в какой день убирают спираль внутриматочную во время месячных
Удаление ВМС (внутриматочной спирали)
Внутриматочная спираль широко применяется в гинекологии как эффективный и безопасный контрацептив, при этом её установка и извлечение выполняются исключительно врачом. Планово ВМС удаляют через 3-10 лет – в зависимости от типа спирали.
В МЖЦ вы можете пройти процедуру извлечения спирали в любое удобное время. При необходимости наши врачи поставят новую ВМС или подберут альтернативное средство контрацепции.
Стоимость извлечения противозачаточной спирали
Расчет стоимости лечения Все цены
В каких случаях снимают спираль
Необходимость в извлечении спирали возникает не только в связи с окончанием срока ношения. Нужно срочно обратиться к врачу, если после установки ВМС (сразу или через некоторое время):
Просроченная или переместившаяся спираль врастает и травмирует ткани матки. На слизистой быстро развиваются колонии бактерий и грибов. Если ВМС не удалена вовремя, инфекционный процесс прогрессирует, охватывает все органы мочеполовой системы и в конечном итоге может привести к бесплодию.
Специалисты
врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
На какой день цикла лучше извлекать ВМС
Оптимальное время для удаления внутриматочной спирали – 1-2 день менструации, когда матка становится более мягкой.
Если предполагается плановое извлечением ВМС, примерно за месяц до процедуры нужно начать пользоваться альтернативными способами контрацепции. Это позволит избежать нежелательной беременности в «послеоперационный» период.
При выраженных симптомах воспаления, болях спираль убирают немедленно, независимо от того, наступила ли менструация.
Описание процедуры
Удаление ВМС занимает несколько минут:
При необходимости проводится установка новой ВМС.
Врачебные манипуляции обычно не доставляют боли, чаще они беспокоят после процедуры. Также могут появиться кровянистые выделения, кратковременные спазмы и судороги. Подобные симптомы считаются нормой.
На фоне долгого ношения возможны осложнения – врастание спирали, некорректный угол наклона. Свои предположения врач проверяет с помощью УЗИ, после чего ВМС удаляется хирургическим путём. «Блуждающий» контрацептив находят и извлекают методом гистероскопии.
Куда обратиться в Москве
Чтобы убрать ВМС, в том числе, операционным путём, вы можете обратиться в МЖЦ. В нашей клинике работают гинекологи с 15-летним опытом работы, поэтому в случае возникновения осложнений во время процедуры – кровотечения, судорог – вам окажут помощь в полном объёме.
Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.
«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции? Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.
Контрацепция: внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС бывают гормональные и негормональные.
Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел
Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.
Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.
Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.
Принцип действия внутриматочных спиралей.
В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.
Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.
На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.
Когда устанавливается ВМС?
При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.
Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).
Как происходит установка ВМС?
Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:
1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ
Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.
ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.
Достоинства контрацепции с использованием ВМС.
Недостатки использования внутриматочной спирали.
Противопоказания к установке ВМС.
Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю.
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
Еще в древние времена внутриматочная контрацепция была известна как надежный способ предохранения. Однако отдельно направление в гинекологии появилось лишь в середине 20 столетия.
Внутриматочная контрацепция совершенствуется: выбираются безвредные для организма материалы, улучшается техническая конструкция, добавляются активные металлические и гормональные средства с эффектом «памяти формы» и расчетом суточного выделения в организм. Благодаря новшествам в гинекологии и акушерстве стало возможно индивидуально подбирать внутриматочные спирали ( ВМС ). Сейчас известно более сотни разновидностей этого метода контрацепции.
Внутриматочная контрацепция может быть нейтральной (без использования медикаментов) и медикаментозной. В последнем случае добавление таких лекарственных средств, как гестагены, медь, золото, серебро, обусловлено снижением побочных влияний на организм и повышением эффективности контрацептивов. Из нейтральных ВМС больше всего себя зарекомендовали петля Липпса, спираль Маргулиса и т.д. Из немедикаментозных – ВМС Юнона Био-Т, Соррег-Т 200.
Установка внутриматочного контрацептива
Подбор и установка спирали осуществляются врачом (акушером или фельдшером) после тщательного обследования на инфекционные процессы, гинекологического осмотра. Внутриматочные контрацептивы вводят небеременным женщинам, у которых нет воспалительного процесса в организме, лучше всего на 5-9 день после окончания очередной менструации. Если женщина недавно родила, оптимальный срок для введения ВМС – 5-6 месяцев после родов.
Спираль начинает действовать сразу же после ее установки. В течение нескольких дней не исключены незначительные кровянистые выделения. Лечащий врач должен в письменном виде предоставить пациентке информацию о виде введенной ВМС и сроке ее действия.
Результат эффективности внутриматочного контрацептива рассчитывается по индексу Пирля (высчитывается число нежелательных беременностей на 100 лет). Использование немедикаментозных спиралей показатель равен 2-3, гормонсодержащих ( ВМС Мирена, например) – от 0,8 до 2,9, медьсодержащих – 1-2. На эффективность ВМС также влияет возраст женщины – чем он больше, тем ниже контрацептивный эффект.
