Как сделать заворот кишок
Заворот кишок
Заворот кишок – патология организма, характеризующаяся полной или частичной непроходимостью некоторых участков кишечника. Без должного своевременного лечения болезнь может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.
Признаки наличия заворота кишок
Главным признаком заворота кишок является сильная боль в нижнем отделе живота. С течением времени неприятные ощущения не ослабевают, а напротив – усиливаются.
Спустя некоторое время после образования патологии каловые массы начинают проникать в желудок. Это, в свою очередь, провоцирует тошноту и рвоту. Рвотные выбросы характеризуются резким неприятным запахом, который, собственно, характерен для кала.
Так как при завороте кишок на определенных участках кишечника присутствуют преграды для движения каловых масс, у пациента отсутствует стул. Но при этом у него почти всегда наблюдается газоотделение.
На начальном этапе развития болезни происходит сильное вздутие живота. В результате этого брюшная полость принимает неестественную форму. При прогрессировании заболевания серьезно нарушается моторика ЖКТ вплоть до ее полной остановки.
Кроме вышеупомянутых симптомов при завороте кишок могут наблюдаться и другие:
Причины возникновения заворота кишок
Наиболее распространенная причина возникновения этого недуга – это спазм кишечника. Кроме него к нему может привести усиление перистальтики, которая развивается в результате присутствия в кишечнике чрезмерного количества растительной клетчатки. Собственно, поэтому, согласно статистике, заворот кишок чаще встречается именно у вегетарианцев.
Еще одна причина – присутствие в кишечнике инородного тела. В качестве оного может выступать, например, опухоль или различные достаточно крупные предметы, попавшие в желудок, а затем в кишечник вместе с едой.
Лечение заворота кишок
Терапия заболевания возможна исключительно в стационаре. В результате диагностики определяется тяжесть, и назначается соответствующее лечение. В наиболее тяжелых случаях производится хирургическое вмешательство, в менее – медикаментозное лечение и ряд необходимых медицинских процедур (ввод желудочно-кишечного зонда, клизма и т.д.).
Чтобы восстановить моторику кишечника используются прокинетики. Их необходимость обуславливается нарушением или полной остановкой функционирования ЖКТ при завороте кишок. Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
Меры по предотвращению заворота кишок
Профилактика заболевания заключается в соблюдении умеренной диеты и ведении активной физической жизни. Также настоятельно рекомендуется не совершать резких телодвижений после употребления пищи (особенно плотных обедов), так как соответствующие действия могут привести к пережимам на определенных участках кишечника.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Заворот кишок является опасным состоянием, возникающим по различным причинам и способным спровоцировать серьезные осложнения.
Нередко речь идет о летальном исходе. При подобных нарушениях, работа кишечника блокируется.
Подробно о патологии
Заворот кишок – это серьезная патология, при которой наблюдается непроходимость определенной части кишечника. Невозможность веществ продвигаться вызвано неправильным положением кишок. Проще говоря, полость кишки перекрывается. Это состояние опасно для жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Чаще встречается у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Заболевание «поражает» в основном мужчин, нежели женщин. Взрослые встречаются с этой патологий чаще детей.
Отмечается спад встречаемости заворота кишок, поскольку наблюдается улучшение качества жизни и правильное питание людей.
В большинстве случаев патология образуется в толстом кишечнике.
Большинство случаев приходится на образование заворота сигмовидной кишки, 15% относится к слепой кишке, меньше 5% относят поперечно-ободочной части и селезеночному углу.
У детей заворот обычно наблюдается в области тонкого кишечника. Как правило, врачи отмечают этот факт, как врожденный. Данное состояние может быть и у беременных женщин на последних месяцах. То происходит по причине увеличения матки и ее давлением на сигмовидную кишку. Самая значительная масса с заворотом кишок приходится на престарелые и психиатрические клиники.
Причины опасного состояния
Заворот кишок может быть спровоцирован воспалительными процессами в области брюшины, заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и употреблением неправильной пищи.
Симптомы
Заворот кишок имеет разную клиническую картину, это зависит от его уровня. Исходя из проявлений, изменяется и лечебная тактика.
