Цаоп в онкологии что это такое
Центр амбулаторной онкологической помощи
В рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», на основании приказа МЗ РФ от 15.11.2012 №915н и приказа МЗ РО от 02.08.2019 №2180 (в редакции от 13.02.2020 №389), 14 февраля 2020г открыт центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)по адресу Днепровский 122/1.
ЦАОП предназначен для оказания своевременной и специализированной медико-санитарной помощи жителям Первомайского и Ворошиловского районов.
7 сентября 2020г открыт центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)по адресу ул. Петрашевского, 36. Консультацию и необходимые обследования теперь могут получать пациенты Советского и Железнодорожного районов по профилю «онкология» или с подозрением на них.
В ЦАОП трудится 14 врачей-онкологов, включая главного внештатного онколога г. Ростова-на-Дону. Консультативная помощь оказывается по направлениям: онкоурология, онкогинекология, онкомаммология, онкогематология, онкодерматология, онкология щитовидной железы и абдоминальная онкология.
Основная задача ЦАОП— диагностика и раннее выявление онкологических заболеваний.
С этой целью задействованы многочисленные ресурсные возможности МБУЗ КДЦ «Здоровье», включая клинико-диагностическую лабораторию с применением иммуногисто- и цитохимических методов исследования, молекулярно-генетических исследований и методов жидкостной цитологии. Функциональные методы исследования, в том числе комплексное уродинамическое исследование и урофлоуметрия. Ультразвуковая диагностика наряду с рутинными (стандартными) методами исследования, использует гистосканирование предстательной железы, для выявления патологических зон в ткани простаты, подозрительных в отношении рака. Современная эндоскопическая диагностика с использованием эндосонографии гепатобилиарной зоны и радиологические методы исследования с использованием современной 3D маммографии (томосинтеза), компьютерной и магнитно- резонансной томографии с напряженностью магнитного поля в 3 тесла.
Важнейшим звеном и обязательным условием в работе врача-онколога для постановки диагноза является морфологическая или цитологическая верификация онкопроцесса.
В ЦАОП выполняются различные виды биопсий следующих органов:
Щитовидной железы под УЗИ-контролем, посредством вакуумной аспирационной биопсии и получения материала для цитологического исследования
Молочной железы под УЗИ-контролем, посредством вакуумной аспирационной биопсии или под рентген-контролем с использованием системы «пистолет-игла» для выполнения трепан-биопсии
Кожи, мягких тканей и лимфатических узлов посредством выполнения инцизионной биопсии
эндоскопические биопсии образований пищевода, желудка и кишечника
чрезбронхиальная биопсия легких, окраска слизистой для выявления ранних форм рака
Трансректальная и фьюжн-биопсии простаты под УЗИ- наведением, а также биопсия предстательной железы под магнитно-резонансным контролем
Почек, надпочечников, легких, печени, поджелудочной железы, костей и забрюшинного пространства посредством новейшей технологии КТ наведением с использованием навигационной системы SIRIO.
Эксцизионные биопсии вульвы и шейки матки.
Цистоскопии, «щипковая» биопсия мочевого пузыря.
По результатам комплекса диагностических исследований и выставления клинического диагноза, пациент представляется на онкоконсилиум для определения дальнейшей тактики лечения (хирургическая или химиотерапевтическая). В случае необходимости оперативного метода лечения- пациенту оказывается помощь в круглосуточном стационаре с использованием высокотехнологичных методов лечения.
При необходимости проведения лекарственного лечения, пациент направляется в дневной стационар №4.
Госпитализацию пациентов в дневной онкологический стационар проводят врачи-онкологи ЦАОП. В дневном стационаре также проводят диагностические биопсии, цистоскопии, имплантацию порт-системы для пациентов, нуждающихся в длительном лечении, системную химиотерапию и гормонотерапию, внутрипузырную химиотерапию и БЦЖ-терапию при раке мочевого пузыря, симптоматическую и сопроводительную терапию.
Дневной стационар имеет современное оборудование, комфортные условия пребывания пациентов в палатах, внимательный и вежливый персонал.
Установка венозных порт-систем для химиотерапии в Центре амбулаторной онкологической помощи КДЦ «Здоровье»
ЦАОП в мегаполисе: Какие проблемы он решает?
Внимание! Регистрация желающих принять личное участие в конференции завершена. Зарегистрироваться для онлайн-участия вы можете по ссылке. Для тех, кто участвует в мероприятии дистанционно будет работать онлайн-чат.
