются половым путем. В связи с этим очевидно, что частая смена половых партнеров и их большое количество повышают риск инфицирования и, как следствие, цервицита. Неспецифическая микробиота в лице стафилококков, стрептококков и кишечных бактерий также может стать причиной заболевания.

Отдельного упоминания заслуживают неинфекционные причины, поскольку они чаще вызывают именно хронический цервицит, а не острый. К таковым относят:

Цервицит в данном случае возникает вследствие аллергических реакций, изменения нормального состава микрофлоры влагалища и хронической травматизации слизистой.

В некоторых случаях причиной цервицита становится гипоэстрогения — недостаточная концентрации женского полового гормона, эстрогена, в крови.

Диагностика хронического цервицита

При обследовании особое внимание уделяют сбору анамнеза. Необходимо установить характер половой жизни женщины, чтобы определить факторы риска. У больной спрашивают: имели ли место выделения из влагалища, какие они были по цвету, запаху, как часто наблюдались, в какой период цикла. Данные о выделениях позволяют предположить причину заболевания. В контексте хронического цервицита важно установить длительный характер течения болезни, факт предшествующего лечения.

Далее проводят осмотр в зеркалах. Выполняется оно с помощью введения во влагалище специального расширителя. Это простое визуальное исследование позволяет обнаружить характерные для цервицита изменения: покраснение, наличие эрозии, эктопию шейки. Но самым важным критерием является истечение гноя (слизи) из шеечного канала в сочетании с кровоточивостью, возникающей даже при легком прикосновении ватным тампоном. Также врач может наблюдать и воспаление стенок влагалища, поскольку цервициты обычно не протекают изолированно — поражаются и нижележащие образования.

При бимануальном исследовании выявляют уплотнение шейки матки. Его проводят двумя руками, осуществляя прощупывание одной рукой через кожу со стороны лобковой области, а другой рукой — изнутри влагалища.

Кольпоскопия — осмотр шейки матки под микроскопом. Широко применяется в диагностике гинекологических заболеваний. Фото: Kukota / Depositphotos

Лабораторно-инструментальное обследование

Для верификации диагноза и установления причины заболевания необходимо использовать сложные инструментальные и лабораторные методы исследования. Но для их проведения специальной подготовки больной не требуется. Перечень исследований обычно выглядит следующим образом:

На данный момент в диагностике хронического цервицита не существует стандартного подхода. Поэтому набор исследований может быть дополнен врачом в зависимости от клинических проявлений.

Классификация

Основное значение в классификации хронического цервицита имеет разделение заболевания по основному причинному фактору. В соответствии с этим выделяют:

Второстепенное значение имеет классификация по характеру поражения шейки. Он может быть диффузным, когда патологические изменения затрагивают практически всю поверхность шейки, и очаговым, когда участков поражения несколько и они «разбросаны» по поверхности органа.

Также в контексте классификации могут встречаться такие понятия как экзоцервицит, эндоцервицит и цервицит. Эти термины характеризуют локализацию патологического процесса на шейке. При экзоцервиците поражается наружная часть шейки, при эндоцервиците — внутренняя. В обоих случаях характер поражения — поверхностный. Когда говорят о цервиците, то подразумевают глубокое поражение вплоть до мышечного слоя.

При диагнозе «хронический цервицит» обследоваться у гинеколога нужно каждые полгода. Фото: imagepointfr / Depositphotos

Шейка матки: строение и функции

Чтобы представлять четкую картину заболевания, необходимо понимать, что такое шейка матки и каковы ее функции.

В строении шейки выделяют влагалищную часть, которая располагается соответственно во влагалище, и надвлагалищную часть, которая постепенно переходит в тело матки. Шейку пронизывает канал, который соединяет полость матки и влагалище. Стенки этого канала снабжены специальными железами, продуцирующими защитный секрет.

Шейка матки — очень важный орган, который имеет 2 основные функции: защитную (барьерную) и родовую (основная функциональная часть родового канала). Первая функция обеспечивается особенностями строения органа и свойствами секрета шеечных желез. Этот секрет содержит бактерицидные вещества, обеспечивая поддержание местного иммунитета. По каналу шейки через слой слизи в норме могут пройти только сперматозоиды, причем далеко не все. Такая степень защиты необходима, чтобы избежать колонизации полости матки бактериями, которые в огромных количествах содержатся во влагалище. Полость матки должна быть стерильна, это важное условие для осуществления нормальной беременности и вынашивания плода.

Вторая функция имеет значение с точки зрения нормального течения беременности и процесса родов. У шейки матки специфическое строение стромы (каракаса) и мышечных волокон, которое позволяет ей хорошо растягиваться и длительное время находиться в сокращенном состоянии. Здоровое состояние органа позволяет посредством «дирижирования» гормонов достигать сокращения и расслабления шейки тогда, когда это необходимо.

При хроническом цервиците обе эти функции нарушаются, а в особенности — защитная. Восхождении инфекции с шейки на полость матки обуславливает эндометрит и аднексит — эти состояния несовместимы с нормальной беременностью. Помимо этого в контексте хронического повреждения шейки создаются условия для возникновения злокачественных процессов. Далее эти осложнения будут рассмотрены более подробно.

Осложнения хронического цервицита

При хроническом цервиците процесс локализуется в шейке матки. Очевидно, что функции шейки, о которых говорилось выше, при этом начинают нарушаться. На фоне очередного обострения, снижения иммунитета или иных факторов патоген по шеечному каналу проникает в матку. Таким образом возникает эндометрит — воспаление слизистой матки. Причем инфекция может на этом не ограничиться и распространиться дальше, что повлечет за собой аднексит — воспаление придатков матки. Перечисленные процессы дают более выраженную симптоматику, в том числе могут появиться болевые ощущения, повышенная температура тела и другие признаки.

В случае появления указанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью. Острые гинекологические процессы в малом тазу должны быть скорректированы медикаментозно или хирургически в максимально сжатые сроки, от этого может зависеть репродуктивное здоровье женщины и даже жизнь.

Опасность восхождения инфекции заключается в возможности формирования бесплодия и генерализации процесса. Последнее обстоятельство является ургентным и требует экстренной интенсивной терапии.

Хронический цервицит и рак шейки матки

Рисунок 2. Норма и рак шейки матки. Изображение: annyart / Depositphotos

Заключение

Хронический цервицит — длительный вялотекущий воспалительный процесс в шейке матки. Из-за скудной клинической картины заболевание может осложняться восхождением инфекционного процесса или формированием предраковых и раковых состояний. Главным «оружием» в борьбе с цервицитом по праву можно считать профилактические осмотры у гинеколога. Постоянный мониторинг состояния половых органов позволяет вовремя диагностировать процесс и минимизировать осложнения. Особенно это актуально на этапе планирования беременности. Несмотря на упорный характер инфекции возможно достижение стойкой ремиссии, если в полной мере выполнять назначения гинеколога и не заниматься самолечением.

Источник