Хондромаляция что это такое
Хондромаляция надколенника причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондромаляция надколенника — патология суставного хряща нижней части коленной чашечки, при которой он смягчается или изнашивается. Из-за этого развивается воспаление и болезненные ощущения в колене, подвижность становится ограниченной.
Болезнь прогрессирует, в её течении выделяют четыре стадии:
I — хрящ вздувается, появляются мягкие утолщения;
II — появляются углубления и щели диаметром до 10 мм;
II — трещины и углубления увеличиваются в размере и становятся глубже, могут достигать кости;
IV — субхондральная кость оголяется.
Лечение хондромаляции надколенника занимается врач-ревматолог.
Причины
Заболевание связано со следующими причинами и предрасполагающими факторами:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Основной признак заболевания — боль, которая развивается сразу по обе стороны коленной чашечки, носит острый или хронический характер и сопровождается характерными щелчками при сгибательно-разгибательных движениях. Ярче всего симптоматика выражена во время бега, приседаний, подъемов и спусков по лестнице. Боль усиливается медленно: превращение легкого дискомфорта в сильные болевые ощущения занимает около года.
Методы диагностики
В медцентре ЦМРТ диагноз хондромаляция надколенника ставят на основе медицинского осмотра пациента, анамнеза и результатов следующих обследований:
Разрушение суставных хрящей (хондромаляция)
Разрушение суставных хрящей (хондромаляция)
Хондромаляция — это патология, при которой происходит истончение, размягчение и последующее постепенное разрушение суставного хряща, который выстилает поверхность надколенника. Сначала дегенеративные изменения происходят в области задней поверхности, а затем процесс распространяется далее и перерождается в более тяжелые суставные патологии. Разрушение хрящей чаще всего происходит у молодых лиц, занимающихся спортом или тяжелой физической работой. Провоцирующим фактором развития хондромаляции может стать травмирование и нестабильность коленного сустава, но в большинстве случаев заболевание развивается без предшествующей травмы.
Стадии развития разрушения суставных хрящей
Различают четыре степени поражения:
Симптомы разрушения суставных хрящей
Диагностика хондромаляции
Диагностирование заболевания производит ортопед-травматолог, который собирает анамнез, выявляет наличие факторов риска, возможных травм и провоцирующих состояний, анализирует жалобы и симптомы, делает назначение на инструментальное исследование. Во время внешнего осмотра уделяется внимание анатомическим особенностям конечности, амплитуде движений коленного сустава, тонусу мышц, состоянию связок. Производится пальпация, выявляются максимально болезненные точки, проводятся тесты на нестабильность сустава.
Для диагностики хондромаляции малоинформативна, но назначается для определения аномалий строения, травматических повреждений, признаков артроза и других патологий для их исключения.
КТ коленного сустава
Срезы, полученные при компьютерной томографии, помогают обнаружить наиболее слабый сегмент амплитуды движения, кистозные и другие патологии.
Дает визуализацию патологических изменений хрящевой ткани, ее истончения, наличия эрозий, их размера и глубины.
Инвазивный лечебно-диагностический метод, применяемый в редких случаях для точной оценки состояния сустава, исключения иных патологий (артроз, бурсит и т.д.) и лечебных мероприятий.
Терапевтическое лечение хондромаляции
На начальных стадиях разрушения хряща в амбулаторных условиях проводится лекарственная терапия, в т.ч. симптоматическая, и немедикаментозные мероприятия, направленные на укрепление задействованных мышц, фиксацию сустава и его временную иммобилизацию (тугое эластичное бинтование, бандаж или ортрез). Больному прописывается режим ограниченной двигательной и физической активности (нельзя приседать и сидеть на корточках, поднимать тяжести и т.д.). При избыточном весе рекомендуется принять меры к его снижению. Специальные упражнения направлены на укрепление и баланс мышц с целью выравнивания оси надколенника. Прогноз консервативного лечения зависит от стадии заболевания и возраста больного, высокую эффективность имеет у молодых пациентов, у которых еще не завершено формирование костно-хрящевого аппарата. Восстановление может занять длительное время, иногда несколько лет.
