Чем заменить луцетам 800

Аналог таблеток Луцетам

Луцетам (таблетки) Рейтинг: 215

Луцетам также основан на использовании пирацетама в аналогичной дозировке, но отличается большей упаковкой (30 таблеток). Луцетам принимается внутрь, натощак или во время приема пищи. Суточную дозировку равномерно распределяют на 2-4 приема.

Аналоги препарата Луцетам

Аналог дороже от 241 руб.

Аналог дороже от 75 руб.

Аналог дешевле от 4 руб.

Аналог дороже от 259 руб.

Аналог дороже от 140 руб.

Гопантам – заменитель, по действию схожий с оригинальный препаратом. Применим для детей от 1 года, подростков и взрослых с патологиями нервной системы. Среди противопоказаний – гиперчувствительность к любому из компонентов таблеток.

Аналог дороже от 681 руб.

Аналог дороже от 147 руб.

Аналог дороже от 664 руб.

Кортексин (ампулы) – полипептидный препарат, оказывающий действие на кору головного мозга. Средство вводится внутримышечно 1 раз 10 мг взрослым. Детям, чей вес более 20 кг, назначается взрослая дозировка. Если масса тела ребенка менее 20 кг, кортексин вводят 1 раз 5 мг в сутки. Для всех возрастных категорий курс лечения продолжается от 5 до 10 дней. Противопоказан при аллергии к кортексину и иным составляющим, а также беременным и кормящим.

Аналог дешевле от 18 руб.

Аналог дороже от 396 руб.

Аналог дороже от 988 руб.

Аналог дешевле от 38 руб.

Глицин относится к психостимуляторам и ноотропным препаратам для внутреннего применения. Может назначаться при стрессовых состояниях, снижении умственной работоспособности, нарушении сна и других заболеваниях.

Аналог дороже от 47 руб.

Аналог дороже от 49 руб.

Польский таблетированный препарат, предназначенный для улучшения когнитивных (познавательных) процессов, таких как способность к обучению, память, внимание, а так же умственную работоспособность. В качестве действующего вещества используется пирацетам 800 или 1200 мг.

Аналог дешевле от 5 руб.

Пикогам – дешевый аналог пикамилона, имеющий те же самые показания и противопоказания. Выпускается только в одной дозировке (0,05 г). Суточная доза зависит от цели применения и колеблется от 0,05 до 0,15 г. Ее принимают в 2-3 приема. Минимальный курс лечения – 1 месяц.

Аналог дешевле от 6 руб.

Аналог дешевле от 41 руб.

Аналог дороже от 163 руб.

Бельгийский ноотропный препарат таблетированной формы выпуска на основе пирацетама в дозировке 800 или 1200 мг. Показан для симптоматического лечения психоорганического синдрома, лечения головокружения. Также может применяться в профилактических целях.

Аналог дороже от 35 руб.

Источник

Луцетам ® (Lucetam)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Луцетам ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с фаской, с гравировкой «Е 243» на одной стороне таблетки, без запаха.

Фармакологическое действие

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия. Уменьшает длительность спровоцированного вестибулярного нейронита. Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации.

Фармакокинетика

Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

Показания активных веществ препарата Луцетам ®

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Применяют внутрь, в/м или в/в. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Парентеральное введение пирацетама назначают при невозможности применения пероральных форм (бессознательном состоянии, затруднении глотания). Предпочтительным является в/в введение.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности следует применять только по назначению врача, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью, в период применения пирацетама необходим контроль КК. Рекомендуется коррекция режима дозирования в соответствии с показателями КК.

Применение у детей

Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий строго по показаниям, в рекомендуемых дозах, схемах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов пирацетама по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм пирацетама.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетама его следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с почечной недостаточностью.

При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль показателей КК, может потребоваться коррекция дозы.

Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов.

В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период применения пирацетама пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.

При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.

