Цистометрия что это такое

Цистометрия. Методика уродинамического исследования при недержании мочи

Для диагностики болезней мочевого пузыря врачи часто назначают такую процедуру, как цистометрия. Она позволит изучить объем органа, уровень давления в наполненном и опустошенном мочевом пузыре. Представленный вид диагностики проводится среди мужчин, женщин и детей.

О процедуре

Цистометрия – это инвазивная диагностическая процедура, которая применяется, чтобы выявить проблемы органа и оценить его функции. Она покажет, как функционирует мочеиспускательный канал и детрузора.

Назначают цистометрию, если пациент обратился с такими жалобами:

Особенности подготовки

Особый подготовительный этап не требуется. Пациент должен выполнить несколько заданий:

Не забывайте сообщать врачу об аллергических реакциях на определенный вид медикаментов, анестезию и латекс.

Расшифровка результатов

Если с мочевым пузырем есть проблемы, на это укажут такие результаты:

Если с мочевым пузырем проблем нет, будут указаны следующие данные: объем – от 500 до 600 мл, урина при кашле не выделяется, первый раз хочется в туалет после 150 мл раствора, после мочеиспускания в пузыре останется около 50 мл.

Показания и противопоказания

Показания к цистометрии мочевого пузыря:

Процедура запрещена для пациентов, имеющих такие болезни:

Как проводится исследование цистометрии у мужчин и женщин

Пройти такую процедуру могут люди, пришедшие на осмотр к урологу или находящиеся на стационарном лечении. Человек снимает с себя одежду и аксессуары. Потом опустошается мочевой орган и проводится урофлоуметрия. Затем пациент ложится на стол, а в пузырь вводится катетер. Дополнительное устройство вводят мужчинам в прямую кишку, а женщинам – во влагалище. Представленные элементы соединены с цистометром.

В мочевой пузырь медленно вводят газ или жидкость, а все данные фиксируются на разных стадиях. Иногда могут вводить специальный лекарственный препарат, расслабляющий тонус мышечных тканей. Скоростной режим наполнения составляет от 10 до 100 миллилитров за 60 секунд. Во время заполнения пациент должен сказать врачу, когда возникнет чувство первого желания мочеиспускания.

Осложнения бывают редко, но, если и появились, то проходят самостоятельно. Вмешательство врачей не требуется. Если в моче замечена кровь, необходима срочная консультация доктора.

Преимущества проведения процедуры в нашей клиники

Обращаясь в клинику «ДеВита», вы можете быть уверены, что обследование проведут опытные высококвалифицированные специалисты. Выделено несколько главных преимуществ нашего медицинское учреждение:

Цистометрия – это надежный метод, позволяющий диагностировать большое число заболеваний мочевого пузыря. Если врач назначил процедуру, не отказывайтесь от нее. Записаться на прием можно, оставив заявку на странице клиники.

Источник

Цистометрия. Определение объёма мочевого пузыря с помощью катетеризации.

1. Что такое цистометрия и зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия – это тест, который позволяет определить давление внутри мочевого пузыря и его ёмкость. Цистометрия проводится тогда, когда проблемы с мышцами или нервами могут оказать негативный эффект на состояние мочевого пузыря. Цистометрия проводится с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Мочеиспускание – это сложный процесс. Как только мочевой пузырь наполняется, нервы в его стенках посылают импульс спинному и головному мозгу о необходимости мочеиспускания. Спинной мозг отправляет ответный сигнал, чтобы мочевой пузырь начал сокращаться и выталкивать мочу. Если вы не можете в данный момент совершить мочеиспускание, то ваш мозг сдерживает этот рефлекс. Если вы перестаёте терпеть, то рефлекс срабатывает, и происходит мочеиспускание. Если нервы, связующие стенки мочевого пузыря и мозг, будут повреждены болезнью, это может привести к дисфункции мочевого пузыря.

Зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия проводится для того, чтобы:

2. Как подготовиться и как проводится цистометрия?

