Чем закапать глаза ребенку гноятся
Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита
Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.
Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).
Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.
Инфекционный конъюнктивит
Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).
Препараты для лечения вирусного конъюнктивита
При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:
Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме
При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:
Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.
Лечение грибковых поражений (микозов)
При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.
Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.
Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие
Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите
При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:
Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).
Лекарства при хроническом конъюнктивите
Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.
Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]
Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите
«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]
«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]
«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]
В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:
Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.
Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.
Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.
Чем закапать глаза ребенку гноятся
Однако это обвинение редко соответствует истине. Микробы в глаза попадают через глазную щель, а у новорожденных детей отток слезы еще не сформирована и слезная жидкость накапливается в протоках, где усиленно размножаются возбудители инфекции и появляется гной. Гной в глазах у новорожденных зачастую не проходит до тех пор, пока полностью не сформируется проходимость слезного потока.
Врожденная непроходимость слезных путей наблюдается у 6-7 % новорожденных и называется это заболевание дакриоцист. Лечение дакриоциста направлено на удаление из слезного канала так называемой «желатинообразной пробки» и устранения воспаления слезного мешка. Обычно для этого рекомендуют маме делать массаж слезного канала малыша, промывать его глазки свежей заваркой или настоем ромашки и закапывать противомикробные капли для глаз. В большинстве случаев после такого лечения дакриоцист проходит через 10-14 дней, если же отток слезы не восстанавливается и глазки у малыша по-прежнему гноятся, то врач назначает промывание слезного канала.
Конъюнктивит чаще всего вызывают различные вирусы и бактерии, но причиной его развития может быть и аллергия на пыльцу, запахи, пух и пыль. При аллергическом конъюнктивите ребенок постоянно чешет глаза, веки у него становятся красными и из глаз выделяется вязкий гной. Вирусный конъюнктивит развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, насморка, гайморита, гриппа и других заболеваний, вызванных вирусами. Эта форма заболевания поражает сначала слизистую одного глаза, а потом переходит в другую. Вирусный конъюнктивит сопровождается слезотечением, поэтому жидкого гноя на глазах при этой форме заболевания, как правило, накапливается немного.
У детей конъюнктивит лечить довольно сложно, так как малыши постоянно трут глаза ручками из-за дискомфорта и рези в глазнице. Запретить им так делать довольно трудно. Поэтому родителям надо несколько раз в день промывать глаза ребенка отваром ромашки или чайной заваркой. Если ребенок очень часто болеет конъюнктивитом и лечение лекарственными препаратами уже не дает хорошего эффекта, то это свидетельствует о том, что заболевание перешло в хроническую форму.
И так, правильное лечение конъюнктивита у ребенка заключается в следующем:
1. Через каждые два часа промывайте глаза ребенка ватным тампоном, смоченным в теплом отваре ромашки, чайной заварке или растворе фурацилина. Перед проведением процедуры не забудьте помыть руки с мылом, а вата для тампона должна быть стерильной. На каждый глаз берите отдельный тампон и удаляйте им гнойные корочки с век в направлении от внешней стороны глаз к внутренней.
2. Три-четыре раза в день капайте в глаза глазные капли или нанесите мазь, которые обязательно должен назначить врач.
3. По мере уменьшения образования гноя процедуру промывания глаз сразу не прекращайте, но количество закапываний глазных каплей и нанесения мазей уменьшайте.
4. Если даже у ребенка конъюнктивитом заражен только один глаз, промывания и закапывания проводите сразу на двух глазах. Вирусный конъюнктивит начинается с одного глаза, а потом переходит на другой.
Причины нагноения глаз у ребенка
Гной в глазах у ребенка вызывает панику у молодых мам. Иногда нагноение сопровождается покраснением и отеком век. Рассмотрим, почему гноятся глаза у ребенка, и чем можно вылечить заболевание в домашних условиях. Также рассмотрим правила применения капель и мазей при лечении офтальмологических заболеваний.
Причины нагноения
Конъюнктивиты
Конъюнктивит имеет разную природу: аллергический, бактериальный, вирусный. При вирусном конъюнктивите экссудат выделяется не обильно, отличается жидкой консистенцией. При поражении глаз аденовирусом наблюдается гиперемия век вместе с выделением жидкого экссудата зеленого оттенка.
При герпесном конъюнктивите в гнойных массах находится сукровица. Отличительная особенность герпесвируса — образование мелких пузырьков с белой жидкостью внутри. Гнойных выделений при герпесвирусе может и не быть. Однако жидкость из лопнувших пузырьков, попадая в глаз, вызывает воспалительные процессы.
