в день прививки с целью выявления противопоказаний проводят тест
Ответы на тест НМО «Актуальные вопросы иммунопрофилактики столбняка»
1. Анатоксин столбнячный вводят
1) внутривенно;
2) внутрикожно;
3) внутримышечно;
4) подкожно.+
2. В системе «холодовой цепи» выделяют
1) 2 уровня;
2) 3 уровня;
3) 4 уровня;+
4) 5 уровней.
3. Виды профилактики столбняка
1) вторичная профилактика столбняка;
2) неспецифическая профилактика столбняка;+
3) первичная профилактика столбняка;
4) специфическая профилактика столбняка.+
4. Внутрикожная проба считается положительной, если
1) диаметр покраснения и отека на месте введения составляет 1,0 см и более;+
2) диаметр покраснения и отека на месте введения составляет менее 1,0 см;
3) на месте введения нет отека и покраснения.
5. Внутрикожную пробу проводят перед введением
1) АДС-М;
2) АС;
3) ПСС;+
4) ПСЧИ.
6. Возбудитель столбняка Clostridium tetani – это
1) грамотрицательная спорообразующая палочка, анаэроб;
2) грамотрицательная спорообразующая палочка, аэроб;
3) грамположительная спорообразующая палочка, анаэроб;+
4) грамположительная спорообразующая палочка, аэроб.
7. Возбудитель столбняка открыт
1) немецким бактериологом Э. Берингом;
2) немецким ученым Артуром Николаером;+
3) русским хирургом Нестором Дмитриевичем Монастырским;+
4) японским микробиологом Шабасабуро Китазато.
8. Генеральную уборку холодильника с отключением его от электропитания проводят
1) 1 раз в квартал;
2) 1 раз в месяц;+
3) 1 раз в неделю.
9. Для поддержания иммунитета против столбняка на достаточном уровне необходимо проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин, с интервалом
1) 1 год;
2) 10 лет;+
3) 15 лет;
4) 5 лет.
10. Для проведения внутрикожной пробы используют
1) 0,1 мл ПСС (3000 МЕ);
2) 0,1 мл ПСС в разведении 1:100;+
3) 0,5 мл ПСС в разведении 1:100;
4) 1,0 мл ПСС в разведении 1:100.
11. Для проведения подкожной пробы используют
1) 0,1 мл ПСС (3000 МЕ);+
2) 0,1 мл ПСС в разведении 1:100;
3) 0,5 мл ПСС в разведении 1:100;
4) 1,0 мл ПСС в разведении 1:100.
12. Для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов создают систему «холодовой цепи», которая представляет собой
1) бесперебойно функционирующую систему, обеспечивающую оптимальный температурный режим хранения всех лекарственных препаратов, требующих защиты от повышенной температуры;
2) комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий хранения ИЛП на этапе производства;
3) комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных, учебно-методических и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий транспортирования и хранения ИЛП на всех этапах (уровнях) их движения от производителя до потребителя.+
13. Для экстренной иммунопрофилактики столбняка применяют
1) АКДС;
2) АС;+
3) ПСС;+
4) ПСЧИ.+
14. Контроль показаний каждого термометра и термоиндикатора с регистрацией показаний в специальном журнале осуществляется
1) 1 раз в день;
2) 2 раза в день;+
3) 3 раза в день.
15. Лицам, имеющим реакцию на внутрикожную или подкожную пробу, дальнейшее введение ПСС
1) показано по назначению врача;
2) показано, после назначения антигистаминных препаратов;
3) противопоказано.+
16. Место проведения внутрикожной пробы
1) бедро;
2) верхне-наружный квадрант ягодицы;
3) плечо;
4) сгибательная поверхность предплечья.+
17. Механизм передачи столбняка
1) алиментарный;
2) воздушно-капельный;
3) гемоконтактный;
4) контактный.+
18. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
1) с учетом данных иммунологического контроля напряженности иммунитета;+
2) с учетом документального подтверждения о проведении профилактических прививок;+
3) с учетом характера травмы;+
4) со слов пациента.
