Хобл 2 степени что это
ХОБЛ 2 стадии: все что нужно знать
ХОБЛ 2 стадии: определение, причины и прогрессирование
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, которые приводят к проблемам с дыханием и блокировке воздушного потока. Больные ХОБЛ 2 стадии могут испытывать умеренные симптомы. Они могут различаться по степени тяжести и варьироваться от больного к больному.
По данным Американской ассоциации легких (ALA), ХОБЛ поражает миллионы людей в Соединенных Штатах. Это также третья по значимости причина смертности от болезней в стране.
В настоящее время лекарства от ХОБЛ не существует. Однако существует множество методов лечения, которые помогают справиться с симптомами этого состояния и улучшить качество жизни.
В этой статье обсуждается ХОБЛ 2 стадии, включая симптомы, причины и доступные методы лечения.
Что такое ХОБЛ?
ХОБЛ — это хроническое прогрессирующее заболевание легких, что означает, что от него нет лекарства, и что со временем оно имеет тенденцию к ухудшению.
Эмфизема и хронический бронхит — это формы ХОБЛ. У большинства больных ХОБЛ наблюдаются симптомы обоих этих состояний.
При заболевании ХОБЛ дыхательные пути в легких не работают должным образом, и функция легких обычно со временем ухудшается.
Функция легких снижается, потому что крошечные воздушные мешочки в легких и дыхательных путях становятся более жесткими, слизь закупоривает дыхательные пути, а стенки воздушных мешков утолщаются.
По мере того, как повреждение легких прогрессирует, поток воздуха уменьшается. В результате больной будет получать меньше кислорода в организм, и его организму станет труднее избавляться от углекислого газа.
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) определяет четыре стадии ХОБЛ, которые варьируются от легкой до тяжелой.
Согласно рекомендациям GOLD, больному диагностируют ХОБЛ 2 стадии, если его значение FEV1 составляет от 50 до 79%. FEV1 показывает количество воздуха, которое больной может с силой выдохнуть за 1 секунду, как измерено спирометрическим аппаратом.
Однако следует отметить, что измерение FEV1 фиксирует только один компонент тяжести ХОБЛ. Например, два пациента с одинаковым показателем FEV1 могут иметь существенно разные переносимость физической нагрузки и прогнозы.
Следовательно, другие аспекты ХОБЛ, такие как тяжесть симптомов, риск обострений и наличие сопутствующих заболеваний, также важны для классификации и прогноза состояния.
Причины
По данным ALA, до 90% случаев ХОБЛ вызваны сигаретным дымом.
Кроме того, Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) утверждает, что длительное воздействие повреждающих раздражителей легких может вызвать ХОБЛ. Раздражители включают сигаретный дым, пассивное курение, другие формы вдыхаемого табачного дыма, загрязнение воздуха, химические вещества и пыль.
В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, также может вызывать ХОБЛ у некоторых людей.
Хотя курение является основным фактором, повышающим риск развития ХОБЛ, NHLBI утверждает, что вероятность развития этого состояния еще выше, если курильщики старше 40 лет или имеют семейный анамнез ХОБЛ.
ХОБЛ 2 стадии: симптомы
Больные ХОБЛ 2 стадии могут испытывать ряд симптомов разной степени тяжести. Кроме того, на этом этапе некоторые могут не знать, что у них есть заболевание.
В исследовании 2018 года наблюдали за людьми с постоянным ограничением воздушного потока в течении 3 лет. Всего было 449 участников. Из них 90% имели ХОБЛ от легкой степени или стадии 1 до умеренной или стадии 2.
Исследование показало, что респираторные симптомы и степень тяжести значительно различаются от человека к человеку. Исследователи зафиксировали следующие симптомы:
Исследование также отметило широкий спектр разницы симптомов даже у больных с той же стадией заболевания. Функция легких, продолжительность курения, индекс массы тела и пол также влияют на симптомы.
В CDC заявляют, что больной ХОБЛ может также испытывать одышку, особенно при физических нагрузках и чувство стеснения в груди.
Симптомы со временем становятся более серьезными, поскольку легкие становятся более поврежденными. Более того, больные, живущие с ХОБЛ, также могут часто болеть респираторными инфекциями.
ХОБЛ 2 стадии: прогресс
ХОБЛ обостряется по мере увеличения поражения легких. Образ жизни и управление здоровьем могут повлиять на то, как быстро будет прогрессировать повреждение легких.
Согласно CDC, ХОБЛ у больного будет ухудшаться быстрее, если он продолжит курить после того, как узнает о своем состоянии. Однако при отказе от курения прогрессирование болезни можно замедлить.
По мере обострения ХОБЛ больные могут испытывать более серьезные симптомы, в том числе:
Большинство организаций рекомендуют больным ХОБЛ бросить курить, чтобы замедлить прогрессирование поражения легких. NHLBI также рекомендует избегать других раздражителей легких, включая химические вещества, пыль и загрязнение воздуха.
Обязательно следует обратиться к врачу за советом по разработке постоянного плана лечения, который может включать в себя рецептурные лекарства, респираторную терапию и изменение образа жизни.
Здоровье при ХОБЛ обычно ухудшается постепенно. Однако инфекция легких иногда может вызвать быстрое обострение болезни. По этой причине важно, чтобы больные, живущие с ХОБЛ, получали вакцины от гриппа и пневмонии в соответствии с указаниями их лечащего врача.
Лечение
Хотя ХОБЛ неизлечим, для больных ХОБЛ 2 стадии доступны многочисленные варианты лечения.
Большинство методов лечения направлено на сохранение функции легких, замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов.
Лечение будет различным, но может включать следующие комбинации:
По мере ухудшения симптомов больному могут потребоваться дополнительные варианты лечения, такие как лекарства, которые сочетают в себе ингаляционные кортикостероиды и бронходилататоры, а также дополнительную кислородную терапию.
В очень тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию.
Перспективы
Врачи считают ХОБЛ 2 стадии средней степенью.
Симптомы ХОБЛ 2 стадии могут включать одышку, хронический кашель и частые респираторные инфекции.
ХОБЛ обычно становится более тяжелым по мере прогрессирования болезни.
Хотя от ХОБЛ нет лекарства, больные могут замедлить его прогрессирование и поддерживать хорошее качество жизни, бросив курить и следуя рекомендациям врача.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., врача УЗИ со стажем в 26 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.
Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.
Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?
Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Основными причинами заболевания ХОБЛ являются:
К другим причинам относятся:
Симптомы хронической обструктивной болезни легких
ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.
Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]
Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.
Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.
Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.
Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.
Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?
Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]
При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.
Патогенез хронической обструктивной болезни легких
При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.
Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).
При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:
Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]
Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО2. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.
Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.