Хирургическое лечение хондромаляции
При сильном разрушении хрящевой ткани сустава показана хирургическая операция. Опытные ортопеды нашей клиники выполняют несколько вариантов хондропластики в зависимости от степени поражения суставной поверхности.
Показана при умеренных повреждениях. Методика основана на введении в зону дефекта собственных стволовых клеток, которые являются основной для генерации клеток соединительной ткани. Впоследствии на их месте образуется волокнистый хрящ, который уступает по прочности исходному, однако, эффективно используется у молодых пациентов при малых разрушениях суставной ткани.
Операция представляет собой пересадку в пораженное место собственных хрящевых трансплантатов. Донорский материал предварительно забирается на наименее поврежденных участках, испытывающих минимальную нагрузку при движении.
В ходе вмешательства на поврежденный участок устанавливается донорский или синтетический имплант, который приклеивается на клей или закрепляется с помощью шва.
В каждом индивидуальном случае выбирается наименее инвазивная хирургическая тактика. Все используемые оперативные методики доказали свою эффективность и безопасность, максимальный положительный результат достигается при условии соблюдения всех рекомендаций реабилитационного периода.
Послеоперационная реабилитация
Современные операции по хондропластике являются малоинвазивными и не требуют длительной госпитализации, обычно она составляет 1-2 дня. Перед выпиской больной получает полный инструктаж от лечащего ортопеда с индивидуальными рекомендациями по двигательному режиму. Первые 1-1,5 месяца разрешается ходьба с костылями, сустав фиксируется в ортрезе с возможностью постепенного регулирования угла сгиба конечности и амплитуды движения. Кроме того, прописываются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, по индивидуальным показаниям может быть назначен массаж, кинезиотерапия и пр. Имеется возможность прохождения реабилитационного периода на базе клиники.
Запись на консультацию осуществляется по номеру +7 (495) 292-59-87 или через форму обратной связи на сайте.
Амбулаторное
лечение Изменение в хрящевых структурах
Хрящ – это разновидность соединительной ткани, которая является частью сустава и обеспечивает амортизирующую функцию. Гиалиновый хрящ покрывает суставные поверхности костей и не дает им стираться и повреждаться. Волокнистый хрящ занимает особое положение в местах прикрепления сухожилий к костям, помогает смягчать нагрузку при сгибании и разгибании сустава.
К сожалению, со временем начинается естественный износ хрящевой структуры, она начинает изменяться и теряет свои свойства, что приводит к развитию различных патологических процессов и появлению заболеваний.
Артроз
Основой артроза является нарушение структуры хряща сустава и, как следствие, его функций, поскольку патологические изменения касаются капсулы сустава, синовиальной оболочки, связок и т.д. Артроз – самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, что связано с большим количеством негативных факторов, влияющих на развитие заболевания.
Основные причины артроза: нарушение обменных процессов, травмы, врожденные пороки, воспалительные заболевания сустава, лишний вес и многое другое.
Артроз развивается постепенно, и хрящевая структура постепенно начинает претерпевать патологические изменения:
Лечение артроза направлено на предотвращение разрушения хрящевой структуры и сохранение (или восстановление) функциональности сустава.
Терапия при артрозе, как правило, консервативная, включает в себя целый комплекс различных процедур – медикаментозное лечение, физиолечение, лечебная физкультура и так далее.
В случае сильного разрушения суставных поверхностей рекомендуется эндопротезирование.
Хондромаляция
Хондромаляция – патологическое дегенеративное изменение хрящевой ткани, характеризующееся размягчением, потерей эластичности и упругости хряща. Чаще всего диагностируют хондромаляцию надколенника и коленного сустава.
Причина развития хондромаляции связана с интенсивными физическими нагрузками на сустав (как правило, чаще всего страдают люди, много занимающиеся бегом, прыжками). В связи с такой нагрузкой, хрящ, покрывающий надколенник изнутри, начинает разрушаться.
Кроме того, причиной заболевания может стать травма колена, в результате которой коленная чашечка смещается.
