Цистоаденопапиллома молочных желез что
Цистоаденопапиллома
Цистоаденопапиллома – доброкачественное новообразование, которое возникает в молочной железе. Такая опухоль является разветвленной структурой в молочной железе или небольшие сосочкообразные новообразования в расширенной протоке. Диагн
Причины возникновения
На сегодняшний день современная медицина не установила истинную причину возникновения данного заболевания. В основном цистоаденопапиллома образуется в измененных протоках кист, а липомы молочной железы возникают на фоне мастопатий разных форм. Исследователи припускают, что некоторая зависимость развития цистоаденопапиллом
Симптоматика
Основные симптомы цистоаденопапилломы:
• выделение из сосков кровянистой или серозной жидкости;
• припухлость молочных желез;
• плотность кожных покровов в области груди.
Такие выделения могут создавать дискомфорт, так как часто пачкается белье, что приносит неприятные ощущения. Если новообразование имеет большие размеры, то часто его можно тактильно прощупать. Также при пальпации молочной железы вокруг соска прощупываются округлой формы уплотнения. Цистоаденопапиллома находится около самого соска, если нажать на образование, то выделяются капли кровянистой жидкости. Если опорожнить устье протока то припухлость пропадает. При наличии утолщенных стенок новообразования на фоне воспалительного процесса прощупывание уплотнения доставляет неприятные и болезненные ощущения.
Диагностирование
Для установления диагноза необходимо пройти ряд исследований:
• цитологическое исследование выделения из молочной железы;
• ультразвуковое исследование молочной железы;
• маммография.
В некоторых случаях требуется маммографическое исследование с введением контрастного вещества в протоки груди. Цистоаденопапилломы иногда могут трансформироваться в новообразования злокачественной формы, но вероятность такого изменения не очень высока.
Лечение
При первых признаках данного заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу. Если есть подозрение на образование злокачественной формы, проводится инвазивное оперативное вмешательство. Операция заключается в удалении тканевых соединений в области молочной железы, в том месте, где локализируется новообразование. Если нет данных о трансформации в злокачественную опухоль, то назначается проведение мониторинговых исследований.
Раньше после проведения хирургического удаления опухоли был косметический дефект, сейчас современная хирургия сохраняет сосок. Если новообразование расположено вне центральной зоны груди, то проводится резекция секторальной формы и удаляются протоки, которые повреждены. В результате такой операции размер молочной железы и её форма остаётся без изменений. Если опухоль трансформировалась в злокачественное новообразование то проводится радикальное оперативное вмешательство инвазивного типа, при котором молочная железа сохраняется. Также проводится мастэктомия.
Профилактика
Для профилактики возникновения цистоаденопапилломы необходимо регулярно проходить обследование у маммолога.
Внутрипротоковая папиллома: симптомы и лечение
Причины возникновения
К причинам появления практически всех новообразований молочной железы относят гормональные нарушения в женском организме. Однако точная причина развития внутрипротоковой папилломы не установлена. Существует ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения патологии:
Папиллома возникает в любом возрасте. Риск ее развития у подростков значительно увеличивается при нестабильном менструальном цикле и высоком уровне эстрогенов. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста. После наступления климакса частота выявления болезни значительно уменьшается.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
На начальных стадиях невозможно самостоятельно обнаружить новообразование. Оно не вызывает неприятных ощущений, не болит.
К симптомам внутрипротоковой папилломы груди относят:
Классификации и стадии развития
Внутрипротоковые папилломы классифицируются в зависимости от их количества — они могут быть как одиночными, так и множественными:
Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
При наличии жалоб важно сразу же обратиться за консультацией маммолога. Вначале он проведет осмотр и соберет анамнез. Он зафиксирует наличие сопутствующих заболеваний, а также факторов, которые спровоцировали появление внутрипротоковой папилломы.
Осмотр выполняется в двух положениях:
УЗИ молочной железы применяется для определения объемных образований. При внутрипротоковой папилломе данный метод не считается вполне эффективным. У женщин от 45 лет УЗИ не проводится из-за физиологических изменений молочной железы.