Последнее побочное действие наиболее распространено, что значительно сдерживает темпы развития внутриматочной контрацепции. Многое зависит от возраста женщины: чем старше женщина, тем риск воспаления меньше.
Для установки спирали есть и свои противопоказания. К ним относят:
Удаление спирали проводится во время менструации потягиванием за нить. Если нить оборвалась, спираль извлекается с помощью кюретки или крючка. В других случаях, к которым можно отнести воспалительный процесс, затруднения при извлечении спирали обычным методом, спираль достается с обследованием УЗИ и антибактериальной терапией в стационарных условиях. Удаление спирали можно провести в любое время – не обязательно ждать окончания срока использования. После удаления внутриматочной спирали гинеколог должен провести осмотр внутренних органов.
Удаление ВМС
Удаление ВМС – гинекологическая процедура, цель которой – извлечь спираль из маточной полости. Её проводит гинеколог в амбулаторных условиях: он либо вытягивает её за «усики», либо использует специальный инструмент, если первое недоступно. Самостоятельно извлекать контрацептив запрещается, поскольку процедура может спровоцировать повреждение или инфицирование маточного эндометрия с последующим развитием серьёзных осложнений.
Удаление ВМС спирали – одна из перечня услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на рынке платных медицинских услуг Москвы уже более четверти столетия. Штат отделения гинекологии укомплектован ведущими российскими специалистами, за плечами которых десятилетия опыта научной и практической работы. Они располагают мощной лечебно-диагностической базой, которая позволяет вводить/удалять спираль безопасно для женщины. Узнать цену удаления ВМС можно в прайс-листе, в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры на консультации у врача или у оператора.
Удаление ВМС в гинекологии
ВМС – внутриматочный контрацептив, изделие гинекологического предназначения, которое имеет особую форму. Сегодня на рынке представлено более пятидесяти её разновидностей, поэтому подбор должен осуществляться гинекологом после осмотра и диагностики пациентки. Введение спирали представляет собой хирургическую процедуру, которая исключает наступление беременности у пациентки в течение пяти‒десяти лет. Эффект достигается путём:
Операция по удалению ВМС может быть проведена в любое время по желанию пациентки. В течение двенадцати месяцев после неё она может забеременеть. Кроме того, её нужно извлечь после того, как завершился срок её действия, из-за воспаления органов мочеполовой системы или её смещения.
Показания к удалению ВМС
Спираль извлекают, если:
Несмотря на то, что маленькая миома не является противопоказанием ко введению спирали, её появление или рост после процедуры говорит о том, что её нужно удалить как можно быстрее. Гинекологи ЦЭЛТ эффективно лечат миому, проводя эмболизацию маточных артерий.
Подготовка к удалению ВМС
Для того, чтобы процедура прошла безболезненно и не спровоцировала осложнений, гинекологи ЦЭЛТ:
Если планируется извлекать ВМС с применением гинекологических инструментов, пациентке придётся сдать общий анализ крови, а также на гепатит и ВИЧ. При необходимости ей могут быть назначено прохождение других диагностических исследований.
Протокол удаления ВМС
Для процедуры выбирают пятый-седьмой дни цикла. Если процедура стандартна и ничем не осложнена – обезболивание не требуется. Гинеколог использует инструмент для захвата усиков спирали, свисающих из эндоцервикса, и аккуратно извлекает её. Если же усики не просматриваются и захватить их не удастся, применяют местный наркоз и проводят инструментальное удаление. Для этого расширяют шейку матки и вводят в её полость гистероскоп, который обеспечивает визуальный контроль над процедурой. Дальнейшие действия зависят от того, в каком положении пребывает спираль. Если она:
В тяжёлых случаях инструментальное извлечение ВМС способно спровоцировать прободение эндоцервикса и развитие кровотечения. Если извлечение потребовалось из-за воспалительных/инфекционных процессов или появления новообразований, удаление сопровождается забором мазков для гистологии. При необходимости гинеколог определит негативные последствия применения ВМС и разработает тактику их лечения.
Восстановление после удаления ВМС
После снятия спирали у трети женщин беременность наступает уже через один месяц, у 60% – через три месяца, у 95% – в течение двенадцати месяцев. Тянущие боли после удаления ВМС и небольшие кровотечения или выделения с кровяной примесью считаются нормой. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют лечения. Месячные нередко наступают с небольшой задержкой, а после использования гормональной спирали на восстановление потребуется больше времени.
Заниматься сексом после удаления ВМС можно не ранее чем через неделю. Это правило распространяется на спринцевания, использование тампонов и вагинальных свечей. В течение этого периода времени женщине нужно исключить физические нагрузки и процедуры с использованием тепла: ванны, бани, сауны. Записаться на приём к гинекологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к нашим операторам: +7 (495) 788‑33‑88.