Цервикокраниалгия что это такое симптомы лечение

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Вертеброгенная цервикокраниалгия – головная боль, связанная с патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника. Изменения могут быть вызваны: остеохондрозом, спондилезом, грыжей позвоночника или травмами. Защемленные нервные окончания или кровенос

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Краниалгией называют головные боли, локализирующиеся в нижней части затылка («кранио» в переводе с латыни означает «череп»), достаточно часто сопровождающиеся компрессией нервных корешков. «Цервико» – приставка, относящаяся к шее, «вертебро» – все, что связано с позвоночником. То есть вертеброгенная цервикокраниаглия – это головная боль, вызванная болевым синдромом или другими неприятными ощущениями в шейном участке, причиной которых становятся заболевания или патологии позвоночника.

Специфические головные боли в черепе вызываются нарушениями прохождения нервных импульсов по волокнам или недостаточным кровоснабжением отдельных участков головного мозга, что может стать причиной повышения внутричерепного давления и сильнейшего болевого синдрома. лечение головных болей подобной этиологии требует специального подхода, обычные анальгетические препараты, как правило, не приносят пациентам ожидаемого облегчения.

Краниалгия может охватывать только затылочную часть головы или распространяться на виски, теменную область или лобную, в некоторых случаях проявляется односторонне. Характер боли также неодинаков: может быть распирающий и давящий, хронический или резкий, приступообразный со спазмами и жжением. Достаточно часто сопровождается головокружением, тошнотой, расстройством координации, ограниченной подвижностью шеи, нарушениями функций слуха и зрения, мышечной слабостью или онемением верхних конечностей. Усиливается при физических нагрузках, резких движениях, переохлаждении, долгом пребывании в вынужденных позах.

Причины развития заболевания

Чаще всего вертеброгенной цервикокраниалгии предшествует развитие остеохондроза (заболевание позвоночника, при котором изнашиваются межпозвоночные диски). Сидячий, малоактивный образ современной жизни, вредные привычки и неблагоприятная экология постепенно оказывают пагубное влияние на хрящевые ткани. Стенки дисков начинают растрескиваться и истираться, а находящееся внутри студенистое вещество – терять влагу. Позвоночник становиться все менее подвижным, гибким и уже не способен выдерживать прежние нагрузки.

Долгое время симптомы шейного остеохондроза могут практически не беспокоить пациентов и обратить на себя внимание сильными болями уже на запущенных стадиях, когда образовалась протрузия или грыжа межпозвонкового диска.

Схожие проявления (постепенное изнашивание и старение анатомических структур диска, дистрофия наружных волокон, патологические изменения в продольных связках, разрастание остеофитов) отмечаются и при спондилезе позвоночника, лечение которого проводится в основном у пожилых людей. Кроме того причинами развития краниалгии могут стать травматические повреждения позвоночника или близлежащих мягких тканей.

Сплющивание позвоночных дисков, разрастание остеофитов (костных наростов), образование позвонковых грыж провоцирует компрессию нервных корешков, выходящих из спинного мозга (корешковый синдром), кровеносных сосудов, расположенных в шее (синдром позвоночной артерии или гипертензивный синдром – затруднение оттока венозной крови из головного мозга), а это в свою очередь приводит пациентов в клинику лечения головных болей.

Проявления цервикокраниалгии

Проявления симптомов заболевания полностью зависят от ущемленных участков. Так, например, при компрессии шейных нервных окончаний, затылочных или лицевых характер боли острый, стреляющий, как правило, односторонний. Головокружения, тошнота обычно не отмечаются, могут быть затруднения с речью, глотанием. Краниалгия усиливается даже при незначительных физических нагрузках и немного стихает в состоянии покоя.

Недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга (вертебробазилярная недостаточность) при синдроме позвоночной артерии имеет общемозговую приступообразную симптоматику. Болевые ощущения охватывают затылок, темя, височные доли, глаза, носят пульсирующий и жгучий характер. Сопровождаются головокружением, чувством вращения окружающего мира или самого человека, тошнотой, рвотой, расстройствами органов слуха и зрения (шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание «бабочек», пульсирование в висках). Пациента раздражают яркий свет и шум.

