Цитробактер диверсус что это
Citrobacter (цитробактер)
Цитробактер (лат. Citrobacter) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека.
Сitrobacter в систематике бактерий
Род цитробактер (Citrobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.
Сitrobacter — возбудитель заболеваний человека и животных
Цитробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций мочевыводящих путей. Цитробактер способен вызывать вспышки гастроэнтеритов и токсикоинфекций, внутрибольничные инфекции, менингиты, абсцессы мозга, урологические заболевания, гнойные инфекции и сепсис у детей и взрослых людей. В регионах России в последние годы периодически происходят массовые отравления, в том числе в детских учреждениях, вызванные цитробактером, основной причиной которых является нарушение технологии приготовления пищи.
Источником инфекции являются люди и животные. Механизм передачи цитробактера — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, через молоко, молочные продукты, масло, кондитерские изделия, мясо птиц и животных. У ослабленных детей раннего возраста возможен контактно-бытовой путь заражения через игрушки, предметы ухода, руки персонала.
Цитобактериоз может протекать по типу пищевого отравления в виде гастрита, энтерита или гастроэнтерита. Инкубационный период цитробактериоза от 2 до 5 часов.
Гастрит начинается остро с тошноты, повторной рвоты, боли в эпигастральной области. Температура тела, чаще всего, в пределах от 37–37,5 до 38–38,5 ° С. Симптомы отравления выражены умеренно. Продолжительность — 1–2 дня.
Гастроэнтерит начинается остро с тошноты, повторной рвоты, болей в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, до 10 раз в сутки. Боль в животе в первые дни болезни может быть выраженной, локализуется преимущественно в эпигастральной области, при пальпации определяется болезненность по ходу тонкой кишки. Понос, чаще всего, на несколько часов опережает развитие симптомов отравления. Температура тела повышается до 38° С, сохраняется не более 5 дней. Прогноз благоприятный, продолжительность цитробактериоза — от 4 до 6 дней.
Диагноз на цитробактериоз устанавливается после проведения специальных лабораторных исследований.
Цитробактер способен самостоятельно или в ассоциации с другими микробами вызывать заболевания у домашних и диких животных, рыб и пчёл. В современной России имеются прецеденты, когда циторбактер выявляли в фабрично изготовленном комбикорме. Корма, зараженные цитробактером или с подозрением на цитробактер требуют обязательной проварки при температуре не ниже 100° С не менее часа.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.
Цитробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз
При избыточном росте цитробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму цитробактера и причине дисбактериоза бактериофаги и антибиотики.
В образцах злокачественных колоректальных новообразований человека концентрация Citrobacter spp. повышена (Marchesi J.R., Dutilh B.E., Hall N. et al. Towards the human colorectal cancer microbiome. PLoS One 2011; 6: e20447).
Антибиотики, активные и неактивные в отношении цитробактера
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении цитробактера: ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин. В отношении Citrobacter koseri и Citrobacter freundii активен левофлоксацин.
Цитробактер слабо чувствителен к нифуроксазиду.
Цитробактер: описание бактерий, симптомы и лечение заболеваний
Цитробактер – это грамотрицательные палочковидные бактерии, факультативные анаэробы, передвигающиеся при помощи жгутиков. Свое название они получили от способности расщеплять соли лимонной кислоты (цитраты) для дальнейшего использования их в качестве источника углерода. Бактерии обитают в кишечнике человека, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но даже минимальное увеличение их количества приводит к цитробактериозу.
Всё про бактерию: свойства, таксономия, строение, жизненный цикл, патогенность
Микроорганизмы относятся к роду Citrobacter, входящему в состав семейства Enterobacteriaceae. На данный момент выявлено 11 видов, 3 из которых обладают патогенностью. К ним относятся:
Citrobacter spp. представляет собой бактерию в форме подвижной палочки. Она способна жить и размножаться как в анаэробной среде, так и в присутствии кислорода. Бактерия не образует спор и капсул, что делает ее малоустойчивой к негативным условиям внешней среды.
Видоспецифическим свойством цитробактер является выделение зловонного запаха при росте колоний на питательных средах.
Факторы патогенности микроорганизмов:
Представители Citrobacter обнаруживаются в каловых массах, почве и сточных водах. При фекально-оральном или контактном способе заражения они проникают в желудочно-кишечный тракт человека. Благодаря хорошей адгезии бактерии взаимодействуют с рецепторами, проникают внутрь эпителиальных клеток, где размножаются и продуцируют токсины, вызывая нарушение пищеварительной функции.