Первый ЦАОП в Санкт-Петербурге открылся 1 октября на базе Городского консультативно-диагностического центра №1. Всего к концу 2019 года в северной столице планируется организовать 8 центров. Опытом создания новой медицинской структуры на конференции «Актуальные вопросы амбулаторной онкологии и сопроводительной терапии с мастер-классом», которая пройдет 17-18 октября в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, поделится Евгений Александрович Попов ‒ главный врач КДЦ №1.
Во-первых, с каждым годом онконастороженность горожан растет, они все чаще обращаются к онкологам, а штат районных онкологических отделений может быть не укомплектован до конца, врачи просто не справляются с нагрузкой. В целом, нехватка кадров – это проблема всей Российской Федерации.
Во-вторых, в ЛПУ второго уровня часто попадают пациенты без уточненного диагноза, что также увеличивает нагрузку на специалистов. ЛПУ второго уровня, занимающихся онкологическими заболеваниями, в Петербурге всего пять – поликлиника Городского онкологического диспансера, Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи, Городской консультативно-диагностический центр № 1, Городская больница №40 и Клиническая больница Святителя Луки. И фактически те структуры, которые должны заниматься лечением обследованных онкопациентов, выполняют не свойственную им функцию – дифференциальную диагностику. Объем работы по каждому человеку, направленному в ЛПУ второго уровня равновелик, ведь для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, необходимо провести целый комплекс исследований.
Весь этот объем работы по обследованию пациентов ляжет на Центры амбулаторной онкологической помощи. А в специализированные лечебные учреждения второго уровня будут поступать уже профильные больные, то есть те люди, у которых диагноз подтвержден, более того, верифицирован, установлена распространенность онкологического процесса и стадия заболевания.
Кроме того, Центры амбулаторной помощи будут иметь и другие функции: динамическое наблюдение пациентов, проведение химиотерапии, оценка эффективности и переносимости проводимого лечения, профилактика побочных реакций при высокотоксичном лечении, восстановительная терапия, оказание паллиативной помощи, назначение лекарственных препаратов, консультативная помощь врачей-специалистов. Полный перечень указан в приказе Минздрава №48 от 5 февраля 2019 года.
Вопросы об организации ЦАОПов можно будет задать тем, кто уже прошел этот путь – тема будет подробно обсуждаться 18 октября на научно-практической конференции «Актуальные вопросы амбулаторной онкологии и сопроводительной терапии с мастер-классом».
Хотите узнать больше о конференции? Подробности здесь
Центр амбулаторной онкологической помощи
Лебедев Сергей Сергеевич Заведующий центром
Панферова Ирина Витальевна
Салпагаров Магомет Хасанович
Заведующий химиотерапевтическим отделением и дневным химиотерапевтическим стационаром
Дорогие пациенты Центра амбулаторной онкологической помощи Боткинской больницы!
Рады сообщить, что с 27 сентября 2021 года четыре онкологических отделения ( ул. Крылатские Холмы, д. 30, к.2; Олимпийская деревня, д. 16, к. 1; ул. Скульптора Мухиной, д. 14; Физкультурный проезд, д.6) переехали в новый корпус, расположенный по адресу: 2-й Боткинский проезд, 5, корпус 28.
Вы продолжите лечение у своих врачей, но в новых, улучшенных условиях!
О центре
Центр амбулаторной онкологической помощи – это структурное подразделение Боткинской больницы, в котором оказывается весь спектр онкологической помощи пациентам Западного административного округа – от диагностики и постановки диагноза до специализированного лечения и дальнейшего наблюдения.
ЦАОП расположен в открытом после капитального ремонта 28 корпусе. В самом корпусе продумана и учтена каждая деталь, чтобы лечение пациентов проходило не только эффективно, но и комфортно. В залах химиотерапии расположены многофункциональные кресла, каждое кресло оборудовано пультом управления и планшетом, чтобы пациент самостоятельно мог выбрать для себя удобное расположение и отвлечься на чтение или просмотр фильмов. Также здесь предусмотрены пространства для уютного ожидания и отдыха пациентов и сопровождающих.
Как пациент с онкологией попадает в Боткинскую больницу?
Участковый терапевт направляет пациента, у которого есть подозрение на онкологическое заболевание, к онкологу.
По направлению пациент приходит в ЦАОП Боткинской больницы, где онколог проводит его осмотр и обследование, включая анализы. На основании обследования делается заключение. Если есть серьезные подозрения, то пациента дообследуют в Боткинской больнице, врачи при необходимости проведут онкологический консилиум и определят дальнейшую тактику лечения.
