Чем вызывается гнойная ангина
Гнойная ангина
Боль в горле – один из самых частых симптомов простуды. Однако есть ситуации, когда боль в горле говорит о наличии более серьезной проблемы – гнойной ангины.
Гнойная ангина – это острый тонзиллит (воспаление миндалин), вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).
Симптомы гнойной ангины
Итак, основной признак гнойной ангины – гнойнички и/или гнойный налет на миндалинах. Для ангины характерно двустороннее поражение, хотя увеличение миндалины и боли могут быть более выражены с одной стороны.
Вирусные тонзиллиты, в отличие от бактериальных, чаще имеют катаральный характер, то есть без гнойничков и гнойных налетов. При этом миндалины увеличены в размерах и красные.
Этапы развития заболевания
Начинается гнойная ангина, как правило, с повышения температуры, чаще до 38°С и выше, слабости, боли в мышцах, снижения аппетита, а также появления дискомфорта в горле.
Через некоторое время все симптомы усиливаются, а боли в горле приобретают сжимающий характер.
Если организм не справляется с инфекцией, на миндалинах появляются гнойнички и/или гнойный налет. Становится трудно глотать сначала твердую пищу, а впоследствии и жидкую. Резко ухудшается самочувствие, может нарушаться сон.
Гнойная ангина обычно протекает тяжелее, чем обычные респираторные заболевания.
Симптомы
Гнойники при ангине могут быть расположены не только на самих миндалинах, но и на задней стенке глотки – так как там также есть скопления лимфоидной ткани, в которой располагаются клетки-защитники, защищая нас от инфекции.
Симптомы гнойной ангины у взрослых и детей практически одинаковые.
Однако, если сопротивляемость организма снижена, что нередко бывает у взрослых на фоне эмоционального или физического истощения, то ангина может протекать без высокой температуры.
Диагностика заболевания
Диагноз гнойной ангины ставится на основании данных осмотра пациента: горло при гнойной ангине красное, отечное, миндалины увеличены в размерах, с гнойничками и/или гнойными налетами.
Кроме того, чтобы убедиться или исключить стрептококковую природу ангины, проводится специальный экспресс-тест на БГСА. Его можно делать даже дома. А результаты будут очень быстро – в течение 10 минут. Тест имеет высокую чувствительность и специфичность именно для стрептококка.
Причины возникновения гнойной ангины
Тонзиллиты могут быть вызваны не только стрептококками, но и вирусами, другими бактериями и даже грибками, однако гнойная ангина чаще всего вызвана именно бактериями.
Причины гнойной ангины – чаще всего бактерии. Налеты в таком случае обычно желтоватые или желтовато-зеленые. Если налеты серого цвета, это может быть и грибковая инфекция.
Лечение
Лечить гнойную ангину важно с учетом основных принципов:
Цель лечения – это клиническое выздоровление, то есть не только исчезновение общих и местных симптомов заболевания, но и борьба с причиной – возбудителем ангины. Как этого добиться?
Во-первых, необходима эрадикация (удаление) возбудителя – стрептококка.
Во-вторых, профилактика ранних (гнойных) и поздних (аутоиммунных) осложнений.
И в-третьих, следует предотвратить заражение других людей.
При гнойной ангине важно организовать охранительный режим для пациента: пища и питье должны быть теплыми. Пища обязательно мягкая, а питье обильное. Комната обязательно должна проветриваться. При этом пациент не должен находиться в комнате: лучше выйти и вернуться через несколько минут после проветривания.
Лечение гнойной ангины можно разделить на этиотропное и симптоматическое. В первом случае оно направлено на устранение причины, бета-гемолитического стрептококка группы А путем приема антибактериальных средств, а во втором на облегчение/устранение основного симптома: боли в горле.
Как долго ждать улучшения при приеме антибиотика?
При правильном подборе антибиотика, правильном соблюдении режима приема и дозирования, улучшение должно наступить через 48-72 часа.
Если все условия соблюдены, то будет снижаться температура и уменьшаться боль в горле. Если этого не произошло, то есть 3 самые вероятные причины, почему не работает антибиотик:
Средства
Так как основная причина гнойной ангины – это бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) – бактерия, то зачастую применяются антибактериальные препараты.
Помните, что применять антибиотики необходимо строго по назначению врача. К сожалению, сейчас нередки случаи самостоятельного приема антибактериальных препаратов без учета чувствительности к нему микроба, соблюдения режима приема и дозирования. Это ведет не только к росту антибиотикорезистентности микробов (антибиотики перестают поражать микробов), но и к возможности развитию осложнений.
Сама ангина (острый тонзиллит стрептококковой природы) может быть похожа на другие заболевания, в том числе грибковые и вирусные, прием антибиотиков при которых не приведет к улучшению, а будет в лучшем случае потерей драгоценного времени.