Как подготовиться к цистометрии?

Перед измерением объёма мочевого пузыря расскажите своему доктору:

Как измеряется объём мочевого пузыря?

Цистометрия, как правило, проводится урологом или гинекологом. Вам нужно будет снять всю одежду ниже пояса. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться на время процедуры.

Перед началом теста вас попросят опустошить свой мочевой пузырь в специальный унитаз, к которому подсоединён урофлоуметр – прибор, который измеряет объём мочи и время мочеиспускания.

Затем вас попросят лечь на экзаменационный стол. После этого уретра тщательно очищается, и в неё вставляется тонкая гибкая смазанная трубка (катетер). После достижения катетером мочевого пузыря, оставшаяся после мочеиспускания моча откачивается и измеряется.

После этого с помощью катетера в мочевой пузырь закачивается стерильная вода комнатной температуры. К катетеру в это время прикреплён цистометр, который измеряет объём мочевого пузыря и внутрипузырного давления. Вас попросят сообщать обо всех ощущениях. Процедуру могут повторить. В некоторых случаях через катетер в мочевой пузырь закачивается газ, а не вода.

Пока катетер в мочевом пузыре могут проводиться дополнительные тесты, включая рентген с использованием контрастного материала.

Цистометрия длится 30-60 минут, в зависимости от количества дополнительных процедур.

После цистометрии необходимо весь следующий день следить за жидкостью, которую вы пьёте, и за количеством мочеиспускания. Жжение после катетеризации мочевого пузыря – распространённый побочный эффект.

3. Каковы риски цистометрии?

Риски цистометрии могут быть сопряжены только с катетеризацией мочевого пузыря. Инфекция после катетеризации – не распространённое, но возможное явление. Если у вас есть симптомы инфекции, то обратитесь к доктору, и он пропишет вам антибиотики.

4. Что может помешать цистометрии и о чем стоит знать?

Катетеризация мочевого пузыря не проводится по следующим причинам:

О чём стоит знать?

Результаты цистометрии обычно требуют дополнительных тестов – цистоуретрографии, внутривенной пиелографии, УЗИ и цистоскопии.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Что такое цистометрия

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Что такое цистометрия

Цистометрия позволяет увидеть, насколько нормально работает мочевой пузырь, выполняя свои обычные функции хранения и опорожнения мочи. Данная методика считается довольно популярной и современной, благодаря прекрасным результатам, которые она дает. Однако многие никогда о ней не слышали и до сих пор интересуются вопросом, что такое цистометрия. Благодаря такой процедуре врач может не только изучить, насколько работа мочевого пузыря адекватна, но и определить его вместимость, а также оценить функционирование детрузора.

Особенности процедуры

Процедура относится к инвазивным методикам. Под словом инвазивная имеется в виду та процедура, которая требует проникновения через естественные барьеры организма. Во время исследования врач вводит в организм человека катетер. Цистометрию нельзя проводить отдельно от других анализов. Обязательно потребуется сдать анализ крови, мочи, а также при наличии показаний, УЗИ, КТ, цистоскопия. Врач должен хорошо знать анамнез того больного, которому проводится исследование.

Для того, чтобы предотвратить возникновение инфекции, доктор назначает специальное средство, антибиотик. Вид антибиотика назначается индивидуально. Не следует пытаться выбирать антибиотик самостоятельно, прислушивайтесь к рекомендациям врача. Стоит также отменить прием некоторых препаратов, особенно мочегонных. Перед процедурой обычно ставят клизму.

Большинство пациентов, которым назначена цистометрия, переживают и задаются вопросом, насколько эта процедура болезненна. На самом деле, никаких болезненных ощущений возникнуть не должно, однако неприятные ощущения периодически возникают. Чтобы определить объем урины, используется градуированная емкость, в которую мочится пациент. После этого катетер и цистометр вводится в мочевой пузырь. Помимо этого, в прямую кишку, чтобы измерить давление, вводят ректальных баллон. Благодаря введению физиологического раствора, определяют максимальный объем мочевого пузыря. Процедура занимает около 1 часа.

