Цистэктомия мочевого пузыря у мужчин что это такое

Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия

нижний отдел обоих мочеточников;

локальные лимфатические узлы;

часть половых органов.

Иногда существует необходимость одновременного удаления простаты и мочевого пузыря, а также резекции регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков, проксимального отдела мочеиспускательного канала, исходя из локализации опухоли и специфики метода дальнейшего отведении мочи. Вследствие этого возможны снижение или полная потеря половой функции. Удаление мочевого пузыря у женщин подразумевает вырезание регионарных лимфоузлов, передней стенки влагалища, матки или ее части, придатков, мочеиспускательного канала. Как следствие, пациентка больше не может иметь детей.

Показания и противопоказания

Врачи заинтересованы в максимальном сохранении органа, но чем более запущенная форма рака мочевого пузыря обнаруживается, тем меньше возможностей предлагает медицина. Показаниями к проведению операции являются:

рецидивирующая опухоль, лечение которой с помощью ТУР не приводит к длительной ремиссии;

быстрорастущая опухоль размером более 4 см;

множественные раковые очаги в мочевом пузыре;

сморщенный мочевой пузырь;

сильные кровотечения и боли;

Противопоказания к проведению операции по удалению мочевого пузыря:

общее тяжелое состояние пациента;

нарушения свертываемости крови;

пожилой возраст больного;

наличие воспалительных заболеваний, в том числе мочеполовой системы.

Подготовка к цистэктомии

Прежде всего, пациент проходит тщательное обследование: аппаратные исследования (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозный тест). На основании всех тестов врачи определяют индивидуальный план и тактику проведения операции, а также метод отведения мочи.

Особенности лапароскопического метода

Кроме традиционной операции, проводят также иссечение больного органа через несколько небольших разрезов при помощи высокотехнологичных хирургических миниатюрных инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – это прогрессивная технология, которая имеет неоспоримые преимущества перед открытой операцией:

малая инвазивность и снижение травматичности вмешательства;

быстрый реабилитационный период;

снижается необходимость приема анальгетиков после операции;

снижается риск инфицирования и развития перитонита;

минимизируется вероятность формирования грыжи;

сокращается срок восстановления функционирования кишечника.

Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию

уретерокутанеостомия – выведение мочеточников с помощью стомы на животе;

уретероректонеостомия – мочеточники соединяются с прямой кишкой;

создание мочевого пузыря из небольшого отрезка тонкой кишки, который соединяется с уретрой;

формирование пузыря из тонкой или толстой кишки с катеризацией.

После операции

В реабилитационный период больному противопоказано купаться в водоемах, принимать ванны и бывать в бане или сауне, поднимать тяжести. Обязательно нужно обеспечивать качественную гигиену мочеприемника и стомы. Через 3-4 недели необходимо посетить своего хирурга, который оценит, как идет выздоровление.

Жизнь после удаления мочевого пузыря станет иной, но к этим сложностям можно приспособиться. Данная операция является крайней мерой и зачастую единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Государственный центр урологии, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет в свою работу инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе хирургии при онкологиях.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Источник

Цистэктомия при раке мочевого пузыря. Удаление мочевого пузыря.

1. Что такое удаление мочевого пузыря и как проводится операция?

Удаление мочевого пузыря (иногда называемое цистэктомией, однако у этого термина есть и другие значения) – это хирургическая операция, метод радикального лечения рака мочевого пузыря.

Частичная цистэктомия – это удаление части мочевого пузыря. Частичная цистэктомия проводится тогда, когда раком затронута только одна стенка мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия – это полное удаление мочевого пузыря на поздних стадиях рака. У мужчин также удаляется простата, семенной пузырёк и протоки, у женщин – шейка матки, матку, яичники, фаллопиевы трубы и частично влагалище.

Как проводится удаление мочевого пузыря?

Хирург делает надрез в низу живота. Операция может делаться с помощью лапароскопии. Специальный скоп позволяет осматривать внутренности и оперировать. Если вы переносите цистэктомию, то доктор сделает новый путь для мочи в вашем теле. Новый путь для мочи может быть сделан несколькими образами, ваш доктор расскажет перед операцией, какой способ выберет он.

