Чем заняться когда болеешь и лежишь в постели с температурой
Университет
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.
Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.
В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.
Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Как быстро выздороветь от простуды за 1 день
Как быстро выздороветь от простуды? Этот вопрос задают практически все, кто начинает ощущать на себе первые признаки заболевания. Для того, чтобы начать необходимое лечение и через один день уже « встать на ноги», необходимо определить те симптомы, по которым характеризуется обыкновенная простуда.
Признаки простуды
Насморк. Причем в первый же день он может не начаться. А вот уже на 2-й или 3- день насморк заявит о себе в полную силу.
Боль в горле. Неприятные ощущения в горле провоцируются наличием там болезнетворных бактерий и вирусов.
Першение в горле и кашель. Боль в горле может сопровождаться першением, в результате этого возникает кашель.
Боль в суставах и ослабление тела. Так называемая ломота в теле, общая усталость, и быстрая утомляемость.
Повышенная температура. При простуде температура может повышаться не во всех случаях.
Следует понимать, что простудой называют как острое респираторное заболевание, так и вирусные инфекции, ангина и грипп. У всех этих заболеваний практически одинаковые симптомы. Однако лечение при этом может отличаться. Например, быстро выздороветь от ангины, как и от гриппа полностью невозможно, так как эти болезни подразумевают принятие антибиотиков (в случае осложненного гриппа), которые подбирает врач.
Лечение простуды
В случае обыкновенной простуды, очень важно начинать своевременное лечение. При первых же признаках, следует принимать меры. Как же выздороветь так быстро, чтобы он на следующий день почувствовал себя бодрым и здоровым?
Основные медикаменты, позволяющие устранить симптомы:
Борьба с насморком. Для того, чтобы быстро и эффективно бороться с насморком, необходимо обеспечить очищение и дезинфекцию слизистой оболочки носа. Для этих целей подходят солевые растворы. В аптеках есть, например, Аквалор. В случае заложенности носа, рекомендуется для облегчения дыхания принимать сосудосуживающие препараты, такие как Санорин, Отривин и др.
Обезболивающие и жаропонижающие препараты. Всеми известный Парацетамол или Ибупрофен способен заглушить боль, понизить температуру и улучшить общее состояни больного.
Лечим само заболевание
В случае обычной легкой простуды, не сопровождающей повышением температуры или другими серьезными симптомами, лечение ограничивается применением каплей для носа или спреем для горла. Но, чаще всего, на вопрос как быстро выздороветь от ОРВИ, человек получает ответ- с помощью противовирусных средств. Действительно, вирусное заболевание невозможно вылечить полностью без противовирусных препаратов, таких как Оксолин, Ремантадин, Ацикловир и др.
При недомогании, всем хочется быстро выздороветь как летом, так и зимой. Итак, для того, чтобы лечение подействовало максимально быстро, нужно обеспечить воздействие на все очаги воспаления. Также при любом исходе заболевания, а особенно если состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации от специалиста.
Как помочь тяжелобольному родственнику в сезон простуд
Грипп и ОРВИ (острые респираторные инфекции) — это заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) и вызываются различными возбудителями: вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа и парагрипп а и др.) и бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.)
Первые признаки гриппа и ОРВИ:
Грипп обычно отличается от ОРВИ более высокой температурой тела (39-40С) и стремительным началом заболевания.
Уход: общие рекомендации
Надевайте маску на себя так, чтобы она закрывала и нос, и рот. После контакта с больным незамедлительно утилизируйте маску и тщательно вымойте руки с мылом.
Обязательно проводите влажную уборку помещения, в котором находится больной: не менее 2 раз в сутки, желательно с применением дезинфицирующих средств.
Не забывайте обрабатывать (тряпкой, смоченной дез. средством, или дезинфицирующими салфетками) дверные ручки, кран, телефон, прикроватную тумбочку больного и предметы, которыми он часто пользуется.
Антибиотики, питьевой режим и питание
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Самолечение при гриппе недопустимо! Лекарственные препараты должен назначить врач. Особенно это касается таких препаратов как антибиотики: их бездумное применение может быть не просто бесполезным, но способно и навредить.