Препараты назначают после определения типа гноеродного агента — вируса, бактерий или аллергена. Лечить вирусный конъюнктивит антибактериальными лекарствами бессмысленно.
Конъюнктивиты кокковой природы появляются при неправильном лечении простудных заболеваний — ангины, гриппа. Данный тип микроорганизмов вызывает обильный экссудат вязкой структуры, гной имеет желтый оттенок. Кокковые конъюнктивиты лечат антибиотиками. У новорожденных младенцев часто наблюдается гонококковый конъюнктивит.
При аллергических конъюнктивитах выделение экссудата происходит непрерывно, веки опухают и краснеют. Для аллергической формы поражения характерен сильный зуд. Поражаются оба глаза сразу, время заболевания — конец зимы. Данный вид патологии не поддается лечению без устранения причины воспаления — аллергена.
Увеит и дакриоцистит
При закупорке слезных канальчиков (дакриоцистите) делают массаж. Если массаж не помогает, педиатр открывает канальчики с помощью медицинских инструментов. Дакриоцистит бывает у новорожденных детей.
Увеит — это воспаление сосудов оболочки глазного яблока. Болезнь может появиться из-за травмирования глаза, при попадании бактерий, при аллергической реакции на раздражитель, при нарушении обменных процессов в организме.
Так как у грудничков еще нет слез, любые выделения из глаз должны настораживать.
Блефарит, простуда, трахома
Блефарит характеризуется воспалительными процессами края век: покраснение, опухание, гнойные процессы. Патологию вызывает бактериальная/грибковая инфекция, поэтому лечение проводят антибиотиками. При блефарите характерно обильное выделение экссудата во время ночного сна, утром глаза трудно открыть из-за слипшихся ресниц. Болезнь возникает как реакция на соматические заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами. Также блефарит появляется при снижении иммунной защиты и при атаке аллергенов.
Запущенная хроническая хламидийная инфекция называется трахомой. Для данной патологии характерно образование рубцовой ткани. На этапе формирования болезни трахому можно спутать к конъюнктивитом.
Нагноение глаз может появиться после простуды либо сопровождать ее. Это обусловлено близким расположением слезных каналов и носовых протоков. Инфекция легко проникает в глазные органы, вызывая воспаление. Вирусный конъюнктивит протекает в тяжелой форме и требует тщательной терапии. Если при простуде гноятся глаза у взрослого, это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний внутренних органов.
Промывание глаз
Домашняя помощь ребенку при нагноении глаз состоит в устранении засохших корочек и применении лекарственных мазей/капель по назначению доктора. Самостоятельно лечить гнойные процессы не рекомендуется, так как причина появления экссудата может быть очень опасной. Сначала необходимо выяснить агента-возбудителя воспалительного процесса, а потом уже заниматься его устранением.
Лучше использовать готовый раствор фурацилина. Но если вы не нашли его в аптеке, тогда придется приготовить раствор таблетки и кипяченой воды. Таблетку фурацилина необходимо растолочь в порошок, а затем развести его в воде.
Приготовление марганцевого раствора требует внимательности: должна распуститься каждая крупинка порошка. Если хоть одна крупинка не растворится, можно обжечь кожу или слизистую.
Чайная заварка кажется безопасным средством для очищения глаз. Однако, простоявшая более трех часов в готовом виде заварка может стать токсичной. Чайный лист начинает выделять вредные вещества в воду, которые небезопасны для здоровья ребенка и взрослого. Лучше пользоваться чайными пакетиками без вкусовых добавок (ягодные ароматы, фруктовые добавки и т. д).
Из травяных отваров для очищения глаз подходит ромашка аптечная и цветки календулы (ноготки). Для отвара достаточно взять по чайной ложечке сухого сырья на чашку воды. Травы запаривают горячей прокипяченной водой и варят на водяной бане около 10-12 минут. Затем смесь оставляют остывать, фильтруют и используют. Такой отвар годен сутки, на следующий день нужно приготовить новый.
Правила промывания глаз
В процедуре очищения глаз от засохшего гноя нет ничего сложного, но необходимо учитывать некоторые моменты.
После очищения проводят инстилляцию глазными каплями либо закладывают гель/мазь в конъюнктивный мешочек.
Правила закладывания мази
Мази отличаются от капель пролонгированным действием. Они образуют защитную пленку на слизистой глаза, обеспечивая ткани длительным воздействием лекарственного вещества.
Медикаменты
Рассмотрим различные медикаментозные средства для устранения воспалительных гнойных процессов в глазах.