Локализовать новообразование помогает дуктография. Это рентгенологический метод диагностики, в основе которого — введение в млечные протоки контрастного вещества. Обследование занимает 30 минут, его результаты будут готовы в этот же день.
Для подтверждения наличия злокачественного процесса или его опровержения могут быть проведены трепан-биопсия или вакуумная аспирационная биопсия.
Как лечить внутрипротоковую папиллому молочной железы
Лечение внутрипротоковой папилломы нужно начинать как можно раньше. Консервативная терапия не применяется. Единственным способом избавления от новообразования является операция.
Важно определить противопоказания к вмешательству. Оно не проводится при обострении хронического заболевания, значительном повышении уровня глюкозы крови, наличии серьезных нарушений свертываемости крови.
В процессе оперативного вмешательства папиллома удаляется вместе с пораженным участком протока молочной железы. Операция выполняется под общим наркозом.
После вмешательства на коже остается небольшой, едва заметный рубец возле соска. Хирург обязательно отправит удаленные ткани на гистологичекое исследование. Если в образце будут найдены опухолевые клетки, то нужно будет продолжить лечение.
Для прохождения комплексного обследования и лечения внутрипротоковых папиллом обратитесь в клинику L7 в Махачкале. В нашем штате работают опытные специалисты, выполняющие необходимые процедуры при помощи специализированного оборудования.
Мы заботимся о комфорте пациента, предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.
Папиллома молочной железы
Выделения из грудной железы
При надавливании на сосок у женщины могут быть различные по характеру выделения. Иногда они самопроизвольно оставляют пятна на белье.
Выделения из сосков молочной
   |
При папилломе выделения всегда несимметричные: обильные и с одной стороны.
Кровь из железы
Фото кровянистых выделений из соска молочной железы и УЗИ-разметка расширенного протока с папилломой (первое фото). Такая разметка помогает при операции быстро и точно обнаружить тот фрагмент молочной железы, который необходимо удалить.
Кровь из соска видео
Видео кровянистых выделений из соска при давлении на размеченный по УЗИ проток.
Вот так эта папиллома выглядит на УЗИ и вот так подробно это описывает врач-УЗИ, выполнивший разметку перед операцией у этой же пациентки:
Очаговые изменения структуры:
На расстоянии 50-75 мм от центра соска в нижне-наружнем квадранте, на глубине от 15,6 до 20,1 мм, определяется расширенный на протяжении до 40 мм проток с пристеночным тканевым включением 9,4х2,9х4,5 мм – нельзя исключить внутрипротоковую папиллому 9,4х2,9х4,5мм v=0,064см3
NB установлены метки карандашом «Edding 8020 haut-skin marker» в положении на спине лежа, руки подняты за головой.
Выделения из сосков молочных желёз
Это не является глобальной проблемой и не приводит к раку, но такие выделения рекомендуется нанести на предметное стекло и рассмотреть под микроскопом (цитологический анализ выделений).
Выделения из сосков во время
Выделения из соска молочной железы
Светлые серозные или белые выделения при папилломе протока могут быть, но тогда они обильные, и более выражены только с одной стороны (не симметрично).
Тогда необходимо сделать анализ этих выделений под микроскопом на предмет клеток папилломы, УЗИ на предмет обнаружения папилломы протока и/или дуктографию с этой же целью.
Обращаю внимание, что делать эти исследования имеет смысл только у тех, кто уже имеет опыт работы с этой проблемой, а не у первого попавшегося врача.
Выделения из сосков
Коричневые выделения из соска
Кровь из соска
Выделения крови из протоков соска необходимо отличать от рака соска.
При раке соска выделения крови тоже могут быть, но тогда на коже соска появляется ранка с корочками. Признаки рака соска СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Фотография соска с кровянистыми выделениями при папилломе протока молочной железы (цистаденопапилломе).
Выделения из сосков при надавливании
Необходимо отличать выделения из протоков соска (возникают только при надавливании) и выделения из язвочки или ранки на самом соске. Выделения из ранки на самом соске могут быть признаком рака соска или раком Педжета.
Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА
Выделение крови из соска
Папиллома молочной железы на УЗИ
Папиллома молочной железы видна в протоке по УЗИ на современном аппарате и в руках опытного специалиста.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы на УЗИ
На практике часто приходится утешать напуганных пациенток, у которых на УЗИ выявили «папиллому протока», но предъявили совершенно нечёткие и сомнительные снимки УЗИ, не подтвердили её анализом выделений из соска, не сделали маммографию (девушке после 35 лет) или дуктографию, но предложили её немедленное ВАБ-удаление.
Очевидно, что такой подход оправдан только для заработка на страхе пациентки.
Папиллома молочной железы операция
Фото выделения протока с папилломой при операции Бэбкокка: наполненный кровянистым содержимым проток отличается от всех остальных, которые остаются неповреждёнными и позволят девушке в будущем кормить грудью.
Цистаденопапиллома
УЗИ признаки периферической цистаденопапилломы.
Папиллома находилась в протоке далеко от соска. Выделения (не имея выхода) накопились вокруг неё. Подробнее о таких кистах смотрите ЗДЕСЬ
Кровянистые выделения из соска
Выделение крови из соска молочной железы бывает и при раке. Поэтому обязательно нужно выполнить их микроскопическое исследование.
Взять выделения из соска на анализ и выполнить биопсию цистаденопапилломы специалисты нашего Центра могут в день обращения на консультации.
Дуктография
Дуктоскопия
Может ли папиллома переродиться в рак
Внутрипротоковая папиллома груди
Фотографии наших пациенток после операции: удаление папилломы протока молочной железы (цистаденопапилломы).
Видно, что при современных расходных материалах шрам почти не заметен.
Операцию по удалению папилломы протока молочной железы можно сочетать с подтяжкой, увеличением или уменьшением груди (платно).
Подробно о ценах на операции смотрите СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома) — это доброкачественная опухоль молочной железы. Она распространена достаточно широко — 10% от всех диагностированных новообразований груди являются именно папилломами.
Заболевание часто долго протекает бессимптомно и выявляется случайно, при осмотре по поводу другой проблемы.
Если внутрипротоковую папиллому долго не лечить, она может переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому важно обнаружить ее на ранней стадии, чтобы вылечить щадящими методами, без химиотерапии и удаления груди.
Классификация цистаденопапилломы
По международной классификации существует две основных разновидности цистаденопапилломы:
Паппилярная. Эта опухоль может возникнуть в любой области протоковой системы. В зависимости от этого она имеет разные названия:
Интрадуктальная. Более крупные наросты, которые могут быть как единичными, так и множественными. Именно множественные внутрипротоковые папилломы особенно опасны, так как поражают практически всю грудь и чаще всего перерастают в рак.
Внутрипотоковая папиллома молочной железы
Причины появления внутрипротоковой папилломы
Это заболевание возникает по целому комплексу причин, которые делятся на внутренние и внешние.
Внутренние, патофизиологические причины
В развитии любых опухолей большую роль играет генетика человека. Существует несколько наследственных мутаций гена, которые при некоторых условиях приводят к развитию внутрипротоковой папилломы. Если причина заболевания именно генетическая, то папиллома довольно быстро перерастает в рак.
ВАЖНО: Сегодня существуют методы, позволяющие выявить склонность к раку даже у здоровых больных. Это помогает предотвратить опасные заболевания.
Иногда мутация может не передаваться по наследству, а возникнуть спонтанно, под действием следующих факторов:
Организм в здоровом состоянии часто сам в состоянии справиться с мутировавшими клетками. Однако если иммунитет ослаблен, этот механизм не работает, и риск развития опухолей повышается. Поэтому косвенно причиной внутрипротоковой папилломы можно назвать различные иммунодефициты и ослабленный иммунитет после заболеваний.
Внешние причины
Состояние тканей молочной железы регулируется гормонами. При изменении их концентрации ткани изменяются, из-за чего и возникают различные опухоли, в том числе внутрипротоковые папилломы. Как правило, скачки гормонов возникают из-за следующих проблем:
Часто папиллма появляется, когда в груди уже развилась фиброзно-кистозная мастопатия, которая расширяет и деформирует молочные протоки.
