Цистопиелит что это такое
Пиелит
МКБ-10
Общие сведения
Причины пиелита
Основная причина воспаления почечной лоханки ‒ инфицирование бактериями, реже ‒ вирусами и грибками. Патогены, инициирующие патологический процесс, в 70-90% случаев представлены кишечной палочкой, но также в посевах определяют псевдомонады, клебсиеллы, протей. Часто флора бывает смешанной.
Инфицирование лоханки у взрослых происходит чаще восходящим путем. У детей без обструктивных состояний преимущественным считается распространение инфекции с током крови. Гематогенной диссеминации грамположительных бактерий у взрослых способствует внутривенное употребление наркотиков, септический эндокардит. К состояниям, которые могут вызвать пиелит, относят:
В качестве факторов, повышающих риск развития пиелита, рассматривают ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, прием гормонов, цитостатиков и др.), пожилой возраст, беременность. У пациентов с выраженной иммуносупрессией в результатах посева присутствует нетипичная флора: грибки, вирусы.
Патогенез
Для развития пиелита недостаточно одного попадания микроорганизмов в почечную лоханку, как правило, существует сочетание общих (иммуносупрессия) и местных (сопутствующая урологическая патология) факторов. При затрудненном оттоке мочи происходит повышение гидростатического давления в ЧЛС и канальцевом аппарате почек. Высокое давление в лоханке и низкое в почечных венах приводит к сдавлению последних с нарушением кровоснабжения и лимфообращения в органе.
Венозное полнокровие и отек стромы способствуют дальнейшему повышению внутрипочечного давления. Питание тканей нарушается, сопротивляемость к инфекции падает, в результате чего бактерии начинают активно размножаться. Некоторые клиницисты считают пиелит кратковременным состоянием, при котором инфекция в течение нескольких часов распространяется на паренхиму органа с развитием острого пиелонефрита.
Симптомы пиелита
Температура повышается до 37,5-38°С, обструкцию мочеточника можно заподозрить при потрясающем ознобе. Некоторые больные, кроме вышеописанных признаков, отмечают тошноту, боли в животе, расстройства стула. Из общих симптомов типичны слабость, потливость, отсутствие аппетита. У маленьких детей пиелит сопровождается лихорадкой, рвотой, диареей, судорогами, вздутием живота. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, плачет при мочеиспускании. Эти симптомы не являются патогномоничными для воспаления лоханки почки и могут присутствовать при другой серьезной урологической или хирургической патологии, что требует экстренного обращения к специалистам.
Осложнения
При неблагоприятном течении событий присоединяется острый гнойный пиелонефрит, абсцесс почки, пионефроз. К отдаленным последствиям относят рубцевание почечной ткани (фиброз), гипертонию, снижение почечной функции. Сам по себе пиелит не приводит к развитию почечной недостаточности, но в сочетании с выраженной обструкцией мочеточников или лекарственной нефропатией шансы на утрату функций почек при двустороннем поражении возрастают. У детей при генерализации процесса чаще регистрируют уросепсис. В некоторых случаях пиелит с недиагностированной причиной нарушения пассажа мочи приводит к гипоплазии и сморщиванию почки.
Диагностика
С жалобами пациент обращается к урологу или нефрологу, которые проводят необходимую диагностику и определяют дальнейшую тактику ведения. Если симптомы повторяются неоднократно, может быть полезна консультация фтизиоуролога для исключения специфической этиологии процесса. Алгоритм обследования включает:
Дифференциальную диагностику проводят с аппендицитом (при правостороннем пиелите), воспалительными заболеваниями тазовых органов, острым животом. Для исключения хирургической патологии показана консультация хирурга, гинеколога. У пожилых людей дифференциальная диагностика представляет сложность, часто окончательный диагноз устанавливают только при стационарном обследовании.