Уровень заворота подразумевает четыре вида, это тонкая, слепая кишки. Также заворачивается сигмовидная и поперечная.
При первых двух заворотах проявляются такие симптомы, как:
Признаки заворота сигмовидной кишки схожи с проявлениями тонкого заворота, но все же немного отличаются.
Лечение заворота
Медикаментозного лечения для устранения проблемы, нет. Таблетки могут лишь на время снять боль и убрать симптомы. Прием таблеток на раннем этапе патологии может сбить клинику и помешать диагностике типа заворота. Время, потраченное на прием лекарств, может оказаться для пациента губительным.
При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.
Операция
Все манипуляции проводятся под наркозом, поэтому пациент спит и ничего не чувствует. Доступ к кишкам при любом типе патологии будет лапаротомический (вертикальный разрез на животе).
Это обусловлено необходимостью выполнять различные манипуляции, требующие обширного доступа.
Если вмешательство было проведено на позднем сроке патологии, может возникнуть перитонит. Тогда врач принимает решение о «выбросе» концов кишечника наружу. Это позволит лечить перитонит и питаться пациенту.
После реабилитации больного после операции, проводится повторное вмешательство, подразумевающее удаление наружных концов кишечника.
Народное лечение
Если заворот уже имеется, народные способы не помогут. Однако их можно применять для профилактики патологического процесса путем купирования провоцирующих причин. Основной фактор, провоцирующий заворот, это запор, поэтому и поддерживать нужно возможность сходить в туалет нормально, а не 1 раз в неделю.
Для оптимального опорожнения кишечника можно использовать сливовый отвар, настой из коры крушины, отвар осоки, водный настой свеклы.
Профилактика
Конечно, нужно соблюдать некоторые рекомендации. Первое, что нужно сделать, это начать правильно питаться.
Если человек имеет врожденную аномалию и попадает в зону риска заворота, тогда ему следует употреблять жидкую пищу и отказаться от горячих блюд.
Обязательно нужно предотвращать образование спаек. Главное, вовремя и до конца лечить воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
Нужно лечить запоры. Это можно делать различными способами. Желательно сесть на диету, пересмотреть свой рацион. Также можно принимать лекарства и порошки, способствующие выведению каловых масс.
Прогноз
Успех лечения напрямую зависит от типа непроходимости, возраста пациента, своевременности операции. Также на итог влияют мероприятия, применяемые для устранения шока у пациента и устранение признаков обезвоживания.
Видео на тему: Заворот кишок. Как спасти ребенка
Заворот кишок
Это разновидность непроходимости кишечника, которая возникает из-за поворота петли кишечной трубки вокруг своей оси, оси брыжейки или другой петли. При этом передавливаются кровеносные сосуды брыжейки, которые питают стенку кишки, нервы, проходящие там.
Вследствие этого наступает некроз перекрученного участка органа и в брюшную полость попадает каловое содержимое. Указанное состояние очень опасно, требуется экстренная медицинская помощь. Возможен летальный исход.
Заворот кишок занимает 4-5% среди всей кишечной непроходимости. У женщин он возникает реже, чем у мужчин. Возрастная группа риска от 60 лет. Перекрут может случиться в любой части кишечника (кроме прямой и двенадцатиперстной кишки из-за их плотной фиксации и небольшой длины), но в 80% случаев – это сигмовидная кишка. У детей, наоборот, чаще закручивается тонкая кишка. У беременных это может наблюдаться в третьем триместре беременности, когда на сигмовидную кишку давит увеличенная матка.
В наиболее сложных ситуациях кишка может перекручиваться в двух-трех местах и образовывать узлы.
В норме кишка может осуществлять повороты на 90 градусов, не нарушая кровоснабжение и иннервацию.
Заворот может быть частичным (менее 270 градусов), полным (270-360 градусов) и даже двойным или тройным.