При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Источник

Сравнительный анализ применения высоких и обычных доз Луцетама (пирацетама) у больных резидуальной шизофренией

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Москва

П ирацетам – первый и «эталонный» представитель класса ноотропов, до настоящего времени является наиболее часто назначаемым препаратом этой группы [5,9,10]. Первоначально он использовался для терапии двигательных нарушений, нистагма и эпилепсии [11,15,19]. Позитивный эффект этого препарата на высшие психические функции был выявлен в клинических исследованиях, что послужило основанием для предложенной Giurgea «ноотропной концепции» и дало импульс к широкому изучению ноотропов [4,6,13]. Хотя ноотропы обладают отчетливым нейрогенным эффектом, они не выявляют периферического действия, что отличает их от других классов фармакологических средств [2,3]. Например, они не обладают анальгетическим, седативным, транквилизирующим действиями, антигистаминным, антисеротонинергическим эффектами, не увеличивают моторную активность и т.д. [1,7].

В отличие от препаратов других психотропных классов, пирацетам характеризуется не селективным, а «веерным» механизмом действия, влияя на метаболические, биоэнергетические процессы в нервной клетке, повышая скорость оборота информационных макромолекул, активируя синтез белка и др. [8,14]. Механизмы действия пирацетама и связанные с ними предполагаемые клинические эффекты представлены в таблице 1.

Несмотря на некоторые противоречия в самой «ноотропной» концепции эффективность пирацетама доказана в двойных слепых исследованиях у больных с различной психической патологией [17,21]. Число публикаций клинических исследований этого препарата возросло в 80–90–х годах прошлого столетия и превысило 1000 работ [20,16]. Одним из вопросов, связанных с практическим применением пирацетама и требующих самостоятельного изучения, является выбор доз препарата [18]. В нашей стране в психиатрической практике чаще всего используются невысокие дозы пирацетама – от 800 до 1200 мг. Между тем эффективные дозы этого препарата, о чем свидетельствуют результаты исследований, выполненных в подавляющем большинстве в соответствии с критериями GCP, превышают принятые у нас в стране дозировки в 4–10 раз. Это иллюстрируют данные таблицы 2, в которой представлены эффективные дозировки препарата при его исследованиях, опубликованных в ведущих медицинских журналах.

Как видно из представленной таблицы, средней эффективной дозой пирацетама в большинстве исследований является 4,8 г/д, что превышает применяемую обычно у нас в стране дозу препарата в 4–6 раз и составляет 12 капсул (по 400 мг) в сутки. Назначение больным такого количества капсул сопряжено с большими сложностями, связанными прежде всего с несогласием больного на подобную терапию.

Препарат Луцетам (компания Эгис, Венгрия) позволяет решить проблемы комплаентности и экономичности лечения большими дозами.

Луцетам выпускается в трех дозировках: 400 мг, 800 мг, 1200 мг, что позволяет подобрать оптимальный режим дозирования и обеспечить удобство приема для каждого пациента индивидуально.

Перспективной областью применения ноотропов в больших дозах является шизофрения с преобладанием негативной симптоматики и нарушений когнитивного функционирования, а именно резидуальная (остаточная) шизофрения. Важность проведения таких исследований объясняется современными представлениями о когнитивном дефиците при шизофрении, основу которого, по мнению Heaton RK, Drexler M. [12], составляет «статическая» энцефалопатия, связанная с патологией определенных нейроанатомических субстратов, локализованных чаще всего в лобных и височных долях мозга.

Целью настоящего исследования являлось сравнительное клинико–фармакологическое изучение с оценкой когнитивных функций высоких и низких доз Луцетама у больных резидуальной шизофренией, длительно принимающих нейролептики. Исследование было выполнено в ПБ № 13 г. Москвы.

Критериями включения больных в исследование являлись:

1. Возраст больных 45–60 лет.

2. Диагностика остаточной шизофрении в соответствии с критериями МКБ–10.

3. Длительное применение нейролептиков в постоянных дозах.

4. Общее количество баллов по шкале PANSS > 60 баллов.

5. Согласие больного на лечение.

Критериями исключения больных из исследования являлись:

1. Аллергические реакции при применении изучаемого препарата.

