Цилиндрическое зрение что это
Астигматизм у взрослых: что это такое, симптомы и лечение
В этой статье мы расскажем вам:
Очень часто можно заметить, как, пытаясь разглядеть что-то вдалеке, люди не просто щурятся, но и слегка наклоняют голову вбок. Это один из явных симптомов астигматизма, то есть состояния, при котором изменена форма роговицы. Световые лучи, имея различную силу преломления, фокусируются на сетчатке не в виде точки, а в виде небольшого отрезка. Это не позволяет человеку четко видеть: изображение двоится, и его черты становятся размытыми. Однако при наклоне головы появляется возможность фокусировать изображение в плоскости более четкого зрения и снизить напряжение.
Астигматизм – это, простыми словами, состояние, приводящее к изменению формы роговицы или хрусталика глаза. Механизм развития представлен широким спектром причин, в числе которых соматические болезни, травмы, аномалии внутриутробного развития. Независимо от того врожденный астигматизм или приобретенный, схема коррекции зрения базируется на использовании хирургических и консервативных методик. Воздействие подбирается с учетом степени выраженности астигматизма.
Виды астигматизма
В офтальмологии астигматизм классифицируют на несколько основных типов.
В зависимости от степени нарушения зрительного восприятия, астигматизм классифицируется следующим образом:
В зависимости от степени тяжести, подразделяется на следующие типы:
Диагностика астигматизма, определение степени тяжести и выявление особенностей течения особенно важны, так как представляют собой факторы, на основе которых подбирается оптимальная коррекция.
Симптомы астигматизма
В числе распространенных признаков астигматизма можно назвать следующие:
Чем опасен астигматизм, если его не корригировать? Отсутствие своевременной коррекции, особенно в раннем возрасте, может стать причиной значительной потери зрения. Именно поэтому при наличии предрасположенности к развитию астигматизма, важно проходить регулярные офтальмологические осмотры.
Коррекция астигматизма
Для того чтобы избавиться от патологии применяется коррекция зрения контактными линзами или очками, а также в некоторых случаях лазерная хирургия. Метод коррекции астигматизма зависит от того, сочетается ли патология одновременно с миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью), и всегда определяется специалистом.
В рецепте при близорукости или дальнозоркости обычно указывается только сфера (sph) — рефракция, необходимая для коррекции, которая выражается в диоптриях.
При астигматизме добавляются еще два параметра — цилиндр (cyl) и ось (axis). Получается сфероцилиндрическая коррекция, где сфера определяет основную силу преломления линзы, а цилиндр — это дополнительная коррекция, которая добавляется на определенных участках — осях, где преломляющая сила глаза отличается.
Очки и контактные линзы не имеют вид «цилиндров», а лишь немного толще на определенных участках и в оправе практически неотличимы от обычных стекол.
Контактные линзы для коррекции астигматизма называются торическими, поскольку они сочетают в себе сферический и цилиндрический компонент. Для того, чтобы такие контактные линзы занимали правильное положение на поверхности глаза, они имеют систему стабилизации. Утолщенные участки под силой тяжести и при взаимодействии с веками не дают линзе менять свою ось и смещаться из того положения, где требуется цилиндрическая коррекция.
Перед тем, как корригировать астигматизм у взрослых, необходимо определить степень его тяжести. В большинстве случаев достаточно применения консервативных методик: очки и линзы.
Независимо от того, по какой причине возникает астигматизм и как проявляется, в некоторых случаях пациенту требуется оперативное вмешательство. Суть хирургических манипуляций заключается в замене хрусталика на искусственный. В зависимости от особенностей поставленного диагноза могут быть применены следующие варианты инвазивного вмешательства:
Заключение
При условии своевременной диагностики астигматизма, отсутствия осложнений, грамотного лечения и мер профилактики восстановление полноценного зрения может быть достижимо. Важно выполнять все рекомендации специалиста, это поможет исключить ухудшение состояния и добиться положительной динамики.
Признаки астигматизма у взрослого человека
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
В этой статье
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Коротко об астигматизме: причины возникновения, виды, способы лечения
Совсем скоро люди, лишенные зрения, смогут увидеть белый свет. На помощь им придут недавние разработки ученых: имплантаты с высоким разрешением, установленные в зрительную часть коры головного мозга, позволяют распознавать искусственно созданные формы и объекты.
В самом широком смысле слова астигматизм нельзя назвать болезнью. С функциональной точки зрения, это просто дефект зрения – нарушение рефракции, при котором видимая нами картинка лишена четкости или искажена.