Подобные двухсторонние проявления возникают и при гипертензивном синдроме, только характер боли распирающе-давящий с повышением внутричерепного давления и/или артериального давления. Во всех случаях отмечаются беспокойство, бессонница, слезоточивость, жжение в теменной области, покраснение кожи лица и глаз.

Таким образом, для правильного диагностирования причин вызвавших вертеброгенную цервикокраниалгию и адекватного лечения, пациенту необходимо внимательно дифференцировать возникающие симптомы и характер их изменения и сообщить о них в центре головной боли своему лечащему врачу при сборе анамнеза.

Лечение краниалгии

Для установки окончательного диагноза лечащий врач назначит больному рентгенографию, если понадобятся более подробные данные, возможно назначение компьютерной томографии или МРТ исследования позвоночника, томография головного мозга. Состояние кровеносных сосудов, направленность, интенсивность и скорость прохождения по ним кровяной жидкости покажет допплерография. Необходимо будет сдать общие клинические и лабораторные анализы, сделать кардиограмму.

лечение головной боли будет комплексным, направленным на устранение патологий позвоночника и снятие болевого синдрома. При компрессии нервных корешков назначаются противовоспалительные препараты и средства, улучшающие проводимость нервных волокон, нейропротекторы, витамины группы В. Факторы, связанные с кровеносными сосудами будут ликвидироваться сосудорасширяющими, улучшающими кровообращение и отток венозной крови лекарствами.

В первоначальный острый период для снятия болевых ощущений в шее и спазмов мягких тканей могут назначаться миорелаксанты и/или местные обезболивающие блокады (из лидокаина или новокаина). Хороший оздоровительный эффект во все периоды лечения оказывают сеансы мануальной терапии (массаж, рефлексо- и релаксотерапия, иглоукалывание и пр.), физиопроцедуры (плавание, ЛФК, электрофорез, ударно-волновая терапия и др.).

Самостоятельное лечение вертеброгенной цервикокраниолгии обезболивающими, противовоспалительными и спазмолитическими препаратами, как правило, не приносит пациентам ожидаемого облегчения, так как снимается только боль, но не причины ее возникновения. Грамотное лечение может назначить только высококвалифицированный доктор при наличии результатов всех необходимых исследований.

Источник

Цервикокраниалгия

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с травмами при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи, или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чиханья из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также, одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов. Постепенное начало боли в шее и голове часто возникает у пациентов, длительно сидящих за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушение осанки или комбинации этих факторов. Также частой причиной болей, может быть, грыжа диска. У пожилых пациентов с постепенным наступлением боли в шее, одной из наиболее вероятных причин симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Причины

Головные боли имеют множество причин и нередко связаны с определенными болями в шее. Такие головные боли, известны как цервикогенные головные боли и нередко обусловлены миофасциальными болевыми и мышечно-тоническими синдромами различной этиологии и типов. Но необходимо учитывать, что боли в шее и одновременно в голове могут быть признаком серьезных заболеваний таких как, например менингит или опухоль головного мозга, а также могут быть обусловлены травмой шеи и это необходимо учитывать при диагностике цервикокраниалгии.

Мышечные причины цервикокраниалгии

Проблемы в мышцах могут привести к таким болям, особенно если есть проблемы в мышцах, проходящих от нижней челюсти в сторону головы. Эти мышцы соединены с основанием черепа и могут быть спазмированы вследствие плохой осанки, избыточных нагрузок или стресса. Обычно головная боль, связанная с проблемами мышц также ощущается, как боль при движении в плече. При давлении на область боли (в шее или плече) головная боль как правило, изменяется. Боль может быть легкой средней или интенсивной, длительностью от нескольких часов до нескольких недель.

Существуют три основные нерва, C1, C2, C3, которые идут прямо в голову от шейного отдела позвоночника.

