Хлопья в моче у женщин при цистите что значит
Грибковые инфекции мочевыводящих путей: всегда ли грибок говорит о микозе
В организме человека постоянно присутствуют некоторые виды грибков. Они выступают частью нормальной комменсальной микрофлоры. «Комменсальный» означает извлекающий пользу из сожительства с организмом, но не причиняющий вреда. Грибки могут колонизировать кожу, слизистые или внутренние органы, в том числе мочевые пути. Но их наличие не всегда указывает на развитие инфекции. Все зависит от вида грибков, которые были обнаружены в мочевыводящих путях.
Какие грибки могут вызвать инфекционные заболевания
Грибковые инфекции (микоз) мочевыводящих путей могут быть вызваны двумя типами грибков:
Каковы причины грибковых инфекций мочевых путей
Микоз мочевыводящих путей, вызванный как неивазивными, так и инвазивными грибками, развивается на фоне других проблем с этими органами. Причиной могут стать болезни мочевого тракта, ослабление иммунитета и прием антибактериальных препаратов. Нередко инфекцию вызывают одновременно бактерии и грибки. В список провоцирующих факторов входят:
Грибок может попасть в кровь, и тогда возможно развитие разных микозов, включая кандидоз почек. При такой инфекции поражается паренхима — основная функционирующая ткань органов. На фоне этого в почках могут возникнуть многочисленные мелкие абсцессы.
Микоз мочевых путей — более редкое заболевание, чем бактериальная инфекция. Почти у всех пациентов он связан с перечисленными факторами риска. Особенно высокая вероятность столкнуться с микозом у тех, кто недавно перенес трансплантацию почки. Это связано с тем, что пациенту назначают антибиотики и иммуносупрессоры (угнетают иммунитет), а также введение мочевого катетера. Т. е. причина в том, что присутствуют сразу несколько факторов риска. Заражение через кровоток встречается в редких случаях.
Как проявляется микоз
О микозе идет речь, только когда грибки не просто присутствуют в общем анализе или посеве мочи, а вызывают воспаление. В таком случае появляются симптомы бактериальной инфекции, среди которых:
К другим симптомам грибковой инфекции мочевыводящих путей относится гематурия. Так называется присутствие крови в моче. Когда грибки размножаются очень активно, они могут сбиваться в конгломераты — «шарики». Они способны заблокировать мочеиспускательный канал, вызвав задержку мочи.
Симптомы грибковой инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин проявляются почти одинаково — в виде уретрита. Его характерный признак — выделение: у мужчин из мочеиспускательного канала, а у женщин дополнительно из влагалища. Если поражены почки, то появляется боль в пояснице, может быть лихорадка.
Как лечат микоз и к какому врачу обратиться
Лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей осуществляется с помощью специальных антигрибковых препаратов. Их назначают только на основании анализа, который точно определяет, какой возбудитель вызвал воспаление. Но в ряде случаев не требуется принимать препараты. У некоторых пациентов просто удаляют катетер, и инфекция, если она протекает в легкой степени, проходит.
При появлении симптомов микоза необходимо обратиться к урологу. На сайте клиники урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова можно записаться на прием к специалисту в удобное время. Диагностика и лечение проводятся по программе ОМС, поэтому от вас не потребуется оплата за консультацию и обследования. Если остались вопросы, позвоните нам по контактному номеру или напишите в онлайн-чате. Записаться на прием можно на сайте или связавшись с нами по телефону.
Выделения при цистите
Симптомы цистита, к сожалению, знакомы многим. Особенно женщинам. Ведь по статистике каждая вторая сталкивается с этой неприятностью хотя бы раз в жизни. Заболевание само по себе болезненное – воспаление мочевого пузыря заставляет пережить много негативных моментов. Но еще оно чревато различными осложнениями и воспалениями в близлежащих органах.
Одним из возможных симптомов цистита бывают нетипичные выделения. У женщин и у мужчин они могут свидетельствовать о разных заболеваниях.
Психогенный цистит
Иногда происходит так, что какой-либо объективной физиологической причины нет, а болезнь есть. Если анализами и исследованиями подтверждено отсутствие любых инфекций, простейших и грибов, нет никаких анатомических и физиологических особенностей-провокаторов, а симптомы все равно присутствуют, то речь может идти о психогенном цистите.