Причины
Суть астигматизма состоит в том, что внутри глаза нарушен процесс рефракции, т.е. преломления света. Если коротко о самом принципе зрения: мы можем видеть картинку, потому что свет попадает на сетчатку, заднюю часть глазного яблока. Эта область очень чувствительна к свету. От сетчатки нервные импульсы поступают посредством зрительных нервов к мозгу, который и генерирует изображение.
Когда процесс проходит корректно, роговица и хрусталик за ней преломляют свет в сетчатку. Однако роговица и хрусталик могут иметь дефекты, из-за этого изображение на сетчатке получается неидеальным. Получается, что мозг получает не совсем верный сигнал и выдает размытую или искаженную картинку.
Выделяют несколько подвидов аномалии рефракции. Это миопия (близорукость), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм.
Если представлять образно, то роговица – это своего рода прозрачный купол, под которым находится сам глаз. Роговица имеет изогнутую форму. Вспомните, как выглядит линза на фотоаппарате или телескопе, с глазами все обстоит точно так же. Мозг получает четкое и правильное изображение, если эта самая роговица и внутренняя (интраокулярная) линза изогнуты идеально, а значит, фокусируют свет на сетчатке корректно.
Однако очень часто и роговица, и линза имеют дефекты и изогнуты неидеально, так мы и получаем астигматизм – лишенное четкости зрение. Причиной астигматизма могут стать и дефекты других глазных структур.
Симптомы астигматизма
Для астигматизма характерны следующие жалобы:
Методы диагностики
В ходе осмотра окулист производит замеры поверхности глаза в трех измерениях – самые высокие и низкие точки роговицы. На поверхности глаза выделяют несколько меридианов, благодаря которым становится возможным определить неравномерность поверхности, что и вызывает астигматизм. Замеры производятся в единицах, которые называются диоптрии, они показывают степень рефракции в каждом меридиане.
Чтобы представить себе меридианы глаза, вспомните, как выглядит круглый циферблат на часах. Один меридиан соединяет цифры 6 и 12, другой 3 и 9.
Врач сравнивает различия между меридианами, на основе чего выписывает рецепт. Для определения рефракции используется скиаскопия или теневая проба – в глаз направляют пучок света и смотрят, как движутся тени в области зрачка. Врач использует разные линзы, чтобы выбрать именно ту, которая эффективнее всего позволяет сделать зрение четче.
Астигматизм у детей
Рождение малышей с астигматизмом – не такое уж редкое явление, но астигматизм проходит со временем, и к 5–9 годам его диагностируют у достаточно малого количества детей. И все же не все перерастают астигматизм, и он может оказывать достаточно негативное воздействие на процесс развития, а также обучения.
По этой причине очень важно регулярно проверять зрение у детей. Стоит вовремя выявлять астигматизм и прочие аномалий рефракции.
Виды астигматизма
Существует несколько классификаций астигматизма, которые основываются на измерении основных меридианов (самый крутой и самый плоский меридианы глаза).
Другая классификация астигматизма базируется на местоположении дефекта:
Коррекция
При астигматизме вам поможет ношение очков, контактных линз или более радикальный метод – операция на глазах типа LASIK.
Астигматизм очень индивидуален, поэтому нужно очень тщательно подбирать способ его коррекции. Специалист посоветует вам оптимальный вариант очков или контактных линз. Не стоит сразу прибегать к хирургии, вполне возможно, проблема решаема и без операции. Нужный совет вам даст квалифицированный офтальмолог.
Источник: Астигматизм: причины, определение, виды, лечение
Астигматизм у детей: симптомы, причины, лечение
Астигматизм в детском возрасте – достаточно распространённое явление. Для правильной коррекции родители должны хорошо понимать природу заболевания. Принципиальное отличие этого функционального нарушения от близорукости состоит в том, что нечёткими видятся объекты, расположенные на любых расстояниях – вблизи и вдали. Это обусловлено тем, что астигматизм связан с неправильной формой роговицы или хрусталика. Лучи света, отражённые от объектов, преломляются оптических средах не так, как в здоровом глазе. Лишь часть контуров объекта фокусируется на сетчатке, большинство же лучей собирается позади сетчатки или в плоскости перед ней.
Ребёнок с астигматизмом видит окружающий мир расплывчатым, предметы могут раздваиваться и иметь нечёткие контуры. Естественно, такое зрение препятствует нормальному развитию. Особенно негативно это отражается на занятиях, требующих точных движений и мелкой моторики. Ребёнку трудно быть аккуратным и тщательно выполнять задания, красиво писать, конструировать, рисовать. В раннем возрасте именно такой труд готовит ребёнка к решению более ответственных задач, с которыми он непременно столкнётся в дальнейшем. Поэтому так важно не пропустить детский астигматизм и постараться обеспечить максимальную коррекцию зрения.