Основными признаками хондромаляции являются болезненные ощущения в колене, ограничение двигательной функции, ощущение скрипа или хруста в колене, «блокировка» движения после длительного сгибания колена (например, при сидении).
Лечение патологии зависит от степени поражения и может быть консервативным и оперативным.
Консервативная терапия включает обязательное снижение нагрузки на сустав, стабилизацию сустава при помощи специальных приспособлений, медикаментозное лечение, физиотерапию, курс лечебной физкультуры.
В запущенных случаях консервативная терапия не помогает и поэтому сразу рекомендуется провести операцию – для восстановления хряща. Как правило, хирургическое лечение проводится при помощи артроскопических технологий
Хондромаляция надколенника. Как сохранить привычный ритм жизни и свести дискомфорт к минимуму
Хруст в коленных суставах, боли и отечность после интенсивных физических нагрузок могут стать первыми признаками хондромаляции надколенника. Если подъем по лестнице или длительное сидение в одном положении становятся проблемой, то самое время отправиться к доктору.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В роли естественных амортизаторов при движении человека выступают хрящи, расположенные под коленной чашечкой. Тупая боль в передней части колена может говорить о том, что соединительные ткани подвергаются патологическим изменениям.
Диагностика и стадии болезни
Для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой врач, кроме внешнего, проведет и физический осмотр, сдавливая различные области колена при перемещении ноги из стороны в сторону. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после проведения одного из следующих исследований:
Хондромаляция развивается постепенно, с каждой новой стадией симптомы становятся более выраженными, а состояние пациента стабильно ухудшается. Выделяют 4 этапа дегенерации надколенника:
Большинство людей склонно к игнорированию небольшого дискомфорта, возникающего на первой стадии заболевания, что усугубляет ситуацию.
Хрящевое разрушение могут спровоцировать: ушиб сустава, спортивная или бытовая травма, регулярные перегрузки при тренировках, гипотония и дисбаланс мышц. Помимо этого, в силу анатомических особенностей женщины более склоны к развитию хондромаляции, чем мужчины. Кроме того, вызывать деструктивные изменения в соединительных тканях могут проблемы с тазом и плоскостопие.
Прогноз. Стоит ли отчаиваться?
Хондромаляция надколенника совсем не приговор. Для получения стабильной положительной динамики придется приложить немало усилий, но добиться прогресса в лечении вполне реально. Своевременно начатая терапия и постоянные занятия лечебной физкультурой помогут вернуть хрящевым тканям утраченную эластичность, а мышцам былую выносливость. При условии комплексного подхода и соблюдении всех рекомендаций хрящ способен восстановиться практически полностью.
Профилактика и лечебная физкультура
Укрепление ягодичной мышцы, пешие прогулки и обувь на плоской подошве станут лучшей профилактикой заболевания. Если продолжительного сидения на одном месте никак не избежать, можно периодически вставать и, стоя у спинки стула, отводить ногу назад, не напрягая поясницу.
Следите за весом. Лишние килограммы – плохое подспорье в борьбе за здоровые суставы. Любителям спорта стоит перейти на щадящий режим тренировок. А в период обострения и вовсе отказаться от них. Возвращаться к специально подобранному комплексу можно только после снятия острых воспалительных явлений.
Физиотерапия должна стать непременной частью лечебных мероприятий по восстановлению хряща: ударно-волновая терапия уберет воспаление и ускорит регенерацию, коротковолновая диатермия успокоит боль и обеспечит питание хрящевой ткани.
Хондромаляция – это результат биомеханических нарушений, и медикаментозное лечение без физиотерапии и лечебной гимнастики никогда не решит проблемы. Пассивное отношение к комплексному походу обязательно приведет к атрофии мышц, полной дегенерации хрящевой ткани и оперативному вмешательству.
Специалист по ЛФК подберет упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы, с учетом безопасной степени нагрузки. Для уменьшения последней рекомендуется использовать фиксирующий бандаж, который не только обеспечит разгрузку коленной чашечки, но и исключит возможность подвывиха сустава.