Это может быть своеобразная психосоматическая реакция тела на стресс и другие негативные факторы. В таком случае лечение надо проходить не у уролога, а у психотерапевта. Оно может занять довольно продолжительное время, потребовать приема антидепрессантов, релаксантов и проведения многочисленных психотерапевтических сессий [1].
Выделения и другие симптомы при цистите
Кроме описанных выше нисходящего и восходящего пути проникновения болезнетворных агентов также существуют:
От способа проникновения и вида инфекции будет зависеть тяжесть заболевания и прогнозы на выздоровление.
Для цистита характерны следующие симптомы:
У мужчин и у женщин в норме должны отсутствовать какие-либо выделения из мочеиспускательного канала. Их появление – прямое показание к очной консультации у уролога.
Возможные осложнения у женщин
Если длительное время не заниматься лечением, в том числе не доставляющих на первых порах неудобства инфекций, передающихся половым путем, то с течением времени в воспалительные процессы вовлекаются и другие органы. Например, им подвержены матка и придатки у женщин. Это может не только негативно сказаться на текущем самочувствии, но и грозить снижением фертильности, бесплодием или патологиями беременности, выкидышами и преждевременными родами. Также существует риск передать патогенную микрофлору ребенку во время прохождения по родовым путям.
Цистит может стать причиной:
Лечение и профилактика
Чтобы наверняка выяснить, что стало причиной воспаления мочевого пузыря, проводится ряд стандартных исследований:
Когда возбудитель установлен, подбирается адекватное лечение. Скорее всего это будут антибиотики широкого спектра, которые особенно хорошо действуют на урогенитальные инфекции. Но иногда, если возбудителем цистита являются не бактерии, прием антибиотиков не принесет облегчения.
При любом воспалении мочевого пузыря назначают симптоматическое лечение для снятия воспаления и уменьшения дискомфортных ощущений. В него входят:
В качестве профилактики описанных выше болезней подходят следующие рекомендации:
Используемая литература:
Общий анализ мочи при цистите
Основные симптомы цистита
Какой анализ мочи нужен при цистите
При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.
Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).
Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.
Профилактика обострений цистита
Подготовка к сдаче ОАМ при цистите
В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.
Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.
Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.
Как правильно собирать анализ мочи при цистите
В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).
Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.
Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.
Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.
Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.
Что показывает анализ мочи при цистите
ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.
Расшифровка общего анализа мочи при цистите
Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.
Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.
Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).
Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.
Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.
Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.
Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.
Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.
Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.
Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.
Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.
Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.
Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).
Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.
Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.
Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.
Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.
Где можно сдать анализ мочи при цистите
Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».
Выделения при цистите
Среди всевозможных болезней, касающихся мочевых путей, большую нишу занимает воспалительный процесс мочевого пузыря, который иначе называется цистит.
Для пациентов заболевание может представлять ощутимый дискомфорт.
Поскольку симптомы проявляются достаточно остро, ярко и требуют постоянного напряжения от больного.
Важным диагностическим признаком являются выделения при цистите: их характер нередко дает первое предположение о причине заболевания.
Выделения при цистите у мужчин и выделения при цистите у женщин, даже если они одинаковы, могут иметь различное информационное значение для врача.
Это обусловлено особенностями строения и функционирования женского и мужского мочеполового аппарата.
Кто чаще болеет циститом
Среди женского населения заболевание встречается значительно чаще (за исключением пожилых – в этой возрастной группе соотношение становится приблизительно равным).
Это обусловлено анатомическими особенностями.
Располагается вблизи естественных резервуаров патогенной и условно патогенной микрофлоры (влагалища и прямой кишки).
Важно помнить, что цистит крайне часто бывает связан с инфекцией половых путей.
Необходимо учитывать этот факт при обследовании.
Как проявляется цистит
Несколько слов необходимо сказать о клинической картине цистита.
Узнать заболевание можно по довольно ярким для пациента проявлениям.
Характерны такие жалобы:
Выделения из влагалища при цистите у женщины могут расцениваться ей как исключительно отделяемое из половых путей.
В особенности это касается периода беременности.
Важно в таком случае дифференцировать эти выделения.
Цистит: где начинается поражение
Чаще всего инфекция изначально поражает особую зону мочевого пузыря – треугольник Льето.
Мочепузырный треугольник в вершинах своих имеет два отверстия, открывающие мочеточники в полость мочевого пузыря, а также одно отверстие мочеиспускательного канала.