Антибактериальные
Для устранения симптомов конъюнктивита доктор может выписать раствор левомицетина либо Ацикловир (таблетированная форма). Левомицетин уничтожает бактерии, но может спровоцировать аллергическую реакцию. Лекарство применяют строго по назначению доктора, самостоятельно лечиться антибактериальными препаратами нельзя.
Таблетки Ацикловир выписывают при конъюнктивитах вирусной природы. Самостоятельно отличить вирусы от бактерий невозможно, поэтому необходим осмотр у врача. Ацикловир можно детям после двух лет, если гноятся глаза из-за активности аденовируса.
Антибактериальные капли Тобрекс можно применять детям после года. Лекарство обезболивает, уничтожает бактерии и освобождает ребенка от страдания. Однако более пяти дней подряд Тобрекс применять нельзя: он негативно действует на почки и мышцы.
Обратите внимание! Если гноятся глазки у новорожденного, можно применять для лечения Флоксал и Альбуцид 10%.
Капли и мазь Флоксал с содержанием левомицетина быстро уничтожают бактериальную инфекцию. Лекарство оказывает локальное действие, не вызывая системных эффектов. Лекарство безопасно, не вызывает побочных эффектов и продается безрецептурно. Действующее вещество препарата активно против многих возбудителей инфекции, и хламидий тоже. Недостатком лекарства является запрет на ношение оптических линз. Аналогом Флоксала являются Левомицетин и Тобрекс, а также Дексаметазон и Тетрациклин.
Альбуцид является антимикробным препаратом и назначается для устранения размножения бактерий при простудных и иных формах заболевания глаз. Действующее вещество Альбуцида останавливает рост и размножение микроорганизмов (бактериостатический эффект), в результате симптомы воспаления и нагноение проходят. Однако Альбуцид является препаратом узкого спектра действия, в отличие от Флоксала и Тобрекса. Капли можно инстиллировать до шести раз в сутки при острой форме поражения глаз. Закапывание нельзя прекращать до полного исчезновения симптомов. Обычно курс терапии заканчивается через 7 дней после назначения.
Мази против вирусов и микробов
В борьбе против гнойных инфекций хорошо помогают маги и гели, которые закладывают в конъюнктивный мешочек.
Флореналь выписывают при вирусном конъюнктивите, вызванном аденовирусом или герпесом. Активное вещество лекарства уничтожает возбудителей инфекции. Применять строго после консультации с офтальмологом. Лечение может продолжаться до двух месяцев при тяжелом течении заболевания.
Обратите внимание! Лечение от гнойной инфекции предполагает обеспечение щадящего режима для глаз. Нельзя нагружать зрительные органы чтением или длительным просмотром телепередач.
Тетрациклиновая мазь — эффективное антимикробное средство уже несколько десятилетий. Однако тетрациклин нельзя применять детям до восьми лет и при тяжелых формах заболеваний внутренних органов (почки/печень).
Гной и температура
Гнойные выделения из глаз при повышенной температуре являются признаком развития инфекционного заболевания. Температура появляется во время активности лимфоцитов, пытающихся уничтожить болезнетворного агента изнутри. Многие инфекции погибают при повышении температуры тела, так как попадают в неблагоприятную среду обитания. Но не всегда организм может самостоятельно справиться с инфекциями.
Гной с температурой характерны для поражения зрительных органов аденовирусом. Это заразная инфекция, которая быстро передается при контакте с больным человеком. Сниженный иммунитет только способствует распространению заболевания, и дети страдают от этого вируса чаще всего.
Если гноятся глаза при простуде и обильно текут сопли зеленого цвета при высокой температуре и общей вялости, необходима помощь педиатра. Гнойные выделения яркого зеленого цвета говорят об активной деятельности болезнетворных бактерий, с которыми организм не справляется.
Для повышения иммунной защиты выписывают иммуномодуляторы. Эти средства помогают иммунитету справляться с заболеванием изнутри. Анаферон и гриппферон — безопасные средства быстрого повышения иммунной защиты.
Гной является признаком активности болезнетворных организмов и наличия острого воспалительного процесса. Если гноятся глазки у младенца, необходимо срочно принимать меры. Пока педиатр едет на вызов, нужно промыть глаза ребенка свежим отваром ромашки или фурацилином. Если загноились глаза у ребенка более старшего возраста, необходимо показать его педиатру. При отсутствии температуры можно пойти на прием с малышом, при повышенной температуре тела нужно вызвать доктора домой.
Конъюнктивиты у детей
Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог
Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна. Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.
Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.
Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки. Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.