2. Чего ждать после удаления мочевого пузыря?

Цистэктомия мочевого пузыря требует остаться в больнице примерно на неделю. Вы можете ощущать некоторый дискомфорт несколько дней после удаления мочевого пузыря. Этот дискомфорт можно убрать с помощью домашнего ухода и медицинских препаратов. Полное восстановление занимает от 6 до 8 недель.

3. Как это работает?

Радикальная цистэктомия – лучшее лечения для рака, который распространился в мышечные слои, а также при рецидиве рака мочевого пузыря.

4. Каковы риски и о чем стоит знать?

Осложнения появляются, как правило, после радикальной цистэктомии. Они включают в себя:

К долгосрочным осложнениям относятся:

О чём стоит знать?

Удаление мочевого пузыря, скорее всего, будет означать бесплодие как для мужчин, так и для женщин, т.к. вместе с мочевым пузырём при цистэктомии удаляются и другие органы, исполняющие половые функции.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Лапароскопическая радикальная цистэктомия

Стоимость услуг

Способы деривации мочи

Лапароскопическая радикальная цистэктомия – операция, которая является «золотым стандартом» у пациентов с раком мочевого пузыря в случае прорастания опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря или при поверхностном раке мочевого пузыря высокого онкологического риска. После удаления мочевого пузыря, мочеточники, которые отводят мочу от почек, могут быть выведены наружу различными способами. На выбор способа деривации (отведения) мочи влияет множество факторов, начиная от стадии злокачественного процесса, заканчивая конституциональными особенностями пациента, уровнем ежедневной активности. По сравнению с открытой цистэктомией, лапароскопический доступ является более щадящим для пациента. Благодаря этому удается минимизировать интраоперационную травму (само по себе хирургическое вмешательство всегда является травмой для организма) и сократить время пребывания пациента в стационаре.

Преимущества лечения в нашей клинике:

Методы лечения

На передней стенке живота делаются небольшие разрезы кожи, через которые устанавливаются специальные полые трубки – лапароскопические порты. Через порты в брюшную полость вводится лапароскоп (камера, изображение с которой выводится на экран монитора) и хирургические инструменты. С помощью нагнетания углекислого газа через лапароскопические порты формируется рабочее пространство для адекватной визуализации органа. Выделяется мочевой пузырь, отсекается от окружающих тканей и удаляется вместе с частью уретры (наружный мочеиспускательный канал). Так же выполняется тазовая лимфаденэктомия (удаление тазовых лимфатических узлов). При выполнении радикальной цистэктомии (при определенных стадиях заболевания и вовлечении окружающих органов и тканей в злокачественный процесс) у мужчин вместе с мочевым пузырем удаляется предстательная железы и семенные пузырьки, у женщин – матка, яичники и часть влагалища.

Далее отводят мочу одним из следующих способов. Возможно формирование неоцистиса (новый мочевой пузырь) из петель тонкой кишки. Неоцистис может быть ортотопическим, когда он находится в той же области, где располагается мочевой пузырь анатомически. Может быть выполнена гетеротопическая пластика, тогда новый мочевой пузырь будет расположен в иной анатомической области. После операции резервуар может опорожняться либо напряжением мышц передней брюшной стенки, либо его постоянными катетеризациями (более частый вариант). Также, возможен вариант формирования илеокондуита. В этом случае в небольшой отрезок кишки с одной стороны подшиваются оба мочеточника, а другой конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку. При таком способе отведения мочи, на передней стенки всегда будет находится уростома (специальный резервуар, в котором накапливается моча). Иногда непосредственно мочеточники выводятся на переднюю брюшную стенку, моча от них также будет собираться в мочеприемники. Удаленные ткани помещаются в специальный контейнер и удаляются через один из изначальных разрезов, который специально для этой цели расширяют. Раны ушиваются. Продолжительность операции составляет от 4 до 8 часов.