Контролируйте температуру его тела. Не допускайте переохлаждения и перегрева.
Своевременно осуществляйте смену нательного и постельного белья. При повышенном потоотделении это нужно делать как можно чаще.
С целью профилактики гриппа и ОРВИ, соблюдайте принципы здорового питания для себя и своего тяжелобольного родственника. В осенне-зимний период при отсутствии противопоказаний по назначенной диете, увеличьте употребление продуктов, богатых витаминами С, А, Е (клюква, шиповник, цитрусовые), добавьте в рацион больше природных иммуномодуляторов – чеснок, лук, имбирь.
О воспалении легких у лежачих больных
Назначение массажа для профилактики пневмонии определяет врач, так как существует множество противопоказаний для его проведения.
Родственник, ухаживающ ий за больным на дому, долж ен знать основные признаки н ачинающегося воспаления легких, чтобы как можно раньше сообщить о них врачу и предупредить возможные осложнения.
Признаки воспаления легких:
Гигиена
Помните о специальном уходе за телом больного: грипп и ОРВИ не отменяют необходимости в личной гигиене.
Ухаживайте за телом больного каждый день, даже если он обездвижен и находится без сознания. Сухая, неочищенная кожа увеличивает риск появления пролежней и потницы. Излишнее потоотделение способствует развитию кожных заболеваний и длительному процессу их заживления.
Используйте отдельные полотенца для каждой зоны тела (вам понадобится 3 штуки).
Этические вопросы
Всегда спрашивайте, чего хочет больной, и по возможности выполняйте то, о чем он просит – может быть, это его последняя просьба к вам. Не навязывайте свою волю и уважайте его желания.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Как правильно болеть: постельный режим — прошлый век, принимать ванну можно, гулять — тоже
Сезон простуд и ОРВИ в разгаре, и все родители начеку. Если ребенок заболел, стоит ли сразу укладывать его в кровать? Температура выше 38 — когда начинать волноваться? Разбираемся в потоке противоречивых советов вместе с педиатром Владимиром Ягодкиным.
Можно ли подготовиться к сезону простуд?
К сезону простуд не нужно готовиться, сезон простуд вообще понятие растяжимое. Простуды, ОРВИ и вирусные инфекции бывают круглый год. Сезонность может быть у серьезных вирусных заболеваний вроде гриппа. Но единственная защита от гриппа — это вакцинация. А ОРВИ есть и летом, и весной. Мы к ним никак не готовимся — мы ими либо болеем, либо не болеем.
Можно ли как-то уберечь ребёнка от ОРВИ?
Для этого надо стараться придерживаться здорового образа жизни — в первую очередь ребенок должен высыпаться и много двигаться. Второе правило — детей нельзя перегружать. Заниматься уроками по 6–8 часов в день, а потом посещать дополнительные кружки детям сложно, это надо понять всем родителям. Ребенок должен получать здоровую пищу, много времени проводить на свежем воздухе. Это залог хорошего иммунитета, единственной и самой надежной защиты от ОРВИ.
А нужно прятать детей от сквозняков? Кутать в тёплую одежду?
Ребенок, который одет зимой и летом в шарф и шапку, не обязательно будет здоровее того, который раздет. Можно посмотреть на детей, которые бегают по холодному морю босиком и не болеют, и, наоборот, на постоянно простуженных детей, которых все время кутают. Иммунитет не зависит от образа жизни, он зависит от режима жизни. Если у ребенка есть режим, если он находится в социуме, он закаляет свой организм. То есть общение с людьми — это тоже укрепление иммунитета, так мы помогаем организму узнавать вирусы и противостоять им.
Кстати, про иммунитет. Есть препараты, которые якобы его укрепляют. Они работают?
Создатели таких препаратов, конечно, немного лукавят. Укрепить иммунитет какими-то витаминами нельзя. Есть такое понятие, как авитаминоз. Например, в организме не хватает витамина D, с помощью которого усваивается кальций. При дефиците этого витамина уровень кальция в организме падает, соответственно, и иммунная система тоже отчасти слабеет. Это можно доказать и проверить — сдать анализы. И если нехватка витамина подтвердится, его назначат комплексно, системно и надолго.