В случае усиленного размножения микробы распространяются на другие органы и системы, провоцируя у человека:
Часто цитробактеры становятся причиной внутрибольничных инфекций.
Виды цитробактера и их опасность для человека
Опасными для человеческого здоровья являются только 4 вида бактерий.
Другие виды Citrobacter могут длительное время присутствовать в организме человека, не обнаруживая себя, а также могут персистировать (постоянно находиться) у некоторых млекопитающих, насекомых и рыб.
Из-за чего начинается болезнь
Взрослый человек чаще всего заражается фекально-оральным и пищевым путем при употреблении кондитерских изделий, мясных, молочных продуктов и сливочного масла, выпущенных с нарушением гигиены и технологии производства.
Для детей более характерен контактно-бытовой путь заражения кишечными инфекциями через игрушки, предметы ухода и немытые руки. У грудничков инфицирование может произойти из-за несоблюдения родителями правил санитарии, а также введения в рацион малыша некачественного прикорма.
Но основным переносчиком возбудителя является больной человек. С калом и зараженными рвотными массами больного бактерии попадают в почву и сточные воды, распространяясь и поражая других людей.
Диагностика возбудителя цитробактериоза
Окончательный диагноз может поставить только специалист после сбора анамнеза, клинического осмотра, получения данных лабораторных исследований на наличие в биоматериале бактерий цитробактер. В некоторых случаях требуется дополнительное УЗИ внутренних органов и эндоскопия желудка.
Анализ кала
Обнаружение в анализе кала цитробактер, концентрация которого составляет 10 в 5 или 6 степени, указывает на дисбактериоз, требующий лечения. Исключение составляют случаи, когда у пациента регистрируются заболевания, связанные с иммунодефицитом, так как организм не способен самостоятельно удерживать развитие бактерий.
Иногда увеличение количества Citrobacter freundii в кале может указывать на пролиферацию тканей кишечника, являющуюся признаком рака.
Норма цитробактер фреунди в кале ребенка в возрасте до 1 года составляет менее 10 4 микробных тел в 1 г кала. Характерно, что в этот период они обитают в тонком кишечнике.
Диагностика не ограничивается количественным определением в кале ребенка Citrobacter freundii. Параллельно проводится выявление других патогенных микроорганизмов, которые всегда сопутствуют цитробактериозу.
Анализ мочи
Для подтверждения диагноза обязательным считается количественное определение цитробактер в моче у ребенка. На данный показатель большое влияние оказывает нарушение техники забора материала и условий его транспортировки. Поэтому порцию утренней мочи необходимо отбирать в стерильную емкость и сразу же доставлять ее в лабораторию.
Вагинальный мазок
Наличие бактерий Citrobacter diversus в мазке у женщин свидетельствует о неправильном заборе материала. Это происходит, когда представители условно-патогенной микрофлоры кишечника попадают в исследуемый материал из анального отверстия.
Мазок из зева и носа
При взятии мазков из носа и зева для обнаружения цитробактера используют стерильные ватные палочки. Данная манипуляция проводится до приема пищи. При этом специалист следит за тем, чтобы инструмент не соприкасался с поверхностью языка и другими органами ротовой полости.
Как протекает цитробактериоз
Симптоматика цитробактериоза достаточно разнообразна и обусловлена следующими факторами:
Общие признаки разных заболеваний, вызванных Citrobacter:
Гастроэнтерит
Заболевание начинает развиваться с болей в области солнечного сплетения. При надавливании болезненность ощущается также в области тонкого кишечника.
Другие клинические признаки:
Цитробактер может провоцировать спазм мускулатуры толстого отдела кишечника, проявляющегося вздутием, непроходимостью каловых масс и запорами.
У грудничков Citrobacter вызывает молниеносное повышение температуры до 40°С, сопровождающееся рвотой. Если ребенок очень резко становится вялым, перестает реагировать на слова и прикосновения, то требуется срочная госпитализация.
Характерный признак болезни — это жидкий кал зеленого цвета с тяжами слизи, сменяемый обильными водянистыми испражнениями.
Поражение дыхательных путей
Первое время цитробактериоз практически сразу проявляется резким температурным скачком до показателей свыше 40°С, вялостью, болью в горле и груди. При осмотре и рентгеноскопии у пациентов обнаруживаются бронхиты, ларингиты и пневмония.
Цистит, уретрит
У грудничков-девочек Citrobacter koseri может спровоцировать воспаление мочеполовой системы при нерегулярной и несвоевременной смене подгузников, когда кишечная микрофлора проникает в мочевыводящий канал или влагалище.