Причины
Переедание после длительного голодания, что вызывает усиление моторной функции кишечника. Физическая нагрузка сразу после еды;
8.Усиление перистальтики кишечника: при употреблении большого количества клетчатки (это заболевание часто встречается у вегетарианцев), применении лекарств, влияющих на сократительную функцию желудочно-кишечного тракта (слабительные, психотропные препараты – патология часто встречается среди пациентов психиатрических больниц);
Кишечные инфекции (усиление моторики, длительное голодание);
Осложнение эндоскопического исследования при нарушении методики проведения;
Воспалительные заболевания кишечника (мезосигмоидит);
В редких случаях – массивное поражение глистами.
Патогенез
При недостаточной фиксации и усилении перистальтики кишечник поворачивается, образуются перекруты. Это создает механическое препятствие прохождению содержимого, а следовательно возникает его непроходимость, что приводит к развитию его пареза впоследствии. Состояние усугубляется сдавливанием нервов и кровеносных сосудов. Кишка отмирает, лишившись кровоснабжения, возникает некроз стенки и развивается перитонит.
Симптомы
При перекруте сигмовидной кишки наблюдаются следующие проявления:
При подострой форме симптомы менее выражены.
При завороте тонкой и слепой кишки симптоматика схожа. Вначале возникает острая интенсивная боль, которая нарастает, и ее становится сложно терпеть. Может быть как постоянной, так и схваткообразной, имеет колющий или режущий характер. Сосредоточена вверху живота. Больной принимает лежачее положение с согнутыми прижатыми к животу коленями, но оно не приносит облегчения. Поведение беспокойное, больные могут кричать от боли или метаться по кровати.
Живот вздутый и асимметричный, в районе пупка отмечается выпячивание;
На его поверхности видны усиленные волны перистальтики, появляются схваткообразные боли, урчание;
Задержки кала и газов может не наблюдаться, так как перистальтика нижележащих отделов толстой кишки сохранена. И если своевременно провести лечение, нарушения стула не будет. Если уже прошло несколько часов от начала заболевания, симптом может развиться.
Общая интоксикация больного и его тяжелое состояние.
Диагностика
Важно как можно скорее поставить правильный диагноз и начать лечение. Если состояние больного не позволяет, то диагноз ставят по результатам опроса пациента и данных осмотра. Окончательное уточнение причины кишечной непроходимости проводят на операционном столе.
Клиническая картина и данные физикального обследования имеют характерные черты.
Важным диагностическим мероприятием является пальцевое ректальное обследование, которое обнаруживает расширенную и пустую ампулу прямой кишки. Если позволяет состояние больного, можно проверить симптом Цеге-Мантейфеля.
Назначают анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований – обзорную рентгенографию (кишечник раздут выше места заворота, ниже – спавшиеся петли).
При подозрении на толстокишечную непроходимость рентгенография кишечника с контрастированием проводится только путем введения бариевой взвеси через прямую кишку. При тонкокишечной – наоборот, перорально.
Обычно результатов этих исследований достаточно для постановки диагноза. При обследовании беременной диагностику начинают с УЗИ.
Лечение
Лечение может быть консервативным и оперативным.
Для начала вводят зонд через нос, тем самым разгружают кишечник и выводят газы, проводят детоксикационную терапию и антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений. Назначают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин), анальгетики (Морфин), при парезе кишечника – прокинетики (Итомед) для восстановления его перистальтики.
Лечение толстокишечной непроходимости начинают также с введения трубки в кишечник для его разгрузки (путем колоноскопии). Затем по показаниям проводят удаление измененных участков кишечника или же расправление заворота через прямую кишку при его близком расположении к анальному отверстию.
После операции продолжают антибактериальную и детоксикационную терапию.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Заворот кишок: симптомы, причины, лечение, операция
Заворот кишок страшен не своей болью. Это состояние смертельно опасно из-за очень сильного отравления организма, обезвоживания и электролитных расстройств. Единственный способ выжить – своевременно удалить погибшие и гибнущие участки кишечника. Очень редко и только у детей хирурги справляются с этой кишечной непроходимостью без операции. Это возможно только при ранней диагностике.
Что такое заворот кишок
Так называется перекрут петли кишечника вокруг оси брыжейки. Что это означает?
