Как сделать диагностику рака
Диагностика рака
Большинство видов рака излечимы, если болезнь была выявлена на начальной стадии и новообразование носит локальный характер. Это значит, что злокачественные клетки еще не распространились с кровью и лимфой в другие органы и системы.
К сожалению, большое количество злокачественных процессов долгое время протекает бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью уже на III или даже IV стадиях, когда прогноз неутешителен, поэтому так важна ранняя диагностика рака.
Когда нужно начинать беспокоиться
Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:
Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.
Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
Методики выявления злокачественных опухолей
Диагностика рака обычно проходит в два этапа – обнаружение неполадок в организме неспецифическими и скрининговыми методами, а затем узконаправленный поиск болезни.
Справка! Неспецифические исследования – результаты которых свидетельствуют о наличии заболевания, но не дают возможности установить точный диагноз. Однако указывают направление для дальнейшего обследования.
Специфические – узконаправленное исследование, которое позволяет выявить вид заболевания и его локализацию в органе.
Наиболее специфический вид обследования, по результатам которого устанавливается диагноз «рак», его стадия и вид – гистологический анализ образца ткани пораженного органа.
Некоторые виды неспецифических исследований:
Женщинам важно проходить ежегодные гинекологические осмотры и пальпацию молочных желез.
Первичные исследования
Обычные профосмотры и «рутинные» анализы ежегодно спасают множество людей, сигнализируя врачу о проблемах в организме человека, и давая возможность начать узкое обследование.
Общий анализ крови (ОАК)
Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.
О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:
Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.
При лейкемиях ОАК становится важным скринигновым тестом – иногда болезнь выявляют случайно по анализу крови, сданному по поводу другого заболевания. Но для этого обязательно необходима лейкоцитарная формула (процентное соотношение разных типов лейкоцитов к общему их количеству). Поэтому, сдавая анализ крови, не ограничивайтесь «тройкой» – гемоглобин, СОЭ, лейкоциты.
Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:
При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.
Общий анализ мочи (ОАМ)
Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.
Биохимический анализ крови
При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.
При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.
Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.
Флюорография
Помогает обнаружить рак легких.
Диагностика рака специальными методами
Если жалобы пациента и предварительные исследования дают основания заподозрить онкологию, начинается целенаправленный поиск.
Анализы крови на онкомаркеры
Онкомаркеры – вещества, которые выделяют злокачественные опухоли в процессе своей жизнедеятельности. Специфичность этих анализов может варьироваться как по органам (возможность определить, где именно находится новообразование), так и заболеваниям (какой именно тип рака).
Наличие онкомаркеров не всегда говорит о злокачественности болезни. Поэтому после получения положительного результата по какому-либо из них, обязательно назначают дополнительные обследования.
Чаще всего используются такие тесты:
Эти тесты выполняют также в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.
Инструментальные методы
Современная медицина располагает большим количеством неинвазивных и малоинвазивных методов, которые позволяют увидеть даже самые маленькие новообразования в труднодоступных местах.
Рентгенологическая диагностика:
Магнитно-резонансная томография
Принцип работы такой же, как у рентгеновского КТ – получение послойных изображений органов. Но работает оборудование МРТ на основе электромагнитных волн.
Ультразвуковое исследование
Метод основан на способности ультразвука по разному отражаться от разных тканей и жидких сред. Безболезненное недорогое исследование, которое позволяет выявить патологии большинства органов.
Ограничение методов
Рентгенологическое, магнитно-резонансное или ультразвуковое исследования дают возможность увидеть наличие опухоли, оценить ее форму размер и локализацию. Но, чтобы судить о злокачественном или доброкачественном ее характере нужен образец ее ткани, который можно взять только при эндоскопическом исследовании или в ходе хирургической операции.
Эндоскопия
Это исследование, выполняемое при помощи оптического прибора, который вводится внутрь полого органа или в ходе операции (лапароскопия). При помощи эндоскопа можно осмотреть состояние его стенок, удалить подозрительное новообразование или взять биологический образец для проведения цитологического или гистологического анализа.