Возможные осложнения

Цистометрия не вызывает никаких осложнений в большинстве случаев. Тем не менее, пациентам нужно быть настороже, обращая внимание на болевые ощущения во время и после процедуры. Боль может возникать из-за травматического воздействия на стенки уринозного пузыря. Кроме того, иногда возникает болезненность при мочеиспускании, или же присоединяется инфекция, которая также вызывает боль.

Источник

Цистоманометрия опорожнения

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Что такое цистоманометрия опорожнения

Цистоманометрия проводится для определения объема мочевого пузыря и того, насколько хорошо он функционирует. Процедура измеряет внутрипузырное давление во время его заполнения, а также позволяет оценить его вместимость. Цистоманометрия уже давно применяется в качестве диагностического метода, но особую популярность получила несколько лет назад, благодаря революционизированным технологиям.

Цистоманометрия опорожнения на самом деле является следующим этапом цистоманометрии наполнения (при полном уродинамическом обследовании).

Причины назначения обследования

Нарушения в процессе мочевыделения могут существенно повлиять на ваше качество жизни. Цистоманометрия позволяет измерить вместимость мочевого пузыря и его функционирование. Это поможет врачу поставить правильный диагноз, определить причину заболевания в данном конкретном случае, и назначить подходящее лечение.

Подобные проблемы, включая гиперактивность, снижение объема и неполное мочеиспускание, или невозможность полного опорожнения, могут проявляться при беременности. Такие симптомы могут также возникать в результате других заболеваний, таких как:

Интерпретация результатов

Исследование давления внутри мочевого пузыря является единственным полностью надежным тестом для диагностики его обструкции. Затруднение оттока мочи – в основном анатомическая проблема, с типичными случаями гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, тот, кто имеет травму позвоночника, обычно страдает от функциональной непроходимости мочевых путей, из-за дисфункции сфинктера. Помимо обструкции, цистоманометрия опорожнения способна идентифицировать гипорефлекторное нарушение детрузора, при котором возникает невозможность целиком опорожниться. Это может произойти, например, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом, из-за того, что неконтролируемый уровень сахара в крови способен ухудшить восприимчивость детрузора.

Подготовка к исследованию

Исследование давления мочевого пузыря не требует специальной подготовки. Нет необходимости отменять прием лекарственных средств перед проведением цистоманометрии. Обычно врач просит пациента прийти с наполненным мочевым пузырем. Цистоманометрия может быть назначена только после осмотра уролога, поэтому следует записаться на консультацию при наличии любых расстройств с мочеиспусканием.

Часто задаваемые вопросы

Цистометрия мочевого пузыря у беременных женщин и детей

— Если в мочевом пузыре будущей матери появилось воспаление, инструментальное диагностирование не выполняется, потому что оно способно нанести вред формирующемуся плоду, травмировать органы женщины. Данное правило распространяется на цистоскопию, компьютерную томографию, рентген, использование антиографии либо контрастного компонента.

Какие есть противопоказания к цистометрии

— Данный способ исследования запрещается к выполнению, если у человека имеются определенные заболевания: инфекции острой формы, протекающие в мочеполовых органах; цистит либо уретрит; новые образования злокачественного либо доброкачественного характера, появляющиеся в мочевике.

Какие есть возможные осложнения после процедуры?

— Осложнения случаются редко, в большинстве случаев исчезают самостоятельно, вмешательства со стороны специалистов не требуют. Более серьезные проблемы бывают очень редко. К ним относятся: лихорадкалихорадка, появляющаяся у пациента; попадание клеток крови в урину; инфицирование мочеточного канала; болевые ощущения; уменьшение порций биологической жидкости.