Причины
Наиболее частые причины астигматизма – наследственность и аномалии внутриутробного развития. Особенно пристального внимания требуют дети, имеющие близких родственников с астигматизмом. Вероятность наследования заболевания достаточно высока.
Действие негативных факторов в период внутриутробного развития также может стать причиной аномалий зрительной системы.
Следует различать физиологический астигматизм новорожденных от истиной патологии. В первый год жизни астигматизм до 0,5 диоптрий считается нормой. Особенно часто он проявляется у недоношенных и рождённых с малым весом детей. В норме к году острота зрения должна приблизиться к здоровым показателям. Если же динамика первых месяцев указывает на усугубление функциональных нарушений, следует считать, что имеет место нефизиологический (патологический) астигматизм.
Как распознать астигматизм у детей?
Поскольку в сознании ребёнка нет образца субъективных ощущений при хорошем зрении, он не в состоянии критически оценивать то, как ему видится окружающий мир. Как правило, до двухлетнего возраста ребёнок не предъявляет никаких жалоб. Заметить проблемы со зрением может только взрослый, находящийся рядом и вовлекающий ребёнка в различные занятия. В какой-то момент внимательный родитель или педагог обратит внимание на зрительную недостаточность, препятствующую естественной деятельности ребёнка.
Нередки случаи, когда ребёнок считает нормой двоение или расплывчатость контуров окружающих объектов. Дискомфорт он ощущает только при необходимости писать, читать, рисовать или производить другие действия, требующие повышенного зрительного контроля. Чаще всего он просто старается отказаться от подобных занятий, поскольку напряжение быстро вызывает у него усталость, головные боли, подавленное настроение. Ошибочно списывать это на лень или капризы. Хотя бы часть занятий должны вызывать естественный интерес. Если ребёнок блокирует весь спектр прикладной деятельности, скорее всего, причина кроется в проблемах со зрением.
Симптомы астигматизма у детей
Дети чуть более старшего возраста способны описать то, как им видятся предметы. В беседе или игре можно расспросить малыша об окружающих образах, попросить описать мелкие детали, что-то нарисовать по образцу. Следует насторожиться и посетить офтальмолога при наличии одного из следующих симптомов:
Такая симптоматика может указывать на астигматизм или другие серьёзные офтальмологический заболевания. К сожалению, ни одно из них не проходит «само». Многие болезни глаз только усугубляются без должного лечения и коррекции.
Если речь идёт о физиологическом астигматизме новорожденных, также не стоит относиться к этому беспечно. Развитие зрительных функций должно находиться под контролем врача, поэтому рекомендуется осмотр у офтальмолога в возрасте 3, 6 месяцев и в год.
Лечение астигматизма у детей
Формирование и развитие зрительной системы продолжается до подросткового возраста (14-15 лет). Астигматизм в этот период может развиться до высоких степеней. Вместе с тем вовремя начатое лечение позволяет сохранить остроту зрения на одном уровне или полностью устранить патологию. Запущенный детский астигматизм несёт риск развития вторичных заболеваний зрительной системы – косоглазия, амблиопии, астенопии. Длительное некорректное зрительное восприятие вызывает утрату бинокулярного и стереоскопического зрения.
Существуют эффективные методики лечения астигматизма. Не все они показаны в детском возрасте, когда зрительная система находится в развитии.
Наиболее безопасное и универсальное средство – очковая коррекция. При астигматизме назначаются очки со специальными цилиндрическими стёклами. Их следует носить постоянно. Вначале ребёнок может испытывать дискомфорт от ношения очков. При правильной мотивации и эмоциональной поддержке близких, ему удаётся это преодолеть. Уже через неделю наступает привыкание и ребёнок перестаёт испытывать неудобства. Если период адаптации затягивается больше двух недель, это может указывать на то, что очки неправильно подобраны. Следует пройти дополнительное обследование и заменить линзы.
Стоит также обратить внимание на подбор оправы. Она должна быть не тяжёлой и хорошо удерживаться на голове, поскольку дети очень подвижны и очки могут слетать или перекашиваться во время игр и активных занятий.
Ношение очков требует регулярного контроля у офтальмолога, поскольку время от времени придётся менять силу и кривизну линз в зависимости от изменений показателей зрения.
Хотя очки представляют собой наиболее простое решение для коррекции зрения, в случае детского астигматизма они имеют ряд недостатков. При ношении очков ограничено боковое зрение. Высокая детская активность также не способствует аккуратному их использованию. Кроме того, очки редко обеспечивают стопроцентную коррекцию и могут вызывать хроническое утомление глаз.