У взрослых поражение органов данной системы может стать следствием заноса инфекции во время осмотра или хирургических манипуляций.
Другие проявления
Цитробактериоз может сопровождаться аллергическими реакциями – зудом, высыпаниями на кожных покровах и слизистых. У новорожденных младенцев в течение суток могут развиться септические явления.
Лечение цитробактера у детей и взрослых
Вылечить такое заболевание, как цитробактериоз, можно, применяя комплексную терапию, включающую в себя:
В настоящее время ученые выделили 4 природных бактериофага, поражающих цитробактер. Однако они еще мало изучены и не применяются для лечения людей и животных.
Для лечения цитробактер фреунди особенно эффективен левофлоксацин. На бактерии цитробактер также хорошо воздействуют такие препараты, как Нифуроксазид, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, некоторые аминогликозиды и цефалоспорины.
Для восстановления пищеварительной системы назначаются:
В обязательном порядке назначается диетотерапия. Из рациона больного исключаются:
Первое время меню состоит из слизистых каш и супов-пюре. Постепенно в рацион вводятся кисломолочные продукты, паровые котлеты из диетических сортов мяса, яичные белки.
Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в течение дня.
Citrobacter у животных
Животные являются носителями бактерий и источниками заражения людей. При этом проявления заболеваний у них нет. В редких случаях у кроликов цитробактер имеет вид персистирующей патологии, проявляющейся энтеритом.
Избежать заражения человеку помогает правильная термическая обработка продуктов животного происхождения и соблюдение условий их хранения.
Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.
Цитробактер диверсус что это
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Цитробактерный церебрит
2. Определение:
• Инфекция, вызванная грамотрицательной кишечной бактерией
1. Общие характеристики цитробактерного менингита:
• Лучший диагностический критерий:
о Множественные крупные кистозные поражения белого вещества (БВ)
о Абсцессы «полигональной» формы, полностью замещающие БВ; границы параллельны коре:
— При нарастании масс-эффекта/отека более вероятно инфицированное содержимое абсцесса
— «Округление» краев позволяет предположить увеличение давления/активную инфекцию
• Локализация:
о Склонность к долевому поражению белого вещества больших полушарий
• Размеры:
о Множественные крупные кисты в БВ
• Морфология:
о Абсцессы полигональной формы
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у ребенка с судорожными приступами, отсрочено возникшими после длительного в/в инфузионной терапии по поводу цитобактериальных абсцессов головного мозга, определяется двустороннее спадение полостей абсцессов обеих лобных долей с развитием глиоза и атрофии.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у младенца с цитробактерным сепсисом и менингитом определяется прогрессирование последнего. Многоочаговое абсцедирование головного мозга привело к макрокистозной энцефаломаля-ции и формированию множественных полостей, разделенных перегородками.
3. МРТ признаки цитробактерного менингита:
• Т1-ВИ:
о Ранняя фаза (церебрит):
— Фрагментарные мультилобарные гилоинтенсивные зоны
о Поздняя фаза (абсцесс):
— Множественные крупные кисты
— Квадратной формы
— Перегородки
— Уменьшение степени выраженности изменений МР-сигнала на Т1-ВИ
• Т2-ВИ:
о Ранняя фаза (церебрит):
— Фрагментарные мультилобарные зоны гиперинтенсивного сигнала
о Поздняя фаза (абсцесс):
— Множественные полости, часто разделенные перегородками
— Обычно двусторонние абсцессы
— Протяженные гиперинтенсивные зоны в БВ
— Вариабельный отек, масс-эффект
— В конечном итоге полости могут спадаться, вызывая выраженную потерю объема БВ
• FLAIR:
о Повышение интенсивности сигнала от БВ в пределах доли
• Т2* GRE:
о Гилоинтенсивные точечные кальцификаты в перегородках
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Ранняя фаза (церебрит):
— Слабоинтенсивное фрагментарное контрастирование БВ
о Поздняя фаза (абсцесс):
— Фрагментарное контрастирование БВ
— Контрастирование перегородок и стенок абсцесса
— Точечный очаг контрастирования перегородки
• МР-спектроскопия:
о Продукты метаболизма:
— Лактат (1,3 ppm), ацетат (1.9 ppm) и сукцинат (2,4 ppm)
о Конечные продукты протеолиза, высвобождаемые нейтрофилами:
— Валин и лейцин (0,9 ppm)
4. УЗИ признаки цитробактерного менингита:
• В-режим:
о Ранняя фаза (менингит/церебрит):
— Расширение и гиперэхогенность борозд
— Гиперэхогенные зоны в БВ
— Потеря нормальной эхоструктуры БВ
о Поздняя фаза (абсцесс):
— Множественные анэхогенные или гипоэхогенные полости в БВ, разделенные перегородками
• Цветовое допплеровское картирование:
о Слабо выраженный кровоток в пределах перегородок и стенок абсцесса
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ с контрастированием является лучшим методом оценки локализации и тяжести поражения
• Советы по протоколу исследования:
о МРТ с контрастированием позволяет:
— Обнаружить раннее контрастирование паренхимы при церебрите
— Визуализировать точечные очаги контрастирования перегородок и стенок абсцессов «квадратной» формы
— Обнаружить осложнения инфекционного поражения головного мозга (сосудистого характера, внемозговые скопления гноя)
(а) Нейросонография, корональный срез: у новорожденного с цитробактерным сепсисом в белом веществе обеих лобных долей определяются гиперэхогенные зоны, соответствующие зонам церебрита, которые визуализировались при МРТ.