Лечение пиелита
Оптимальная продолжительность терапии составляет 10-14 дней и зависит от купирования симптоматики и нормализации инструментально-лабораторных показателей. Некоторые исследования показали, что частота рецидива инфекции увеличивается при коротких курсах лечения. Госпитализация в отделение клинической урологии необходима при пиелите с фоновыми патологиями, сопровождающимися нарушением мочевыделения, при возможном остром пиелонефрите у ребенка, при тяжелой сопутствующей экстрагенитальной патологии, повышающей риск осложнений. Общая схема лечения включает:
Прогноз и профилактика
Большинство случаев пиелита излечиваются на фоне рациональной антибактериальной терапии полностью, прогноз для жизни благоприятный. При выполнении хирургических вмешательств, способствующих устранению препятствий к оттоку мочи, прогноз относительно благоприятный, если есть минимальные нарушения функциональной способности почек. При сопутствующей ХПН, пиелите единственной почки прогноз серьезный.
Профилактика подразумевает своевременную терапию воспалительных заболеваний органов урогенитальной сферы, превентивные меры при существующих хронических патологиях: диспансерное наблюдение, прием фитопрепаратов, соблюдение диеты. Важное значение имеет здоровый образ жизни, избегание переохлаждения, санаторно-курортное лечение в период ремиссии.
Причины развития пиелоцистита: симптомы и лечение
Цистопиелонефрит (пиелоцистит) – это серьезное осложнение, которое возникает после обыкновенного запущенного цистита.
Воспалительный процесс поражает почечные лоханки и слизистые оболочки внутренней части мочевого пузыря.
Патология протекает достаточно болезненно, оно трудно поддается лечению, поэтому в большинстве случаев легко переходит в хроническое заболевание.
Причины развития заболевания
Возникновение пиелоцистита провоцирует целый ряд болезнетворных микроорганизмов и грибков, который каким-либо образом попадают в организм.
Инфекция попадает в мочеполовые органы различными способами:
Слизистая пузыря без особых трудностей может справиться с началом инфицирования. Для распространения патологии в мочевом пузыре и лоханки понадобятся определенные стимулирующие факторы:
Виды и классификация
Сегодня такого заболевания как пиелоцистит в медицинской терминологии не существует. По новой Международной классификации есть две разные патологии: цистопиелонефрит и пиелит.
Пиелит характеризуется развитием инфекции сначала в почках и последующим перемещением ее в мочевой пузырь.
Если бактерии начали распространяться изначально в мочевике, а потом попадают в почечные лоханки, то эта болезнь называется цистопиелонефрит.
Существует три вида цистопиелонефрита, отличающиеся между собой симптомами, причинами.
Острая форма
При острой форме симптомы проявляют себя очень быстро. Чаще всего этой формой страдают дети. У них цистопиелонефрит развивается в виде осложнения после иных патологических процессов или после неэффективной терапии.
Острая форма отличается сильными болями, при которых больной подлежит срочной госпитализации. В больнице пациент проходит основательную диагностику, на основе которой врач назначает необходимое медикаментозное лечение.
Хроническое течение
Хронический цистопиелонефрит не имеет сильно очевидных симптомов. В некоторых случаях признаки болезни могут вообще отсутствовать. Воспаление обычно обостряется при ослаблении иммунитета и при перенесении организмом любого стресса в виде переохлаждения или ОРВИ.
Данная форма пиелоцистита очень сложно лечится. Терапия обычно заключается в профилактике повторного инфицирования, когда пытаются увеличить защитные свойства организма физическими нагрузками, адекватной диетой и соблюдением правил личной гигиены.
Кандидозная конфигурация
При попадании в организм дрожжевого грибка Кандида начинается развитие кандидоза. Это грибковое заражение является причиной кандидозного пиелоцистита.
Кандидозным цистопиелонефритом могут страдать оба пола пациентов. Подхватить инфекцию можно во время занятия сексом, когда бактерии попадают в мочеполовую систему.