По виду возбудителя, который вызывает конъюнктивит, можно выделить группы, объединенные общими характерными признаками:
Вирусные коньюнктивиты
Причиной являются вирусы, поэтому заразиться ребенок может воздушно-капельным путем. Распространяется такой конъюнктивит очень быстро, особенно в детских коллективах. Да и дома, вирусной инфекцией может переболеть вся семья. Начало острое, часто заболевает сначала один глаз, затем присоединяется второй. Появляется жидкое водянистое отделяемое (глаза «текут», говорят пациенты). Глаз становится красным, отекает, болит. У ребенка поднимается температура, что бывает на фоне катаральных (простудных) явлений.
Конъюнктивит на фоне детских инфекций:
Бактериальные конъюнктивиты
При попадании в глаз микроорганизмов возникают бактериальные конъюнктивиты. Ребенок может заразиться через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Даже мелкие соринки, пыль, песок проникшие в конъюнктивальную полость, могут вызвать микроскопические травмы конъюнктивы. В них-то и попадают бактерии, вызывающие заболевание.
Начало бывает как острым, в случае травмы глаза, так и постепенным, Покрасневшим может быть один глаз или сразу оба, иногда второй глаз вовлекается в инфекционный процесс при несоблюдении правил гигиены. Появляется чувство «песка» в глазах, отек, вязкое желто-зеленое отделяемое, по утрам веки склеены и на ресничках засыхают желтоватые корочки.
Нередко воспалительные заболевания уха (отиты), носа (риниты) и придаточных пазух (гайморит, этмоидит) могут приводить к распространению инфекции на глаза. У детей младшего возраста, испытывающих трудности с освобождением носовых ходов от скапливающегося отделяемого, возникает заброс содержимого носа в глаз через носослезный канал. Поэтому педиатры рекомендуют освобождать носовые ходы ребенку без «сморкательных» действий и обязательно проводить ежедневный туалет глаз заболевшему ребенку для профилактики распространения инфекции.
Грибковые коньюнктивиты
Грибковые коньюнктивиты развиваются реже других форм, часто как осложнение при грибковой инфекции век и кожи вокруг глаз, при иммунодефицитных состояниях. Характеризуется тяжелым течением с вовлечением глубоких сред глаза и плохо поддается лечению.
Аллергические коньюнктивиты
Причиной является действие всевозможных аллергенов, все больше и больше окружающих нас и наших детей. К аллергенам можно отнести домашнюю пыль и шерсть животных, сигаретный дым, бытовую химию и лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений в весеннее-летний период. Отдельный вид аллергической реакции развивается при инфекционных заболеваниях, когда организм отвечает аллергией на проникновение инфекционного агента.
Заболевание имеет двусторонний характер, развивается остро или постепенно, часто встречаются хронические формы, текущие длительное время и плохо поддающиеся лечению. Основным проявлением является отек, сильный зуд, жжение. Отек часто распространяется и на кожу век.
Острый лекарственный конъюнктивит развивается в среднем в течение 6 часов после введения лекарственного средства, проявляется резким нарастанием отека слизистой, сильным зудом, жжением. При длительном использовании лекарств также может развиваться аллергический процесс, но он имеет подострое течение, часто с развитием сухости слизистой, чувством «засоренности» глаз, непостоянным зудом.
При весеннем аллергическом конъюнктивите, так называемом весеннем катаре, выходя на яркое солнышко, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Это связано с повышенной чувствительностью организма к УФ лучам.
Конъюнктивиты новорожденных
Отдельно нужно обратить внимание на гонококковые и хламидийные коньюнктивиты, развивающиеся у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом.
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) развивается на 5-12 сутки жизни ребенка, проявляется острым началом, слизистым или гнойным отделяемым, возникает часто на фоне врожденных пневмоний.
В настоящее время все женщины должны проходить обязательное обследование в женской консультации и при выявлении инфицирования активно лечить заболевание. Всем новорожденным детям проводят профилактический туалет глаз с использованием раствора борной кислоты и закапывают 1% раствор нитрата серебра.
Такие коньюнктивиты новорожденных, как гоннобленнорея и паратрахома лечатся сначала в родильных домах, а в тяжелых случаях, ребенка могут перевести в специализированное отделение для проведения дальнейшего лечения.
Диагностика
Распознать конъюнктивит у ребенка может каждый родитель, воспитатель или учитель. Важно своевременно принять меры по уточнению диагноза для правильного выбора лекарственной терапии. Быстрое распространение конъюнктивита в коллективе диктует необходимость изоляции заболевшего ребенка и проведения мер по обработке предметов обихода, которыми пользовался ребенок.