(б) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у новорожденного с перинатальным цитробактерным сепсисом в белом веществе лобных долей определяются абсцессы в виде полостей «квадратной» формы. Эти полостные поражения являются результатом прогрессирования воспалительного процесса в зонах церебрита. Обратите внимание на некротический детрит внутри вышеописанных полостей.
в) Дифференциальная диагностика цитробактерного менингита:
1. Другие бактериальные инфекционные поражения головного мозга:
• Обычно характеризуются большей степенью выраженности перифокального отека и масс-эффекта
• Выполните поиск возможных источников инфекции в придаточных пазухах носа, сосцевидных отростках височных костей или бактериальной эмболии/гематогенное инфицирование
2. Перивентрикулярная лейкомаляция:
• Расположение кист в перивентрикулярном БВ (перитригонально и вокруг передних рогов боковых желудочков)
• Более медленная кистозная трансформация
• Отсутствие ободкового характера контрастного усиления или «точечного» контрастирования перегородок
3. Кистозная энцефаломаляция:
• Поражение коры и глубокого серого вещества
• Кальцификация таламуса и базальных ганглиев
• Замещение кистами БВ
• Пассивное расширение желудочков
4. Разрывы волокон белого вещества при неслучайной черепно-мозговой травме (НЧМТ):
• Поражение БВ лобных долей
• В полостях разрывов может обнаруживаться уровень жидкости
• Ассоциированные внутричерепные проявления НЧМТ:
о Межполушарная/конвекситальная субдуральная гематома, субарахноидальное кровоизлияние
1. Общие характеристики цитробактерного менингита:
• Этиология:
о Нейровирулентные факторы рода Citrobacter:
— Наличие уникального белка наружной мембраны 32-kD
— Устойчивость к фагоцитозу
о Citrobacter попадают в эндотелиальные клетки капилляров путем инвазии/трансцитоза:
— Приводит к геморрагическому некрозу и абсцедированию
о Внутриклеточная репликация Citrobacter происходит в эндотелиальных клетках капилляров:
— Это способствует персистенции инфекции в головном мозге и формированию полостей
• Ассоциированные аномалии:
о Инфицирование: горизонтальное (внутрибольничное) или вертикальное (внутриутробное)
о Колонизация (кожа, культя пуповины) → бактериемия → менингит
о Citrobacter являются факультативными анаэробами:
— Гидролизуют мочевину и ферментируют глюкозу → продукция газа
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Непрозрачность лептоменинкс, гнойный экссудат
• Диффузный эпендимит
3. Микроскопия:
• Отсутствие хорошо сформированной фиброзной капсулы
• Микроорганизмы в стенках гиперемированных сосудов
• Нейтрофилы и некротический клеточный детрит
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у младенца после курса лечения цитробактерного менингита в теменно-затылочных областях полушарий головного мозга определяются крупные абсцессы с ободковым характером накопления контраста. Обратите внимание на утолщение и контрастирование эпендимы, это признак вентрикулита.
(б) У этого же новорожденного в обеих лобных долях, а также в перитригональной области правого полушария головного мозга определяются абсцессы, характеризующиеся ободковым характером контрастирования. Необходима пролонгированная в/в инфузионная терапия.