Характерная симптоматика
Симптомы пиелоцистита очень разнообразные, поскольку поражаются одновременно несколько органов – почки с мочеполовым пузырем.
Чтобы подобрать лечение, которое будет эффективно бороться с воспалительным процессом обоих пострадавших органов, придется провести подробную диагностику.
Пиелоцистит отличается следующими симптомами:
Болезнь сопровождается воспалением, которое локализуется в мочевом пузыре и почках. По этой причине болевые ощущения усиленно проявляются в районе поясницы и иногда отдают в паховую часть. Также может присутствовать болезненное мочеиспускание с кровянистыми примесями.
Назначенные лабораторные анализы мочи помогут определить следующие признаки:
Методы диагностики
Если возникают подозрения на развитие пиелоцистита, первым делом проводится тщательная и основательная диагностика.
С заболеваниями подобного типа нужно обращаться к урологу. Доктор направит больного на обследования, необходимые для установления правильного диагноза. Исследования требуются следующие:
Исходя из результатов анализов и обследований, доктор может назначить адекватную терапию. В обязательном порядке пациент должен проконсультироваться у венеролога и гинеколога.
Способы терапии
Эффективно вылечить пиелоцистит можно только под строгим наблюдением доктора или непосредственно в стационаре. Самолечение в данном случае категорически противопоказано.
Антибактериальный курс назначается после определения штамма вируса и его устойчивость к антибиотикам. Выяснив эти моменты, врач приписывает фармакологические препараты.
Традиционный подход
Лечение пиелоцистита осуществляется с помощью комплексной терапии, состоящей из нескольких групп препаратов.
В качестве антибиотиков назначают Офлоксин, Ломефлоксацин, Моксифлоксацин или Норфлоксацин.
Терапевтическое воздействие антибиотиков направлено на уничтожение микроорганизмов, которые являются провокаторами заболевания.
Схему лечения назначает доктор, исходя из сложности инфекции, ее локализации и тяжести болезни.
Стандартная дозировка для взрослых составляет не более 800 мг в сутки, которые нужно разделить на два приема.
Детям рекомендовано принимать до 15 мг на килограмм веса. Таблетки принимают во время приема пищи, целыми.
Также используют лекарства противомикробного действия – Сульфален, Фуразолин, Фурадонин.
Противомикробные лекарства эффективные в отношении болезнетворных кокков, которые также способны вызывать воспалительные процессы в мочеполовой системе.
При острой форме пиелоцистита больному нужно принять в первые сутки 1 г единоразово, а в следующие дни по 200 мг. Курс продолжается до 10 дней.
Для лечения хронической формы и для профилактики назначают 2 г в неделю, которые нужно принять за 1 раз. При благоприятной переносимости курс длится около 1,5 месяца. Таблетки нужно употреблять за полчаса до еды.
Для стабилизации мочеиспускания прописывают фитопрепараты на основе лечебных трав – Фитозилин и Урохолум. Это паста и капли, которые способствуют вымыванию песка из мочевыводящих органов и снятия болезненных ощущений.
Употребляют их перорально перед едой, в разбавленном виде 3 раза в сутки. Дозировка Урохолума – 10-20 капель, Фитозилина – 1 чайная ложка на 100 мл воды.
Обезболивающие таблетки
Для обезболивания применяют такие средства, как Но-шпа, Темпалгин, Дротаверин, Кетонал и другие.
Народная медицина
В качестве дополнения к медикаментозной терапии доктор может одобрить применение лекарственных трав. Используют отвары из медвежьих ушек, семян укропа, толокнянки, можжевельника, барбариса, хвоща полевого и других.
Если при диагностике были выявлены, к примеру, камни, то пациенту показано хирургическое вмешательство.
Диетические предписания
Эффективность медикаментозной терапии сильно зависит от соблюдения рекомендаций, касающихся питания.
В первую очередь нужно увеличить количество употребляемой жидкости. Суточный объем питья не должен быть менее 2,5 литра.