19. Одна профилактическая доза противостолбнячного человеческого иммуноглобулина
1) 250 000 МЕ;
2) 250 МЕ;+
3) 3 000 МЕ;
4) 30 000 МЕ.
20. Одна профилактическая доза противостолбнячной сыворотки (ПСС)
1) 250 000 МЕ;
2) 250 МЕ;
3) 3 000 МЕ;+
4) 30 000 МЕ.
21. Периодичность проведения инструктажа специалистов по соблюдению «холодовой цепи»
1) 1 раз в год с отметкой в специальном журнале;+
2) 2 раза в год с отметкой в специальном журнале;
3) 3 раза в год с отметкой в специальном журнале.
22. Показаниями к экстренной профилактике столбняка являются
1) внебольничные аборты;+
2) закрытые переломы костей;
3) любые травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;+
4) остеомиелиты.+
23. Полный курс плановой вакцинации у детей против столбняка включает в себя
1) вакцинацию в три месяца и ревакцинацию в 18 месяцев;
2) первую вакцинацию в 3 месяца, вторую вакцинацию в 4,5 месяца, третью вакцинацию в 6 месяцев;
3) первую вакцинацию в 3 месяца, вторую вакцинацию в 4,5 месяца, третью вакцинацию в 6 месяцев и ревакцинацию в 18 месяцев;+
4) только первую вакцинацию в три месяца.
24. После введения ПСС (3000 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
1) 20 минут;
2) 30 минут;
3) 40 минут;
4) 60 минут.+
25. После введения ПСЧИ (250 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
1) 20 минут;
2) 30 минут;+
3) 40 минут;
4) 60 минут.
26. Препарат, применяемый для плановой ревакцинации против столбняка у взрослых
1) АДС-М;+
2) АКДС;
3) ПСС;
4) ПСЧИ.
27. Препараты, применяемые для вакцинации против столбняка у детей
1) АДС;+
2) АКДС;+
3) ПСС;
4) ПСЧИ.
28. При проведении активно-пассивной профилактики столбняка взрослым вводится
1) 0,5 мл АС и ПСЧИ (250 МЕ);
2) 1,0 мл АС;
3) 1,0 мл АС и ПСС (3000 МЕ);+
4) ПСС (3000 МЕ);
5) условия и техника проведения экстренной профилактики столбняка.
29. При проведении экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином (АС) взрослым вводится
1) 0,5 мл АС;+
2) 0,5 мл АС и ПСС (3000 МЕ);
3) 1,0 мл АС;
4) 1,0 мл АС и ПСЧИ (250 МЕ).
30. Проведение экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
1) после письменного назначения врача;+
2) после устного указания врача;
3) самостоятельно медицинской сестрой, без назначения врача.
31. Противостолбнячную сыворотку (3000 МЕ) для проведения экстренной профилактики столбняка вводят
1) внутривенно;
2) внутрикожно;
3) внутримышечно;
4) подкожно.+
32. Противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) 250 МЕ вводят
1) внутривенно;
2) внутрикожно;
3) внутримышечно;+
4) подкожно.
33. Путь передачи, который приводит к заболеванию столбняком
1) водный;
2) пищевой;
3) трансмиссивный;
4) через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раневой).+
34. Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка, вносят
1) в журнал регистрации оказания помощи при травмах;+
2) в журнал учета плановых профилактических прививок;
3) в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок.+
35. Система «холодовой цепи» предусматривает транспортирование и хранение иммунобиологических лекарственных препаратов в интервале температур
1) от +0° С до + 4° С;
2) от +2° С до + 8° С;+
3) от +4° С до + 8° С;
4) от 0° С до + 8° С.