Этапы лечения заболевания

Госпитализация происходит за один-два дня до операции с целью подготовки к операции, предоперационного осмотра анестезиологом. Интраоперационно пациенту в обязательном порядке устанавливается уретральный катетер в случае формирования ортотопического резервуара, необходимый для контроля объема мочеиспускания после операции и «осушения» области операции для ее заживления. Так же интраоперационно устанавливаются специальные дренажные трубки с целью адекватного заживления вновь сформированных резервуаров. В течение 1х-2х суток после операции пациент размещается в отделении интенсивной терапии, где находится под постоянным мониторированием жизненно важных функций организма.

Далее пациент переводится в урологическое отделение, где получает определенное лечение (инъекции, инфузии и др.), проходит послеоперационное обследование и перевязки послеоперационных ран. В нашей клинике широко практикуется ранняя активизация пациентов, которая подтвердила свою эффективность международными многоцентровыми исследованиями. Вставать на ноги пациент начинает на 1е-2е сутки после операции, постепенно увеличивая активность с каждым днем. Постепенно пациент начинает питаться самостоятельно, сначала жидкой, затем протертой и далее полноценной едой. В среднем, общая продолжительность госпитализации составляет от 9 до 17 суток. При выписке пациенту даются подробные рекомендации об образе жизни, об уходе за уростомами, о технике опорожнения мочевого пузыря. Даются рекомендации о питании, питьевом режиме и образе жизни. Через 2 недели после операции пациент получает результат патоморфологического исследования.

Источник

Лапароскопическая радикальная цистэктомия

В большинстве случаев операция показана при наличии мышечно-инвазивной злокачественной опухоли мочевого пузыря при отсутствии метастазов.

5.00 (Проголосовало: 1)

Описание операции

Лапроскопическая радикальная цистэктомия – это малоинвазивная операция по полному удалению мочевого пузыря с отведением мочи от почек в другие органы. Она является «золотым стандартом» лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка с придатками.

Показания к операции

В большинстве случаев операция показана при наличии мышечно-инвазивной злокачественной опухоли мочевого пузыря при отсутствии метастазов. Редко цистэктомия проводится при сморщенном мочевом пузыре, который формируется в результате длительного воспалительного процесса.

Подготовка к операции

Лапароскопическая радикальная цистэктомия – довольно сложная операция. При подготовке к ней производится комплексное обследование пациента, при котором особенно важно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, так как отведение мочи во многих случаях осуществляется в формируемые из кишечника резервуары.

Пациента принимают в стационар за несколько дней до операции после предварительного обследования, состоящего из оценки общего состояния здоровья и основных анализов.

Непосредственно перед операцией проводится консультация у анестезиолога, который назначает успокоительный препарат. Также пациенту подают слабительные препараты для очищения кишечника. Удаляется волосяной покров в области живота и поясницы во избежание инфицирования операционной раны. Делается инъекция антибактериального препарата широкого спектра действия. В течение 10-12 часов перед хирургическим вмешательством больной должен воздерживаться от приема пищи и жидкостей.

Информация о наличии нижеперечисленных факторов должна быть в обязательном порядке предоставлена пациентом врачу:

Проведение операции

Лапароскопическая радикальная цистэктомия проводится под общим наркозом. Операция длится в течение нескольких часов.

В проколы в передней брюшной стенке устанавливаются порты, через которые в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и лапароскоп для контроля за манипуляциями.

В первую очередь формируется рабочее поле в клетчатке малого таза. Выделяются и перекрываются сосуды малого таза, отвечающие за кровоснабжение мочевого пузыря. Затем мочевой пузырь отсекается от сосудов, мочеточников и мочеиспускательного канала и удаляется.

Для обнаружения послеоперационного кровотечения и предупреждения скапливания крови в брюшной полости, в поле операции устанавливается резиновая трубка с выведением наружу.

Дальнейший ход операции зависит от выбора способа отведения мочи. В основном, формируется резервуар из сегмента тонкого кишечника, который прикрепляется к мочеиспускательному каналу. Это позволяет пациенту сохранить качество жизни после операции и мочиться натуральным путем.