Брыжейка – это такая серозная оболочка, в которой проходят питающие кишечник сосуды, а также идут нервы и лимфатические сосуды. Она представляет собой два листка брюшины (оболочки, которая в виде тонкой пленочки окутывает кишки сверху), между которыми проложена жировая ткань и проходит множество сосудов.
Брыжейка – это не только питающий, но и фиксирующий орган. Это часть брюшины, которая перешла на кишку, окутала ее со всех сторон и вернулась на заднюю стенку брюшной полости. В итоге кишка как будто висит на такой связке.
Брыжейка, подходящая к петлям кишечника, имеет разную длину. Так, тонкая кишка держится на довольно длинном участке, что позволяет всей массе кишок перемещаться. Брыжейка толстого кишечника короткая, поэтому ободочная кишка как будто припаяна к задней стенке брюшной полости.
Заворот кишок у взрослых – это когда петля кишечника поворачивается вокруг своей оси. В результате такого скручивания передавливаются и находящиеся в брыжейке сосуды. Кишка, не получая питания, отмирает, а продукты ее гибели отравляют весь организм.
Заворот кишечника может быть:
Чистый заворот кишок у детей бывает редко. В основном, этим словом называют состояние, когда одна кишка «вставляется» в другую или эта одна петля проникает в себя же, как палец резиновой перчатки, когда вы ее снимаете. По-медицински это называется инвагинацией кишечника.
Почему развивается заворот
Причины заворота кишок – это сочетание одного из предрасполагающих и одного из производящих факторов.
Предрасполагающие факторы – это:
Это все врожденные факторы. Они могут послужить причиной заворота не обязательно в детском возрасте, но и стать причиной у взрослых – все зависит от того, когда подействует производящий фактор нужной силы.
Дополнительными предрасполагающими факторами, которые характерны больше для взрослых, являются:
Заворот кишок часто сопровождает и патологии нервной системы: рассеянный склероз, психические заболевания, старческую деменцию.
Теперь о производящих факторах. Ими являются:
Основное, от чего бывает заворот кишечника у грудничков – это введение прикорма. В этом случае острое состояние может развиться даже без предрасполагающих факторов, особенно если ребенку дали большое количество прикорма или взяли чересчур грубую пищу для этого. В некоторых случаях ребенок заболевает, когда к прикорму вернулись, не подождав 4-5 недель после кишечной инфекции (в том числе, ротавирусной). В этом случае лимфоузлы еще не успевают уменьшиться, а грубая пища уже заставляет кишечник активно работать, и в некоторых случаях петля начинает заворачиваться.
Статистика
Чаще всего перекручивается сигмовидная кишка (80% от всех заворотов кишечника), потом – тонкая (в 15% случаев), менее 5% приходится на толстую кишку, которая находится возле селезенки.
Сам заворот кишечника составляет всего 4-6% от всей кишечной непроходимости. Остальные случаи приходятся на перекрытие просвета кишки спайками или опухолью. Чаще всего болеют люди старше 60 лет.
При всех видах кишечной непроходимости смертность составляет 3-10%. После операций, к сожалению, умирает треть людей во всем мире.
Чем опасен заворот
В норме в просвет ЖКТ выделяется большое количество жидкости. У взрослых это:
90% этой смеси жидкостей должно всасываться в кровь.
Когда кишка закручивается вокруг своей оси, она перестает и образовывать и новый кишечный сок, и всасывать все, что в ней уже находилось на этот момент. Жидкость, содержащаяся в кишке, вызывает отек ее стенки, и кровь из сосудов начинает выпотевать в просвет кишечника. Уже в первые сутки болезни в кишечнике может остаться 5-6 л жидкости, и еще часть жидкости будет находиться в брюшной полости. Это значит, что для этого она должна выйти из сосудов и тканей.
При обезвоживании тканей и уменьшении количества жидкости в сосудах к надпочечникам идет команда выработать альдостерон и АДГ. Эти гормоны делают так, что в организме остается много натрия, а его антагонист, калий, соответственно должен выйти – с мочой и рвотными массами. Такой дисбаланс натрия и калия изменяет pH крови и тканей. Из-за этого повреждаются клетки. По мере нарастания их гибели растет количество калия в крови, и он блокирует распространение импульса с нерва на мышцы, а также очень ухудшает работу сердца (при повышении калия выше 6 ммоль/л резко растет риск остановки сердца).