Ткань этой зоны имеет особенности, способствующие возникновению инфекции:
Как инфекционный агент оказывается в мочевом пузыре?
Есть несколько способов проникновения инфекционного агента, вызывающего цистит, непосредственно к мочевому пузырю.
К ним относятся:
Увеличивает ли сексуальная активность риск заболеть циститом
Активная половая жизнь, ведомая с разными партнерами без соответствующих барьерных контрацептивов, часто способствует развитию цистита.
Выделяется такая форма заболевания, как посткоитальный цистит.
Также посткоитальный цистит характерен для частых и грубых половых актов, ведущих к множественным микротравмам слизистой оболочки и проникновению инфекции в мочевые и половые пути.
У женщин выделяется и так называемый дефлорационный цистит.
Заболевание возникает через 3-4 дня после первой брачной ночи вследствие разрыва девственной плевы – нарушения естественного инфекционного барьера.
Какие методы применяются для диагностики цистита
После того, как предположение об основном диагнозе врачом уже сделано, его необходимо подтвердить.
Для этого используются дополнительные анализы и инструментальные исследования.
Для подтверждения воспаления мочевого пузыря применяются:
В остром периоде цистита противопоказано введение любых инструментов в полость мочевого пузыря, включая цистоскоп.
Допустимым это становится лишь в двух случаях: инородное тело в полости органа, либо затяжное течение острой фазы – удлинение ее до 10-12 дней.
Какие микробные агенты вызывают цистит
Не только инфекционные агенты могут вызвать цистит.
Причины могут также быть химическими, лучевыми, холодовыми, паразитарными, эндокринного характера, психическими или аллергическими.
Однако, чаще всего цистит вызывается именно патогенной флорой.
Наиболее распространенным возбудителем инфекционного процесса принято считать кишечную палочку или эшерихию коли (Escherichia coli).
Эта бактерия вызывает 70-95 % случаев заболевания.
Также возбудителями могут оказаться:
Когда возникают кровянистые выделения при цистите
Воспаление может иметь вирусную природу.
Как правило, вирусный цистит является геморрагическим: в таком случае пациент отмечает кровяные выделения при цистите.
Вирусные циститы наиболее часто возникают в периоды обострения у населения вирусных инфекций – в моменты эпидемий.
Распространенными вирусными фонами являются:
Выделение крови при цистите наряду с другими симптомами, как правило, прекращается самостоятельно в течение 14-20 дней.
Нередко (около 30 % случаев) вирусная инфекция мочевого пузыря является благоприятным фоном для его бактериального поражения.
Паразитарный цистит – та же геморрагическая форма.
Воспаление мочевого пузыря может вызываться паразитом шистосомой (Schistosoma hematobium).
Страны, в которых можно заразиться наверняка, представлены Саудовской Аравией, Израилем, северными регионами Африки, Египтом, Сирией и Ливаном.
Однако, и в Российской Федерации, учитывая постоянную миграцию населения с самыми разными, от туристических до деловых, целями, можно стать жертвой этого паразита.
Заражение происходит через воду.
Паразит способен проникать через неповрежденный участок кожи человека.
В месте проникновения обычно образуется красная зудящая папула.
Далее у человека наблюдаются слабость, потливость, озноб, боль в пояснице, а также боли в голове.
Самка откладывает яйца потомства, которые оказываются в подслизистой основе тканей и появляются в моче.
Мочевой пузырь изъязвляется и воспаляется.
Через 5-6 месяцев после проникновения паразитарного агента у больного случается геморрагический цистит.
Мочеиспускание сопровождается кровянистыми выделениями, а также болевым синдромом.
Дальнейшие изменения в стенке мочевого пузыря приводят к его сморщиванию, образованию стриктур, пиелонефритам и гидронефрозам.
Также заболевание считается истинным предраком.
Конечно, догадаться о паразитарном заболевании нелегко.
Обычно диагностически используются методы обнаружения яиц паразитов, а для лечение применяется препарат празиквантел.
Паразитарные циститы случаются достаточно редко.
Лучше начинать обследование с наиболее вероятных предположений.
Не ставьте диагноз себе самостоятельно.
Сперва обратитесь к врачу.
Как сочетаются ЗППП с циститом
Возбудители инфекций, передающихся половым путем, также могут вызывать развитие цистита.