Поставить диагноз конъюнктивита может только квалифицированный врач-офтальмолог на основании жалоб, клинической картины, инструментального обследования и лабораторных методов диагностики. Для выделения возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам проводят посев отделяемого из глаза. Анализ крови позволит определить наличие аллергической предрасположенности у ребенка. Кожные пробы и иммунологическое исследование позволяет выявить аллергены, к которым у ребенка есть аллергия.
Но еще до обращения к врачу родители должны знать, как помочь ребенку, как облегчить его состояние. Важно уметь оказать первую помощь ребенку при попадании в глаз песка, грязи, пыли. Эти мероприятия могут предотвратить развитие бактериального конъюнктивита у ребенка. Важно знать меры профилактики и ухода за глазами ребенка во время вирусных инфекционных заболеваний.
Общие принципы лечения конъюнктивитов у детей:
Туалет глаз необходимо проводить ватными тампонами с использованием настоя ромашки, крепкого чая, фурациллина или раствора борной кислоты. Каждый глаз обрабатывается отдельно в направлении от наружного угла глаз к внутреннему. Необходимо следить за тем, чтобы отделяемое из одного глаза не попало в другой. Целью обработки является удаление выделений из глаза и предотвращение распространения инфекции. Засохшие корочки нужно удалять очень аккуратно, сначала наложив примочку на несколько минут, чтобы корочки стали мягче и не травмировали края век. Проводить очистку следует несколько раз в день в зависимости от интенсивности выделений и тяжести состояния глаз. В среднем рекомендуемая частота процедур от 6-8 раз в день в начале заболевания до 3-4 раза в день при стихании процесса
При бактериальных конъюнктивитах начинают лечение с закапывания антибактериальных капель. До получения результатов посева с чувствительностью к различным препаратам обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Пока возбудитель неизвестен используют 0,01% раствор Мирамистина, 20% раствор Сульфацил-натрия, 0,25% раствор Левомицетина.
При подозрении на вирусный конъюнктивит рекомендуется использовать противовирусные препараты. Издавна применяют раствор Интерферона лейкоцитарного человеческого по 4000Ед/мл или Полудана каждые 2 часа. В виде мазей рекомендуется использовать, например, 0,25% Оксолиновую мазь. В этом случае антибиотики не только не дают эффекта, но и могут ухудшить состояние глаз, вызвав аллергическую реакцию. Их назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
После уточнения причины и получения результатов посева врач может изменить лечение, назначив те лекарственные средства, к которым чувствителен данный возбудитель. Арсенал таких средств в настоящее время достаточно велик.
Выявление аллергии требует всестороннего обследования ребенка, включающего общие анализы крови, иммунологические исследования, выявление дисбактериоза, хронических очагов инфекции, паразитарных инвазий. В случае появления у ребенка аллергического конъюнктивита следует провести кожные аллергические пробы, которые позволят определить, какой аллерген вызывает у ребенка реакцию. Лучший способ лечения аллергий – исключение контакта пациента с аллергеном.
Детям с повышенной чувствительностью к УФ лучам следует использовать солнцезащитные очки, сократить время пребывания на ярком солнце, ограничить время воздействия прямыми солнечными лучами. В весеннее-летнее время применяют десенсибилизирующие препараты 2% раствор Лекролин, 0,1% раствор Аломид. На ночь можно закладывать мазь, например, Гидрокортизон 0,5%. Препараты, содержащие гормональные компоненты применяют с большой осторожностью, так как они снижают сопротивляемость к инфекции, вызывают привыкание и могут привести к ухудшению состояния в случае резкой отмены лечения. Для снижения риска присоединения вторичной инфекции желательно использовать комбинированные препараты, например, Максидекс. Учитывая высокий риск побочных эффектов, лечение глюкокортикоидными средствами проводится строго по назначению врача.
Наиболее эффективным способом лечения поллинозов является проведение специфической гипосенсибилизации. В период полного отсутствия проявлений заболевания пациенту предлагается провести введение пыльцевых аллергенов в низких дозах. Это позволяет «подготовить» организм к следующей «встрече» с аллергеном. В период обострения используют антигистаминные средства местного и общего действия. Начинать терапию необходимо не менее чем за 2 недели до начала цветения предполагаемого аллергена, продолжать весь период цветения и еще, как минимум 2 недели после окончания цветения.
В случае развития острой лекарственной аллергии следует немедленно отменить лекарственный препарат, вызвавший реакцию. Назначаются противоотечные и десенсибилизирующие средства (тавегил, кларитин) В тяжелых случаях в глаза закапываются кортикостероидные растворы.
Если все же с малышом случилась беда, и он заболел конъюнктивитом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте назначения и обратитесь за повторной консультацией для того, чтобы быть уверенным, что заболевание прошло бесследно!