Симптомы внутрипротоковой папилломы
Эта патология особенно коварна, так как на начальном этапе часто вообще не беспокоит и протекает полностью бессимптомно. Нередко папиллому обнаруживают случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога или маммолога.
ВАЖНО: Из-за того, что многие заболевания молочных желез протекают без симптомов, нужно посещать маммолога раз–два в год — только так можно уберечь себя от рака груди.
Главный симптом внутрипротоковой папилломы — выделения из молочной железы. Они имеют следующие признаки:
Выделения из груди
Если папиллома повреждается, либо к ней присоединяется бактериальная инфекция, развиваются следующие симптомы:
Диагностика цистаденопапилломы
Обследование пациентки всегда начинают с тщательного сбора анамнеза. Врач спрашивает, когда начались первые выделения, давно ли грудь болит и беспокоит, сколько времени прошло с фиксации первых симптомов. Также врач обязательно узнает, был ли рак молочной железы у ближайших родственников пациентки, так что перед походом к врачу уточните этот вопрос у близких.
После сбора анамнеза начинается осмотр, который должен проводить опытный маммолог (не просто гинеколог!). Маммолог осматривает и прощупывает молочные железы — часто обнаружить папиллому удается простой пальпацией. Также он направляет вас на маммографию и назначает исследование выделений из груди — в них можно обнаружить следы инфицирования или рака.
Также для диагностики полезно сдать общий и биохимический анализ крови. Это позволяет выявить воспаление, узнать общее состояния здоровья и обнаружить онкомаркер молочной железы. С его помощью часто удается без биопсии выяснить, злокачественный в груди процесс или доброкачественный.
После этого могут назначить исследование ультразвуком и магниторезонансную томографию (МРТ). Хороший результат дает дуктография — изучение проходимости грудных протоков, показывающее точное расположение в груди папиллом. Оборудование для таких исследований есть не во всех клиниках.
Если диагноз сомнительный, обязательно назначается биопсия новообразования. Она точно показывает, является ли заболевание простой папилломой, или уже переросло в рак.
Лечение внутрипротоковой папилломы
После постановки диагноза и локализации новообразования начинается лечение. К сожалению, вылечить внутрипротоковую папиллому консервативными методами нельзя — не существует лекарств, которые бы «рассосали» новообразование. Единственный вариант — хирургическое лечение с удалением всех пораженных тканей.
ВАЖНО: Пациентки часто опасаются, что после операции грудь будет выглядеть некрасиво. Но на самом деле операция по удалению внутрипротоковой папилломы органосохраняющая — хирург удаляет совсем немного тканей, и на эстетике груди это не отражается.
Перед операцией обязательно проводятся анализы: выясняется аллергия на медикаменты, делается ЭКГ, общий анализ крови и рентген грудной клетки. Это нужно, чтобы выявить тяжелые системные заболевания, которые могут осложнить операцию.
Операция при цистаденопапилломе
Существует несколько вариантов операции при внутрипротоковой папилломе, но самым щадящим и предпочтительным является секторальная резекция грудной железы. Суть этой операции в том, что из груди удаляется сектор, в котором произошли патологические изменения. Чаще всего операцию проводят под общим наркозом, но если опухоль находится прямо под ареолой, можно обойтись местной анестезией.
Операция проходит по следующей схеме:
Шов после операции
После операции
Восстановление после операции не слишком тяжелое. Чтобы предотвратить возможные осложнения и воспаления, пациентке прописывают антибактериальные препараты — обычно это цефтриаксон, цефепим, и цефуроксим. Антибактериальная терапия длится неделю.
В течение 5–7 дней приходят результаты гистологического исследования. Если выясняется, что опухоль все-таки была злокачественной, пациентку направляют на лечение к онкологу.
Боль после операции достаточно естественна — ее можно снять прописанными врачом обезболивающими. В остальном проблем обычно не возникает.