Частыми возбудителями ИППП, также вызывающими цистит, оказываются:
Особенностью хламидийной инфекции является ее частое бессимптомное течение – в 50 % у женщин и в 75 % у мужчин.
Грибковые циститы
Как правило, грибковое поражение мочевого пузыря характерно для людей, иммунитет которых скомпрометирован следующими состояниями:
У пациента с грибковым поражением наблюдаются белые выделения при цистите, довольно густые, имеющие творожистый или сливкообразный вид.
В области половых путей при этом пациент отмечает сильный зуд.
Запах выделений при цистите грибкового происхождения отсутствует.
Психогенный цистит
Особенное внимание следует уделить психическому фактору воспалительного процесса.
Выделение мочи при цистите непроизвольным образом нередко бывает связано именно с ним.
Психогенный цистит тесно связан с функциональным расстройством мочеиспускания.
Случается, на фоне длительного сильного стрессового воздействия, эмоционального переживания или сексуальных конфликтов.
К этой группе относятся так называемые «циститы военного времени».
Особые формы цистита
К особенным формам цистита принято относить заболевание, в основе которого лежат туберкулез, гонорея или трихомониаз.
В периоды течения этих инфекций имеют место гнойные выделения при цистите.
Они могут выглядеть как желтые выделения при цистите у женщин, либо как желтые или белые выделения при цистите у мужчин.
Коричневые выделения при цистите
Коричневыми (сукровичными) выделения будут у пациента в конечной фазе вирусного цистита, когда инфекция отступает.
Тогда с мочой выделяется не алая кровь, а коричневатая сукровица.
Также коричневые сукровичные выделения могут быть в периоде выздоровления при любом другом геморрагическом цистите.
Сукровичное содержимое может также выделяться из половых путей.
Как женщине, так и мужчине, в таком случае, есть смысл обратиться за консультацией к дерматовенерологу, урологу-андрологу (мужчине) или акушеру-гинекологу (женщине).
Цистит при беременности: выделения, картина, особенности
Для беременной женщины классически характерно учащение мочеиспускания до нескольких раз в час.
Не стоит считать, что она страдает циститом по одной только этой причине.
Важно помнить, что истинное воспаление мочевого пузыря сопровождается и другими симптомами.
Во время беременности циститы встречаются достаточно часто, особенно это касается обострения хронических форм заболевания.
Выделения при цистите во время беременности часто носят зловонный характер, содержат примеси гноя, мутной слизи или крови.
Терапию при цистите во время беременности нужно назначать очень осторожно, особенно это касается первых двух триместров (до 24 недель).
Как правило, врачи стремятся ограничиться почечным чаем, канефроном и цистоном.
Эти лекарства не являются антибактериальными в прямом смысле этого слова, однако обладают антисептическим эффектом в отношении мочевыводящих путей.
Если же речь заходит об антибактериальной терапии, стараются использовать допустимые при беременности лекарственные средства.
Чаще всего такими оказываются амоксиклав или антибиотики цефалоспорины.
Послеродовый цистит
После родов воспаление мочевых путей и мочевого пузыря может произойти из-за их травматизации в момент прохождения головки плода по родовому каналу.
У родильниц могут развиваться как острая задержка, так и недержание мочи после родов.
Это связано со спазмом либо сфинктера, либо детрузора мочевого пузыря.
В любом случае, послеродовый цистит протекает достаточно тяжело и нередко переходит в хроническую форму.
Лечебные мероприятия при цистите
Лечение цистита должно носить комплексный характер и следовать индивидуальному подходу.
В комплекс лечебных процедур входят следующие:
При остром цистите или обострении хронической формы болезни необходимо обратить внимание на три основных правила лечебного подхода:
Около 60 % неосложненных острых форм заболевания протекает без соответствующего лечения, что увеличивает риск хронизации процесса и реализации возможных осложнений в будущем.
Какой препарат предпочитают доктора?
Сегодня одним из лучших лекарственных средств для лечения цистита принято считать монурал (трометамол фосфомицина).
Как правило, лекарство покрывает спектр возможных возбудителей болезни.
Однократного приема 3 грамм лекарственного средства бывает достаточно для получения желаемого терапевтического эффекта.
Кому показан длинный курс терапии при цистите?
Для некоторых пациентов стоит выбрать длинный курс лечения (7 дней).
Это обусловлено наличием особых факторов риска в этой группе.
Повышенный риск дают такие факторы:
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.