Стандартно — это 3 вида лечения: лучевая терапия, химиотерапия и/или хирургическое вмешательство. В последующем пациент госпитализируется в одно из специализированных стационарных онкологических отделений Боткинской больницы, где проводится необходимый вид лечения.
После выписки пациент закрепляется за ЦАОПом, где проходит диспансерное наблюдение.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
В химиотерапевтическом отделении работают высококвалифицированные врачи. На приеме врач определяет наиболее подходящую тактику дальнейшего лечения и назначает список необходимых анализов и процедур, которые пациент будет проходить в дневном стационаре ЦАОПа.
В отделении созданы все условия для комфортного пребывания как пациентов, так и сопровождающих.
Как записаться на прием
Записаться на прием к врачам-химиотерапевтам можно через колл-центр, инфоматы в вестибюлях поликлиник и Центра Амбулаторной Онкологической помощи, через личный кабинет на портале Госуслуг, при помощи администраторов ЦАОП, через приложение ЕМИАС.
Контакты отделения
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, корпус 28, 4 этаж
Время работы отделения: Пн-пт 8.00-20.00, суббота 9.00-15.00
ДНЕВНОЙ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Медицинская помощь, оказываемая в дневном стационаре, полностью соответствует мировым стандартам лечения и сопровождения онкологических пациентов. В отделении широкие возможности лекарственного обеспечения и минимальные сроки ожидания до начала прохождения лечения. Дневной стационар оснащен многофункциональными удобными креслами и кроватями для прохождения химиотерапии.
Контакты отделения
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, корпус 28, 5 этаж
Время работы отделения: Пн-пт 8.00-20.00, суббота 9.00-15.00
Время работы врача: Пн-пт 8.00-16.00, суббота 9.00-12.00
Часы приема заведующим отделением: Пн-пт 9.00-12.00
Контакты центра
Где мы находимся:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, корпус 28
ЦАОП: новые перспективы
17 марта 2021 года начал свою работу Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) на базе ЦНМТ.
Адрес ЦАОП: Новосибирск, Советский район, ул. Пирогова, 25/4.
ЦАОПы – это концептуально новое звено онкологической службы. В рамках национального проекта «Здравоохранение» Министерство здравоохранения открывает ЦАОПы – в центрах оказывается онкопомощь по ОМС. То есть – абсолютно бесплатно для пациентов, при этом – быстро, четко, на высочайшем уровне профессионализма и сервиса – как всегда и работает ЦНМТ.
ЦАОП, открывшийся в ЦНМТ, — первый в регионе, организованный на базе частного медцентра. Здесь по системе ОМС жители Советского и Первомайского районов Новосибирска получают все необходимые обследования для того, чтобы подтвердить или снять онкологический диагноз. Это очень комфортно для пациентов, ведь Советский и Первомайские районы территориально удалены от городской инфраструктуры, и возможность пройти обследование рядом с домом не может не радовать.
Принцип маршрутизации пациентов: терапевт или узкий специалист из поликлиники по месту жительства при подозрении на онкологическое заболевание записывает пациента по системе электронной записи на прием к онкологу в ЦАОП.
«Ко всем ЦАОПам у нас одинаковые требования. Пациент все необходимые обследования и консультации получает в одном месте. На постановку диагноза у центра есть две недели. После чего больной сразу должен быть направлен на консилиум в онкодиспансер, получить все назначения и начать лечение. Такой подход позволяет нам выявлять злокачественные опухоли на первой и второй стадиях, вовремя оказывать медицинскую помощь, давая людям высокую вероятность жить долго и счастливо.»
Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов
Как известно, при развитии злокачественной опухоли, одним из главных факторов успешности лечения является стадия заболевания и время, потребовавшееся на постановку диагноза. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на излечение.
Благодаря работе ЦАОПа, пациент проходит все необходимые обследования в полном объеме в указанные сроки. Центр оснащен современным диагностическим оборудованием, здесь консультируют онкологи и врачи других узких специальностей, а высокий уровень сервиса и клиентоориентированности позволяют пациенту пройти обследование с максимальным комфортом.
Система работы ЦАОПа направлена на то, чтобы максимально сократить время на постановку диагноза. Существуют строгие нормативы, которых мы придерживаемся, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»».