Что делать, если развилась аллергия на антибиотик?
Аллергическая реакция на препарат – не самое редкое явление. Это связано со многими причинами: от нарушения чувствительности организма непосредственно к данному средству до перекрестной аллергии с другими антибиотиками.
Как проявляется аллергия на антибиотик?
Аллергия на антибактериальный препарат может проявляться в виде:
Определить, аллергическая это реакция или нет, сможет только врач. Если во время лечения гнойной ангины у вас появились любые новые симптомы, обязательно сообщите об этом врачу!
Какие еще средства могут применяться при гнойной ангине?
Для снижения слишком высокой температуры, сильной боли в горле, проявлений интоксикации (ломота в мышцах, головная боль и др.) применяются внутрь нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, порошков для растворения, а также растворов для инъекций, которые обычно применяются в условиях стационара. Выбор препарата также зависит от возраста пациента и других факторов.
При выраженной боли в горле при гнойной ангине могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства, такие как ОКИ.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Схема лечения
При выраженной боли в горле при гнойной ангине могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства на основе кетопрофена, такие как ОКИ.
ОКИ раствор применяется 2 раза в день.
На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. Их следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание. 2
Последствия
Другим частым последствием ангины является формирование хронической формы заболевания – хронического тонзиллита. Стрессы, переохлаждения, вирусные инфекции – эти факторы могут провоцировать обострение хронического тонзиллита. При этом вновь появляются боли в горле, температура и другие симптомы ангины.
Прогноз
Прогноз при гнойной ангине будет зависеть от того, как быстро и правильно будет начато лечение, будет ли соблюдаться охранительный режим, а также от проведения реабилитационных мероприятий или их отсутствия.
Профилактика
Мытье рук перед едой и в общественных местах, умывание лица, использование индивидуальных столовых приборов и посуды, а также снижение контактов с больными острыми респираторными заболеваниями – простая и действенная профилактика гнойной ангины.
Осложнения
Итак, чем опасна гнойная ангина? Конечно, развитием осложнений. Запущенный стрептококковый тонзиллит может привести к нарушению работы иммунной системы, когда развивается агрессия к собственным тканям, и развитию заболеваний сердца и суставов, связанных непосредственно с микробом, например, инфекционным эндокардитом.
Еще одно неприятное осложнение гнойной ангины – формирование тонзиллярных и паратонзиллярных абсцессов – гнойников в миндалине или тканях вокруг нее. Развитие абсцесса говорит не только о запущенном тонзиллите, но и о том, что организм исчерпал свои ресурсы по борьбе с болезнью. Эти состояния лечатся только в условиях стационара.
ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите
Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.
Этиология (причина ангины)
Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.
Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).
Строение стрептококка:
При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.
Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]
Эпидемиология
Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.
Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.
Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]
Факторы риска
Чаще всего ангиной заболевают:
Симптомы ангины
Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.
Повышение температуры, озноб и общая утомляемость
Первые признаки ангины — повышение температуры тела до 38-40°C, озноб, слабость и потливость. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят.
Головные боли и ломота в мышцах
При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.
Боли в горле
В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.
Увеличение и болезненность лимфатических узлов
Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.
Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:
Основные проявления тонзиллитов
Увеличение и покраснение миндалин. Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.
С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.
Как выглядит горло при ангине:
Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.
Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе. [2] [3] [5] [6]
Флегмонозный тонзиллит
Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.
Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита
При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.
Как протекает вирусная и герпесная ангина
«Вирусные ангины» не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин «ангина» применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.
По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.
Как протекает ангина у детей
У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.
При каких симптомах ангины стоит бить тревогу
Когда обратиться к врачу:
Патогенез ангины
Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).
При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.
В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.
Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:
Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела. [1] [3] [4]
Классификация и стадии развития ангины
По степени тяжести ангина бывает:
По клинической форме:
По характеру воспаления миндалин:
Осложнения ангины
Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.
В острый период могут возникнуть:
В период выздоровления:
Диагностика ангины
Подготовка к посещению врача
При повышении температуры свыше 37,5 °С, сильной и мучительной боли в горле, болезненности углочелюстных лимфатических узлов и выраженной интоксикации нужно как можно скорее посетить терапевта. Специальная подготовка для этого не требуется.
Лабораторная диагностика
К методам лабораторной диагностики относятся:
Дифференциальная диагностика
Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:
Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита
При остром респираторном заболевании поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит. При фарингите затрагиваются поверхностные слои гортани (слизистая оболочка).
Лечение ангины
Как долго лечится ангина
При применении антибактериальной терапии лихорадка и болевой синдром уменьшаются в течение 48-72 часов от момента начала приёма лекарств.
Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших
Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.
Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.
Народные методы терапии. Лечение ангины народными способами и средствами недоказательной медицины недопустимо — это опасно для жизни и здоровья.