Более совершенным прибором для коррекции зрения для детей с астигматизмом являются контактные линзы. Помимо того, что контактная коррекция не имеет свойственных очкам недостатков, линзы обеспечивают правильное естественное развитие зрительных центров и всей оптической системы. Единственное ограничение в случае детского астигматизм – возраст. Линзы назначаются, если есть уверенность, что ребёнок в состоянии сам правильно ими пользоваться, соблюдать гигиену глаз и ухаживать за оптикой.
Что касается лазерной коррекции зрения, способной кардинально исправить зрение при астигматизме, для детей эта методика не показана, поскольку до 18 лет происходит активное развитие структур глаза. Оперативное вмешательство может быть неэффективным и даже навредить. Только по серьёзным медицинским показаниям лазерная коррекция может быть проведена до стабилизации зрения.
Правильная коррекция зрения при астигматизме позволяет во многих случаях вылечить детский астигматизм к подростковому возрасту. Наиболее распространённая коррекция при помощи очков и линз достаточна проста и требует всего лишь мотивации и соблюдения режима ношения. Эта задача ложится на плечи родителей и педагогов, но результат того стоит. Хотя оптические приборы не являются лекарством, они обеспечивают правильное зрительное восприятие, что очень важно на этапе познания окружающего мира. Коррекция позволяет сформировать правильные связи между структурами глаза и мозговыми зрительными центрами.
Если астигматизм у ребёнка не вылечивается к подростковому возрасту, можно подумать об операции, особенно если болезнь грозит нарушением бинокулярности зрения и несёт риск осложнений (касоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения).
Астигматизм
С этим нарушением зрения сталкивается более 30% населения планеты. Астигматизм более 1,5 диоптрий значительно влияет на адекватное восприятие окружающего мира. Человек видит не только размытый, но и двойной контур предметов как вблизи, так и вдали². Это не позволяет ему объективно оценить расстояние до них, рассмотреть детали, сфокусировать взгляд. Улучшить зрение можно с помощью очков или контактных линз. При значительной степени астигматизма проводится лазерная коррекция. Расскажем обо всех методах лечения подробно.
Что такое астигматизм
Многие ученые и врачи не считают астигматизм заболеванием. Это нарушение зрения чаще всего врожденное³. У человека возникают проблемы с рефракцией, то есть преломлением света на границе воздуха и роговицы — внешней выпуклой поверхности глаза. Свет, преломляясь через роговицу, проходит через хрусталик и собирается на задней глазной поверхности — сетчатке. Далее сетчатка посылает в головной мозг импульсы, благодаря которым в нем формируются изображения внешнего мира.
Астигматизм обычно бывает на двух глазах. Клинические случаи с нарушением зрения только на одном глазу встречаются нечасто.
В норме роговица имеет правильную шаровидную форму с идеально выпуклой поверхностью. В этом случае лучи света фокусируются точно на ней, и наш мозг получает четкие изображения. У пациентов с астигматизмом роговица имеет сплюснутую форму овала³. Из-за этого образуется не одна, а две точки преломления света: в самом широком месте овала и в самом узком. Так в глазу формируются два меридиана. Меридианами называют условные линии, которые соединяют передний и задний полюс глазного яблока. На сетчатку свет попадает в расфокусе, как бы раздвоенным.
Рисунок 1. Норма и астигматизм. Изображение: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)
Симптомы астигматизма
Заметить у себя признаки астигматизма легче всего в сумерках, когда снижается острота зрения, а окружающие предметы кажутся темнее, чем они есть на самом деле. Даже яркие цвета глаз воспринимает как блеклые. У предметов расплывается контур, а взгляду трудно сфокусироваться на деталях³.
Чтение утомляет и вызывает сонливость при любом свете. В глазах появляется ощущение, которое пациенты описывают выражением «как будто насыпали песка». Буквы выглядят нечеткими и двоятся. Зачастую человек с астигматизмом путает похожие по форме буквы, например, С и О, Р и В.
Вождение автомобиля доставляет дискомфорт, так как быстро наступает утомление и снижается скорость реакции.
Перечисленные выше симптомы дополняются частыми и беспричинными головными болями, которые пациенты на начальных стадиях относят к мигрени. Также ощущается дискомфорт над бровями.
Однако признаки астигматизма — не специфические и могут свидетельствовать о других нарушениях зрения. Поэтому при первых тревожных симптомах лучше всего обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту) и пройти обследование.
5 признаков астигматизма
Когда появляются первые симптомы
Врожденный астигматизм может некоторое время себя не проявлять, так как зрительная система компенсирует нарушения рефракции (преломления света) за счет мышц. И первое ухудшение зрения обычно приходится на ранний школьный возраст, когда увеличиваются нагрузки на глаза. А может произойти и в подростковом возрасте.