2. Тяжелые или в стадии обострения соматические и неврологические заболевания.

Методы исследования включали клинико–психопатологическое обследование, шкалы CGI, PANSS, Simpson–Anqus, UKU, тест САН. Когнитивные функции оценивались с помощью интеллектуального теста Равена, теста Бушке (кратковременная и долговременная память), таблицы Шульте (степень и качество концентрации внимания), метода Крепелина (равномерность и темп концентрации внимания).

Больные в произвольном порядке распределялись по трем терапевтическим группам:

1. Больные, принимающие высокие дозы Луцетама (4,8 г/д) – 30 человек.

2. Больные, принимающие обычные дозы Луцетама (1,2 г/д) – 30 человек.

3. Больные, не принимающие ноотропной терапии– 20 человек.

Длительность исследования – 6 недель была достаточной для выявления собственно ноотропного действия Луцетама. Всего проводилось 7 обследований: фоновое, на 3, 7, 14, 21, 30, 42–й день терапии.

Трое больных из 1 группы выбыли из исследования из–за обострения психотической симптоматики в течение первой недели терапии.

Степень тяжести болезни до начала лечения по шкале CGI у 80,4% пациентов соответствовала выраженному, у 19,6% – умеренно выраженному заболеванию, что соответствовало тяжести пихического состояния больных. Анализ эффективности терапии Луцетамом показал, что наиболее выраженная терапевтическая динамика наблюдалась в группе больных, принимавших высокие дозы препарата. Так, к концу терапии у 10% пациентов этой группы было достигнуто выраженное улучшение, у 73% – существенное улучшение, и лишь в 17% случаях – незначительное улучшение. В 2 группе больных, принимавших обычные дозы Луцетама, эффективность терапии была существенно ниже: у 27% больных было достигнуто незначительное улучшение, у 69% – минимальное, а в 4% случаях положительной динамики к концу терапии не наблюдалось. В контрольной группе у 90% больных к концу терапии состояние оставалось без перемен, а у 10% – произошло незначительное ухудшение.

Оценке общей эффективности терапии в трех исследованных группах больных соответствовала динамика негативных, позитивных расстройств и общей психопатологической симптоматики (PANSS) (рис. 1).

Рис. 1. Динамика PANSS при применении высоких (1), низких (2) доз Луцетама и в контрольной группе

Во всех исследованных группах наблюдалось снижение общего показателя баллов PANSS к концу терапии. Однако на 42 день лечения степень редукции баллов в первой группе больных почти в два раза превосходила аналогичный показатель у пациентов, получающих низкие дозы Луцетама и в контрольной группе, а начиная с 7 дня терапии носила статистически значимый характер (р=0,006). Так, на 7 день применения высоких доз Луцетама редукция общего балла составила 5,3% от фонового показателя, а к 42 дню уже 15,2%. По сравнению с контрольной группой статистически значимая разница наступала уже с третьего дня терапии. В группе больных, принимавших низкие дозы Луцетама, редукция общего показателя по шкале PANSS достигала статистически значимых показателей только к концу терапии (редукция на 7,8 % по сравнению с фоном) и не отличалась от контрольной группы.

Таким образом, статистически достоверная редукция позитивных, негативных и общепатологических расстройств наблюдалась уже в первые дни терапии высокими дозами Луцетама и по эффективности значительно превосходила терапию низкими дозами препарата и без него. Причем эффективность высоких доз Луцетама осуществлялась в основном за счет редукции негативных расстройств (о чем свидетельствовал анализ субшкал PANSS).

Сравнительный анализ динамики когнитивных функций позволил выявить существенные различия в группах больных, принимавших разные дозы Луцетама.

До начала терапии отмечалось отчетливое снижение всех оцениваемых показателей когнитивного функционирования (интеллекта, внимания, краткосрочной и долгосрочной памяти) во всех группах больных.