Антибиотики — лекарства для лечения ангины
Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.
Уход на дому
При лечении ангины на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.
В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:
Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не используются.
Выписка больных
Выписка пациентов осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ. [2] [3] [6]
Лечение гнойной ангины
В большинстве случаев ангина — это гнойно-воспалительное заболевание, которое требует скорейшего применения антибиотиков и при необходимости нестероидных противовоспалительных и противоаллергических средств.
Лечение простой и хронической ангины
Ангина — это острое заболевание без хронических форм. Однако есть термин «стрептококковое носительство» — отсутствие болезни как таковой, чаще на фоне хронической ЛОР-патологии. В этом случае проводят санирование очага, применяют антибиотики с учётом чувствительности к ним и аппаратно промывают миндалины.
Стоит ли удалять гланды
При ангине не удаляют миндалины. Хирургическое лечение возможно лишь при флегмонозной форме ангины и при редких случаях тяжёлого течения заболевания. При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.
Прогноз. Профилактика
Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.
Поможет ли профилактика
Методы профилактики ангины не разработаны. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:
Кормление грудью при болезни
Грудное вскармливание при ангине можно продолжить. Однако необходимо соблюдать меры профилактики заражения ребёнка:
Также следует принимать индивидуально подобранный антибиотик, разрешённый при грудном вскармливании.
Гнойная ангина: причины и методики лечения
3.00 (Проголосовало: 10)
Острый тонзиллит с гнойным экссудатом считается наиболее распространенной инфекцией.
Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей из-за попадания в ротовую полость болезнетворных микробов и бактерий. Заболеть гнойной ангиной не составляет труда даже при отсутствии прямого контакта с больным человеком. Бактерии передаются контактным и воздушно-капельным путем, например, при чихании или кашле в общественном месте или использовании общих предметов обихода.
Формы гнойной ангины
Существует две разновидности:
Причины возникновения ангины (острого тонзиллита)
Скопление гнойных «мешочков» в миндалинах случается по разным причинам. Основным провокатором тонзиллита являются стрептококки, но встречаются вирусные и грибковые возбудители, стафилококки и пневмококки. Если организм здоров, то инфекция не будет развиваться, но усугубить состояние способны следующие факторы:
Патогенный фактор проникает вглубь тканей небных миндалин, образуя очаг инфекции.
Клиническая картина
При попадании возбудителя в организм достаточно двух часов для его распространения. Стрептококки оседают на миндалинах, ослабляя местный иммунитет. Инкубационный период варьируется от нескольких часов до 5 дней.
Главные отличия гнойной ангины заключаются в симптоматике:
Гнойная ангина у детей протекает в более тяжелой форме. Из-за чрезмерного давления отекшей лимфоидной ткани аденоидов на евстахиевы трубы, закладывает уши, присутствует шум в ушах. Если не предпринять попыток лечения, то инфекция может перейти на уши, осложняясь отитом.
Обычно острый период длится не больше одной недели, если вовремя назначено лечение.
Важно знать и помнить! Гнойная ангина – опасное инфекционное заболевание, поэтому больной должен быть незамедлительно изолирован от домочадцев.
Лечение гнойной ангины
Гнойная ангина грозит серьезными осложнениями со стороны сердца, почек, суставов и мягких тканей шеи, если терапия подобрана неправильно или лечение начато с опозданием. Именно по этой причине важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков ангины.
Основная схема лечения острого тонзиллита с гнойным экссудатом:
Принцип лечения острого тонзиллита у детей аналогичен, различия лишь в дозировке медикаментов. Больному нужно соблюдать строгий постельный режим, меньше разговаривать и чаще полоскать горло.
Если назначенная медикаментозная терапия не оказывает положительной динамики в течение нескольких дней, то больной продолжает лечение в стационаре.
Из-за наличия гнойных налетов на небных миндалинах прием пищи затрудняется или совсем невозможен, поэтому можно питаться только перетертой и жидкой пищей, а также пить много теплой воды для снятия симптомов интоксикации.
Запрещенные приемы лечения при гнойной ангине
К сожалению, зачастую пациенты предпринимают самостоятельные попытки лечения, которые лишь ухудшают клиническую картину. Запрещено производить следующие действия:
Важно помнить! Очень опасно самостоятельно пытаться удалить гнойные налеты.
В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» отоларингологи моментально помогают больным. Они проводят бесконтактное удаление гнойных налетов с помощью ультразвука на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия). Проводится фарингоскопия и анализ мазка для определения чувствительности к антибиотикам, чтобы назначить эффективное лекарство. Специалисты используют современные препараты последнего поколения для улучшения состояния больного. Исходя из тяжести болезни, индивидуальных особенностей, возраста пациента ЛОР-врач клиники назначает лекарства и дает рекомендации по лечению гнойной ангины в домашних условиях.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.