36. Система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до вакцинируемого, называется
1) режим хранения;
2) температурный режим;
3) холодовая цепь.+
37. Совместное хранение иммунобиологических лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами
1) допускается, при хранении других препаратов на отдельных полках;
2) допускается, при хранении иммунобиологических лекарственных препаратов на дверной панели холодильника;
3) не допускается.+
38. Спорадическая заболеваемость столбняком в Российской Федерации преимущественно регистрируется среди
1) младших возрастных групп, преимущественно привитых;
2) средних возрастных групп, преимущественно привитых;
3) старших возрастных групп, преимущественно не привитых;+
4) старших возрастных групп, преимущественно привитых.
39. Споры возбудителя столбняка
1) неустойчивы во внешней среде;
2) неустойчивы к высоким температурам и химическим агентам;
3) устойчивы во внешней среде;+
4) устойчивы к высоким температурам и химическим агентам.+
40. Столбняк характеризуется поражением
1) мочевыводящей системы;
2) пищеварительной системы;
3) центральной нервной системы;+
4) эндокринной системы.
41. Учет реакции внутрикожной пробы проводится через
1) 15 минут;
2) 20 минут;+
3) 30 минут;
4) 60 минут.
42. Учет реакции подкожной пробы проводится через
1) 15 минут;
2) 20 минут;
3) 30 минут;+
4) 60 минут.
43. Цель неспецифической профилактики столбняка
1) плановая иммунопрофилактика столбняка;
2) предупреждение травматизма в быту и на производстве;+
3) ранняя и тщательная хирургическая обработка ран;+
4) экстренная иммунопрофилактика столбняка по поводу травм.
44. Экстренная профилактика столбняка заключается
1) в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике;+
2) только в первичной хирургической обработке раны;
3) только в специфической иммунопрофилактике столбняка.
45. Экстренная профилактика столбняка не проводится
1) взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
2) взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;+
3) лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад либо одну прививку не более 2 лет назад;
4) непривитым, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках.
46. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить вплоть
1) до 10 дня с момента получения травмы;
2) до 15 дня с момента получения травмы;
3) до 20 дня с момента получения травмы;+
4) до 30 дня с момента получения травмы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Тест «Актуальные вопросы иммунопрофилактики столбняка»
Проверь свои знания в тесте «Актуальные вопросы иммунопрофилактики столбняка»
1. Анатоксин столбнячный вводят
1) внутривенно
2) внутрикожно
3) внутримышечно
4) подкожно
2. В системе «холодовой цепи» выделяют
1) 2 уровня
2) 3 уровня
3) 4 уровня
4) 5 уровней
3. Виды профилактики столбняка
1) вторичная профилактика столбняка
2) неспецифическая профилактика столбняка
3) первичная профилактика столбняка
4) специфическая профилактика столбняка
4. Внутрикожная проба считается положительной, если
1) диаметр покраснения и отека на месте введения составляет 1,0 см и более
2) диаметр покраснения и отека на месте введения составляет менее 1,0 см
3) на месте введения нет отека и покраснения
5. Внутрикожную пробу проводят перед введением
1) АДС-М
2) АС
3) ПСС
4) ПСЧИ
6. Возбудитель столбняка Clostridium tetani – это
1) грамотрицательная спорообразующая палочка, анаэроб
2) грамотрицательная спорообразующая палочка, аэроб
3) грамположительная спорообразующая палочка, анаэроб
4) грамположительная спорообразующая палочка, аэроб
7. Возбудитель столбняка открыт
1) немецким бактериологом Э. Берингом
2) немецким ученым Артуром Николаером
3) русским хирургом Нестором Дмитриевичем Монастырским
4) японским микробиологом Шабасабуро Китазато
8. Генеральную уборку холодильника с отключением его от электропитания проводят
1) 1 раз в квартал
2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в неделю
9. Для поддержания иммунитета против столбняка на достаточном уровне необходимо проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин, с интервалом
1) 1 год
2) 10 лет
3) 15 лет
4) 5 лет
10. Для проведения внутрикожной пробы используют
1) 0,1 мл ПСС (3000 МЕ)
2) 0,1 мл ПСС в разведении 1:100
3) 0,5 мл ПСС в разведении 1:100
4) 1,0 мл ПСС в разведении 1:100
11. Для проведения подкожной пробы используют
1) 0,1 мл ПСС (3000 МЕ)
2) 0,1 мл ПСС в разведении 1:100
3) 0,5 мл ПСС в разведении 1:100
4) 1,0 мл ПСС в разведении 1:100
12. Для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов создают систему «холодовой цепи», которая представляет собой
1) бесперебойно функционирующую систему, обеспечивающую оптимальный температурный режим хранения всех лекарственных препаратов, требующих защиты от повышенной температуры
2) комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий хранения ИЛП на этапе производства
3) комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных, учебно-методических и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий транспортирования и хранения ИЛП на всех этапах (уровнях) их движения от производителя до потребителя
13. Для экстренной иммунопрофилактики столбняка применяют
1) АКДС
2) АС
3) ПСС
4) ПСЧИ
14. Контроль показаний каждого термометра и термоиндикатора с регистрацией показаний в специальном журнале осуществляется
1) 1 раз в день
2) 2 раза в день
3) 3 раза в день
15. Лицам, имеющим реакцию на внутрикожную или подкожную пробу, дальнейшее введение ПСС
1) показано по назначению врача
2) показано, после назначения антигистаминных препаратов
3) противопоказано
16. Место проведения внутрикожной пробы
1) бедро
2) верхне-наружный квадрант ягодицы
3) плечо
4) сгибательная поверхность предплечья
17. Механизм передачи столбняка
1) алиментарный
2) воздушно-капельный
3) гемоконтактный
4) контактный
18. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
1) с учетом данных иммунологического контроля напряженности иммунитета
2) с учетом документального подтверждения о проведении профилактических прививок
3) с учетом характера травмы
4) со слов пациента
19. Одна профилактическая доза противостолбнячного человеческого иммуноглобулина
1) 250 000 МЕ
2) 250 МЕ
3) 3 000 МЕ
4) 30 000 МЕ
20. Одна профилактическая доза противостолбнячной сыворотки (ПСС)
1) 250 000 МЕ
2) 250 МЕ
3) 3 000 МЕ
4) 30 000 МЕ
21. Периодичность проведения инструктажа специалистов по соблюдению «холодовой цепи»
1) 1 раз в год с отметкой в специальном журнале
2) 2 раза в год с отметкой в специальном журнале
3) 3 раза в год с отметкой в специальном журнале
22. Показаниями к экстренной профилактике столбняка являются
1) внебольничные аборты
2) закрытые переломы костей
3) любые травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
4) остеомиелиты
23. Полный курс плановой вакцинации у детей против столбняка включает в себя
1) вакцинацию в три месяца и ревакцинацию в 18 месяцев
2) первую вакцинацию в 3 месяца, вторую вакцинацию в 4,5 месяца, третью вакцинацию в 6 месяцев
3) первую вакцинацию в 3 месяца, вторую вакцинацию в 4,5 месяца, третью вакцинацию в 6 месяцев и ревакцинацию в 18 месяцев
4) только первую вакцинацию в три месяца
24. После введения ПСС (3000 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
1) 20 минут
2) 30 минут
3) 40 минут
4) 60 минут
25. После введения ПСЧИ (250 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
1) 20 минут
2) 30 минут
3) 40 минут
4) 60 минут
26. Препарат, применяемый для плановой ревакцинации против столбняка у взрослых
1) АДС-М
2) АКДС
3) ПСС
4) ПСЧИ
27. Препараты, применяемые для вакцинации против столбняка у детей
1) АДС
2) АКДС
3) ПСС
4) ПСЧИ
28. При проведении активно-пассивной профилактики столбняка взрослым вводится
1) 0,5 мл АС и ПСЧИ (250 МЕ)
2) 1,0 мл АС
3) 1,0 мл АС и ПСС (3000 МЕ)
4) ПСС (3000 МЕ)
5) условия и техника проведения экстренной профилактики столбняка
29. При проведении экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином (АС) взрослым вводится
1) 0,5 мл АС
2) 0,5 мл АС и ПСС (3000 МЕ)
3) 1,0 мл АС
4) 1,0 мл АС и ПСЧИ (250 МЕ)
30. Проведение экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
1) после письменного назначения врача
2) после устного указания врача
3) самостоятельно медицинской сестрой, без назначения врача
31. Противостолбнячную сыворотку (3000 МЕ) для проведения экстренной профилактики столбняка вводят
1) внутривенно
2) внутрикожно
3) внутримышечно
4) подкожно
32. Противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) 250 МЕ вводят
1) внутривенно
2) внутрикожно
3) внутримышечно
4) подкожно
33. Путь передачи, который приводит к заболеванию столбняком
1) водный
2) пищевой
3) трансмиссивный
4) через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раневой)
34. Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка, вносят
1) в журнал регистрации оказания помощи при травмах
2) в журнал учета плановых профилактических прививок
3) в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок
35. Система «холодовой цепи» предусматривает транспортирование и хранение иммунобиологических лекарственных препаратов в интервале температур
1) от +0° С до + 4° С
2) от +2° С до + 8° С
3) от +4° С до + 8° С
4) от 0° С до + 8° С
36. Система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до вакцинируемого, называется
1) режим хранения
2) температурный режим
3) холодовая цепь
37. Совместное хранение иммунобиологических лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами
1) допускается, при хранении других препаратов на отдельных полках
2) допускается, при хранении иммунобиологических лекарственных препаратов на дверной панели холодильника
3) не допускается
38. Спорадическая заболеваемость столбняком в Российской Федерации преимущественно регистрируется среди
1) младших возрастных групп, преимущественно привитых