Вместе с этим следует значительно ограничить употребления соленых блюд. В идеальном варианте соль лучше вовсе убрать из рациона.
Также категорически запрещается кушать копчености, жирные продукты, пить алкоголь. В диете предпочтительна растительная и молочная пища. Питаться нужно часто, а порции должны быть небольшими.
Возможные осложнения
При неверном лечении или отсутствии терапии как таковой заболевание усиливается и с легкостью становится хроническим. Хроническая форма болезни сложно лечится и может мучить больного всю его жизнь.
В результате всего этого органы перестают правильно функционировать и на стенках мочевика оседают соли. Так начинает развиваться мочекаменная болезнь.
Есть и такие поражения почек, которые приводят к полному прекращению работы органа.
Профилактические мероприятия
Избежать серьезных осложнений и рецидивов пиелоцистита поможет своевременная и качественная профилактика заболевания:
Пациент должен в свою очередь беспрекословно и в полном объеме выполнять все назначения своего доктора.
Пиелит: симптомы и лечение пиелита
Пиелит – это урологическое заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек почек — почечных лоханок и чашечек. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Часто заболевание возникает у беременных и мужчин после операции на предстательной железе. Пиелитом часто болеют беременные женщины (из-за давления плода на мочевыводящие каналы) и мужчины, перенёсшие операцию на предстательной железе (например, удаление аденомы простаты). Также инфекции подвержены девочки от 2х до 5-ти лет, это связано с особенностями строения мочеполовой системы в женском организме.
Симптомы пиелита
Главным симптомом пиелита являются острые боли в области поясницы. Также может наблюдаться болезненное и учащённое мочеиспускание. Кроме этого, моча при пиелите бывает затемнена из-за присутствия в ней гноя. Острый пиелит протекает на фоне высокой температуры и озноба.
В целом симптоматика пиелита не характерна, постановка правильного диагноза возможна только в случае обнаружения в моче пациента большого количества лейкоцитов, указывающих на начавшееся воспаление в почках.
Лечение пиелита
Пиелит требует немедленного обращения к врачу. Если с этим «затянуть», острый пиелит может легко перерасти в хронический, который крайне сложно лечить.
Больным необходимо употреблять в пищу молочные и растительные продукты. Им следует полностью исключить из своего рациона жирную, пряную, копчёную пищу и алкоголь, а также резко сократить употребление соли.
В лечении пиелита хорошо помогают народные мочегонные и дезинфицирующие средства. Так при данном заболевании крайне полезно пить настой ягод можжевельника (1 ст. ложка на стакан воды, принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день) или настой листа толокнянки (медвежьего ушка) той же концентрации и в той же пропорции. Также могут помочь облегчить состояние больного отвары травы полевого хвоща, брусничных листьев, цветов полевого василька и берёзовых почек.
После консультации с урологом пациенту назначаются антибиотики (чаще всего, левомицетин), нитрофураны (антибактериальные средства) (фурагин или фурадонин) и сульфаниламидные (антимикробные) препараты (сульфацил или уросульфан).
При своевременном обращении больного в медицинское учреждение курс лечения пиелита может ограничиться 7-10 днями, после чего наступит полное выздоровление. В противном случае пиелит становиться хроническим и лечится годами.
Обратиться с этой проблемой Вы можете в нашу клинику «Диамед» по телефонам, указанным на нашем сайте или заполните форму на сайте сразу после статьи.
Заболевания мочеполовой системы чаще всего вызваны воспалительным процессом. Учащение мочеиспускание, изменение струи мочи, задерживание, это сигнал к тому, что вам срочно необходимо обратиться к врачу. Читать дальше.
Рак почки выявить достаточно сложно. Заболевание характерно для взрослых людей в возрасте 50-70 лет. У мужчин рак почки диагностируется в два раза чаще, чем у женщин. Среди всех онкозаболеваний в России рак почки занимает шестое место.