5 бесполезных способов укрепить иммунитет ребёнка: правда про витамины, закалку и глистов
Что касается популярных препаратов на основе феронов — они не имеют доказанной эффективности. Исключение — назначение таких лекарств людям с иммунодефицитом. Тогда да, это обоснованно. Если же человек здоров, у него нет иммунодефицита, то поднимать иммунитет ничем не нужно. Иммунитет у него уже есть.
А вдруг у моего ребёнка проблемы с иммунитетом? Он часто болеет
Здесь важно не как часто болеет ребенок, а как качественно он болеет. Если с температурой 37,5 в течение пяти дней — это абсолютно нормально, так и должно быть. Если с температурой 38,5–39 в течение 10 дней и каждый эпизод заканчивается присоединением бактериальной инфекции и приемом антибиотиков — можно посетить иммунолога. Сниженный иммунитет — это не часто болеющий, а тяжело болеющий ребенок.
Какие правила гигиены нужно соблюдать на улице и дома, чтобы не заболеть?
Пандемия научила нас часто мыть руки, обрабатывать поверхности антисептиками и так далее — это теперь нужно делать всегда. Но не стоит доводить это до абсурда и поливать дезинфицирующими средствами все и всех. Важнее просто соблюдать правила гигиены: мыть руки каждый день (мыло для ежедневного использования должно быть обычным, а не антибактериальным), обязательно умываться в течение дня (а лучше несколько раз в день), промывать слизистые (глаза и нос) после походов в общественные места, потому что слизистые — это открытые ворота для вирусов.
На улице главное правило — не трогать лицо. Это нужно запомнить раз и навсегда
Что касается дезинфицирующих средств, то выбирать важно те, которые не содержат антибиотиков (внимательно читайте состав). Поверхность нашей кожи — это ведь тоже иммунитет, это наш защитный барьер. И антибиотиками мы его разрушаем. Есть бактерии, которые живут в защитном слое кожи, и если они постоянно контактируют с антибиотиками, то со временем становятся к ним невосприимчивы. А нас это делает проницаемыми для паразитов.
Если ребёнок простыл, но температуры нет — в школу можно?
Любой заболевший человек — не обязательно с температурой — должен соблюдать социальную изоляцию. Это ответственность каждого — ребенка в том числе. Если ребенок только начинает заболевать — появился насморк, кашель, но температуры еще нет, — то хотя бы один день нужно переждать дома, понаблюдать, как это будет развиваться. Если все ограничилось одним днем, можно ходить в детский сад и школу. Если же у ребенка повышается температура (очевидно, он уже разболелся), нужно на какое-то время изолироваться, чтобы не заражать окружающих.
«Шапка от менингита не спасёт. И на холодном сидеть можно»: развеиваем мифы о закаливании
Часто спрашивают, можно ли выпускать ребенка с насморком в сад, после того как он болел 7–8 дней. Ответ — да, можно. Переболевший ребенок не опасен, а насморк — остаточное явление ОРВИ. Он может продолжаться до двух недель.
Понятно, что контактировать с другими людьми во время болезни нельзя, ну а просто гулять можно?
Гулять никто не запрещает. При этом, если у ребенка температура 38,5, ему тяжело и вы это видите, тащить его на улицу не стоит. Но если ребенок поболел 2–3 дня, пик болезни прошел, температура держится на уровне 37,5– 38, а сам он неплохо себя чувствует (скачет по квартире, говорит, что ему скучно дома), можно выйти погулять, никто не запрещает. Но нужно соблюдать социальную дистанцию, ведь ребенок, который болеет третий день, еще потенциально опасен для окружающих.
Можно принимать ванну и душ, не надо лежать: постельный режим — это пережиток прошлого
Постельный режим — рекомендация для тяжелых пациентов с тяжелыми болезнями. А ребенка, который хочет бегать и прыгать, не надо укладывать в постель. Если он активен, значит, у него хорошая динамика и хороший иммунитет, он справляется с болезнью самостоятельно.