2) средних возрастных групп, преимущественно привитых
3) старших возрастных групп, преимущественно не привитых
4) старших возрастных групп, преимущественно привитых
39. Споры возбудителя столбняка
1) неустойчивы во внешней среде
2) неустойчивы к высоким температурам и химическим агентам
3) устойчивы во внешней среде
4) устойчивы к высоким температурам и химическим агентам
40. Столбняк характеризуется поражением
1) мочевыводящей системы
2) пищеварительной системы
3) центральной нервной системы
4) эндокринной системы
41. Учет реакции внутрикожной пробы проводится через
1) 15 минут
2) 20 минут
3) 30 минут
4) 60 минут
42. Учет реакции подкожной пробы проводится через
1) 15 минут
2) 20 минут
3) 30 минут
4) 60 минут
43. Цель неспецифической профилактики столбняка
1) плановая иммунопрофилактика столбняка
2) предупреждение травматизма в быту и на производстве
3) ранняя и тщательная хирургическая обработка ран
4) экстренная иммунопрофилактика столбняка по поводу травм
44. Экстренная профилактика столбняка заключается
1) в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике
2) только в первичной хирургической обработке раны
3) только в специфической иммунопрофилактике столбняка
45. Экстренная профилактика столбняка не проводится
1) взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад
2) взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад
3) лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад либо одну прививку не более 2 лет назад
4) непривитым, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках
46. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить вплоть
1) до 10 дня с момента получения травмы
2) до 15 дня с момента получения травмы
3) до 20 дня с момента получения травмы
4) до 30 дня с момента получения травмы
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Диагностика и профилактика туберкулеза
Диагностика и профилактика туберкулеза
Диагностика туберкулеза
У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.
Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.
Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.
Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза. 
Кому необходимо проводить реакцию Манту:
Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.
Оценку результатов проводит врач через 72 часа.
Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?
Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.
Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.
Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный
препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.
Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.
Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.
В состав препарата входит аллерген – белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.
Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.
Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.
Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.
У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.
Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.
Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).
Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.
Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».
Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).
В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.
Профилактика туберкулеза у детей
Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.
Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза.
Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.
Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).
Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.
Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.
Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют к фтизиатру.
Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.
У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.
Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.
В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.
Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).
Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.
Профилактика туберкулеза у взрослых
Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).
В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.
Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан установлены законодательно.
Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,
Мероприятия в очаге
Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.
Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.
При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.
Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.
Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.
От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.
Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!
СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.