К эндоскопической технике относятся:
Если при эндоскопической процедуре была проведена операция или обнаружены подозрительные участки тканей, образец обязательно направляется на цитологическое или гистологическое исследование.
Микроскопия
Гистологическое исследование – это изучение строения ткани под микроскопом, а цитологическое — клетки.
По результату этих анализов можно обнаружить наличие клеток с атипичной структурой, выявить их озлокачествление, определить вид и стадию опухоли. Цитологический анализ выполняется быстро, и его обычно используют в качестве скрининга. Для цитологии делают соскобы со слизистой оболочки органов (например, шейки матки), берут аспираты (жидкости), выполняют пункции лимфатических узлов, биопсии молочной и щитовидной желез.
Для проведения гистологии нужно больше времени и более сложное оборудование, но именно ее результат становится основанием для постановки окончательного диагноза.
Существует метод иммуногистохимии, который основан на связывании помещенных в образец ткани антител с соответствующими антигенами. Это очень информативный анализ, который способен выявлять недифференцируемые опухоли, метастазы из невыявленного первичного очага, а также прогнозировать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Лабораторное оборудование для иммуногистохимии дорогое, поэтому возможность ее проведения существует не во всех клиниках.
Выявление рака различных органов
Выше были описаны способы, которые применяются при диагностике злокачественных заболеваний всех видов. Но каждый тип онкопатологии имеет свою специфику и локализацию, поэтому инструменты и методы их диагностики будут различаться. Ознакомимся с некоторыми из них.
Рак легких
Занимает первое место, как по распространению среди населения России, так и по смертности. Прогрессирует быстро, склонен к возникновению ранних метастаз.
При профилактике особое внимание должно уделяться пациентам из группы риска – «злостным» курильщикам, обладателем профессий, связанных с вдыханием вредных веществ, имеющим среди близких родственников случаи онкологии (не обязательно легочной).
Существует два вида этой болезни. Центральная, которая развивается в крупных бронхах, и периферическая – локализуется в бронхиолах и паренхиме легких. Симптомы центрального вида рака легких проявляются уже на ранних стадиях из-за уменьшения просвета бронхов, поэтому он достаточно хорошо диагностируется. А периферический тип долгое время протекает бессимптомно, и нередко выявляется на поздней стадии.
Техники определения рака легких:
Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.
Рак молочной железы
Может поражать женщин любого возраста, но гораздо чаще он встречается у пациенток после 40 лет и старше. При его выявлении на I–II стадиях возможно органосохраняющее лечение.
Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет – раз в 2 года, после 50 – 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.
Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование – это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа. Насторожить должно изменение формы груди, появление выделений из соска, пальпация уплотнений, изменение внешнего вида и структуры кожи груди.
Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования:
В крупных онкологческих центах возможно выявление онкогенных мутаций, методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ.
Рак кишечника
Если человека беспокоят тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, кишечные колики, вздутие живота, запоры или поносы, недержание газов и кала, кровь и гной в кале – есть вероятность злокачественного процесса в кишечнике. Для его диагностики назначают такие процедуры:
Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.
Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.
Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.
Ирригоскопия – рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).
Колоноскопия – эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.
Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию. В нашей клинике есть возможность провести это исследование под наркозом.
Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз может быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.
Рак поджелудочной железы
Как правило, выявляется на поздней стадии. Его ранние симптомы довольно смазаны – умеренные боли в животе, потеря веса, бледность кожных покровов. Обычно это списывают на проявления панкреатита или нарушения питания. Изменения биохимических показателей умеренны, онкологический маркер СА-19-9 на начальной стадии может не повыситься.
Для первичной диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.