А как вообще правильно болеть?
При ОРВИ мы должны получать только симптоматическую терапию. Если у нас насморк, мы можем пользоваться сосудосуживающими каплями или спреями (но желательно не дольше 3 дней подряд), промывать нос. Если есть кашель — принимать отхаркивающие препараты (строго по назначению врача). Если у нас температура, мы имеем право получать жаропонижающие лекарства (тоже по назначению врача). И это все является симптоматической терапией.
В целом можно болеть и вообще без лекарств: обильное питье, свежий и увлажненный воздух, промывание носа, качественный отдых часто помогают справиться и с жаром, и с катаральными явлениями — кашлем, насморком. Бросаться в крайности и пытаться лечить себя или ребенка, скупив половину аптеки, не стоит.
Иллюстрация: Shutterstock / pizzastereo
Как «ставят на ноги» после COVID-19?
Постковидный синдром или «долгий ковид» затрагивает порядка 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию. Многим требуется серьезная реабилитационная программа в стационарах. Рассказываем, почему важно восстановление и как это уже делают.
Возвращение двигательной активности
Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.
«Во время почти годовой работы с пациентами после коронавирусной инфекции, мы разработали программы в зависимости от тяжести течения заболевания», — рассказывает профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета д.м.н. Елизавета Конева.
Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах. Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.
«У двигательной реабилитации после COVID-19 нет никаких особенностей, — подтверждает невролог и мануальный терапевт GMS Clinic Григорий Башкирцев. — У всех людей болезнь протекает индивидуально, а значит и подход к реабилитации должен быть тоже максимально индивидуальный, с учетом имеющихся патологий».
В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.
«В основном применяются гимнастические упражнения и аппаратный массаж, — говорит Конева. В процессе восстановления мы учитываем жалобы пациента, следим за сатурацией и КТ и, исходя из полученных данных, корректируем терапию».
С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись. Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.
Респираторная реабилитация
Частое осложнение после коронавирусной инфекции — вирусная пневмония. Из-за фиброза, то есть рубцевания, легких после нее некоторые заболевшие испытывают проблемы с дыханием: появляется одышка, тяжелее ходить и подниматься по лестницам, не хватает воздуха. Даже заниматься простыми домашними делами становится сложно.
Понять, насколько серьезны осложнения, можно по нескольким признакам: количеству отделяемой мокроты, переносимости физических нагрузок, а также измерению объема выдыхаемого воздуха в динамике.
Респираторные реабилитационные мероприятия должны подбираться индивидуально, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями и пожилых.
«Пациентам после пневмонии нужно восстановить акт дыхания с помощью дыхательных гимнастик. Вернуть подвижность ребер, грудного отдела и диафрагмы, скорректировать подвижность шеи», — уточняет Григорий Башкирцев.
Помимо аэробных упражнений, требующих ритмичного дыхания, при реабилитации применяют дыхательные тренировки. Они также помогают регулировать ритм дыхания и мобилизуют дыхательные мышцы, ослабленные после отсутствия нагрузки.
Восстановление обоняния
Кроме нарушений дыхания и двигательной активности при заболевании коронавирусной инфекцией, пациенты жалуются на потерю обоняния.
Считается, что вирус, попадая в организм через дыхательные пути, вступает в реакцию с особым белком АПФ-2. После этого вирус перемещается к обонятельным рецепторам, попадает в нервную систему и вызывает множество неврологических нарушений: нарушения сна, тревожность, панические атаки.
Обычно аносмия проходит после полного выздоровления, но в некоторых случаях встречается фантосмия, то есть люди чувствую запахи, которых нет, или паросмия — чувствуют искаженные запахи. Иногда чувствительность рецепторов не восстанавливается гораздо дольше.
Но пока заниматься реабилитацией пациентов с потерей запахов сложно, потому что все существующие методы восстановления обоняния — промывание солевым раствором, ароматерапия с эфирными маслами, применение спреев с гормонами — имеют слабую доказательную базу. Наука пока еще ищет действенное решение.