Пиелит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Система почечной фильтрации играет ведущую роль в очищении организма человека. За 24 часа сквозь почки очищается ни много ни мало 1500 л крови. При этом немалая роль отводится почечным лоханкам – распределительным элементам почек, которые определяют, какая часть жидкости из крови должна попасть в мочевой пузырь, а какая – вернуться в кровяное русло. Что такое пиелит?
Это воспалительный процесс в тканях почечных лоханок, который может затрагивать лишь одну почку, либо быть двухсторонним, с поражением обеих почек. Рассмотрим основные моменты заболевания.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Причины пиелита
Пиелит вызывается патогенными микроорганизмами, чаще кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой инфекцией, которые могут проникнуть в почечные лоханки по восходящему пути по органам мочевыделения, а также с током крови или лимфы.
В органы мочевыделения по восходящему пути инфекция проникает из воспаленного мочевого пузыря или из анального отверстия вверх к почкам.
С током лимфы бактерии могут распространиться из пораженного кишечника или половой системы. Такая ситуация часто наблюдается при наличии хронического воспаления в предстательной железе.
С кровотоком проникновение бактерий может произойти практически из любых очагов инфекции в организме. Это могут быть общие заболевания, такие как ОРВИ, ОРЗ, так и местные, такие как синусит, зубной кариес и пр.
Наиболее подвержены распространению инфекции следующие пациенты:
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптомы пиелита
Симптомы пиелита можно спутать с признаками других заболеваний. Характерной клинической картины пиелит не имеет. При осмотре врач отмечает признаки общей интоксикации организма, серый цвет лица, потерю аппетита. Температура может быть субфебрильная, либо периоды резкого повышения температуры будут сменяться её резким падением.
Острый пиелит протекает на фоне стойкого лихорадочного состояния (до 39°C), с приступами озноба и повышенным потоотделением. Появляется боль в голове и в области поясницы. Иногда наблюдается небольшая задержка мочеиспускания. Моча имеет мутный цвет, с элементами белка.
Хронический пиелит может обостряться и протекать в виде острого пиелита со следующими симптомами:
Вне периода обострения хронический пиелит чаще протекает без каких либо симптомов, лишь в некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры и постоянное чувство усталости. Признаки хронического пиелита в таких ситуациях обнаруживаются в анализе мочи.
Двусторонний пиелит (поражение лоханок обеих почек) протекает более выражено, больной жалуется на плохое общее состояние, боль в области поясницы (иногда с переходом на ребра и в область промежности). Мочеиспускание может быть учащено, сопровождаться неприятными болезненными ощущениями.
Для постановки диагноза, как правило, одной лишь клинической картины недостаточно, потребуется пройти ряд диагностических процедур.
Где болит?
Что беспокоит?
Формы
Пиелит у детей
Чем отличается протекание пиелита у детей? В детском возрасте не всегда удается отличить, на каком именно участке мочевыводящей системы развилось воспаление. По этой причине зачастую любое заболевание, которое протекает с обнаружением гноя в моче, именуют пиурия, не торопясь ставить диагноз пиелита.
Пиелит у детей может появиться после заболеваний кишечника, после вирусного заболевания или ОРЗ.
Заболевание отличается острым началом, с резким повышением температуры до высоких цифр. Ребенок начинает беспокоиться, отказывается от еды. Могут возникнуть приступы рвоты. Лихорадка может продолжаться различное количество времени, при этом скачки температуры неконтролируемые, с большой амплитудой показателей.
Как правило, пиелит у детей протекает длительно: заболевание может продолжаться месяц и более, а при недостаточном или неправильном лечении может переходить в хроническую форму.
Пиелит у грудных детей протекает наиболее тяжело, зачастую осложняясь стойкими диспептическими расстройствами, а иногда даже сепсисом (общим заражением организма), который может обернуться крайне неблагоприятными последствиями. Грудные дети при осмотре имеют бледный вид, они отказываются от еды, кожные покровы становятся серыми и вялыми. Пиелит у грудных детей требует немедленной медицинской помощи и постоянного врачебного контроля.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Диагностика пиелита
Основными объектами диагностики пиелита является кровь и моча.