Также может быть сформирован мочевой резервуар из тонкой кишки с выведением мочеточников, вшитых в стенку толстой кишки, на переднюю поверхность живота.

Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление

Несмотря на меньшее количество осложнений при лапароскопической цистэктомии, по сравнению с открытой цистэктомией, пациенты могут столкнуться со следующими послеоперационными явлениями:

В течение нескольких суток после операции, пациент находится в отделении интенсивной терапии, что связано с процессом заживления раны кишечника. В это время питание осуществляется через сосудистые вливания. Подаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также поддерживается жидкостный и солевой баланс организма путем внутривенных вливаний.

Ежедневно осуществляется обработка, контроль и смена повязок послеоперационной раны, промывание мочевого резервуара. В течение 8-10 суток в полости резервуара находится катетер. В течение месяца после операции наблюдаются расстройства кишечника.

Улучшение общего самочувствия после лапароскопической радикальной цистэктомии происходит гораздо быстрее, по сравнению с открытой операцией. Контроль за общим состоянием организма проводится с помощью лабораторных анализов и УЗИ.

Побочные эффекты, возникающие через несколько недель после операции, в основном связаны с функцией мочеиспускания. При формировании большого резервуара из кишечника, может наблюдаться недержание мочи. Выведение мочеточников на переднюю брюшную стенку связано с пожизненным ношением сборников мочи. У большинства мужчин возникает эректильная дисфункция.

При выписке из лечебного заведения пациенту должна быть предоставлена следующая информация:

При появлении следующих симптомов необходимо срочное обращение к урологу и, возможно, повторная госпитализация:

Большинство пациентов восстанавливается после лапароскопической радикальной цистэктомии в течение 1-2 месяцев, однако, срок выхода на работу связан с родом профессиональной деятельности и может быть увеличен.

Источник

Цистэктомия мочевого пузыря у мужчин что это такое

При поверхностном раке мочевого пузыря, не прорастающем мышечный слой, выполняется ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью или лазерное удаление опухоли мочевого пузыря.

При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря цистэктомия является единственным радикальным методом лечения рака. При наличии противопоказаний к выполнению радикальной операции может рассматриваться вопрос об эндоскопическом удалении опухоли (ТУР опухоли мочевого пузыря) в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Цистэктомия является сложной операцией, при подготовке к которой необходимо всестороннее обследование пациента. Так как отведение мочи во многих случаях осуществляется в формируемые из кишечника резервуары, важно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта до операции.

В большинстве случаев пациента госпитализируют в отделение за несколько дней до операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Операция проводится под общей анестезией (пациент будет погружен в сон на все время операции). Операция занимает несколько часов. Перед операцией делается инъекция антибактериального препарата.

Через проколы передней брюшной стенки хирурги вводят в брюшную полость специальные инструменты, позволяющие производить манипуляции внутри организма под контролем видеокамеры.

Осуществляется формирование рабочего пространства в клетчатке малого таза. Выделяются и перевязываются сосуды таза кровоснабжающие мочевой пузырь. Мочевой пузырь отсекается от мочеиспускательного канала и мочеточников, сосудов и удаляется (у мужчин — единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками, у женщин — с маткой и придатками).

В полость малого таза устанавливается выходящая наружу резиновая трубка — она нужна, чтобы в случае послеоперационного кровотечения в зоне операции его можно было легко обнаружить, и чтобы кровь не скапливалась внутри организма.

Дальнейший ход операции зависит от выбранного метода отведения мочи. При благоприятных условиях из сегмента тонкой кишки может быть сформирован резервуар, подшиваемый к мочеиспускательному каналу. Это позволяет пациенту мочиться естественным путем после операции (операция Штудера).

Может быть сформирован небольшой мочевой резервуар из сегмента тонкой кишки, открывающийся на переднюю поверхность живота (операция Бриккера). Мочеточники могут быть вшиты в толстую кишку и выведены на кожу (двусторонняя уретерокутанеостомия).

На видео показан клинический пример: Радикальная цистпростатэктомия с интракорпоральным формированием илеокундита по Брикеру. (Лапароскопическое удаление мочевого пузыря и простаты при раке).

Источник