Сократить время на постановку диагноза помогает наличие у пациента результатов предыдущих обследований (флюорография, маммография и заключение гинеколога для женщин) – нередко он их получает во время профосмотров и диспансеризаций, во время которых и выявляется онкологическая патология.
Пациент, пришедший на прием к онкологу в ЦАОП, уже на первой консультации получает полный план обследования, и в тот же день может пройти некоторые обследования, к которым не требуется специальной подготовки: УЗИ, МСКТ, рентгенографию, маммографию.
При наличии сопутствующей патологии пациенты получают консультации узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.
ЦАОП в ЦНМТ полностью соответствует всем требованиям Минздрава к оснащению таких центров. Здесь имеется новый аппарат мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), цифровой маммограф, аппараты УЗИ экспертного класса, современная рентген-аппаратура; эндоскопическое оборудование с возможностью биопсии (эндоскопические обследования проводятся под наркозом после предварительного осмотра терапевта). В центре можно выполнить пункцию молочной, предстательной, щитовидной, поджелудочной желез, печени; при необходимости назначается цитологическое и/или гистологическое исследование. В ЦАОП есть своя лабораторная база, где выполняются все виды анализов.
Основные глобальные задачи ЦАОП:
На данный момент ЦАОП в ЦНМТ только начинает свою работу, и мы сосредоточены на первичной диагностике, наша задача: подтвердить или снять диагноз злокачественного образования. Дальнейшие этапы — в планах развития на ближайшее будущее.
После того, как диагноз «злокачественное новообразование» установлен, пациента направляют в онкодиспансер для определения тактики дальнейшего лечения. Согласно приказу Минздрава, решение об объеме лечения онкологического пациента принимается на консилиуме, в составе онколога, радиолога и химиотерапевта. После этого пациент маршрутизируется в профильные медицинские учреждения для оперативного или лекарственного лечения, либо радиотерапии.Часть пациентов возвращаются к нам, в онкологическое отделение ЦНМТ для проведения лекарственного и хирургического лечения.В настоящее время онкологическое отделение ЦНМТ работает по договорам оказания платных услуг, а также проводит химиотерапию и хирургическое лечение в рамках ОМС.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
КАК СЕЙЧАС РАБОТАЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ЦНМТ?
Онкологическая служба ЦНМТ в настоящий момент включает в себя онкологическое отделение, в котором проводятся лечебно-диагностическая работа, лекарственная противоопухолевая терапия, хирургические вмешательства и восстановительная терапия. Амбулаторно консультируют онкологи и другие узкие специалисты; есть возможность стационарного лечения; работает ЦАОП.
Амбулаторный прием ведут несколько врачей-онкологов различной специализации.
В онкологическом отделении ведется работа по развитию хирургической деятельности по всем направлениям в онкологии. В декабре 2020 г. руководить онкологической службой пришел оперирующий онколог-уролог, заместитель главного врача ЦНМТ по онкологии Сергей Валерьевич Ярмощук, и начался новый этап в работе центра. В настоящий момент в отделении проводятся операции по удалению злокачественных новообразований органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.
Направление восстановительной терапии очень важно для онкологических пациентов. В частности, во время химиотерапии пациент страдает от интоксикации и побочных эффектов. Восстановительная терапия позволяет облегчить его состояние и восстановиться к следующему курсу, это позволяет вовремя начать очередной курс терапии и сохранить сроки лечения. Программа включает в себя инфузионную терапию, нутритивную поддержку, консультации профильных специалистов (гастроэнтеролога, невролога, кардиолога) для облегчения таких состояний, нередко развивающихся во время лечения, как нейропатия, гастропатия, кардиологическая патология. Также возможно получить помощь психолога.
ЕСТЬ ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ВОЗРАСТУ ПО ОБРАЩЕНИЮ К ОНКОЛОГАМ ЦНМТ?
Наши врачи работают только с пациентами старше 18 лет. Верхней возрастной границы нет – у нас есть пациенты и 82, и 85 лет.
С КАКИМИ ОНКОДИАГНОЗАМИ ВЫ РАБОТАЕТЕ?
В нашем центре врачи-онкологи оказывают помощь пациентам со всеми онкологическими диагнозами за исключением онкогематологических (злокачественных заболеваний кроветворной системы).
У нас можно получить консультации онкологов и узких специалистов, пройти все необходимые диагностические обследования, сдать анализы, получить химиотерапию и хирургическую помощь.
НАСКОЛЬКО ТЯЖЕЛО ПЕРЕНОСИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ?
