Как сделать дренаж кошке
Дренажи у животных
Дренаж – это приспособление для создания постоянного оттока патологического содержимого из полости раны или абсцесса для их длительного промывания.
Показания к постановке дренажа различные: обширные нагноившиеся раны, абсцессы, флегмоны, перитонит, плеврит и другие.
Дренирование используют для:
Существует несколько способов санации (очищения) полостей, наиболее часто применяют активное и пассивное дренирование.
Дренированию полости должна предшествовать ее пункция (прокол с помощью толстой иглы), позволяющая удостовериться в наличии и характере содержимого.
При активном дренировании используется заполнение полости марлевой салфеткой или турундой (узкий марлевый тампон), пропитанной антисептиком. Марля, за счет своей гигроскопичности, впитывает воду, гной и продукты распада тканей. Этот метод используется реже, при нем замену тампона проводят 1-2 раза в день. Зачастую, после нескольких дней активного дренирования, когда полость раны достаточно очищена, приступают к пассивному дренированию, в процессе которого ускоряется заживление полости раны за счет образования грануляций.
При пассивном дренировании дренаж представляет собой резинувую или силиконувую трубку, либо резиновый (перчаточный) выпускник. Для эффективного удаления из полости гноя и продуктов распада тканей, дренажи устанавливают таким образом, чтобы санироваться могла вся полость целиком, то есть дренажные трубки проводят от одного края полости до другого. Таким образом, через один конец дренажа антисептическая жидкость вводится, а через противоположный – вытекает.
Если полость большая, устанавливают несколько дренажей. В этой ситуации требуется промывание растворами антисептиков до нескольких раз в день. Наиболее часто применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина, раствор фурацилина и другие. Также для заживления гнойных ран и абсцессов используется введение в их полость различных мазей и линиментов (левомеколь, ируксол, линимент синтомицина и др.). Санацию проводят 2-3 раза в сутки до полного заживления полости раны, обычно 8-10 дней (в зависимости от размера полости раны или абсцесса).
В брюшную и плевральную полости вводить можно только антисептические средства в виде растворов.
Сроки снятия дренажа определяются лечащим врачом.
© Ланкин Илья Александрович, ветеринарный врач-хирург
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.
Дренирование плевральной полости у собак и кошек
Что такое плевральная полость?
Клинические признаки заболевания плеврального пространства
В зависимости от патологии признаки будут варьироваться от тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) до развития опасного для жизни дистресс-синдрома (тяжелая форма дыхательной недостаточности).
Признаки, характерные для заболеваний плеврального пространства, включают короткие, неглубокие дыхательные движения с периодическими попытками сделать глубокий вдох и типичны для большинства пациентов с плевральным выпотом.
2. рентгенография грудной клетки – данный вид исследования позволяет определить наличие плеврального выпота, пневмоторакса, гидроторакса.
Пневмоторакс – это скопление свободного воздуха в плевральной полости.
Выделяют следующие типы:
• закрытый – данный тип пневмоторакса возникает вследствие разрыва висцеральной плевры;
• открытый – возникает при нарушении целостности стенки грудной клетки;
• спонтанный – может проявляться внезапно вследствие разрыва легочной буллы или кисты. Характеризуется постоянным накоплением воздуха в плевральной полости. В этом случае показана установка дренажа.
• травматический. Основная причина возникновения – прямая травма легких или нарушение целостности легочной ткани сломанным ребром. Если накопление воздуха происходит в незначительном количестве, то просто проводят торакоцентез.
• напряженный пневмоторакс приводит к серьезным нарушениям функции дыхания. Характеризуется прогрессирующими признаками шока, бледными слизистыми оболочками, слабым пульсом. Любой пневмоторакс нарушает дыхание, но именно данный тип необходимо немедленно купировать, поскольку он является прямой угрозой жизни питомца.
При поступлении пациента с напряженным пневмотораксом проводят торакоцентез, при котором воздух удаляется до отрицательного давления. Далее животное стабилизируют, при этом постоянно наблюдают, нет ли признаков повторного пневмоторакса. Если воздух продолжает скапливаться в больших количествах, устанавливают плевральный дренаж.