В просвет скрученной кишки выпотевает не просто вода, а жидкость, богатая белком (от разрушения клеток). Она становится отличной питательной средой для микроорганизмов, обитающих там же. В результате:
В результате своей жизнедеятельности микробы выделяют повышенное количество веществ, которые, совместно с воспалительными молекулами, массово всасываются в кровь. Интоксикация нарастает.
Еще через время микроорганизмы преодолевают кишечный барьер и попадают в брюшную полость. Развивается гнойный перитонит (воспаление брюшины), еще больше усиливающий интоксикацию и приводящий к серьезным нарушениям работы всех жизненно важных органов.
Нарушение кровообращения скрученной кишки и перерастяжение ее жидкостью приводят к тому, что в стенке кишечника появляется отверстие. Содержимое кишки выходит через это отверстие, усиливая явления перитонита.
Симптомы
Первым признаком заворота кишок является боль в животе. Она возникает внезапно, без предшествующего дискомфорта или тошноты. Если перед этим было голодание или обильный прием пищи, то эта боль сразу должна натолкнуть на мысль о кишечной непроходимости.
Боль постепенно усиливается и вскоре захватывает весь живот.
Кроме боли, в начале болезни возникают такой симптом заворота кишок как рвота. Рвет вначале съеденной накануне пищей, затем желчью. Рвота не приносит облегчения и постепенно учащается. Через время рвотные массы приобретают запах кала, и это – очень плохой прогностический признак (говорит о высоком риске летальности).
Вместе с болью и рвотой появляется и еще один симптом – нарушение перистальтики, то есть движения кишечника. Вначале она усиливается: живот урчит, могут быть даже слышны переливающиеся звуки, при этом кал и газы не отходят. Короткий период времени могут отходить только газы – если заворот произошел в тонком кишечнике, или только кал – если перекрут произошел в области соединения тонкой и слепой кишок.
При развитии инвагинации у ребенка в самом начале заболевания может отойти немного газа, а также выделиться «кал» в виде окрашенной кровью слизи. Это – не обязательный симптом, но его появление часто становится причиной ошибки в диагностике, когда у ребенка подозревают дизентерию и его госпитализируют в инфекционный стационар.
Когда организм «понимает», что протолкнуть содержимое через скрученную петлю не получится, перистальтика начинает уменьшаться. Живот все больше вздувается (ощущение, что живот переполнен, «дует»), заметно становясь асимметричным. Например, если заворот произошел в области сигмовидной кишки, то будет вздутие справа внизу, а слева внизу, наоборот, западение живота.
Если пытаться ухом послушать, как работает кишечник, ничего не слышно. На поздних стадиях заболевания при прикладывании уха к вздутому животу можно услышать стук сердца и дыхание.
Самое опасное в завороте кишок, что через время (иногда довольно короткое) кишечные симптомы уменьшаются:
Зато нарастают признаки интоксикации: учащение пульса, слабость, сонливость. Из-за потери жидкости язык становится сухим, обложенным грязно-серым налетом. В результате нарушения баланса натрия и калия появляются перебои в работе сердца. Температура тела снижается до 35°C или ниже.
Это – период мнимого благополучия, наступающий через 2-12 часов от начала первых симптомов. Он может ввести в заблуждение самого человека (он останется дома и не поедет в больницу) и врачей нехирургического профиля. На самом деле, именно эта стадия является последней возможностью спасти жизнь с помощью операции.
Следующий период развития болезни называется терминальным (то есть конечным). Он наступает через 12-36 часов от появления первых симптомов. Его симптомы:
У детей симптомы заворота кишок почти такие же. Это и боль в животе, из-за которой маленькие дети поджимают ножки к животу, и отсутствие стула и газов, и симптомы интоксикации. Отличие в том, что ребенок быстро становится вялым, любая попытка покормить его или дать воды заканчивается рвотой. Очень быстро нарастает вздутие живота, и появляются симптомы интоксикации. Пульс малыша учащается, кожа бледнеет, а затем и приобретает сероватый оттенок. Прикладывание грелки к животу или клизма не улучшают состояние. Если это – инвагинация кишечника, то в начале болезни из прямой кишки может выделиться немного алой слизи.