Эти нервы иннервируют мышцы вокруг черепа в верхней части шеи и могут спазмироваться в результате воспаления или длительного напряжения. Такие мышцы, как Semispinalis capitus,Capitus long, и Longus Capitus,Capitus Lateralis,ответственны за движение головы назад, вперед и в стороны соответственно. Тройничный нерв иннервирует лицевую мускулатуру, а второй краниальный нерв обеспечивает чувствительность задней части головы. Эти два нерва расположены в верхней части шеи, так что любые повреждения или травмы в этой области могут привести к боли, которая может исходить от нижнезадней части головы и иррадиировать в верхнюю часть головы, глаза и лицо. Боли в шее и голове также могут быть обусловлены миофасциальными синдромами, связанными с такими мышцами, как Upper Trapezius, Sternocleidomastoid, Splenius Capitis,Splenius Cervicis, Semispinalis Capitis, Semispinalis Cervicis, Longus Capitis, Longus Colli, Multifidi and Rotatores Omohyoid.

Дегенеративные изменения в позвоночнике

Структурные инволюционные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и позвонках могут вызвать отраженную боль в голове, как правило, в задней части головы.

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника это одна из наиболее распространенных причин боли в шее, с возможной иррадиацией в руку, плечо и нередко в голову, но чаще головная боль обусловлена вторичным мышечным спазмом. Боль может увеличиться при пальпаторном давлении в область шеи и нередко боль сопровождается ограничением подвижности в шее. Иногда боль может отсутствовать в шее, но может быть только боль в руке или только головная боль. Как правило, боли в руке сопровождаются онемением, ощущением покалывания в руке. Боли, обусловленные грыжей диска, часто усиливаются при длительных статических нагрузках (например, при сидении), при поворотах головы.

Травмы шеи

Травмы мышц, связок, сухожилий, суставов, дисков и нервов в верхней части шеи могут приводить к хроническим болям в шее, в голове. Наиболее характерны такие травмы, как «хлыстовая травма», возникающая во время падения или дорожно-транспортных происшествий или спортивные травмы, как например подвывихи « фасеточных суставов», которые хорошо поддаются лечению с помощью мануальных манипуляций. Плохая осанка, повторяющиеся движения и стрессовые нагрузки также могут вызвать подвывихи фасеточных суставов, что может привести к локальной боли в шее и хроническим головным болям.

Растяжение связок

Разрывы (надрывы) соединительной ткани, окружающей суставные сочленения, обычно являются результатом чрезмерного растяжения тканей при скручивании, наклонах разгибании, особенно на фоне нарушений осанки. Растяжение связок обычно проявляется болями в шее с одной стороны, которые могут иррадиаровать в нижнюю часть головы. Как правило, такие состояния сопровождаются мышечным спазмом.

Повреждения фасеточных суставов часто возникают в результате резкого движения шеи, столкновения во время занятий контактными видами спорта. Обычно в таких случаях возникает постоянная, тупая боль, которая может локализоваться в задней части головы, верхней части лба, за глазом, в области висок и реже, вокруг челюсти или уха. Обычно головная боль ассоциирована с болью в шее, скованностью в шее и затруднением поворотов шеи. Боли могут усиливаться при пальпации в области шейного отдела позвоночника, как правило, на одной стороне шеи, чуть ниже основания черепа. Иногда также могут быть такие симптомы, как ощущение покалывания, онемение, тошнота или легкое головокружение.

Артриты шейного отдела позвоночника

Наиболее частой причиной хронических болей в шее, ведущей к головной боли является остеоартроз, которой обусловлен дегенеративными изменениями в суставах позвонков. Обычно только изменения в суставах трех верхних позвонков шеи являются причиной цервикогенных головных болей. Остеоартроз шеи (спондилез) представляет собой дегенеративные изменения в фасеточных суставах, что приводит к образованию остеофитов и выбуханию дисков. Эти дегенеративные процессы могут генерировать хронические, тупые или острые боли в шее и боли в задней части головы.

Кроме инволюционных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, изменения в суставах могут быть обусловлены также системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или псориатический артрит, при которых воспаление в суставах может стать причиной болей в шее и вызывать хроническую цервикогенную головную боль. Такие причины цервикогенных головных болей встречаются гораздо реже, чем остеоартроз (спондилез), но болевые проявления, обусловленные воспалительными заболеваниями суставов шеи, более интенсивные и продолжительные.