Теперь поговорим о таком явлении, как гидроторакс.
Гидроторакс представляет собой скопление жидкости не воспалительного происхождения (транссудата) в плевральной полости. Такой тип наблюдают при застойной сердечной недостаточности, заболеваниях перикарда, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности. Концентрация белка в жидкости низкая. Транссудат рассасывается при купировании основной причины болезни.
Экссудат – жидкость, характеризующаяся высоким содержанием белка, активно секретирующаяся в плевральную полость при опухолевом процессе, воспалениях, бактериальной или вирусной инфекции, нарушении лимфатического дренажа (хилоторакс). Устраняется с помощью установки дренажа.
Пиоторакс – образование гнойного выпота. Его дренируют с помощью плевральной дренажной трубки, поскольку вязкость жидкости мешает удалению выпота через пункционную иглу. При дренировании грудной полости посредством трубки ускоряется разрешение воспалительного процесса и удаляются токсины, выделяемые бактериями.
Гемоторакс – это геморрагический выпот. Если он приводит к явлению гиповолемии, тогда устанавливается плевральный дренаж.
Показания к установке плеврального дренажа
Когда удаляют дренаж?
Дренажную трубку удаляют при восстановлении дыхания, рентгенографическом подтверждении расправления легких, достижении объема дренируемой жидкости менее 5 мл/кг/сутки, а также при отсутствии утечки воздуха в дренажной системе.
Удалению дренажной трубки предшествует отключение отсоса на 2-3 часа. Это мера необходима для того, чтобы убедиться, что легкие остаются расправленными и отсутствуют признаки дыхательных расстройств.
Удаляют дренаж под местной анестезией и накладывают тугую повязку. В течение следующих суток животное остается под тщательным наблюдением ветеринарных врачей для мониторинга признаков рецидива. На следующий день после снятия дренажа проводится контрольное рентгенографическое исследование. При положительной динамике животное на поддерживающей терапии выписывают домой с назначением контрольных наблюдений и диагностических мероприятий.
Постановка дренажей в полости раны
*Доп. оплачиваются расход. материалы: да
Доп. оплачивается амбулат. прием: да
Что такое дренаж? Дренаж – это приспособление для создания постоянного оттока патологического содержимого из полости раны или абсцесса для их длительного промывания.
Показания к постановке дренажа различные: обширные нагноившиеся раны, абсцессы, флегмоны, перитонит, плеврит и другие.
1. Промывания для предотвращения развития патологической микрофлоры в полости инфицированной раны;
2. Обеспечения скорейшего заживления поврежденных тканей внутри полости раны.
В ветеринарной практике применяется активное и пассивное дренирование. Активное дренирование использует заполнение полости марлевой салфеткой или турундой (узкий марлевый тампон), пропитанной антисептиком. Марля, за счет своей гигроскопичности, впитывает воду, гной и продукты распада тканей. Зачастую, после нескольких дней активного дренирования, когда полость раны достаточно очищена, приступают к пассивному дренированию, в процессе которого ускоряется заживление полости раны за счет образования грануляций.
Пассивное дренирование : дренаж представляет собой резинувую или силиконувую трубку, либо резиновый (перчаточный) выпускник. Для эффективного удаления из полости гноя и продуктов распада тканей, дренажи устанавливают таким образом, чтобы санироваться могла вся полость целиком, то есть дренажные трубки проводят от одного края полости до другого. Таким образом, через один конец дренажа антисептическая жидкость вводится, а через противоположный – вытекает.
При очень больших раневых полостях или узких длинных раневых каналах (кусаные раны), устанавливают несколько дренажей. Наиболее часто для промывания ран применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина, раствор фурацилина и другие. Также возможно использование различных мазей и линиментов (левомеколь, ируксол, линимент синтомицина и др.). Санацию проводят 1 раз в сутки до полного заживления полости раны.
Несколько правил дренирования:
1. Дренаж должен быть мягким, гладким, сделанным из прочного, желательно рентгеноконтрастного материала, не должен перегибаться и перекручиваться в ране или вне нее. Твердые дренажи травмируют, сдавливают окружающие ткани и приводят к некрозу и пролежням внутренних органов.