Рисунок 2. Слева — норма, справа — так видит картинку человек с астигматизмом. Изображение: talexey / freepik.com
Считается, что у новорожденных в течение первого года жизни может быть астигматизм в пределах 0,5 дптр. Это вполне нормальное явление, которое сопровождает формирование зрительной системы. В дальнейшем ребенок не ощущает дискомфорта, а нарушение зачастую случайно выявляют при осмотре у офтальмолога.
Что предпринять, если у младенца астигматизм?
Наблюдать — если ситуация стабильная, никаких опасений у родителей быть не должно. У детей до одного года астигматизм корректируют крайне редко. В возрасте до 3 лет можно проводить коррекцию, если нарушение зрения составляет более 2 дптр. Если же после 2-3-летнего возраста степень астигматизма у ребенка растет и превышает 1 дптр, это указывает на серьезность проблемы и необходимость коррекции.
Лечение астигматизма
Чаще всего проводится не радикальное исправление нарушений зрения, а их коррекция с помощью очков или контактных линз. Метод практически не имеет противопоказаний, позволяет корректировать астигматизм любой степени.
Очки или линзы
Некоторым пациентам из-за особенностей формы роговицы может быть некомфортно носить очки — они жалуются на головокружения, искажения пространства. Обычно это происходит, когда человек оглядывается. Взгляд не проходит через оптический центр линзы или стекла очков, поэтому возникают искажения изображения. Однако такое случается нечасто, так как современные астигматические очковые линзы обеспечивают максимальный комфорт при ношении.
С контактными линзами такой проблемы нет, так как они плотно прилегают к роговице и взгляд всегда направлен четко через их центр. Тем не менее, врач-офтальмолог должен тщательно подобрать линзы, индивидуально для каждого пациента.
Хирургические методы
Для радикального лечения астигматизма у взрослых и детей разработаны безопасные и эффективные методы лазерной и микрохирургической коррекции. Цель у любой методики одна — скорректировать форму роговицы, максимально приблизив ее к правильной (шаровидной).
К микрохирургическим вмешательствам относят радиальную кератотомию. С помощью специального микрооборудования на роговицу наносят тончайшие разрезы в заранее определенных местах. Под действием внутриглазного давления роговица меняет свою форму. Этот метод для лечения астигматизма сейчас применяют все реже, так как появились более безопасные способы лазерной коррекции.
Один из них — тангенциальная кератотомия с применением фемтосекундного лазера (ФС-лазера)⁷. Он определенным образом расслаивает роговицу, меняя ее форму. При этом не происходит нагрева и повреждения тканей. Роговица очень быстро заживает, а риск осложнений минимален.
Видео 1. О методах коррекции астигматизма рассказывает д.м.н., профессор Сергей Новиков.
Связь с близорукостью/дальнозоркостью
Астигматизм — та проблема, которая часто появляется не в одиночку, а вместе с близорукостью или дальнозоркостью. Неправильная форма роговицы приводит к тому, что свет может падать не точно на сетчатку, а перед ней (близорукость) или за ней (дальнозоркость).
Кроме того, так как при овальной роговице свет фокусируется в двух точках на сетчатке, одна из них может находиться за ее пределами. На сетчатку могут не попадать и оба фокуса. Это наиболее сложные случаи. Также есть люди, у которых неправильную форму имеет не только роговица, но и хрусталик. Это так называемый хрусталиковый астигматизм.
С помощью астигматических очков можно скорректировать нарушения зрения и видеть мир без искажений. Фото: AllaSerebrina / Depositphotos
Степень астигматизма
Параметр определяется в диоптриях (дптр) и означает разницу между рефракцией сильного и слабого меридианов глаза. В отличие от оценки нарушений зрения при близорукости/дальнозоркости астигматизм не обозначается знаками «+» или «—».
В интернете часто можно встретить деление астигматизма на слабый (до 3 дптр), средний (3-6 дптр) и сильный (от 6 дптр). Однако в официальных рекомендациях Минздрава РФ такая классификация отсутствует. Составители клинических рекомендаций указывают, что астигматизм менее 0,75 дптр может быть компенсирован за счет глазных мышц и чаще всего не нуждается в коррекции³. То есть именно эту степень и можно объективно считать слабой. Астигматизм от 1,5 дптр может быть причиной значительного дискомфорта для пациента, заметно осложняет ему жизнь и нуждается в коррекции².
Иными словами, средняя и высокая степень астигматизма — понятия достаточно условные.