У детей нельзя ждать появления каловой рвоты или угнетения сознания: перитонит у грудного ребенка развивается в разы быстрее, чем у взрослого. Кроме того, у них выше число токсинов, которые всасываются в кровь. Поэтому, при малейшем подозрении на заворот кишок нужно обращаться в детский стационар, где есть хирургическое отделение.
Диагностика
На современном этапе диагноз ставится довольно быстро. Еще на приемном покое хирург прощупывает и прослушивает живот. Далее он проводит пальцевое исследование прямой кишки, после чего назначает рентген кишечника без контраста. Обычно это исследование и определяет специфичные для заворота кишок признаки.
Иногда прибегают к УЗИ живота – чтобы увидеть перистальтику. Также обязательно нужно сдать мочу на определение в ней диастазы: если этот фермент повышен, скорее всего, у человека имеется не заворот кишок, а парез кишечника, связанный с воспалением поджелудочной железы.
Если ситуация неоднозначная, что при завороте кишок бывает крайне редко, хирурги прибегают к рентген-контрастному исследованию кишечника. Для этого они вводят в ЖКТ барий и делают серию рентгенограмм. Барий может вводиться через рот или в прямую кишку: все зависит от того, на каком уровне (толстый или тонкий кишечник) появилась непроходимость.
Также в затруднительных случаях может выполняться мультиспиральная компьютерная томография живота (МС-КТ). Этот метод очень информативен и часто позволяет избежать контрастного исследования, но соответствующая аппаратура есть не в каждой больнице.
Как лечится заворот
Лечение заворота кишок у взрослых – только хирургическое. Врачи делают большой разрез, через него вынимают и осматривают раздутые кишки. Они быстро находят место заворота, а дальше их задача – не раскрутить кишечник, а оценить его жизнеспособность и удалить ту часть кишки, которая погибла. Если это – сигмовидная кишка, то ее удаляют, а вышележащий участок кишечника выводят на переднюю брюшную стенку в виде стомы – чтобы оттуда выделялись кал и газы. Если заворот был в области тонкого кишечника, то после удаления отмершей кишки оставшиеся части сшивают (накладывают анастомоз).
При обнаружении перитонита стомой могут вывести слепую кишку. Тогда, после лечения воспаления брюшины, через 3 месяца можно выполнить реконструктивную операцию – вновь соединить выведенный кишечник с оставшейся в брюшной полости толстой кишкой.
У маленьких детей операция проводится не всегда сразу. В некоторых случаях хирурги пытаются «выправить» кишку из кишки с помощью воздуха, вводимого в виде такой специфической процедуры наподобие клизмы. Если это не удается, прибегают к операции.
После операции через весь кишечник проводят зонд, который выводят через нос. По отделяемому из зонда смотрят, как восстановилась перистальтика кишечника. Также в послеоперационном периоде обязательно назначаются антибиотики, капельницы с введением солевых растворов и глюкозы. Брюшная полость промывается через дренажи, установленные во время вмешательства.
Нужно сказать, что чем меньше времени прошло с момента заболевания до операции, тем больше шансов благоприятного прогноза. Почему? Потому, что будет меньше нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного балансов, и это значит, что к операции можно будет приступить в кратчайшие сроки, без длительной предварительной подготовки. То есть – быстрее остановить отмирание еще большего участка кишечника.
Прогноз
Заворот кишечника имеет очень серьезный прогноз и летальность до 40%. Прогноз усугубляется, если:
Профилактика рецидива
К сожалению, заворот кишок может рецидивировать. Чаще повторяется именно не заворот, а другой вид кишечной непроходимости, связанный с образованием спаек в брюшной полости. Чтобы предупредить это, после выписки из больницы нужно держать связь с врачами поликлиники или стационара: они должны назначить процедуры и препараты, препятствующие образованию спаек. Важно также в послеоперационном периоде соблюдать диету, предписанную врачом, и избегать запоров.