Через несколько месяцев после операции, когда раны полностью заживут, можно обратиться к пластическому хирургу для полного восстановления внешнего вида груди. Обычно эта операция включает маскировку швов и установку имплантов. Обычно она требуется при множественной и крупной опухоли — при небольшой грудь сохраняет свою эстетику после операции.
ВАЖНО: После удаления опухоли можно будет кормить ребенка грудью, когда все швы заживут. Так что беременность лучше планировать на несколько месяцев после операции.
Медикаментозное лечение внутрипротоковой папилломы
Вылечить цистаденопапиллому лекарствами нельзя, но препараты обязательно назначают после операции, чтобы поддержать организм и быстрее вернуть пациентку к нормальной жизни.
Обезболивающие препараты. Их назначают сразу после операции, так как после наркоза грудь начинает ощутимо болеть. Как правило, пациентке прописывают Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак или Нурофен. Самостоятельно принимать обезболивающие не рекомендуется, так как они могут вызвать осложнения и плохо повлиять на организм.
Иммуномодуляторы. Эти средства активизируют иммунитет, предотвращают воспаления и ускоряют восстановление после операции. Одним из таких эффективных средств является Вобэнзим.
Средства от гиперпластических патологий в груди. Эти лекарства предотвращают неправильное зарастание тканей молочных желез и появление новых патологических образований. К ним относятся Индинол, Бромокриптин и Прожестожель.
Антибиотики. Их прописывают не всегда — только если есть риск воспаления, либо если опухоль уже была воспалена перед удалением.
Витаминные комплексы. Во время реабилитации женщине особенно остро нужны витамины С, А и Е. Нужный витаминный комплекс пропишет вам врач. Приобретать просто общие витамины не стоит, так как в них может быть недостаточно важных для организма веществ.
Оральные контрацептивы. При правильном приеме эти средства помогают нормализовать гормональный фон. Кроме того, они предотвратят беременность до тех пор, пока все швы не заживут. Препараты подбираются исключительно индивидуально на основе анализов на гормоны — самостоятельно покупать их в аптеке нельзя!
ВАЖНО: Никакие народные средства при внутрипротоковой папилломе неэффективны, так что прибегать к нетрадиционной терапии не стоит.
Возможные осложнения после удаления внутрипротоковой папилломы
Негативные последствия после хирургического лечения внутрипротоковой папилломы встречаются очень редко, обычно из-за врачебной ошибки и несоблюдения правил реабилитации.
Чаще всего встречаются такие осложнения:
Прогноз лечения цистаденопапилломы
Если своевременном вылечить внутрипротоковую папиллому, то прогноз заболевания вполне благоприятный — она «уходит» без следа. Однако стоит учесть, что сама причина в виде гормонального дисбаланса или мутации гена при операции не устраняется, так что заболевание может возникнуть снова.
ВАЖНО: Если папиллому вовремя не вылечить, она превратится в рак. Тогда прогноз уже не такой утешительный, и в итоге может потребоваться удалять всю молочную железу.
Профилактика внутрипротоковой папилломы
Заниматься профилактикой внутрипротоковой папилломы особенно важно уже после удаления образования — так вы сведете к минимуму вероятность ее повторного развития:
Эти меры помогут предотвратить развитие внутрипротоковой папилломы или заметить ее на ранней стадии и вылечить с минимальным травмированием груди.
Цены на лечение
В государственной клинике внутрипротоковую папиллому могут вылечить по полису, однако качество операций там не всегда хорошее — после них остаются шрамы и часто требуется восстанавливать грудь у пластического хирурга.
В частной клинике стоимость лечения цистоаденопапилломы начинается от 10 тысяч рублей за классическое хирургическое удаление. Удаление радиоволновым ножом стоит 18–20 тысяч рублей.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Как выглядит и чем опасна протоковая папиллома? О заболевании, диагностике и лечении рассказывает онколог-маммолог, хирург высшей категории Тверезовский Сергей Александрович
Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).
Внутрипротоковая папиллома может сопровождаться выделениями из соска, прозрачными или окрашенными кровью, бурого цвета, а также болевыми ощущениями.
Как выглядит внутрипротоковая папиллома?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.
Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.
Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.
В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.
Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.
Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.
Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.
В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.
После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.