Исследование крови проводят в виде общего и биохимического анализа, при этом можно увидеть изменение следующих показателей:
Также может быть назначен анализ крови на стерильность (при вторичном очаге инфекции).
Анализ мочи при пиелите обязательно укажет на лейкоцитурию, что поможет оценить степень воспалительного процесса. Бакпосев мочи проводится для точной идентификации бактерий, которые вызвали воспалительный процесс. В дальнейшем это позволит назначить наиболее эффективный антибиотик, который уничтожит идентифицированного возбудителя.
Если врач подозревает присоединение осложнений, то наряду с лабораторными исследованиями могут быть назначены и другие процедуры: УЗИ почек, рентген и радионуклидное исследование.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение пиелита
Лечение пиелита должно проводиться своевременно, сразу после появления клинической симптоматики заболевания. В первую очередь, больному назначают диету, с преимущественным употреблением молочных и растительных продуктов. Абсолютно исключается из рациона пища, раздражающая паренхиму почек: это жир, копчености, специи, соль, алкоголь и пр. Назначается постельный режим, обильное питье (до 4-х литров в сутки), предпочтительнее свежевыжатые овощные соки и минеральная вода. В некоторых случаях разрешается пить травяные чаи, к которым добавляют полевой хвощ, бруснику, клюкву, можжевельник, медвежье ушко.
Медикаментозная терапия основана на использовании препаратов, угнетающих и убивающих бактериальные клетки, а также болеутоляющих средств и иммуностимуляторов.
Комплексное лечение может быть дополнено растительными препаратами, на основе толокнянки или березовых почек. В аптеке можно приобрести специальный урологический сбор, который назначается при заболеваниях почек. Хороший эффект наблюдается от использования Фитолизина – растительного препарата для внутреннего приема. Фитолизин устраняет признаки воспаления, угнетает рост бактерий, снимает спазмы и увеличивает диурез.
Если лечение пиелита начато своевременно, то продолжительность терапевтического курса может составить не более 2-х недель. Хронический пиелит можно лечить годами: иногда даже может потребоваться хирургическое вмешательство, при возникновении серьезных патологий мочевыводящей системы.
Дополнительно о лечении
Профилактика
Стандартная профилактика пиелита заключается в простых соблюдениях некоторых общеизвестных правил:
В осенне-весенние периоды, а также во время эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется принимать поливитаминные препараты, чтобы удерживать иммунитет на достаточном уровне.
Рекомендуется избавиться от вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, и тогда иммунитет справится с любыми болезнетворными бактериями, которые смогут проникнуть в организм.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Прогноз
При своевременно принятых мерах по лечению заболевания прогноз может считаться благоприятным. Выздоровление наступает через 10-14 дней.
В отдельных случаях, при отсутствии лечения, либо при неправильно назначенном лечении может развиться ряд осложнений. К примеру, острый пиелит может перерасти в хронический, с периодическим обострением заболевания. В такой ситуации часто наблюдается повышение артериального давления.
Среди других возможных осложнений можно назвать гнойное воспаление почечной паренхимы с возникновением паранефрита и ретроперитонита. В некоторых случаях пиелит может привести к уросепсису и развитию почечной недостаточности.
Если присутствует обширная системная инфекция, возможно развитие апостематозного нефрита, при котором происходит внезапное ухудшение состояния пациента. Наиболее тяжелым осложнением считается сепсис и бактериемический шок.
Пиелит – сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может повлечь за собой появление различных неблагоприятных последствий. Однако если обратиться к доктору вовремя, то излечение наступит быстро и без осложнений. Поэтому не стоит заниматься самолечением: при первых неприятных симптомах обращайтесь к специалисту.
[44], [45], [46], [47]