Источник

Цистометрия

Медицинский эксперт статьи

Показания к проведению цистометрии

Основные критерии оценки при цистометрии

Субъективное ощущение, возникающее при наполнении мочевого пузыря. Определяют с момента первого ощущения наполнения до сильного позыва

«Стабильность» (в старой терминологии) или отсутствие непроизвольных сокращений детрузора

На протяжении фазы наполнения мочевой пузырь заторможен и не сокращается. Мочеиспускание начинается при произвольно инициированном сокращении детрузора

Свойство мочевого пузыря удерживать низкое внутрипросветное давление при различных объёмах его наполнения. Определяют по формуле C=V/P детрузора (мл/см вод.ст.)

Компетентность (мочеиспускательного канала)

Способность сохранять и при необходимости повышать давление в зоне закрытия, обеспечивая постоянство разницы уретрального и пузырного давления в свою пользу (обеспечение удержания мочи при наполнении)

Цистометрия может быть простой одноканальной, когда регистрируют только внутрипузырное давление. Такое исследование проводят в двух режимах: прерывистом. когда заполнение мочевого пузыря стерильным раствором/водой чередуют с периодами регистрации давления (применяют одноканальный катетер), или постоянном, когда наполнение и регистрацию проводят одновременно (используют двухканальный катетер).

В настоящий момент стандартной считают двухканальную цистометрию, когда одновременно регистрируют показатели внутрипузырного и внутрибрюшного давлений. Используют двухканальный катетер для измерения внутрипузырного давления (обычно 6-10 СН) и ректальный баллонный катетер для измерения внутрибрюшного давления.

Можно применять катетеры, наполняемые водой, воздухом, и катетеры «микро-тип», с пьезо-электронным датчиком на конце. Наиболее доступны и широко распространены водные катетеры. В будущем возможен переход на воздушные или «микротип»-катетеры, обеспечивающие более точные измерения, свободные от влияния гидростатического компонента. Катетеры подключают к датчикам давления и компьютерной системе, регистрирующей показания. Исследование проводят в положении стоя, сидя или лежа. Датчики давления обязательно располагают на уровне лобкового сочленения. В лабораториях экспертного класса количество каналов измерения иногда увеличивают до шести, сочетая цистометрию с ЭМГ и постоянным рентгеновским контролем (видеоуродинамическое исследование).

Методика проведения цистометрии

В отчёте исследования все события должны быть детализированы по показателям давления всех каналов регистрации и объёму наполнения в момент события.

Расшифровка результатов

Уродинамические нарушения, определяемые цистометрией:

Таким образом, цистометрия имеет большое клиническое значение, так как помогает правильно интерпретировать симптомы расстройств мочеиспускания и выбирать наиболее эффективный вид лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Исследование отношения давление/поток

Заключается в измерении внутрипузырного давления, внутрибрюшного давления и объёмной скорости потока во время всей фазы мочеиспускания. Исследование применяют для анализа нарушения опорожнения и определения его причины (собственно ИВО или нарушение сократительной способности мочевого пузыря).

С точки зрения физиологии мочеиспускания, считают, что поток мочи набирает скорость, когда детрузорное давление начинает превышать уретральное. Это значение называют давлением открытия мочеиспускательного канала (P_det, open). В дальнейшем скорость потока достигает своего максимума (Qmax), что определяется соотношением между давлениями детрузора и мочеиспускательного канала. Как только давление детрузора перестаёт превышать давление в мочеиспускательном канале, мочевой пузырь более не в силах изгонять мочу, и скорость потока становится равной нулю.

Полноценное опорожнение мочевого пузыря обеспечивается тремя компонентами:

Исследование отношения поток/объем выполняют после цистометрии наполнения, когда пациент высказывает желание мочиться, и наполнение мочевого пузыря прекращается. Рекомендуемый размер катетера 7-8 СН, чтобы не создавать дополнительного препятствия потоку мочи. Урофлоуметр располагают максимально близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала для регистрации потока без искусственной задержки. Исследование проводят в максимально комфортных условиях, без внешних раздражителей и провокаций. Для интерпретации используют следующие регистрируемые показатели:

Для удобства оценки параметров обструкции и сократимости предложено большое количество номограмм. Наиболее часто используют две из них.