Занятия в бассейне не станут лишними и окажут положительное воздействие в период восстановления. В завершение реабилитации можно обсудить с врачом направление на санаторно-курортное лечение.
Избавляемся от болевых ощущений с помощью народных рецептов
В период обострения болезни можно воспользоваться домашними средствами для снятия сильной отечности и покраснения.
Не забывайте, что хондромаляция надколенника связана с мышечным дисбалансом и не подлежит лечению исключительно народными средствами. Они могут использоваться только как дополнительный способ избавления от дискомфорта. Невозможно выздороветь и избежать патологии при полном отказе от консервативной терапии.
Хондромаляция. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Термин «хондромаляция» чаще всего употребляется применительно к надколеннику – анатомической структуре, выполняющей роль естественного амортизатора коленного состава. Существенно реже встречается хондромаляция плечевого, локтевого или иного сустава.
Суть данной патологии состоит в снижении плотности, размягчении хрящевой ткани, что большинством специалистов рассматривается как начальный этап ее дегенерации и приводит к формированию характерной клинической картины. Первые подробные описания хондромаляции относятся к началу ХХ века, в публикациях термин впервые появился в 1928 году, – именно как обозначение дегенеративно-дистрофического процесса в хряще надколенника.
Согласно публикуемым эпидемиологическим оценкам (они расходятся в широком диапазоне из-за проблем с диагностикой и идентификацией данного состояния как отдельной нозологической единицы), в общем объеме регистрируемой патологии суставов на долю хондромаляции надколенника приходится от 15 до 25 процентов, что включает как изолированные случаи, так и более частые комбинированные периартриты. Примерно 2/3 заболевающих представлены женским полом.
2. Причины
Хондромаляция надколенника в настоящее время считается многофакторным и полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться под действием различных причин, факторов риска, вредоносных воздействий и комбинаций перечисленного.
К наиболее значимым факторам этиопатогенеза относят частые монотонные или интенсивные нагрузки на коленный сустав, специфические по направлению (преобладание осевого вектора). Кроме того, этиопатогенетическую основу может составлять врожденная аномалия строения сустава, непропорциональное развитие мышечных тканей, однократная или повторные травмы.
3. Симптомы и диагностика
Клиническая картина в типичных случаях включает болевой синдром, обычно ноющего характера, в области коленного сустава. Примерно каждый третий пациент описывает схваткообразное усиление болей на лестнице; нередко отмечается связь с переменой погоды, физическими нагрузками, длительным пребыванием в одной позе, почти всегда – с пальпацией.
Около половины случаев сопровождается периодической отечностью сустава; более характерными симптомами выступают крепитация (хрустящие звуки при движении) и ощущение «подкашивающейся ноги». Ограничение подвижности в коленном суставе хондромаляции обычно не присуще.
Диагноз устанавливается путем анализа жалоб, анамнестических сведений и клинических проявлений. Стандартом дополнительной инструментальной диагностики выступают рентген, МРТ, в некоторых случаях необходима артроскопия.
Следует отметить, что клиническая картина хондромаляции надколенника весьма вариативна, что послужило основанием для разработки множества детальных классификаций, – по степени выраженности, этиопатогенетическому критерию, тяжести дефекта в хряще и т.д.
4. Лечение
В большинстве случаев начинают с курса консервативной терапии, прежде всего с щадящего режима (разгрузка или иммобилизация сустава), назначения нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур, выбор и эффективность которых сегодня весьма велики.
Однако дегенеративно-дистрофические изменения в тканях являются, как известно, необратимыми и обычно продолжают нарастать, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день разработано и применяется множество оперативных техник реконструкции сустава и восстановления его функциональной состоятельности. Каждый из этих хирургических методов имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, однако при правильном выборе почти всегда удается добиться значительного улучшения функции.
Наиболее перспективными считаются разработки в области трансплантации и регенерации хрящевой выстилки с использованием стволовых полипотентных клеток; исследования в данном направлении осуществляются сегодня ведущими научно-клиническими центрами мира, и есть основания полагать, что в обозримом будущем эти работы увенчаются успехом.