Чтобы взять образец ткани, используют такие инструменты:
Рак желудка
Жалобы на боли в области эпигастрия, стул и рвоту с кровью, тошноту, изжогу, отрыжку, потерю веса, могут свидетельствовать, как о язвенной болезни желудка, так и о раковой опухоли. В этом случае назначается:
Если у пациента были найдены бактерии Helicobacter pylori, это помещает его в зону риска по болезням желудка (гастриты, язва, рак). В этом случае требуется обязательное лечения антибиотиками, а также более тщательный контроль состояния ЖКТ.
Рак шейки матки
Подавляющее большинство злокачественных заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно или с незначительными симптомами вплоть до поздних стадий. Поэтому их профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра, независимо от наличия жалоб.
Обязательное первичное обследование – осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.
В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию – это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.
Рак матки
Технологии определения рака шейки матки:
Рак яичников
Диагностируется такими методами:
Этот вид болезни склонен к метастазированию, поэтому часто поиск ведется и в других органах.
Рак предстательной железы
Чаще всего болеют мужчины старше 50, и особенно, 60 лет. Поэтому мужчинам старшего возраста обязательно нужно проходить профилактические осмотры простаты. Это же касается лиц из группы риска, особенно, учитывая, что ранние стадии протекают бессимптомно.
При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:
Рак почек
Заподозрить злокачественную опухоль почек можно на основании клинических тестов.
Это появлении в моче крови и атипичных клеток в сочетании с повышением СОЭ и уровня эритроцитов крови. Биохимия крови покажет увеличение количества кальция и трансаминазы.
Для дальнейшей диагностики применяют:
Тесты на онкомаркеры при раке почек не информативны.
Диагностика рака
Каждый год в мире врачи официально выявляют около 500 тысяч новых онкологических больных пациентов, при этом 280 тысяч человек умирает. И хотя рак – определение далеко не новое (ведь раскопки подтверждают, что и 5000 лет назад человечество болело раком костей), люди слишком поздно обращаются за медицинской помощью и врачи не успевают спасти им жизнь. А все потому, что опухоль была обнаружена на поздней стадии, когда патологические клетки «оккупировали» весь организм, и он уже не имеет сил для борьбы с заболеванием.
Как показывает практика онкологов Юсуповской больницы, диагностика рака и лечение каждого онкобольного пациента осуществляется под наблюдением консилиума врачей. Несколько ведущих специалистов (онкологов, хирургов, химиотерапевтов, радиологов, врачей диагностического профиля) совместно принимают решение об эффективной методике с высокими шансами успешного лечения. Благодаря такому подходу практически у каждого пациента есть возможность полностью вылечиться. За основу взяты стандарты ASCO и NCCN, а также протоколы и подходы лучших израильских, немецких и других клиник.
Врачи Юсуповской больницы советуют женщинам и мужчинам после 39 лет ежегодно проходить обследования: женщинам – молочных желез и шейки матки, а мужчинам – предстательной железы. И мужчинам, и женщинам после 45 лет рекомендуют сдавать анализ на наличие крови в кале и делать рентгенографию органов грудной клетки. Это позволит диагностировать рак на ранней стадии.
Группы риска
Рак – заболевание вариативное и зависит от многих факторов – ему подвергаются и пожилые люди, и маленькие детки, и взрослые, полные сил молодые люди. Однако врачи выделяют своеобразные «группы риска», среди которых:
Житель мегаполиса, ведущий нездоровый образ жизни, более склонен к онкологическим заболеваниям, нежели житель деревни, подвергающийся умеренным физическим нагрузкам и употребляющий здоровую пищу со своего огорода.
В профилактике онкологических заболеваний важное место занимает правильное питание и отсутствие вредных привычек (курение, алкоголизм). Примерно в 2/3 всех случаев именно эти причины привели к образованию раковых опухолей. Также врачи не рекомендуют злоупотреблять продуктами с красителями и не находиться длительное время под солнечными лучами.
Первые «звоночки» онкологических заболеваний
Рак поражает разные органы и ткани, поэтому и симптомы могут быть самыми разнообразными. Прислушиваясь к своему организму, у человека не получится поставить правильный диагноз, но заподозрить неладное возможно. Поэтому важно знать, о чем могут рассказать некоторые неприятные симптомы.