Номограмма Abrams-Griffiths (1979). Для её построения авторы использовали графики отношения давление/поток с целью выявления пациентов с ИВО. Номофамма позволяет определить мочеиспускание как обструктивное (высокое давление, низкая скорость), необструктивное (низкое давление и высокая скорость) или как неоднозначное. Границы между тремя зонами номофаммы были определены эмпирически.

Рекомендуется также комбинированное уродинамическое исследование пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, перед планируемым оперативным или малоинвазивным лечением. Своевременное проведение исследования поток/объём существенно улучшает результаты оперативного лечения, позволяет избежать диагностических ошибок и, тем самым, поднять качество жизни пациентов.

Исследование «давления в точке утечки»

У пациентов с ИВО этот показатель достаточно высок. В ряде наблюдений при обструкции давление детрузора превышает 80 см вод.ст. (один из показателей ИВО). В данной ситуации это отражение уретрального сопротивления, а не характеристика функции удержания. Пациенты с патологически высоким детрузорным утечки могут одновременно иметь низкий показатель абдоминального давления. Мужчины с повреждением поперечно-полосатого сфинктера (например, после радикальной простатэктомии) имеют низкий показатель детрузорного давления в точке утечки, как и здоровые женщины с короткой легко открывающейся уретрой. Таким образом, по этому показателю сложно судить о функции самого детрузора.

Клинический смысл определения детрузорного давления в точке утечки заключается в прогнозировании ситуации в верхних мочевыводящих путях при одновременном наличии обструкции (чаще функциональной) и недержания мочи у лиц с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. У таких пациентов снижается комплаэнтность мочевого пузыря, диагностируется высокоаплитудная детрузорная гиперактивность, что приводит к возникновению ретроградного гидравлического давления и повреждению ВМП. Критическими считают значения, превышающие 40 см вод. ст. Для этой группы пациентов измерение детрузорного давления утечки уместно проводить в рамках видеоуродинамического исследования.

Абдоминальное давление утечки используют в основном для диагностики стрессового недержания мочи у женщин:

Для исследования используют стандартное оборудование, любой из типов катетеров (водный, наполняемый воздухом, «микротип») минимально возможного размера для измерения внутрипузырного давления и стандартный ректальный катетер. При интерпретации данных важен правильный расчёт параметров с учётом положения пациента, стартового давления и возможных артефактов.

Профиль внутриуретрального давления

Представляет собой измерение и графическое отображение интралюминарного давления по всей длине мочеиспускательного канала. Существуют два основных метода измерения: статический и динамический. Для статического измерения теоретической основой служит положение о том. что давление потока мочи должно быть той силой, которая необходима для открытия мочеиспускательного канала и начала мочеиспускания. Таким образом, измеряют давление/сопротивление в каждой точке по всей длине мочеиспускательного канала. При статической пассивной профилометрии пациент находится в покое. При стрессовой профилометрии пациенту предлагают периодически кашлять и натуживаться, во время чего измеряют уретральное сопротивление.

Динамическое измерение профиля внутриуретрального давления осуществляют в момент мочеиспускания. Измеряемые параметры:

Исследование профиля внутриуретрального давления входит в стандарт обследования женщин, страдающих недержанием мочи. Реже проводят мужчинам (в основном при декомпенсации наружного сфинктера и послеоперационном недержании мочи).

Исследование профиля внутриуретрального давления для определения уродинамики не имеет однозначного мнения. Разные специалисты отдают предпочтение тому или иному методу его измерения, а некоторые и вовсе отказываются от его проведения. Тем не менее в ряде клинических ситуаций данное исследование необходимо и позволяет оценивать уродинамическую ситуацию совокупно, а значит. точнее.

Источник