Серьезные заболевания

Многие серьезные заболевания или состояния, могут приводить к хронической головной боли и часто сопровождаются они болями в шее. Это такие заболевания, как опухоли головного мозга, абсцессы головного мозга с локализацией в затылочной части, опухоли шейного отдела позвоночника, болезнь Педжета. Острые боли в голове и в шее могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями такими как, например, менингит. Кроме того, острые боли в шее и голове могут быть обусловлены переломами позвоночника вследствие травм, занятий спортом, ДТП. Как правило, болевой синдром имеет острый характер и ему предшествует эпизод травмы. При переломе могут появиться как боль в шее и голове, так и такие симптомы, как нарушения движений в конечностях, нарушения чувствительности. Поэтому, при диагностике болей в шее и голове необходимо учитывать возможный такой генез болевого синдрома в шее и голове, что требует оказания экстренной медицинской помощи.

Симптомы

Головные бои, связанные с шеей (цервикокраниалгия), как правило, имеет определенную связь с травмой шеи и в таких случаях головная боль может быть с одной стороны, боль может быть в основании черепа, лба, в теменной части вокруг глаз. Как правило, боль начинается в области шеи, и не носит в большинстве случаев пульсирующего или резкого характера.

Другими особенностями головных болей, связанных с болью в шее, является частое наличие таких симптомов, как тошнота, чувствительность к звуку и свету, головокружение, трудности при глотании, нечеткость зрения (часто только на стороне головной боли), слезотечение и иногда рвота, в тех случаях, когда боль имеет серьезный генез. Иногда наблюдается отек вокруг глаза на стороне головы, где ощущается боль. Боли могут усиливаться при движении плеч.Интенсивность головных болей может быть от легкой до тяжелой, длительностью от нескольких часов до нескольких дней или даже недель.

Головные боли, связанные с шеей должны иметь, по крайней мере, одно из следующих свойств:

1. Головной боли должно предшествовать:

2. Ограниченный объем движений в шее

3. Боль в шее, плече или руке

Если есть все три свойства то, скорее всего, что головная боль обусловлена проблемами в шее.

Характеристики головных болей, связанных с шеей

Другие особенности, которые отмечаются при головных болях связанных с шеей:

Диагностика и лечение

Диагностика цервикокраниалгии предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головных болей, таких как опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. На основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования врач, в большинстве случаев, может поставить предварительный диагноз и определиться с необходимым объемом обследования. Инструментальные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ) позволяют поставить точный диагноз. При необходимости провести дифференциальный диагноз могут быть назначены лабораторные методы исследования.

Лечение цервикокраниалгии зависит от генеза болей и, как правило, эффективно в применение комплекса лечебных мероприятий (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Цервикокраниалгия

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление

Что такое цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия проявляется в том случае, если в патологический процесс вовлечены те структуры шеи, которые способны давать болевой импульс. К ним относятся:

Распространение боли из подзатылочной области в зону иннервации тройничного нерва (височная область, лоб, глазница), по всей видимости, связана с особенностью нейроанатомии верхнешейного отдела, а именно: наличием нейронных связей со спинномозговым ядром тройничного нерва, которое залегает в толще продолговатого мозга, а своей нижней частью достигает верхних шейных сегментов С2-С3.

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с острой травмой при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чихания из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов.

В 26% случаев причиной цервикогенной головной боли являются врождённые аномалии краниовертебральной области, одна из самых частых — аномалия Арнольда- Киари, характеризующаяся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

Симптомы

Цервикокраниалгия, как правило, имеет определенную связь с повреждением структур верхнешейного уровня.

Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:

Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.

Диагностика

Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:

Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головной боли, таких, как: опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. В большинстве случаев врач, на основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования, может поставить диагноз либо определиться с необходимым дополнительным объемом обследования.

Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.

Лечение цервикокраниалгии

В рекомендациях по лечению цервикогенной головной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапии, ЛФК, физиотерапии. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удаётся достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза.

Избавиться от боли и снять напряжение в шее поможет ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома.

Возможен приём краткого курса препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксирующих и витаминов группы В.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источник