Оценка степени и качества концентрации внимания проводилась при использовании таблицы Шульте. При фоновом обследовании во всех группах больных эти характеристики внимания были существенно снижены и на 50% превышали показатели скорости выполнения заданий в норме. В процессе терапии наблюдалось выраженное различие динамики этого показателя внимания между больными, принимающими высокие и низкие дозы Луцетама. Так, при применении высоких доз уже с 7 дня лечения наблюдалось уменьшение времени выполнения заданий, тогда как при назначении низких доз – с 14 дня. К концу терапии эти показатели уменьшились на 25,5% в сравнении с фоном в группе высоких доз Луцетама и на 20% – низких. В контрольной группе больных показатели имели тенденцию к увеличению времени выполнения заданий (на 14% по сравнению с фоном). Динамика степени и качества концентрации внимания представлена в таблице 4.

При анализе количественного показателя внимания по таблице Крепелина наиболее выраженное улучшение отмечалось в группе больных, принимающих высокие дозы Луцетама: к концу терапии количество запоминаемых слов достигло 10,09±4,2, что было на 35% лучше фоновых данных (7,5±0,7). Улучшение показателя наблюдалось также и во 2 группе больных, однако оно носило менее выраженный характер: к концу терапии количество правильно выполненных заданий достигло 9,43±0,1, что было на 26% больше фоновых показателей (7,8±6,7). В контрольной группе больных этот показатель снизился на 13%. Динамика количественного показателя внимания в процессе терапии высокими, низкими дозами Луцетама и в контрольной группе представлена в таблице 5.

Динамика качественного показателя внимания была также более выраженна при применении высоких доз препарата. В 1 группе к концу терапии количество ошибок снизилось на 58%, в 2 группе – на 42%. В контрольной группе к 42 дню терапии произошло увеличение количества ошибок на 3,4% по сравнению с фоном.

При оценке краткосрочной памяти к концу терапии наблюдалось увеличение количества воспроизводимых слов в группах больных, принимавших Луцетам, по сравнению с контрольной группой. Причем в 1 группе на 21 день терапии этот показатель достоверно улучшился на 12% по сравнению с фоном, а к концу терапии – на 34,5% и составил 7,8±1. Во 2 группе статистически значимое улучшение краткосрочной памяти наблюдалось лишь с 30 дня терапии (р=0,002) и к концу лечения составил 6,7±0,8, что отражало улучшение этого показателя всего на 19,6% по сравнению с фоном. Статистически достоверные различия по показателю краткосрочной памяти между группами больных, принимающих высокие и низкие дозы Луцетама, появлялись уже на 21 день терапии (р существенному улучшению их состояния (в сравнении с контрольной группой пациентов, не принимающих ноотропную терапию). Использование высоких доз Луцетама существенно повышает эффективность лечения, о чем свидетельствуют результаты всех оцениваемых в настоящем исследовании показателей. Повышение эффективности сопровождается более ранней (начиная с 7 дня терапии) и более выраженной редукцией психопатологической симптоматики, в основном за счет уменьшения негативных расстройств; приводит к более существенному уменьшению выраженности экстрапирамидных расстройств и к значительному улучшению активности больных. Кроме того, отмечается существенное улучшение когнитивного функционирования больных с восстановлением количественных и качественных показателей внимания (в том числе концентрации внимания), кратковременной и долговремемнной памяти, интеллекта, Применение высоких доз Луцетама больным с резидуальной шизофренией показано в случаях преобладания в клинической картине дефицитарных расстройств с явлениями апатии, адинамии, астении, при выраженных когнитивных нарушениях. При применении высоких доз Луцетама повышение эффективности не сопровождается ухудшением переносимости препарата: частота побочных расстройств при применении высоких доз статистически не отличается от наблюдавшихся при лечении низкими дозами (тревога, инсомния). Дозозависимыми побочными эффектами являются головная боль и желудочно–кишечные расстройства.

1. Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Хромова И. В. и др. Диссоциация антиамнестического и притивогипоксического эффектов у ноотропных и противогипоксических препаратов// Фармакол. и токсикол.–1987.–№ 3.–с.21–24

2. Воронина Т. А. // Фармакол. и токсикол. – 1991. – Т. 54, № 2. – С. 6–11

3. Нисс А. И. Место нейрометаболических стимуляторов (церебропротекторов) в современной систематике психотропных средств и основные виды их клинической активности//Журн. Невропатол. и психиатр.–1984.–Вып.5.–с. 750– 756

4. Островская Р.У., Трофимов С. С., Цыбина Н. М. И др. Антагонизм пирацетама с пролином по мнестическому эффекту// Бюл. экспер. Биол.–1985.–№ 3.–С. 311–313

5. Руденко Г. М., Романова И. С., Бояринцева С. Д., и др. К оценке эффективности препарата пирацетам в психиатрической клинике// Вопросы психофармакологии.– М., 1976.–С.35–45.

6. Фармакология ноотропов( экспериментальное и клиническое изучение)/Под ред. А.В. Вальдмана и Т. А. Ворониной.–М.,1989.–139 с.

7. Creytens G. Piracetam in the treatment of cerebrovascular accident. Ars Med(Nivelles) 1980; 35/8: 758–766

8. 8. Deberdt W Global results treatment in elderly patients with cognitive disturbances.Symposium: Piracetam 5 year Progress in Pharmacology and Clinics. Athen 1990, 81–89

9. Dimond SJ Use of nootropic substance to increase the capacity for verbal learning and memory in normal man. 3»’ Congress of the International College of Medicine, Rome, September 1975

10. Ezzat ОН, Ibraheem ММ, Makhawy В. The effect of Piracetam on ЕСТ–Induced Memory Disturbances. British Journal of Psychiatry 1985; 147: 720–721

11. Genton P, Guerrini R, Remy С. Progressive Myoclonus Epilepsy. Piracetam Symposium, Brussels, 4 October, 1997; Abstracts: 4–5

12. Heaton RK, Drexler M.(1987) Clinical neuropsychological findings in schizophrenia and ageing. In: Miller NE, Cohen GD, ed. Schizophrenia, paranoia and schizophreniform// New York: Guildford Press.– 1987–p. 145–161

13. Israel L. Memory training programs (MTPs) combined with drug therapy in primary саге, including patients with age–associated memory impairment. Symposium: Piracetam – 5 year Ргореяя in Pharmacology and Clinics. Athen, 1990, 39–43

14. Karoutas G. А А randomized, double–blind, placebo–controlled study оf piracetam in patients with acute ischaemic cerebral infarct in the carotid territory. Symposium.’ Piracetam – 5 year Progress in Pharmacology and Clinics. Athen, 1990, 135–8

15. Koskiniemi–М; Van–Vleymen–В; Hakamies–L; Lamusuo–S; et al. Piracetam relieves symptoms in progressive myoclonus epilepsy: А multicentre, randomised, double blind, crossover study comparing the efficacy and safety оf high dosages оf piracetam with placebo Journal Neurosurgery 1987; 5: 129–139

16. Muller WE. Nootropika. Therapie der Demenz zwischen Anspruch und Wirklichkeit. Munch Med Wschr. 1988; 130 (31–32): 575–579

17. Oosterveld WJ Piracetam effectiveness in vertigo. Piracetam Symposium, Brussels, 4 October, 1997; Abstracts: 10–11 33.0rgogozo JM. Piracetam Acute Stroke Study ( PASS ) Piracetam Symposium, Brussels, 4’» October, 1997; Abstracts 2–3

18. Passeri М. А А multicentre study оf piracetam in patients with late–onset senile dementia. Symposium: Piracetam – 5 year Progress in Pharmacology and Clinics. Athen, 1990, 75–80

19. Piracetam. Drugdex Drug Evaluations (in Micromedex(r) Healthcare Series Database Volume 103; expires 03/2000)

21. Wilsher CR, Bennett D, Chase СН, Conners СК. Piracetam and dyslexia: effects on reading tests. J Clin Psychopharmacol 1987; 7(4): 230–7

Источник