2. Материал дренажей не должен разрушатся в ране.
3. Дренажи нецелесообразно устанавливать, если их надо постоянно менять.
4. Дренаж всегда входные ворота инфекции.
5. Индеферентное антикоагулянтное покрытие не вызывает воспаления и минимально должно осаждать на себя фибрин или экссудат.
6. Дренажи не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению раны. Для выведения дренажей используют контрапертуры (разрезы тканей для вывода дренажей).
7. Дренажи должны быть надежно пришиты к коже, в противном случае дренаж может выпасть наружу или провалиться в дренируемую полость.
8. Дренаж должен выходить через самую нижнюю точку раны или гнойной полости.
9. Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку реактивный фиброз приводит к нарушению их функции.
ВНИМАНИЕ. Сроки снятия дренажа определяются лечащим врачом. При преждевременном удалении дренажа воспалительная жидкость может скапливаться в карманах и затеках ран, тем самым приводя к развитию инфекции и сепсису.
Нужен совет : Послеоперационный уход за кошкой после вскрытия абцесса
Здравствуйте, уважаемые врачи, консультанты и посетители форума Zoovet.
27 июля мою кошку (5 лет, тайская, стерилизованная, проведена дегельминтизация и вакцинация, кормим сухим кормом Roayl Canine Strelised 37), после того как та выскочила на улицу, укусил бездомный кот, после чего сутки я ее искала, нашла, осмотрела, но укусов не заметила и не обратила внимание на то что она лижет себе хвост, так как она часто лизала себе хвост и около него и до этого, ела, пила, ходила по маленькому и большому как всегда, умеренно перемещалась, то есть изменений в ее не было замечено.
А ранним утром 2 августа у основания хвоста я обнаружила большую мокрую рану с кровью и немедленно отвезла в Ветеринарный центр (Южный Вал.30) в г.Выборге, где кошке вскрыли абцесс, прочистили рану от гноя, зашили нитями, обработали хлорегексидином, прокололи и назначали цефотаксим на 7-10 дней, установили дренаж, надели защитный воротник, сказали что нужно шприцами прямо через дренаж промывать хлорегексид, закладывать мазь, и отправили восвояси с кошкой.
Кошке старалась систематически (2 раза в день по 1 мл через каждые 12 часов)колоть цефотаксим в холку, разведенный в 4мл новакин 0.5%) и колола, обрабатывала хлорегексидином и левомеколем полость дренажа(подогретый в водяной бане) шприцем через дренаж, перебинтовывала рану раз в сутки и через 6 дней(09.08.14)повезла на снятие дренажа.
Но вместо снятие дренажа кошку просто обработали, и врач-ассистентка посмотрела дренаж и наглядно показала сказала что там чисто, но при этом сказала что плохо размачиваются и остаются корочки и есть покраснения что не есть хорошо, и сказала чтобы забинтовывали лишь на полчаса, промывали хлорегексидином после снятия повязки, размачивали корочки марлевыми салфетками, потом через дренаж и сказала чтобы 12.08.14 привезли кошку на снятие дренажа.
Тогда же и там же мне обьяснили что я по своей дурости и безалаберности совершила ошибку, так как нужно было перевязывать кошку 2 раза в день, и в первые 3 дня я не могла у одного дренажного отверстия удалить до конца часть бинт, который туго-натуго привязали, и он был прилипший из-за зеленки и поэтому не вычищала то что вытягивал левомеколь и это перепревало.
12.08.14 у кошки после снятия дренажа (врач посмотрел и сказал что полость чистая) лечащим врач-хирургом разошелся шов, после чего ей вторично наложили швы, продлили курс еще на 10 дней (итого курс приема цефотаксима 20 дней), сказали что бинтовать не надо, и строжайше наказали чтобы лучше размягчала и снимала корочку, даже сдирала если понадобится, иначе через 10 дней у кошки во время снятия швов может опять все разойтись, и придется заново уже в третий раз накладывать швы.