Химиотерапия переносится по-разному – у одних пациентов вызывает реакцию выраженных побочных эффектов, у других – практически незаметно, позволяя сохранять социальную активность, ходить на работу. В химиотерапии в настоящее время разработаны протоколы сопроводительной терапии, которую врач назначает одновременно с химиотерапией, для облегчения переносимости и предупреждения побочных эффектов от последней.
За последние 10-15 лет появился целый класс таргетных и имунноонкологических препаратов. Они имеют иной механизм действия и переносятся по-другому, чем химиотерапия. Но, к сожалению, и они дают побочные реакции.
В онкологии постоянно появляются новые препараты, протоколы лечения, что требует от врачей регулярного обучения, знаний современных стандартов лечения и подбора противоопухолевой терапии. В настоящее время лечение подбирается по биологическому типу опухоли, для определения которого проводятся молекулярно-генетическое и имунногистохимическое исследования.
Центр амбулаторной онкологической помощи
г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1А, 3 этаж
С 24 декабря врачи-детские онкологи и гематологи, которые ранее принимали в детских городских поликлиниках, начинают вести прием пациентов в Центре амбулаторной онкологической помощи на базе Морозовской детской больницы по адресу: 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1А.
Вся необходимая медицинская помощь для детей и подростков с онкологическими заболеваниями, начиная от первичного обращения, всех видов специализированного лечения (хирургического, химиотерапевтического, этапа лучевой терапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток) и дальнейшего диспансерного наблюдения, будет сосредоточена в одном месте, и будет проводиться в максимально короткие сроки. Пациенты продолжат лечение у своих врачей, но в улучшенных условиях.
Центр амбулаторной онкологической помощи для детей и подростков на базе Морозовской детской больницы — первый в России. Здесь работают опытные врачи-детские онкологи, гематологи, радиологи, применяются передовые технологии в лечении и диагностике онкологических заболеваний.
Благодаря расположению ЦАОП в Морозовской больнице для юных пациентов становятся доступны все диагностические и консультативные возможности одного из крупнейших многопрофильных стационаров Москвы, что обеспечивает своевременную диагностику злокачественных и доброкачественных новообразований любых локализаций. Благодаря мультидисциплинарному подходу к лечению и последующему диспансерному наблюдению детей привлекаются опытнейшие специалисты.
Лечение пациентов осуществляется по современным протоколам и клиническим рекомендациям. Тактика лечения для каждого пациента обсуждается на междисциплинарном консилиуме, что позволяет максимально персонифицировать лечение.
Кроме того, проводится диспансерное наблюдение и лекарственное обеспечение пациентов, перенесших онкологические заболевания, включая таргетные препараты.
Как получить направление в ЦАОП на базе Морозовской больницы?
Педиатр из поликлиники по месту жительства направляет пациента, у которого есть подозрение на онкологическое и гематологическое заболевание, к врачу-детскому онкологу или гематологу.
По предварительной записи с направлением пациент приходит в ЦАОП, где врачи осматривают ребенка, и при необходимости назначают обследование, включая анализы, которые проводятся в Морозовской больнице.
ЦАОП находится в новом современном корпусе больницы. В помещениях центра уютная и спокойная атмосфера, функциональная мебель, дизайнерский интерьер, WI-FI. В здании учтены требования безбарьерной среды.
Как записаться на прием?
Запись на прием осуществляется в личном кабинете на сайте mos. ru, через систему ЕМИАС, с помощью инфомата в поликлинике, а также по телефону круглосуточной службы записи: +7 (495) 539-30-00 или по телефону +7 (495) 653-90-70.
Режим работы ЦАОП: с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00, в субботу с 8:00 до 15:00.
Телефон для справок: +7 (495) 653-90-70
Где находится ЦАОП:
Центр располагается в главном корпусе Морозовской больницы по адресу: 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1А, 3 этаж и находится в пешей доступности от трех станций метро (Октябрьская, Добрынинская, Серпуховская). Для родителей детей на личном автотранспорте предусмотрена бесплатная парковка на территории больницы.
Вход на территорию с 1-ого Добрынинского переулка через КПП 1.
Въезд на территорию с 4-го Добрынинского переулка через КПП 4.
Керейтова Алина Ануарбиевна
врач — детский онколог
Фетисова Людмила Яковлевна
врач-детский онколог, кандидат медицинских наук
Сидоренко Людмила Васильевна
врач-детский онколог, кандидат медицинских наук
Тайшихина Ирина Олеговна
врач-гематолог