д) Клиническая картина:
1. Проявления цитробактерного менингита:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Новорожденные или недоношенные с сепсисом: выбухание родничка, апноэ, судороги
• Клинический профиль:
о Новорожденный с очень высокой степенью недоношенности:
— Сепсис, возбудимость, плохой аппетит, выбухание родничка
о Повышенный риск заболевания у иммунокомпрометированных пациентов:
— Новорожденные и больные недоношенные относятся к иммунокомпрометированным лицам
2. Демография:
• Возраст:
о Предрасположенность у очень молодых и у очень старых пациентов:
— У новорожденных → сепсис, менингит и абсцессы головного мозга
— У пожилых людей → инфекции мочевыделительной системы, верхних дыхательных путей
о Средний возраст начала сепсиса: 5 дней
о Недоношенные новорожденные наиболее подвержены инфекции
о Цитробактерная инфекция ЦНС у младенцев младше одного месяца встречается редко
• Эпидемиология:
о Цитробактерная инфекция:
— Составляет 5% среди менингитов новорожденных (грамо-трицательных) → 80% абсцессов головного мозга у новорожденных
— Абсцессы могут сформироваться только ближе к завершению курса терапии
о Цитробактерная инфекция ЦНС:
— В большинстве случаев считается спорадической «встречаются вспышки инфекции в ОРИТ новорожденных
3. Течение и прогноз:
• 30% новорожденных и грудных детей с цитробактерной инфекцией ЦНС умирают
• У 80% новорожденных с цитробактерным менингитом развиваются абсцессы головного мозга
• У 50% выживших после цитробактерного менингита/абсцесса имеется значительное повреждение ЦНС
4. Лечение:
• Базисная терапия антибиотиками
• Встречается позднее формирование абсцессов, в этом случае необходима пролонгированная в/в инфузионная терапия
• Дополнительным лечебным мероприятием является хирургическое дренирование абсцессов:
о При увеличении кист на фоне оптимизированной в/в инфузионной терапии
о При плохой реакции на начальную антибиотикотерапию
е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Минимальная выраженность отека, окружающего абсцессы
• Абсцессы квадратной формы с очаговым контрастированием перегородок
• Не все полости с ободковым характером накопления контрастного вещества являются абсцессами:
о Некоторые из них являются зонами некроза БВ и лейкомаляции
• Инфекционные поражения, вызванное бактериями рода Citrobacter и бактерией Cronobacter sakazakii имеют схожую визуализационную картину
ж) Список литературы:
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.4.2019
Цитробактериоз: что нужно знать
Цитробактериоз – это острое инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Citrobakter, сопровождающееся выраженной интоксикацией и обезвоживанием.
Citrobakter присутствует в почве, воде и фекалиях человека и животных, поэтому инфекция передается, как правило, фекально-оральным путем. Заражение человека может наступить вследствии употреблении в пищу недостаточно пастеризованного молока, молочных продуктов и сливочного масла, выпущенных недобросовестными производителями, употребление загрязненных кондитерских изделий, а также в результате плохой прожарки мяса и птиц животных.
Дети, в особенности те, у которых ослаблен иммунитет, могут заразиться через грязные руки, игрушки, при контакте с взрослыми, являющимися носителями этих бактерий и прочими контактно-бытовыми способами.
Все бактерии данного вида обладают устойчивостью к дезинфицирующим средствам и по своей структуре схожи с сальмонеллами.
Протекать заболевание может как гастрит, сильное пищевое отравление, энтерит, гастроэнтерит. Его инкубационный период очень короткий – от 2 до 5 часов. Гастрит начинается с появления болей в области эпигастрия, повторяющейся рвоты, периодически усиливающейся тошноты. Температура тела может подниматься до 38,5 градусов. Остальные симптомы отравления могут быть выражены размыто. Длится острое состояние на протяжении 1-2 дней.
Основным лабораторным показателем цитробактериоза является наличие бактерии цитробактер в анализе кала в количестве превышающем допустимую норму. В случае с маленькими детьми анализ кала берут несколько раз и сравнивают количество колоний. Если оно неуклонно растет, то следует как можно быстрее принимать меры.
Бактериологическая лаборатория ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Тульской области» обладает всеми необходимыми ресурсами для проведения бактериологических исследований на цитробактериоз, что позволяет значительно ускорить диагностику заболевания, поставить адекватный диагноз и своевременно назначить лечение.
В практике бактериологической лаборатории имеется опыт обнаружения цитробактера у детей: при обследовании группы детей школьного возраста при подозрение на инфекционное заболевание у 40% был обнаружен Citrobacter freundii, что было также подтверждено на анализаторе полуавтоматическом бактериологическом Autoscan 4.
Профилактика этой инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье и термической обработке продуктов питания, мытье рук перед приемом пищи, соблюдении сроков годности продукта и товарного соседства.