2.Сейчас промываю хлорегексидном шов (поливаю и марлевой салфеткой протираю с небольшим приложением силы), потом делаю марлевую повязку на хвост чтобы все размокло, намазываю на шов теплую жидкую мазь левомеколь, растираю и втираю и делаю укол в холку. и через 12 часов повторяю тоже самое.
Текущее состояние ест по 3 раза в день, проблем с мочеиспусканием и дефекацией не наблюдаю, активность умеренная.
Плевральный дренаж у кошек.
Плевральная дренажная трубка устанавливается, если кошка испытывает трудности с дыханием из-за скопления жидкости или воздуха в пространстве вне лёгких. Жидкость или воздух в плевральном пространстве вызывают дыхательные расстройства, препятствуя полному расширению легких. Дренаж позволяет освободить плевральное пространство, благодаря чему лёгкие могут работать нормально.
К необходимости проведения кошке плеврального дренажа могут приводить многие заболевания. В некоторых случаях достаточно провести дренаж один или два раза, в других результат достигается выполнением торацентеза (введение иглы или катетера, прикрепленного к шприцу). Однако для заболеваний, в которых жидкость или воздух могут накапливаться снова, установка постоянной дренажной трубки, является предпочтительным, менее травматичным вариантом.
Плевральная дренажная трубка может устанавливаться кошке под местной анестезией с применением седативных средств. Такая процедура может выполняться даже в небольших ветеринарных клиниках.
Последовательность плеврального дренажа у кошек.
Если кошка испытывает сильные трудности с дыханием и клиническое обследование подтверждает наличие жидкости или воздуха в грудной клетке, для стабилизации состояния может выполняться установка дренажной трубки.
Если требуется, процедура повторяется с другой стороны грудной клетки.
Эффективность плеврального дренажа у кошек.
Установка плевральной дренажной трубки в некоторых случаях позволяет спасти кошке жизнь. Это хороший способ улучшить качество жизни кошкам, которые испытывают трудности с дыханием. Трубка может устанавливаться на несколько дней, при правильном применения антисептиков риск проникновения инфекции в грудную клетку сводится к минимуму.
Альтернатива плевральному дренажу – торацентез. В этом случае при каждом вводе иглы или катетера нужна местная анестезия. Повторяющиеся процедуры болезненны, поэтому кошка, предвидя боль, нервничает и пытается их избежать. Если жидкость или воздух требуется выводить неоднократно, установка плевральной дренажной трубки является предпочтительным вариантом.
Восстановление после плеврального дренажа.
Установка трубки относится к умеренно инвазивной процедурой. Однако, возможность нормально дышать позволяет большинству кошек быстро выздоравливать и чувствовать себя более комфортно. Чтобы облегчить боль на время, пока дренаж остаётся установленным, кошкам назначают болеутоляющие препараты.
Очень важно, чтобы кошка не мешала отводу жидкости. С этой целью полезно наложить повязку на грудь или надеть кошке конус.
Особенности плеврального дренажа у кошек.
Плевральный дренаж нередко позволяет сохранить кошке жизнь. Однако, сама эта процедура не является лечебной, она применяется для улучшения качества жизни. Исключение – травмы, приводящие к небольшим разрывам легких. В этих случаях дренирование пневмоторакса (воздуха в грудной полости) может быть достаточным для выздоровления и восстановления пострадавшего легкого.
Профилактика.
Другой распространённой причиной скопления жидкости является Кошачий инфекционный перитонит (Feline Infectious Peritonitis, FIP). Вирус чаще поражает молодых кошек. Риск болезни выше у котят, живущих группами – в питомниках и приютах, где они пользуются общими туалетными лотками. Если Вы собираетесь завести котенка, узнайте у заводчика, не было ли в питомнике случаев такой инфекции. При выборе котенка избегайте брать тех, которые находились в антисанитарных условиях или переполненных питомниках.
Также владелец не должен пренебрегать признаками затрудненного дыхания, нужно сразу показать кошку ветеринару. Выявление таких проблем, как болезни сердца, на ранних стадиях, позволяет их эффективному лечению. Это позволяет избежать возникновения плеврального выпота.