Болезненные ощущения
Боль при раке появляется на более поздних стадиях, когда поражены нервные окончания, но прислушиваться к организму все же стоит. Чувство «инородного тела» в каком-либо органе или дискомфорт могут свидетельствовать о наличии опухоли или метастазах.
Резкое снижение массы тела
Онкологи свидетельствуют, что быстрая потеря веса (несколько десятков килограмм за 2-3 месяца) может говорить о том, что в организме есть злокачественное образование, которое синтезирует биологически активные вещества, нарушающие метаболические процессы.
Повышенная температура
Если повышенная не несколько десятых градуса температура держится неделями без видимых на то причин, то это может быть тревожным сигналом. Дело в том, что злокачественная опухоль снижает защитные силы и в организме могут нарушиться обменные процессы и появиться воспаления.
Ухудшение цвета кожи, состояния волос
Если изменился оттенок кожи, волосы начали выпадать, а ногти – ломаться, то стоит посетить доктора. При раке печени цвет кожи становится желтее, при раке надпочечников – темнее. Ухудшение состояния волос и ногтей может свидетельствовать о раке щитовидной железы.
Если появились такие симптомы, то стоит обратиться минимум к толковому терапевту. Качественно собранный анамнез позволит заподозрить рак и направить пациента на дополнительные исследования. При наличии каких-либо подозрений оптимальным решением станет запись к онкологу в Юсуповской больнице. В учреждении работают не только опытные врачи, но есть новейшее оборудование для диагностики злокачественных образований. Это позволит быстро получить результаты анализов и при подозрении рака как можно раньше начать лечение.
Диагностика онкологии: несколько важных нюансов
Диагностика рака начинается с визита в медицинское учреждение на прием к онкологу – специалисту в области онкологии, который в своей работе строго следует общепринятым стандартам диагностики и лечения онкологических заболеваний и применяет современные инструментальные и лабораторные методы для проведения исследований. Главная задача онколога – составить пациенту план обследования и, учитывая результаты анализов и исследований, установить правильный диагноз, определить стадию заболевания и назначить лечение.
В исключительных случаях, когда больной не может самостоятельно приехать в медицинское учреждение на консультацию, при этом время терять нельзя, возможно проведение консультации по документам (заочная консультация). Для проведения консультации необходимо собрать:
Комплексная программа диагностики онкологии состоит из следующих анализов и исследований:
Правильное проведение всех процедур и трактовка полученных результатов позволяют диагностировать онкологию на ранних стадиях и подобрать оптимальное лечение.
Где сделать диагностику рака: выбор медицинского учреждения
Методы диагностики онкологии в Москве находятся на высоком уровне, так как большинство частных онкологических центров имеют инновационное оборудование, позволяющее выявить опухоль на ранних стадиях. В больницах, которые находятся на государственном обеспечении, часто нет необходимого оснащения, и доктора вынуждены давать направления в частные клиники для осуществления того или иного метода диагностики.
Выбирая учреждение для диагностики онкологии на ранних стадиях, нужно учитывать уровень оснащенности заведения, опыт врачей, сконцентрировано ли в одном месте оборудование для проведения многочисленных инструментальных и лабораторных методов. В государственных больницах придется стоять в очередях, ждать направления на анализы и посещать частный медицинский центр для достоверной диагностики онкологии. Поэтому намного быстрее сдать все анализы в Юсуповской больнице, где работают опытные врачи-онкологи и есть все необходимое оборудование.
В Юсуповской больнице можно сдать все анализы для диагностики рака, получить консультацию квалифицированного онколога и пройти полный курс лечения, включая оперативное вмешательство, химиотерапию, таргетную, иммунотерапию, лучевую и гормональную терапию. Также здесь оказывается психологическая поддержка больным и их родственникам, благодаря которой легче преодолеть симптоматику заболевания и настроиться на позитивный исход.
Список литературы
Профильные специалисты
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.